基本公共卫生考核评分工具表
2015年度基本公共卫生服务项目考核评分工具表
一、2015年度基本公共卫生服务项目现场考核工具表--组织管理
1.1.信息系统建设与应用［区（市）级]
指标说明：
1.各级卫生计生部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。
2.本指标最终得分：区（市）级和基层机构有得分，区（市）得分为区（市）级得分+基层机构得分的平均分。
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考核人：考核时间：年月日
1.2人员培训、社区诊断报告［区（市）级]
指标说明：
1.基层卫生人员对基本公共卫生服务基础知识的熟悉程度。反映卫生计生部门、专业公共卫生机构开展培训和提供技术指导工作的质量和效果及开展辖区基本公共卫生服务项目实施
效果的评价，并形成社区诊断报告。
2.本指标最终得分：仅区（市）级有得分
考核对象：县级卫生计生部门、基层医疗卫生机构
考核人：考核时间：年月日
2
1.3 绩效考核［区（市）级]
本指标最终得分：区（市）级和基层机构有得分，全区（市）得分为区（市）级得分+基层机构级得分的平均分。
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考核人：考核时间：年月日
1.4 问题整改
指标说明：
1.卫生计生部门对2014年度市级考核中发现的问题，进行整改情况。
2.本指标最终得分：仅区（市）级有得分。
考核对象：区（市）级卫生计生部门
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1.5 项目评估
指标说明：
1.区（市）级卫生计生行政部门对本地区本年度各项目的完成情况。重点评估孕产妇健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理和契约式服务项目完成情况
2.本指标最终得分：仅区（市）级有得分。
考核对象：区（市）级卫生计生部门
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考核人：考核时间：年月
二、2015年度基本公共卫生服务项目现场考核工具表--资金管理
2.1.1 人均补助经费落实情况［区（市）级]
指标说明：
1.截至2015年12月31日，区（市）级经费补助标准落实情况。人均补助经费标准（40元）=省、市、县三级实际拨付资金总额/服务人口数或预算安排人口数。
2.本指标最终得分：区（市）得分为基层机构得分的平均分。
考核对象：区（市）级卫生计生部门、财政部门
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考核人：考核时间：年月日
2.1.2 预拨资金拨付及时性［区（市）级]
指标说明:
1.自省级下达2015年度项目预拨资金起，第一批预拨资金从市级拆分预拨到各区（市）、基层医疗卫生机构到账的周期。区（市）级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。
2.本指标最终得分：全区（市）得分为区（市）级得分+基层机构级的平均分。
考核对象：县级卫生计生部门、财政部门
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基本公共卫生服务现状与发展
基本公共卫生服务现状与发展 【摘要】健康是基本的人权，基本公共卫生服务项目与公众的生 活和健康息息相关，可促动居民健康意识和改变不良生活方式，逐步 树立起自我健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行； 提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置水平，提升居民健康 素质。享受基本卫生服务是居民的一种权利，随着对基本公共卫生服 务研究深入，围绕着服务均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目 参与和规范执行、绩效管理和队伍配置等实行不同的研究，现从不同 的角度综述学者的观点，提出基本公共卫生服务存有的问题和发展的 方向，逐步实现公共卫生服务均等化，更好地服务于居民。 【关键词】基本公共卫生服务；综述；均等化；公众参与；政策 建议 基本公共卫生服务是国家基本公共服务之一，属广义公共产品。 国家为提升居民健康水平，从获得机会和结果公平的角度，综合考虑 社会责任、公平权利和人本价值，提出基本公共卫生服务逐步均等化［１－２］。但当前基本公共卫生服务的项目筹资、参与、服务质量，监管机制等都存有问题［２－５］。现从基本公共卫生服务的均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目执行、绩效管理等方面，综述不同 学者观点，以引起大家的共鸣，共同注重如何通过公共财政制度对医 疗卫生资源再配置，各参与方共建、共享，评估系统的重建［６－７］，监管体制的改革等，探索卫生资源公平分配与有效利用的新路
径，逐步实现公众健康服务均等化［８－９］。我国政府根据世界发 展报告［１０］提出的基本公共卫生服务，针对城乡居民存有的主要 健康问题和重大疾病防控需求，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病 患者为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。项 目与群众的健康息息相关，可促动居民健康意识，改变不良生活方式，逐步树立健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行；提 升公共卫生服务和突发事件应急处置水平，建立起维护居民健康屏障，共建健康中国，提升居民健康素质。 １均等化视角下基本公共卫生服务 健康是基本的人权，享受基本卫生服务是居民的权利，但是卫生 资源总量有限的情况下，如何定位基本公共卫生服务内容、规范，经 费构成尤为重要。为适合经济发展趋势及重点卫生问题，适时调整服 务方向，强调国家、社会、居民各方在卫生服务筹资中责权利，体现 国家履行世界卫生组织倡导的《阿拉木图宣言》，推行初级卫生保健，保障全民享有健康权利的责任［１１］。均等化是公民享有平等健康 权的基石，其意义在于防止区域间、群体间发展失衡与断裂，是构建 社会公共服务体系的着眼点，是服务型政府转型的必然要求，有助于 促动社会发展［１２］。均等化是政策实施所需遵循的指导原则，也 是判断政策的目标是否能达成的标准。基本公共卫生服务均等化的公 平强调机会公平（社会成员享有同等的参与机会）与结果公平（保护 弱势群体，弱者享有社会补助）的相互结合，机会和结果的公平是明 确政策内涵、形成具体目标时应遵循的理论基础［１３］。基本公共 卫生服务均等化的内涵立足于保障公民健康权，意味着人人享有相同 的被服务权利。根据健康需求和政府财政承受水平确定服务内容，目
基本公共卫生服务部分表格填写式样
基本公共卫生服务部分表格填写式样
附件3 个人基本信息表 姓名：张某某编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2 女 9未说明的性别 □1 出 生 日 期 □1□9□5□2□0 □9□1□2 身份证号370302195209123 31X 工作单 位无 本人电话132XXX XXXXX 联系人姓 名李某某 联 系 人 电 话 158XXXXXXX X 常住类型1户籍 2非户籍 □1民族 1汉族 2少数民 族□1 血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□2/□1 文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□2 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□5 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说 明的婚姻状况错误! 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民 基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公 费 7全自费 8其他 2/□ /□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链 霉素 5其他 □1/□/ □/□ 暴露史1无有：2化学品 3毒物 4 射线 □1/□/ □ 既往疾 病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病
史 13其他 □2 确诊时间 2012年3月/ □3 确诊时间2013年6 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 手 术 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间 错误 外 伤 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间 错误输 血 1无 2有：原因 1 时间 / 原因2 时间 错误家 族 史 父 亲 □3 /□/□/□/□/□ 母 亲 □1 /□/□/□/□/□ 兄弟姐妹 □1 /□/□/□/□/□ 子 女 □1 /□/□/□/ □/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性 阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史 1无 2有：疾病名称 □1 残疾 情况 1无残疾 2 视力残疾 3听力残 疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他 残疾 □1 /□/□/ □/□/□ 生活 环境* 厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱 错误燃料类型 1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他 错误 生活环境 一项，农村 的必须填写！
基本公共卫生服务亮点
基本公共卫生服务项目进展成效及工作 亮点 公共卫生服务项目工作是关系人民大众健康，造福人民的公共事业。经过全院上下的共同努力，公共卫生工作进展顺利，成效显著。截止2014年12月，全镇累计建立居民电子健康档案54256份，建档率达到91.03%；开展健康教育宣传108场次；扩大免疫规划疫苗接种率达到99.8%；高血压病人规范管理3553人，管理率70.14%；糖尿病患者规范管理865人，管理率54.10%；65岁以上老年人管理5960人，管理率达95.8%；重性精神病管理204人，管理率达81.60%；儿童和孕产妇保健、预防接种、传染病报告和处置、卫生监督协管等项目工作有序进行，已任务指标要求。 亮点一重领导，切实发挥管理保障和技术指导作用。 医院将基本公共卫生服务工作作为一项民心工程、德政工程并高度重视，组建了以院长任组长，分管院长任副组长，公共卫生、防疫、传染科、办公室、药库、财务等人员组成的公共卫生工作领导小组。组建了“基本公共卫生服务项目工作技术指导暨督导考核组”，定期开展项目培训工作，确保了基本公共卫生项目工作顺利开展。 亮点二强基层，充分发挥项目资金导向作用。
针对工作初期，各卫生室反映“工作由谁干”、“工作怎么干”和“钱怎么花”等问题，通过多次调研，仔细分析其成因，从细节入手，下移重心，依托项目资金导向和配置功能，参照国家及市县测算标准，以“划蛋糕”的原理，制定了《公共卫生服务绩效考核方案》，通过对资金量化测算执行情况的评估考核，促使了部分能力不足、无法完成项目工作任务的村卫生室采取措施加强能力建设，提高素质，转变工作模式和重心，提高了工作主动性。 亮点三，建机制，进一步筑牢基层“网底”。 为筑牢基层“网底”，提高服务效率，确保持续、长远地为广大居民提供更多、更好的基本公共卫生服务，在项目工作中，逐步从两个方面建立起长效机制。一是建立提升乡村医生素质机制。逐步从建立乡村医生准入、保障、培训、和绩效管理机制等方面入手，增大投入，全面提升乡村医生队伍素质，夯实基层“网底”。二是建立卫生院与卫生室协同配合机制。针对项目工作中遇到的慢性病由谁确诊、如何管理等问题，制定了《慢性病管理制度》，卫生院与卫生室的协同配合机制，明确了慢性病登记、信息反馈、随访管理、信息上报、职责任务等相关内容和工作方法等，使慢性病管理模式更具实用性和可操作性。
基本公共卫生考核打分表
1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（市级） 指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位： 考核时间：年月日考核人（签字）：
1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（县级） 指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位： 考核时间：年月日考核人（签字）：
1.2.1 基本公共卫生考核督导检查（市级） 指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市级行政部门各专业机构考核单位：
考核时间：年月日考核人（签字）： 1.2.1基本公共卫生考核督导检查（县级） 指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：县级卫生行政部门各专业机构、城市社区基层组织考核单位：
基本公共卫生服务居民满意度调查表
基本公共卫生服务居民满意度调查问卷被调查单位: 被调查者:(1)少年儿童( 2)成年人(3)老年人调查时间:年月日 答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100 分)__________分 一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作? A、不知道 B、知道 二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗? A、非常方便 B、方便 C、一般 D、不方便 三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗? A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不满意 四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗? A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不满意 五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗? A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民 B、尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群 C、为不健康的人建档案 D、以上都是 六、你接受过何种健康教育? A、获得过健康宣传资料 B、观看过健康知识影像资料
C、参加过公众健康咨询活动 D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导 七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些? A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗 B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗 C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗 D、流感疫苗 八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？ A、社区传染疫情要有效监测和及时报告 B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。 C、发现传染病患者直接送到医院 D、以上都是 九、你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？ A、新生儿访视服务2次 B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次 C、获得体格检查和生长发育监测及评价 D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导 十、你知道社区卫生服务中心或卫生院对孕产妇提供的保健服务有哪些？
公共卫生服务经验交流发言稿
公共卫生服务经验交流 发言稿 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
公共卫生服务经验交流发言稿 尊敬的各位领导、各位同仁： 大家好，公共卫生工作是当前卫生院的重点工作，经过几年的努力我乡的公共卫生工作已步入正常化，以下将我院的主要工作向大家做一简要汇报： 一、提高认识，加强领导 我院领导高度重视基本公共卫生工作，将公共卫生工作纳入主要议事日程，常抓不懈。专门安排副院长兼公共卫生科科长，同时抽调6名业务骨干服务于公共卫生科。 二、完善制度，狠抓落实 1、进一步完善各项规章制度，卫生院与各科室及各村卫生所层层签订目标责任书，同时实行全院职工包村制，工作效绩与职工绩效工资挂钩，通过此项举措提高了工作人员的工作积极性。 2、全面落实绩效工资制。将各项工作步入绩效考核，工作质量实行减分值、工作数量实行加分制，量化细化各个细则，坚持多劳多得、少劳少得的原则，极大的提高了职工及村医的工作积极性。 3、公共卫生科安排每月公共卫生工作任务，由公共卫生管理人员审核工作成果，做到发现问题，随时解决问题，对工作中表现突出的给予奖励。
4、加大公共卫生工作宣传力度，利用卫生宣传日及本乡逢十赶集活动，抽调人员采用发健康教育材料和设置健康咨询点等方式，进一步提高群众对公共卫生服务工作的认可。 三、存在的问题 1、乡村两级医务人员业务素质较低，技术水平参差不齐，开展工作存在困难，公共卫生均等化服务主体基本是卫生院医务人员承担。 2、乡卫生院人员编职不够，业务量大，对公共卫生均等化服务认识不够，没有从基本医疗服务转变到公共卫生服务为主的服务模式，对公共卫生项目内容理解不透。所以给工作质量带来影响。 3、对慢性病、重性精神病的访视困难较多。 （1）、辖区内地广人稀，人口分布较散。 （2）、部分居民文化程度很低，甚至不识字，健康意识太差，在一定程度上制约基本公共卫生服务工作的开展和推进。 四、今后的打算 1、加大对乡、村医务人员的业务培训。特别是健康教育知识、慢性病管理。加强对村卫生室督导。明确承担的公共卫生服务的工作、任务、职责。保证公共卫生服务落到实处。真正使老百姓得到实惠。
基本公共卫生服务工作计划表格
( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 基本公共卫生服务工作计划表 格 Basic public health service work plan form
基本公共卫生服务工作计划表格 为认真贯彻孝南区卫生局的工作会议精神，加快我站服务体系建设，建立适应经济社会发展和广大居民健康需求的新型卫生服务体系，建立公共卫生政府投入的保障机制，确保广大居民享有基本公共卫生服务。根据省、市、区文件要求为做好基本公共卫生服务有关工作，制定本年度工作计划： 工作目标 为实施居民健康工程，更好地服务于广大社区居民，按照基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向社区居民与社区流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类社区居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等;第二类社区重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿
童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等;第三类社区居民基本卫生安全保障服务，包括对社区食品和饮用水等卫生监督监测、社区公共卫生信息收集和报告等8项工作，制定工作目标如下： 一、开展健康教育：主要包括设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。 二、处理突发公共卫生事件：主要包括协助医院做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。 三、配合做好重大传染病防治：主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。 四、做好妇女卫生保健服务：主要包括实行孕产妇系统保健管理;向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规
基本公共卫生服务项目经验总结
基本公共卫生服务项目经验总结 目录 一、项目背景 (2) 二、项目实施 (2) (一)强化组织管理 (2) （二）规范购买程序 (4) 三、项目成效和亮点 (7) （一）服务质量明显提高 (7) （二）群众满意度持续提升 (8) （三）资金使用效率明显提高 (8) （四）基层卫生服务一体化管理得到明显强化 (9) 四、存在的问题 (10) （一）基层卫生服务能力水平有待进一步提高 (10) （二）社会力量参与度有待提高 (10) （三）部分地区绩效考核工作有待完善 (10) 五、下一步工作 (10) （一）完善服务体系，进一步提高基本公共卫生服务水平 (11) （二）强化绩效考核，充分发挥项目资金激励作用 (11) （三）深入推进政府购买，争取在服务项目招标采购、成本核算、支付方式改革、服务质量和效果评价等方面有创新、有突破、能落实，为全国推广积累经验 (11) （四）加大宣传力度，努力做到家喻户晓 (11)
一、项目背景 为城乡居民免费提供基本公共卫生服务是政府促进基本公共服务均等化的重要内容之一，是保障全体城乡居民身心健康的首道防线。2015年，在总结以往经验的基础上，创新工作思路，引入市场竞争机制，制定印发《政府购买基本公共卫生服务实施办法》，决定自2016年起在全省范围内全面推行政府购买基本公共卫生服务。在工作任务分配模式、资金拨付模式、服务模式以及考核管理模式等方面进行了改革创新，在创新服务模式，强化项目管理，提高服务质量和效率，更好地为人民群众提供优质高效的健康服务上下功夫。项目实施一年来，基本公共卫生服务水平和服务质量明显提升，群众感受度和满意度逐步提高，收到了良好的社会效益。 二、项目实施 (一)强化组织管理 强化基本公共卫生服务管理，提高资金使用效率，提高卫生服务机构和工作人员的积极性，提升服务质量和群众满意度。一是明确工作职责，确定任务目标。省医改工作领导小组与各级政府层层签订目标责任书，各市、州进一步细化项目实施方案、服务规范、绩效考核办法等，明确各部门、各机构职责，合理确定项目目标，细化考核指标。各地均成立由市、州卫生计生委主要
医改和基本公共卫生服务
国家基本公共卫生服务项目 国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。实施国家基本公共卫生服务项目是新中国成立60多年来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略，是政府以人为本、惠民利民的重大民生工程，是落实预防为主卫生工作方针的重大举措。一、管理部门基：本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供服务。 二、基本作用：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 四、项目分类：1.城乡居民健康档案管理2.健康教育3.预防接种4.0～6岁儿童健康管理5. 孕产妇健康管理6.老年人健康管理7.高血压患者/2型糖尿病患者健康管理8.重性精神疾病患者管理9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理10.卫生监督协管服务规范11.中医药健康管理。国家基本公共卫生服务项目也由最初的九大类21项扩展到十一大类43项。 三、经费标准：国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。2013年，将人均经费标准提高到30元[1]。 基本公共卫生服务均等化 一、基本公共卫生服务均等化：是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。 二、项目均等化的目标：实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。阶段目标：从2009年起国家制定基本公共卫生服务项目和增加部分重大公共卫生服务项目，逐步向城乡居民提供，到2011年，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本建立，公共卫生服务的城乡、地区和人群之间的差距逐步缩小。到2020年，促进基本公共卫生服务均等化的机制趋于完善，基本公共卫生服务内容进一步增加，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制。 三、实现工作目标措施：要实现上述目标，在投入方面：一是完善政府对专业公共卫生的投入机制。将疾病预防控制机构等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入收缴财政专户或纳入预算管理。二是完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。三是建立和完善城乡基本公共卫生经费保障机制。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。四是继续支持实施重大疾病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目，2009年增加为15岁以下人群补种乙肝疫苗等项目。在建设方面：一是加强公共卫生服务能力。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生和城乡基层医疗卫生机构的设施条件，提高应对重大疾病及突发公共卫生事件的能力。二是积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，充分发挥中医药治未病的作用。在管理方面：一是加强规划。根据区域卫生规划，合理配置公共卫生服务资源。二是加强绩效考核。制定岗位服务规范，细化考核内容，规范考核程序和细则，并将人员收入与服务绩效挂钩，提高服务质量和效率。三是转变服务模式。承担公共卫生服务任务的机构要深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服务。 医改2011国家五项重点工作 一是加快推进基本医疗保障制度建设；（新农合，城镇职工、居民）二是初步建立国家基本药物制度；（乡、村）三是健全基层医疗卫生服务体系；（基础设施、人才）四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是积极稳妥地推进公立医院改革试点。
基本公共卫生服务各项制度
居民健康档案管理制度 1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。 2.卫生院要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。 4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结 报告保存。 5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 居民健康档案建档制度 一、居民建档率要符合卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。 居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。 二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。 四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。
(完整word版)基本公共卫生服务表格
个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□-□□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□
加强公共卫生服务体系建设的调研与思考
加强公共卫生服务体系建设的调研与思考 白下区人大常委会办公室 白下区人大常委会教科文卫工委 公共卫生服务体系是全面建设小康和构建和谐社会的重要组成部分，是一项惠及全民的社会工程。建立比较完善和科学的公共卫生服务体系既是党的十七大提出的战略任务，也是各级党委政府极为重视并为之不懈努力的社会工程。为进一步推进白下区公共卫生服务体系建设水平，近段时间，区人大常委会分别组织召开区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所、消毒杀虫中心和部分社区卫生服务中心负责人，部分街道分管领导、社区主任和公共卫生联络员、信息员座谈会。并对石门坎社区卫生服务中心、朝天宫社区卫生服务中心、区妇幼保健所进行了视察，调研了全区公共卫生服务体系情况，并就进一步完善和优化白下区基层公共卫生服务体系的思路与对策进行了分析思考。 一、白下区公共卫生服务体系建设现状 年起，白下区对区属医疗卫生机构进行改革，区属一级医疗机构和部分二级医疗机构改制为社区卫生服务中心，承担了预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务“六位一体”的公共卫生职能。年，改制区卫生防疫机构，组建区疾病预防控制
中心、区卫生监督所。全区公共卫生服务区域总面积平方米，其中区疾病预防控制中心平方米，区突发公共卫生事件应急指挥中心平方米，区卫生监督所平方米，区妇幼保健所平方米，区消毒杀虫中心平方米，社区卫生服务机构公共卫生用房平方米。全区共有公共卫生专兼职人员人，其中本科以上学历人，大专学历人，中专学历人。 近年来，白下区政府及其职能部门高度重视公共卫生事业发展，不断加大公共卫生服务体系建设力度，建立健全突发公共卫生应急机制，加强对重大传染病的预防和控制，公共卫生服务体系建设工作取得了明显成效。成功创建了全国社区卫生服务示范区、江苏省社区卫生服务先进区、江苏省卫生应急示范区、南京市预防接种工作示范区、南京市慢病规范化服务管理示范区，顺利通过省级卫生监督体系建设评估和省级疾病预防控制绩效考核。 、健全组织网络，体系建设扎实推进。区政府把公共卫生服务体系建设列入政府的重要议事日程，加强组织领导，认真抓好落实，健全区、街、社区三级公共卫生领导组织网络体系，建立公共卫生工作联席会议制度，定期召集街道和相关部门负责人，研究公共卫生工作相关事宜，各部门、街道和医疗卫生单位也相应的成立领导机构，明确分管领导，落实专门人员负责公共卫生日常管理。出台《白下区公共卫生发展五年规划》等相关政策，加强政府部门协调，积极推进公共卫生机构管理体制和运行机制
基本公共卫生服务部分表格填写式样
基本公共卫生服务部分 表格填写式样 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
附件3 个人基本信息表姓名：张某某编号□□□-□□□□□
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。 12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。
基本公共卫生服务项目检查表(最新)
附件1 慢病基本公共卫生服务项目检查表 被检查单位：市县/区 乡/村/社区（医疗卫生机构） 检查项目：高血压患者健康管理（）； 糖尿病患者健康管理（） 检查档案随访时间段：年月至年月 检查内容：真实性（）；规范性（） 检查单位： 检查人（签字）：检查时间：
表1 基本公共卫生服务项目检查情况反馈检查单位：被检查单位： 基本情况1.高血压患者健康管理率= 2. 高血压患者规范管理率= 3.管理人群血压控制率= 4.糖尿病患者健康管理率= 5. 糖尿病患者规范管理率= 6.管理人群血糖控制率= 存在问题 建议 检查人员（签名）： 时间：陪检人员（签名）： 时间：
表2 高血压患者健康管理检查汇总表 填表说明：1失访原因填写相应的选项：①无人接听 ②外出 ③对档案情况记不清或不了解 ④空号或拒访 ⑤其他（需说明）；2 根据规范性检查表，在漏项、错项处填写相应的数字。3 其余在相应选项打“√”；4 视为失访的无需作真实性评价，要求抽查10份不失访档案作评价，抽查档案最多不超过20份。规范性抽查档案最多不超过10份。 序号 档案编号 电子档 纸质档 漏项 错项 规范 不 规范 失访原因 真实 不 真实 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 小计 检查份数： ①： ②： ③： ④： ⑤：
表2 高血压患者健康管理真实性检查表 检查方式：①电话（）②入户（） 档案编号：姓名： 性别：①男（）②女（）联系方式： 1、回答问题者与检查对象的关系： ①本人（）②家属（）③其他 2、您知道自己/检查对象患有什么慢性病吗？ ①高血压（）②其他（）③不知道（） 3、您/检查对象上一年度接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？ ①接受过（）（跳转到5）②没有，与记录相符（）（视为真实） ③没有，与记录不符（）（视为不真实） 4、没做体检的原因是（调查此题后结束问卷） ①没接到通知（）②没时间（）③没必要（）④其他 5、体检服务是免费的吗？ ①是（）②不是（）（收费金额及原因：） 6、您/检查对象一年内接受过医生的面对面随访管理吗？ ①接受过（）②没有，与记录相符（）（结束问卷）③没有，与记录不符（）（结束问卷，视为不真实） 7、您/检查对象知道提供随访的医生吗？ ①知道（）②不知道( ) ③随访医生不固定( ) 8、与最近1次随访记录不符的服务 （可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实） ①随访方式( )②血压情况（）③生活方式和健康指导（）④用药情况（） 高血压患者健康管理档案是否真实：①真实( ) ②不真实（） 检查人（签字）：检查时间：
公共卫生项目工作创新与亮点
公共卫生项目工作创新 与亮点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
公共卫生项目工作创新与亮点 基本公共卫生服务亮点创建工作中认真把握服务内涵,理清工作思路,大胆创新,狠抓落实,通过努力和实践,工作平台已经搭建,基层工作得到强化,业务部门的支持配合意识得到加强,管理机制趋于完善,基层服务能力不断提升,广大群众切实感受到了创建工作中带来的实在利益。 一、建立健全基本公共卫生服务管理新机制 为有效推进基本公共卫生服务项目，成立项目管理领导组，有效整合了临床业务部门和公共卫生的技术指导力量。并建立公共卫生绩效考核体系。 二、创新公共卫生服务模式 乡村医防一体化团队服务模式，即建立由乡镇临床医生+公卫人员+业务素质较好的村医生的服务团队，明确职责和责任，为居民提供面对面服务，其余时间由村医生提供服。充分做到“流动服务+阵地服务”的“两个服务”模式。 三、突出服务亮点、促进接种规范 我院以创建“数字化接种门诊”为亮点，坚持“以人为本，温馨服务”的理念，提高了服务层次和服务质量，确保儿童得到安全有效的免疫预防接种，优化环境，适应形势，高标准、
高起点，从人员配备、房屋设置、设备配备、资料管理、规范制度等方面做了统一规定，同时认真选择地点，多次邀请县级指导部门及外出参观学习的基础上，创建了数字化预防接种门诊，巩固和提高疫苗接种的有效率和接种率、优化服务流程、规范预防接种行为，全面提升了预防接种服务质量、居民满意度明显提高，各类疫苗接种率保持在较高水平。 四、规范档案室管理 为进一步规范管理居民健康档案，我于今年建成100多平米的健康档案室，将普通居民档案与重点人群档案分开，便于档案管理人员的保管、查阅和档案的运转工作。
基本公共卫生服务
1、居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。 1、简述高血压降压治疗的原则？ 答：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合 征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合 干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽 可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。（答出标注要点 即给分） 2、社区高血压的筛查有哪些途径？ 答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病 学调查，家庭自测血压等。 3、高血压的一级预防措施包含哪些内容？ 答：减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补 钙和钾、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力， 保持心理平衡，戒烟等。 4、简述高血压易患人群的防治策略？ 答：①健康体检，包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、心电图等指标；②控制危险因素的水平，与一般人群的策略相同，对体检检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。 5、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些？ 答：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；饮酒；精神紧张；缺乏体力活动等。 6、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容？ 答：见服务规范 六、案例分析题 1、患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，血糖正常。诊断：高血压３级、极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常问：对于上述患者的采取哪些防治措施？ 答：治疗目标是防止病情恶化，防止残疾，注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，血压＜130/80mmHg，若血压＞160/100mmHg，应该2药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素，进行系统管理
基本公共卫生服务项目绩效考核表.docx
一级指标 1.项目 管理（200） 2.公共卫生 服务（800 分） 基本公共卫生服务项目绩效考核表（基层医疗卫生机构） 二级分 实得分考核人员签字三级指标扣分及扣分原因 指标值 建立健全项目管理制度70 严格财务管理70 项目正常有序开展60 无违规违纪情况— 1.健康档案建档率10 居民健 2.电子健康档案建 康档案30 档率 管理 3.健康档案合格率30 健康教 1.健康教育计划和 20 育总结 健康教 2.健康教育活动 40 育健康 2.健康教育活动 教育40
一级指标二级分 实得分考核人员签字三级指标扣分及扣分原因 指标值 2.公共卫生 服务 （800 分） 预防接 种 0-6 岁 儿童健 康管理 0-6 岁 儿童健 康管理 孕产妇 健康管 10 1.建证率30 2.疫苗接种率30 1.新生儿访视率20 2.儿童健康管理率20 3.儿童系统管理率25 1.早孕建册率20
指标理 2.公共卫生 服务 （800 分） 老年人 健康管 理 高血压 患者健 康管理2.产前健康管理率 3.产后访视率 1.老年人健康管理 率 2.健康体检表完整 率 1.高血压患者健康 管理率 2.高血压患者规范 管理率 3.管理人群血压控 制率 4.高血压与食盐摄 入量相关因素调查 值 30 20 30 40 20 30 20 5
一级指标三级指标指标 5.高血压患者低盐 膳食干预值5 2.公共卫生 服务 （800 分） 2 型糖 尿病患 者健康 管理 重性精 神疾病 患者管 理 2.公共卫生 服务 （800 分） 传染病 报告和 处理6.协助开展小型餐 饮单位减盐指导 1.糖尿病患者健康 管理率 2.糖尿病患者规范 管理率 3.管理人群血糖控 制率 1.重性精神疾病患 者管理率 2.重性精神疾病患 者规范管理率 3.重性精神疾病患 者稳定率 1.传染病疫情报告 2.传染病疫情处理 5 20 30 20 20 20 20 30 30
国家基本公共卫生服务规范2011版表格
居民健康档案封面 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年月日
个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□