普外科主治医师专业知识模拟题27含答案

普外科主治医师专业知识模拟题27

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 急性阑尾炎的最典型症状是

A.腰背部放射痛

B.发热

C.右下腹痛

D.转移性右下腹痛

E.血象升高

答案：D

转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎特有的症状，其余几项无特异性。

2. 继发性腹膜炎伴休克，以下治疗方法首选

A.积极抗休克，保守治疗

B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

C.积极抗休克的同时进行手术

D.剖腹探查

E.积极抗休克，纠正休克后，再考虑手术治疗

答案：C

继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。

3. 自发性腹膜炎的致病菌多为

A.溶血性链球菌或肺炎双球菌

B.溶血性链球菌或变形杆菌

C.大肠埃希菌或厌氧菌

D.肺炎双球菌或厌氧拟杆菌

E.混合性感染

答案：A

4. 治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效的方法是

A.给予地西泮注射液

B.静脉补钾

C.口服二氢速固醇

D.口服乳酸钙

E.10%氯化钙静脉注入

答案：C

二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。

5. 直肠癌转移途径中最主要的是

A.直接侵犯周围脏器

B.肠腔内转移

C.腹腔内种植转移

D.淋巴转移

E.血行转移

答案：D

淋巴转移为直肠癌最主要的转移途径。

6. 下列关于脾破裂的处理错误的是

A.脾中心型碎裂可行脾切除术

B.破裂较轻时，可行脾修补术

C.待失血性休克好转后再行手术

D.病理性肿大的脾破裂，应切除脾

E.输血、补液，纠正血容量不足

答案：C

脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。

7. 以下导致肠梗阻的原因，不需立即手术治疗的是

A.乙状结肠扭转

B.小肠粘连

C.成年人肠套叠

D.绞窄性腹外疝

E.降结肠癌

答案：B

小肠粘连若没有出现绞窄性肠梗阻时可允许保守观察治疗。

8. 鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是

A.血白细胞和中性粒细胞明显增高

B.立位腹平片见大量气液平面

C.腹腔穿刺抽出血性物

D.血气分析示血氧分压降低

E.血生化检查示酸碱失衡

答案：C

腹腔穿刺抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血，肠壁血液循环受阻，已出现肠绞窄。

9. 关于倾倒综合征的叙述不正确的是

A.是胃大部切除术后并发症之一

B.是胃排空过速产生的一系列综合征

C.可用生长抑素改善症状

D.饮食调整、少量多餐可缓解症状

E.毕Ⅰ式手术术后多见

答案：E

倾倒综合征多见于毕Ⅰ式。

10. 因上消化道大出血行选择性腹腔动脉造影，发现造影剂溢出血管，估计动脉出血量为

A.每分钟＞0.5ml

B.每分钟＞1.0ml

C.每分钟＞1.5ml

D.每分钟＞2.5ml

E.每分钟＞3ml

答案：A

11. 妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是

A.弹力袜压迫治疗

B.抗凝药物治疗

C.硬化剂治疗

D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支

E.静脉腔内瓣膜成形术

答案：A

非手术疗法适用于：①病变局限，症状轻微而又不愿手术者；②妊娠期发病，

但鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术治疗；③症状虽明显，但手术耐受力极差者。

12. 脾破裂时X线检查所见不正确的是

A.胃向右前方移位

B.胃大弯局部受压

C.出现气液平面

D.结肠脾曲下降

E.左侧膈肌升高

答案：C

脾破裂时一般不会引起肠梗阻，故X线检查一般不会出现气-液平面。

13. 影响乳腺癌预后的最主要因素是

A.乳癌的分期

B.术后正规放化疗

C.乳癌的病理类型

D.患者的年龄

E.乳癌早期诊断，早期治疗

答案：E

影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。

14. 最常见的引起左膈下脓肿的原因是

A.阑尾穿孔术后

B.胃大部切除术后

C.脾切除术后

D.十二指肠残端破裂

E.肝左叶切除术后

脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。

15. 以下原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法正确的是

A.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤

B.术中病理为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能

C.术中病理为甲状旁腺癌，完整切除即可，正常组织不必切除

D.术中病理证实为甲状旁腺增生，完整切除全部4个甲状旁腺防止复发

E.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

答案：A

16. 腹腔镜胆囊切除术中，需解剖的最重要的部位是

A.Vater壶腹

B.Oddi括约肌

C.门静脉

D.Wirsung管

E.Calot三角

答案：E

行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。

17. 以下检查结果不符合肝门部胆管癌的是

A.B超见肝内胆管扩张

B.ERCP仅能显示部分肝外胆管

C.CT见肝内胆管扩张、肝门部有肿块

D.PTC单侧肝内胆管扩张

E.右上腹可触及胀大的胆囊

中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。1. 最可能出现的并发症是

A.双侧喉返神经损伤

B.气管软化

C.切口内出血

D.甲状腺危象

E.喉头水肿

答案：C

甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。

2. 应给予紧急处理措施是

A.给予氢化可的松

B.给予镇静药

C.吸氧

D.气管插管

E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿

答案：E

甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。

患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，

可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。3. 该患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性绞窄性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.肠结核

答案：C

有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。

4. 目前需进行的处理是

A.给予大剂量抗生素治疗

B.剖腹探查，梗阻肠管切除术

C.开腹探查解除梗阻

D.禁食、输液、胃肠减压

E.饮食调节，通便治疗

答案：D

肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗感染补液等。

患者男性，50岁，左下肢原发性性静脉曲张10年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约4cm×3cm，经久不愈。5. 检测深静脉通畅情况的试验是

A.Trendelenburg试验

B.Pratt试验

C.Buerger试验

D.Perthes试验

E.Branham试验

答案：D

6. 以下治疗方案最佳的是

A.硬化剂治疗

B.局部换药，等溃疡愈合后再手术

C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术

D.大隐静脉高位结扎术

E.左下肢穿弹力袜

答案：C

下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。

7. 检查下肢深静脉有无异常，首选的方法是

A.测下肢浅静脉区

B.测下肢活动静脉压

C.多普勒超声检查

D.下肢静脉造影

E.放射性核素检查

答案：D

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。8. 该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性单纯性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

答案：D

根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

9. 为明确诊断首选的检查是

A.MRI

B.CT

C.ERCP

D.立位腹平片

E.腹部B超

答案：E

了解胆囊病变首选B超检查。

10. 最佳的治疗方案是

A.抗感染治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆管空肠吻合术

E.胆总管探查、“T”形管引流

答案：C

该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。

患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温37.9Ⅰ，上腹偏左侧可触及大小约10cm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。11. 下一步应做的检查是

A.电子胃镜检查

B.胆道造影

C.立位腹平片

D.超声波检查

E.静脉肾盂造影

答案：D

该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选B超检查。

12. 该患者最可能的诊断为

A.脾脏被膜下出血

B.横结肠癌

C.肾上腺肿物

D.十二指肠憩室

E.胰腺假性囊肿

答案：E

结合受伤史和伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。

患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。13. 该患者最可能的诊断是

A.右侧附睾炎

B.右侧急性睾丸炎

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

D.交通性鞘膜积液

E.右腹股沟斜疝嵌顿

答案：E

根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。

14. 以下初步处理中错误的是

A.禁食水、胃肠减压

B.立位腹平片

C.抗感染治疗

D.做好立即手术的准备

E.手法还纳

答案：E

患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。

15. 手术中关键的处理是

A.用补片修补

B.防止腹腔感染

C.判断被嵌顿的组织的生命力

D.加强后壁修补

E.消除病因

答案：C

嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。

16. 术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为

A.坏死肠段切除吻合术

B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除术+疝修补术

D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术

E.坏死肠段切除术+吻小肠造+造口术

答案：B

若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。

患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。17. 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是

A.肛门指检可触及条索状肿物

B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

C.肛门镜见有内痔核

D.肛门指检触及菜花样肿物

E.肛指检查正常

答案：B

该患者考虑直肠骨盆间隙脓肿，肛门指检时可能扪及柔软有波动的包块，有压痛。

18. 抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是

A.肛瘘

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.混合痔

D.直肠黏膜下脓肿

E.坐骨肛管间隙脓肿

答案：B

19. 经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是

A.肛门狭窄

B.切开引流后形成肛瘘

C.大便失禁

D.肛门失禁

E.形成肛裂

答案：B

高位肛周脓肿切开引流后可形成肛瘘。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺舌管囊肿

D.颈部囊状淋巴管瘤

E.颏下皮样囊肿

1. 位于颈侧方，随伸舌活动的肿物多考虑为

答案：E

颏下皮样囊肿常为单发，位于一侧颌下颏下区，可随伸舌活动。

2. 位于颈侧部，透光肿物多考虑为

答案：D

颈部囊状淋巴管瘤一般位于颈侧区，可透光。

3. 位于气管前，透光肿物多考虑为

答案：B

甲状腺舌管囊肿位于颈前正中区，可随伸舌活动。

A.立即因呼吸衰竭死亡

B.四肢屈伸功能丧失

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

4. C2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为

答案：A

此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

5. C4～5骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为

答案：B

上肢受臂丛神经支配，由C5～T1脊髓发出，故C4～5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。

6. C5～6骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为

答案：C

上肢肱二头肌主要由C3神经根支配，而C5～6骨折脱位不会损伤C5神经根，而是在C6脊髓节段以下损伤。

A.急诊手术解除梗阻、引流胆道

B.急诊手术、行腹腔引流术

C.胆总管切开取石

D.肝叶切除

E.胆肠吻合术

7. 胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为

答案：B

胆囊坏疽、穿孔应急诊手术引流腹腔。

8. 急性梗阻性化脓性胆管炎应采取的措施为

答案：A

急性梗阻性化脓性胆管炎应急诊手术引流胆道。

9. 左半肝内多发胆管结石应采取的措施为

答案：D

左半肝内多发胆管结石，为区域性分布肝内胆管结石，可行左半肝切除彻底去除病灶，预防结石复发。

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。

1. 腹部闭合性挫伤4小时，腹痛、腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，生命体征平稳，以下处理原则正确的是

A.立位腹平片

B.行腹腔穿刺明确诊断

C.密切观察腹部体征

D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间

E.动态监测生命体征及血、尿、便常规变化

答案：ABCE

2. 急性化脓性腹膜炎的转归

A.吸收痊愈

B.转为慢性腹膜炎

C.形成腹腔脓肿

D.扩散导致弥漫性腹膜炎

E.形成反复发作的腹膜炎

答案：ABCD

3. 门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点包括

A.脾大，脾功能亢进

B.曲张静脉破裂引起大出血

C.球蛋白减少，导致腹水

D.肝功能损害引起凝血功能障碍

E.可出现肝性脑病

答案：ABDE

4. 直肠肛管周围脓肿的类型有

A.肛门周围脓肿

B.肛门括约肌间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.盆腔脓肿

答案：ABCD

5. 良性十二指肠淤滞症的描述的正确有

A.是指肠系膜上动脉压迫十二指肠第二部所致

B.分为急性和慢性两种，其中慢性梗阻型多见

C.餐后呕吐胆汁与胃内容物为突出的症状

D.体位改变常可以缓解症状

E.最有效的手术方式是胃空肠吻合术

答案：CD