运动性痉挛与疼痛处置方法

运动性痉挛与疼痛处置方法
运动性痉挛与疼痛处置方法

运动性痉挛与疼痛处置方法

肌肉痉挛俗称“抽筋”,是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象,运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿排肠肌.其次是足底屈趾肌。该病主要与寒冷刺激;电解质(尤其

是钙离子)丢失过多;肌肉连续快速收缩而放松不够,疲劳过度有关。

征象:发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬,疼痛难忍,痉挛所涉及的关节,伸屈功能有一定的障碍,发生肌肉痉挛的士兵不能坚持参加训练。发作常可持续数分钟。

现场急救:总体原则是以相反的方向,持续牵拉痉挛的肌肉。牵拉时用力要均匀、缓慢,防止造成肌肉拉伤。(1)小腿三头肌(排肠肌)痉挛时.伸直膝关节,用力将踩关节充分持续背屈。也可由同伴帮助实施,并配合同部按摩,重力按压、揉掐和点掐委中、承山、涌泉等穴。尤其是在游泳中发生痉挛时,要特别注意保持镇静,先吸一口气,仰浮水面;用抽筋肢

体对侧的手牢牢抓住抽筋肢体的足趾,并用力向躯干方向拉;同时患肢膝关节尽量蹬(伸)直,用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上,帮助伸直。待缓解后,慢慢地游向岸边。发生肌肉痉挛后,一般不宜继续游泳,上岸后注意保暖,并做局部按摩,放松肌肉,减轻疼痛。(2)足部屈拇肌和屈趾肌痉挛时,用力将足或足趾背屈。

预防措施:1.充分做好准备活动习,放松肌肉。2.夏季运动要注意补充液体和电解质(如食盐、钙),冬季训练要注意保暖。3.剧烈运动后,出汗和体温很高,不能立即游泳;需先休息,待不再出汗及体温降低后,再用冷水浇全身适应后方可下水。4.感到很疲劳或饥饿时不宜进行训练。

腹痛是运动过程中一种常见的症状,在中长跑等运动中发生率较高.其中三分之一的人查不出原因,而仅与运动训练有关。引起运动中腹痛的原因,从总体来看,基本可分为原因不明但与训练有关的运动性腹痛、腹腔内疾病和腹腔外疾病。运动性腹痛往往与仰IJ因素有关:士兵训练水平低;

训练前准备活动不充分;

身体情况不佳,劳累,精神紧张;

运动时呼吸节奏不好,速度太快;

饿状态下参加剧烈训练和比赛等。

运动中腹痛的处理:

1.对于腹内或腹外疾病所致的腹痛,主要根据原因进行治疗。

2.对于仅在运动时加快速度后才出现的腹痛的士兵先要加强身体素质训练和专项技术训练。3.运动中出现腹痛后.可适当减慢速度,并做深呼吸,调整呼吸与动作的节奏;必要时用手按压疼痛部位.弯腰跑—段距离,般疼痛可消失c如仍然疼痛,应暂时停止运动,口服阿托品、颠茄片等解除痉挛的药物。针刺或点掐足三里、内关等穴位,进行腹部热救等。如无效需请医生处理。

运动中腹痛的预防:

1.遵守科学训练的原则,要循序渐进地增加运动星,加强全面身体训练.提高生理机能。士兵体能训练中要调整好动作与呼吸节奏.合理地分配运动速度。

2.运动前要充分做好准备活动,冬天参加体能训练时,要在未做好充分准备前就脱掉运动外套。

3.合理安排膳食,士兵在体能训练前不宜吃得过饱,不大量饮水、特别是冲饮.不吃平时不习惯的食物:不要在饥饿状态下进行训练;餐后1.5小时后才能参加运动。

运动中抽筋了的解决方法

运动中抽筋了的解决方法 肌肉抽搐,俗称“抽筋”,很多人在运动前中后都经历过运动抽筋。那么,运动中抽筋了怎么办呢? 肌肉抽搐的表现 简单说,就是肌肉处于极度绷紧状态,有剧烈疼痛,使运动受限或者无法继续进行下去。肌肉抽搐常发生的部位有脚趾、小腿、和大腿后部等等。 导致肌肉抽搐的原因 先想想你曾经在什么情况下抽筋过,是训练过度、身体十分疲劳?天热运动出了很多汗时?或者是长时间走路穿的鞋不合适比如太挤脚?其实肌肉抽搐的具体机制至今也有被彻底研究透,不过总的来说,肌肉抽搐的主要原因是肌肉内部物质代谢受阻、不畅。 运动抽筋的具体原因 1、运动量过大,身体疲劳 2、脱水,比如热天运动大量出汗又没有及时补充水分,同时盐分的大量流失和糖原消耗也是诱因之一。 3、穿着的衣物或者装备过紧,导致局部循环不畅,代谢废物不能及时运走。 4、其他病理机制比如静脉曲张,感染等等。 紧急处理:三个步骤 拉伸

这是很多人在抽筋后最常见的第一反应,不过这也是正确的做法,只要再把一些细节弄清楚就好。这里以小腿三头肌抽筋为例,大家可以自己进行主动拉伸,情况比较严重时也可以让别人来帮忙进行被动拉伸。拉伸要点:如果是自己拉伸可以坐在地上,膝盖弯曲90度左右,然后双手握住前脚掌并将其扳向自己身体的方向,拉伸持续时间大约20秒,重复2-3次,视情况可适当增加重复次数。当然也可以让别人帮忙牵拉,如下图所示。 拮抗肌主动收缩 通过拉伸使肌肉痉挛得到一定缓解之后,可以进行第二步:拮抗肌主动收缩,也就是主动(或抗阻)收缩与发生抽搐的肌肉功能相反的肌肉。这么做是利用了肌肉的交互抑制,具体来说,当一块肌肉主动收缩时,与它功能相反的肌肉会被抑制从而变得松弛,这一切都是神经系统在调控。交互抑制在人体运动中处处不在,这个机制也被广泛应用在康复和训练中,此处不再多说。还是举小腿肚抽筋的例子,小腿三头肌的功能是让提脚跟,所以要收缩与它功能相反的肌群,具体动作是主动上抬脚背,做勾脚尖的动作,持续收缩6-10秒,重复2-3次。当然了这个动作也可以由别人外加阻力辅助来完成,动作如图所示。 冷敷 可以用冰水把海绵或者毛巾浸湿,然后在痉挛的肌肉上磨擦,如果有促进血液循环的外用药物也可以在皮肤表面涂抹。这三个步骤

透析时发生抽筋的原因和预防

透析时发生抽筋的原因和预防 题记肌肉痉挛是透析患者常见并发症,约占总数 20%~30%左右,容易发生在透析时脱水较多的患者和老年患者,多出现在透析治疗的中后期。症状常见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉的痉挛性刺痛。刺痛严重者甚至要求终止透析,原因与低血压、低血钙、低钠透析液及肉毒碱缺乏有关。一、低血压 1、发生原因低血压是引起肌肉痉挛比较常见的原因,多发生在脱水渐增的透析中后期,主要原因是短时间快速脱水,引起血压下降,当下降到一定程度,为维持血压,四肢的血管发生代偿性收缩,肌肉组织因缺血缺氧,肌肉电生理发生异常,引发痉挛。 2、预防日常饮食控制饮水量及钠盐的摄入,透析当天停止服用降压药,调整好干体重。对于透析中反复出现低血压引起肌肉痉挛的患者,如透析中出现哈欠、冷汗、乏力等症状,立刻测量血压并给予50%葡萄糖或3%高渗盐水100ml静脉推注既可以缓解。透析间期患者要加强饮食营养,多进食一些优质动物蛋白,定期应用促红细胞生成素改善贫血症状。二、失衡综合症 1、发生原因由于患者长时间不进行透析治疗导致血中肌酐、尿素氮、尿酸等代谢物潴留,当患者再次透析时血中尿素氮、尿酸、肌酐等短时间下降过快,使血浆渗透压明显下降,而

细胞内液、脑脊液甚至细胞外液中的渗透压下降缓慢,增加了血浆与其他液体之间的压力差,导致患者体液重新分布。另外,短时间内快速脱水,血管内循环血量减少,肌肉内脱水逐渐加重,导致肌肉痉挛。出现这些原因主要见于:①、患者饮食不控制;②、饮水过多,导致透析间期体重增加迅速,达4kg以上。③、因经济原因,患者自行减少透析次数,透析不充分所致。有些患者同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐的症状。2、预防日常控制饮食、进水量,采取规律透析、充分透析、保持干体重,反复出现失衡综合征的患者采取可调钠序贯透析,尽快使患者达到干体重。透析间隔时间长、血中肌酐、尿素氮等数值太高可考虑先诱导透析后在进行规律透析。三、干体重不准确 1、发生原因对患者体重评估不准确,过度脱水使患者体重低于干体重,主要原因有:①、天气转冷时,患者衣服过多,无法准确评估超滤量。②、患者有时为了多进食,故意虚报体重。③、干体重不是永远不变的,随着患者体重的增加或减少,干体重也要随之调整。 2、预防患者要重视干体重对透析的重要性,自觉控制进食、进水量。每2~4周对患者的干体重重新进行评估,注意观察患者皮下有无水肿、身体有无不适,同时也要观察血压有无波动。透析间期体重增长要控制在干体重的3%一下。四、肉毒碱缺乏 1、发生原因肉毒碱缺乏,即左旋卡尼汀缺乏,主要发生在

运动时肌肉痉挛的处理

肌肉痉挛 郭卜乐CPO生理健康网https://www.360docs.net/doc/be7333208.html, 参考资料: 肌肉痉挛 肌肉痉挛是一种不受控制的收缩,这使肌肉处于紧张,僵硬状态,通常是由于乳酸积累而引起。 1)按摩肌肉。 2)轻轻牵拉肌肉。 即: 1·痉挛可以发生在任何一块肌肉,通常由不习惯的活动引起,常发生于小腿的腓肠肌。当你按摩时,伤者须坐下或躺下。 2·轻轻牵拉肌肉以对抗痉挛,在此情况下将脚扳向胫骨侧。按摩及牵拉肌肉能增加该肌肉血流以带走并驱散局部的乳酸。 肌肉痉挛急救北京晨报 肌肉痉挛就是俗称的抽筋,它是肌肉产生的不自主的强直收缩。 引起肌肉痉挛常见的原因: 疲劳:身体疲劳时,肌肉的正常生理功能会改变,此时肌肉会有大量的乳酸堆积,不断地刺激肌肉痉挛。 电解质不平衡:运动中大量出汗,会有大量的电解质流失。汗的主要成分是水和盐,流失过多的盐会使肌肉兴奋造成抽筋。 寒冷的刺激:在寒冷的气候中,比如游泳时受到冷水的刺激,特别是在准备活动不充分时,肌肉容易产生痉挛。 处理方法:发生肌肉痉挛时,通常只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉即能缓解痉挛。处理时要注意保暖,牵引时用力要均匀,切忌暴力,以免造成肌肉的拉伤。腹部肌肉痉挛时,可做背部伸展运动以拉长腹肌,还可以进行腹部的热敷及按摩。小腿肌肉痉挛时,可伸直膝关节,勾起脚尖同时双手握住脚用力向上牵引。游泳中发生肌肉痉挛时不可惊慌,在水中自救的方法是用没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾,用力向身体方向拉,同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上,帮助膝关节伸直,待痉挛缓解后,再慢慢游向岸边。<节选>(莫非) 运动时肌肉痉挛的处理方法 肌肉痉挛主要原因: 一、训练比赛中大量脱水,引起机体电介质不平衡。 二、训练或比赛中强度大,引起乳酸在肌肉中大量堆积。 三、肌肉反复收缩,引起肌肉过度疲劳。 处理方法: 一、及时补充运动饮料。 二、痉挛的肌肉要及时做反向性伸展动作,持续时间要长一些(10秒以上)。

小腿抽筋的原因和解决办法

小腿抽筋的原因和解决办法 抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒,有好长时间不能止痛,且影响睡眠。 引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种: ①外界环境的寒冷刺激,如冬季夜里室温较低,睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。 ②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。

③老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加,而常发生痉挛。 腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。 临床上发现,经常腿抽筋,尤其夜间严重的中老年患者,大多有过长期大量补充钙剂的治疗史,但补钙效果都不明显。检查发现,他们中多数人只是轻度缺钙,但是却都患有下肢部分动脉完 全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,引起下肢供血不足,早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行,还有患者患有脑梗塞,间

歇性跛行不明显,所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊,个别人甚至误做了骨科手术。 下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗,患者后期非常痛苦,夜间下肢疼得难以入睡,腿足逐渐溃疡,最后不得不截肢。 因此,中老年人,尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时,应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症,应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙,也应以食补为主,否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等,适当运动,多晒太阳,确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。 预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯,可以做适当有规律的步行锻炼,放弃吸烟等不良嗜好,停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温,但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚,因可加重下肢缺血使病情加重,部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。 ④睡眠姿势不好,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。

血液透析题库

一.选择 基础知识 1、透析性低血压发生的主要原因() A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因:() A透析液的温度B透析液成分C透析液钠浓度过低D透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是:() A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少:() A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克?() ~30g ~30g ~35g 6、血液透析室应当建立严格的接诊制度,对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每()复查1 次。 A 月 B 季度 C 半年 D 年 7、透析治疗室、候诊室应为()区。 A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是 8、对于血液透析患者()情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查? A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 9、常用透析液钠离子浓度为()mmol/L。 A 低于130 B 130-140 C 135~145 D 高于145 10、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向.常用透析液钙离子浓度一般()mmol/L。 A B C D 11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一,主要有单腔、双腔和三腔导管,目前()导管最常用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 12、中心静脉临时导管置入,因为()导管感染机会增加,不推荐常规使用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 13、中心静脉长期导管置管术首选: A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 14、新血液透析患者要严格()必要时对患者做相应的检查,排除传染性疾病。 A询问接触史B询问病史C遗传史D家族史 15、正常成人24小时尿量为() A <400ml B <100ml C >2500ml D 1000-2000ml 感控 1.血液净化中心清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应 () A.<500cfu/m3 B.<600cfu/m3 C. 700cfu/m3 D. <800cfu/m3 2.对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前做()检查。

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法 一、肌肉痉挛 肌肉痉挛就是我们常说的“腿抽筋”,它是一种强直性肌肉收缩,不能缓解放松的现象。 引发原因:冬季或清晨运动时,由于气温较低而多发;运动前未进行适当的准备活动,容易引起抽筋;或小腿肌肉受到冷的刺激,均会引起肌肉痉挛,抽筋。 处理措施:如果大家在运动过程中发生肌肉抽筋千万不要慌,应该逐渐减慢运动速度,停靠在路边或跑道边,不要在路或跑道中休息,以免影响其他运动者的运动。抽筋时,用手握住抽筋一侧的脚趾,用力向腿部方向按压,另一手向下压住膝盖,使腿伸直,重复动作,待疼痛消失时对抽筋部位肌肉进行按摩。 温馨提示:在跑步中要及时补充水分和电解质,以维持身体电解质平衡,尽可能减少抽筋的风险。 二、肌肉酸痛 运动一段时间后,通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬,尤其在隔天疼痛感最强。肌肉酸痛,属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时,氧气供应不足,乳酸堆积,将刺激神经系统,引起疼痛。 发生原因:运动前的准备活动不够充分或者是运动后没

有进行及时有效的拉伸放松,使得疲惫的肌肉没有得到良好的休息。 处理措施:运动中如果发生肌肉酸疼,可以适当的减小运动量,慢慢的降低运动的速度,拉伸或按摩发生酸疼的肌肉。(肌肉的拉伸方法我们在之前的康佰瑞课堂中都教过大家了哦!) 温馨提示:运动前的热身运动和运动后的拉伸放松是预防肌肉酸疼最直接有效的方法哦。 三、脚踝扭伤 常见的是在跑步时跌倒、滑倒而致的脚踝扭伤,扭伤时,脚踝发生剧烈疼痛。 发生原因:多发于一些运动姿势不正确的人群中。另外因为运动前热身不够全面容易引发脚踝扭伤;或者是运动场地不平整以及运动鞋不合适等都会引起脚踝的扭伤。 处理措施:一般来说,脚踝扭伤需要较长时间的恢复期。如果扭伤后能够对脚踝及时进行正确处理,能够大大改善损伤的严重性,缩短恢复期的时间。 脚踝扭伤处理措施遵循一个RICE原则: 1.R(Rest)休息:脚踝扭伤后应立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤。 2.I(Ice)冰敷:损伤后应该及时根据所处的环境,寻找

肌肉抽筋的种类和处理方法

肌肉抽筋的种类和处理方法 Many of us at some point in our life have probably experienced a muscle cramp. The pain that it brings is something that isn't forgotten, and is something a person does not want to experience again. 我们中的很多人在一生中可能都经历过肌肉抽筋。其带来的疼痛是难以忘记,也肯定不希望再发生的。 Most people do not understand what a muscle cramp is, let alone understand why it happens and how to prevent them. This article will give you all the information you need to fully understand muscle cramps. 多数人不明白什么是肌肉抽筋,那就让我们来了解为什么会出现这个现象并如何避免其发生。这篇文章会让你完全了解肌肉抽筋的情况。 What Is A Cramp? 什么是肌肉抽筋? A muscle cramp is an involuntarily and forcibly contracted muscle that does not relax. Muscle cramps normally last from a few seconds to up to fifteen minutes. On rare occurrences they can last longer than fifteen minutes. A cramp can persist numerous times until it eventually goes away. Cramps can effect the muscles differently - for instance it can affect a group of muscles, a single muscle, or even a specific part of a muscle. 肌肉抽筋是指肌肉的无意识强烈收缩,无法获得松弛。肌肉抽筋通常会持续几秒到15分钟的时间。在个别情况下,可能会持续15分钟以上。抽筋可能会重复很多次才会最终消失。抽筋会在不同程度影响肌肉,比如一组肌群,一块单独的肌肉,甚至一块肌肉的某个部分。 Who Can Get A Cramp? 什么人会抽筋? Cramps are very common not only in athletes, but also in someone who is sedentary all day long. Children and seniors alike can be victim to cramping. Aging is a nasty concept-and unfortunately as you age, your chance of frequent cramping increases. 抽筋不仅仅会影响运动员,甚至连整天坐在椅子上的人也可能抽筋。儿童和老年人也可能成为抽筋的受害者。虽然衰老是令人讨厌的事情,但遗憾的是,随着你逐渐衰老,抽筋的几率也会逐渐上升。 Can All Muscles Cramp? 所有的肌肉都会抽筋吗?

肌肉痉挛

肌肉痉挛:从抑制到兴奋 神经动作紊乱(neuromotor disorder)和脊髓损伤导致的不随意肌(involuntary muscle)痉挛会给患者带来非常危险的后果。最近的科研新进展能够帮助我们了解人体发生这种肌肉痉挛的机制:即肌肉痉挛是因为运动神经元里氯化物转运受限导致的。 脊髓损伤的患者通常都会在身体损伤平面以下出现肌肉不自主收缩的情况,即发生肌肉痉挛(spasticity)的现象。这种肌肉痉挛可能会给患者造成非常严重的后果,比如严重的肌肉痉挛足以让患者从椅子上跌落。虽然我们可以用药物等手段有效缓解肌肉痉挛的症状,但是这种药物也会影响到机体残留的运动功能。所以,对于正在通过运动训练来进行康复的患者来说一般都不会使用抗痉挛药物。因此我们急需一种不会影响到患者恢复运动功能的抗痉挛手段来帮助各位病患朋友。 要找到这样一种方法我们首先就应该了解为什么会出现肌肉痉挛。虽然我们已经发现有很多机制都与肌肉痉挛有关,但是Boulenguez等人最近至少又发现了一条机制与肌肉痉挛有关。他们在动物模型中发现脊髓损伤的同时,在机体运动神经元的胞膜上通常都会伴有氯化钾共转运分子2(potassium-chloride co-transporter-2)的下调现象,该分子减少会导致膜电位(静息电位)上调。运动神经元发生这种膜电位的改变之后会使得通常状态下的抑制效应改变成激活效应。 肌肉痉挛可见于各种运动神经紊乱和神经损伤。因此相关的文献也非常多,比如对肌肉痉挛症状的描述以及对相关机制的研究文献等等,不过这些文献有时也会出现自相矛盾的情况。不过尽管存在各种不同的意见,但是有一点是大家都取得了共识的,那就是肌肉痉挛是一种肌肉活动不随意升高的表现,而且这种不随意的肌肉运动可以被各种刺激信号所诱发,比如皮肤刺激等等。 虽然肌肉痉挛现象看起来问题出在肌肉,但是绝大多数情况下问题似乎都指向了兴奋性增高的运动神经元。比如有大量的研究表明脊髓损伤后出现的肌肉痉挛都与损伤平面以下运动神经元细胞的钠离子和钙离子持续性内流有关。 最近Boulenguez小组发现在脊髓损伤之后,运动神经元胞膜上KCC2分子表达下调也是导致肌肉兴奋性增高的一个原因。通常情况下KCC2分子能够保证运动神经元细胞内的氯离子浓度在一个比较低的水平,细胞的静息膜电位大约在-75mV。Boulenguez小组用大鼠脊髓损伤动物模型研究发现,在脊髓损伤发生之后,损伤平面以下的运动神经细胞的氯离子平衡电位相比脊髓损伤之前会上升10 mV,这个改变导致了运动神经元的兴奋性增加。Boulenguez等人在其它三个KCC2活性降低的动物模型里也都发现了类似的现象。这三个动物模型系统分别是KCC2功能被药物抑制了的新生小鼠模型;KCC2基因被敲除的小鼠模型以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达上调的小鼠模型(图1)。抑制BDNF的表达能够上调KCC2分子的表达,这是用来构建肌肉痉挛的一种标准化的反射性反应。

血液透析并发症及处理

血液透析并发症及处理 (一)透析中低血压 是指透析中收缩压下降>20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状。其处理程序如下。 1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 (1)采取头低位。 (2)停止超滤。 (3)补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 (4)上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析;如先行透析,然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤。 2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有: (1)容量相关性因素:包括超滤速度过快(0.35ml·Kg-1·min-1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。(2)血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者。 (3)心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 (4)其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 3、预防 (1)建议应用带超滤控制系统的血透机。 (2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐和水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重;适当延长每次透析时间(如每次透析延长3min)等。 (3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量和给药时间,如改为透析后用药;避免透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析;避免应用

运动性延迟性肌肉酸痛的原因及防治

运动性延迟性肌肉酸痛的原因及防治 摘要:人体从事大强度或不习惯运动后,常常会引起肌肉的延迟性酸痛, 延迟性肌肉酸痛伴有一系列的肌肉结构、组织学及生物化学的改变, 长期以来困扰着运动训练和大众体育健身活动的顺利进行。本文从运动生理学的视角,通过对国内外相关文献的归纳、分析和综合对产生延迟性肌肉酸痛的原因进行了探讨,并通过实验提出了预防与消除延迟性酸痛的有效手段,为体育健身和运动训练提供理论依据。 关键词:延迟性肌肉酸痛;发生机理;预防与治疗; 1前言 延迟性肌肉酸痛(Delayed Onset Muscle Soreness,DOMS)是运动员在运动训练过程中经常发生的现象。特别在突然加大运动量、非习惯性运动及力量训练后24h 发生的特有的肌肉酸痛,由于这种酸痛不是发生在运动后即刻, 而是在运动后数小时, 所以称为延迟性肌肉酸痛。主要表现为肌肉疼痛和(或)伴有肿胀、僵硬等症状。48h 达到峰值随后逐渐减轻。该症状的发生对运动员的训练和比赛成绩的提高是一个巨大的障碍。特点为酸痛的延迟性及其发展过程的相对独立性。DOMS 是否表明骨骼肌损伤, 是否影响运动训练, 必须对DOMS 产生的机制及程度的评价作充分的理解,才能更好预防和治疗DOMS, 利于运动训练和比赛。 2研究方法 2.1文献资料法 查阅有关生理学,体育运动训练学和相关学科的专业期刊,专著,并通过专业网络(中国期刊网)获取丰富的文献资源。 2.2实验法 2.2.1实验对象 北华大学参加校田径运动会的男短跑运动员,共46 人,将其随机分为试验组和对照组,每组各23人,两组年龄、体质无显著差异,随访时间为两周。 2.2.2实验分组 对照组:按常规训练要求组织训练,进行充分的准备活动,每周两次训练,40 min/ 次。 试验组:在对照组的基础上,给运动员讲解延迟性肌肉酸痛的发生机制及处理方法,使运动员对延迟性肌肉酸痛的发生、预防及治疗有一定的了解,并能做初步

老年人腿抽筋的原因及解决办法_0

老年人腿抽筋的原因及解决办法 很多老人都会经常出现腿部抽筋的情况,这是怎么回事呢?怎么办好呢?下面是的老年人腿抽筋的原因,欢迎阅读。 1、下肢动脉硬化闭塞症 据资料介绍,那些腿经常抽筋,尤其是夜间加重的中老年患者,有的误以为是缺钙,长时间大量补充钙剂,而延误了下肢动脉硬化闭塞症的诊治,造成截肢,教训深刻。因此中老年人,尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。 2、腰椎间盘突出症 据临床调研,在确认是腰椎间盘突出症的患者中,腿抽筋的发生率可高达70%。 3、脊柱退行性病变 随着年龄的增长,中老年人的脊柱会发生退行性改变,如骨质增生等,因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降,发生腿抽筋。 4、药物性腿抽筋 有因服用抗生素如阿奇霉素而发生腿抽筋的报道。因此经常服用多种药物的中老年人,要注意药物的注意事项和不良反应。 5、营养性腿抽筋

营养不良可引起肌肉痉挛,尤其是维生素Bl缺乏时更容易发生腓肠肌痉挛。 6、衰老性腿抽筋 腿抽筋是老年人衰老的常见表现。 7、其他方面 寒冷刺激、过度疲劳或剧烈运动、游泳、长时间行走或登山、下肢静脉曲张等也可引起小腿抽筋。 解决办法1、反向扳脚趾 当发生抽筋时,应当“反其道而行之”,即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持1~2分钟以上,即可收效。若在游泳期间出现抽筋症状,一定不要惊慌,先深吸一口气憋住,身体仰浮,用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉,用另一只手向下压膝盖,使腿后部伸展,缓解后上岸继续按摩休息。 2、热敷 用热水袋或热毛巾热敷患肢腓肠肌(小腿后侧肌肉),改善局部血液循环,促进代谢产物排泄,热敷后也要注意小腿的保暖。 3、足尖运动 脱鞋站立,脚尖着地并尽量将脚后跟抬起,持续10秒钟后放下,然后休息数秒钟接着再继续做,如此反复进行10至15分钟,早晚各1次。再配合做旋转踝关节,则效果更佳。常做足尖运动,能刺激足部末梢穴位,促进血液循环,使皮肤温度升高,肌力增强,解除小腿痉挛,而且对下肢肌肉、膝关节都有很好的锻炼作用。

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法

运动中常见的运动损伤及其处理办法 一、肌肉痉挛 肌肉痉挛就是我们常说的“腿抽筋”,它是一种强直性肌肉收缩,不能缓解放松的现象。 引发原因:冬季或清晨运动时,由于气温较低而多发;运动前未进行适当的准备活动,容易引起抽筋;或小腿肌肉受到冷的刺激,均会引起肌肉痉挛,抽筋。 处理措施:如果大家在运动过程中发生肌肉抽筋千万不要慌,应该逐渐减慢运动速度,停靠在路边或跑道边,不要在路或跑道中休息,以免影响其他运动者的运动。抽筋时,用手握住抽筋一侧的脚趾,用力向腿部方向按压,另一手向下压住膝盖,使腿伸直,重复动作,待疼痛消失时对抽筋部位肌肉进行按摩。 温馨提示:在跑步中要及时补充水分和电解质,以维持身体电解质平衡,尽可能减少抽筋的风险。 二、肌肉酸痛 运动一段时间后,通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬,尤其在隔天疼痛感最强。肌肉酸痛,属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时,氧气供应不足,乳酸堆积,将刺激神经系统,引起疼痛。 发生原因:运动前的准备活动不够充分或者是运动后没

有进行及时有效的拉伸放松,使得疲惫的肌肉没有得到良好的休息。 处理措施:运动中如果发生肌肉酸疼,可以适当的减小运动量,慢慢的降低运动的速度,拉伸或按摩发生酸疼的肌肉。(肌肉的拉伸方法我们在之前的康佰瑞课堂中都教过大家了哦!) 温馨提示:运动前的热身运动和运动后的拉伸放松是预防肌肉酸疼最直接有效的方法哦。 三、脚踝扭伤 常见的是在跑步时跌倒、滑倒而致的脚踝扭伤,扭伤时,脚踝发生剧烈疼痛。 发生原因:多发于一些运动姿势不正确的人群中。另外因为运动前热身不够全面容易引发脚踝扭伤;或者是运动场地不平整以及运动鞋不合适等都会引起脚踝的扭伤。 处理措施:一般来说,脚踝扭伤需要较长时间的恢复期。如果扭伤后能够对脚踝及时进行正确处理,能够大大改善损伤的严重性,缩短恢复期的时间。 脚踝扭伤处理措施遵循一个RICE原则: 1.R(Rest)休息:脚踝扭伤后应立即停止运动,制动休息,防止重复损伤和加重损伤。 2.I(Ice)冰敷:损伤后应该及时根据所处的环境,寻

运动中常见的生理反应及其处理

由于运动,使人体生理活动过程的有序性受到了暂时的破坏,从而常常出现某种生理反应,简称“生理运动反应”,常见的生理运动反应及处理办法如下:一,肌肉酸痛 不少同学有过这样的体会,在一次运动理较大的锻练后,或是隔了较长的时间没有锻练,刚开始锻练之后,往往会出现肌肉酸痛,这种酸痛不是发生在运动结束后即刻,而是发生在运动结束后1~2天内,因此称肌肉延迟性疼痛。(一)原因和症状 近代生理学的研究表明,运动后的肌肉酸痛原因是,运动时肌肉运动量大,引起局部肌纤维及绘结缔组织的细微损伤,以及部分毛细纤维的痉挛所致。不少生理变化的研究表明,证实了酸痛时这种局部细微损伤及痉挛的存在。由于这种肌纤维细微损伤及痉挛是局部的,故而就整块肌肉而言,仍能完成运动功能,但是存在酸痛感。酸痛后,经过肌肉内部细微损伤的修复,肌肉组织变的较以前强壮,以后同等负荷将不易再发生损伤。 (二)处理和预防 1,处理 当已经出现肌肉延迟性酸痛后,采取以下措施有利于酸痛的减弱或缓解:(1)热敷。可对酸痛的肌肉进行热敷,有助于操作组织的修复及痉挛的缓解。(2)伸展练习。可以对肌肉进行局部的静力牵张练习,保持伸展状态2分钟,然后休息1分钟,重复进行,每天做几次这样的练习,有助于缓解痉挛。但注意做时,不可用力过猛,以免牵拉肌纤维损伤。(3)按摩。按摩有使肌肉放松,促进血液循环的作用,有助于损伤修复及痉挛缓解。(4)口服维生素C。维生素C有促进结缔组织中胶元合成的作用,有助于受伤组织的修复,从而减轻或缓解酸痛。(5)针灸,电疗等手段对缓解酸痛也有一定的作用。 2,预防 预防肌肉酸痛可以采取以下措施:(1)根据不同的体质,不同的状况科学地安排锻练负荷,负荷不要过大,也不宜增加过猛;(2)锻练时,尽量避免长时间锻练身体的某一部分,以免局部肌肉负荷过重;(3)准备活动中,注意对即将练习时活动负荷重的肌肉活动的更充公一些,对损伤有预防作用;(4)整理活动除进行一般性的放松练习外,还应重视进行肌肉的伸展牵拉练习,这种伸展性练习有助于预防局部肌纤维痉挛,从而避免了酸痛的发生。 二,运动中腹痛 (一)原因和症象期工程 多数在中长跑时产生,主要是因为准备活动不充分,开始时运动过于剧烈,或者跑的过快,内脏器官尚没有达到竞赛状态,致使脏腑功能失调,引起腹痛;也有是的因为运动前吃的过饱,饮水过多,以及腹部受凉,引起胃肠痉挛;少数是因为运动时间过长,或过于剧烈,使下腔静脉压力上升,引起血液回流受阻,或者因肝脾淤血,膈肌运动异常,致使两胁部腹痛。 (二)处置和预防 1,处置 如果没有器质性病变迹象,一般可采用减速慢跑,加深呼吸,按摩疼痛部位或弯腰跑一段等方法处理,疼痛常可减轻或消失,哪疼痛仍不减轻或消失,甚至加重,此进就应该停止运动,并口服十滴水或揉按内关,足三里,大肠俞等空位。如仍不见效,刚应送医院作进一步检查。 2,预防

抽搐的原因分析及护理措施

生活中,很多人都曾有这样的经历:游泳久后脚会抽筋、夜里睡觉时小腿突然抽筋,包括眼睛上下眼皮跳……很多人想了解这种情况的抽筋是否影响健康,什么原因会出现这种情况?偶发中的抽筋抽搐俗称抽筋,按发作形式可有几类:发作性(一会儿一发作,也有间发性和频发性)、持续性(长时间发作,它会使代谢增加,引起消瘦、比较严重的抽搐)、偶发性(比较常见)。抽筋的部位也常常不同,主要有群肌肉的抽搐(也就是肌痉挛)、单纤维的抽搐、纤颤、束颤等。日常中,我们不好分辨。生活中比较常见的是偶发性抽筋,主要和姿势不对、劳损、疲劳有关。抽搐寻踪迹抽搐最常见、也最简单的原因是因为疲劳出现的抽搐。除此,还有代谢类抽搐,主要是出现了低血钙。此外,还有神经性抽搐,包括周围神经和中枢神经引起的抽搐,中枢神经引起的抽搐也就是癫痫(羊羔风)。感染性的抽搐是因为肌肉或神经出现炎症引起。一些遗传性的疾病(如遗传性痉挛瘫痪、手足抽搐),也以抽筋来表现。另外,人们常说的“眼跳”属于眼睑抽搐,偶尔暂时性的多和长期视觉疲劳有关,如果频发或持续性抽搐,可到神经康复科或找与神经科相关的医生,进行咨询和诊断。女性抽筋5个想不到女性较男性来说,容易出现抽筋,特别是中年和更年期女性,这和内分泌调节障碍有关。钙的缺乏和分布不平衡会引起抽筋。抽筋最常见的原因是缺钙,可这些原因很多都在我们意料之外。 1.缺少日照。很多人觉得抽筋是因为缺了钙,便开始补钙,但还是会出现抽筋。其实,最主要的一个原因是缺乏日照。随着生活节奏的加快、交通的便利,人们接触太阳的机会却越来越少。因此,提倡回归自然,接受日照,但也不必暴晒。 2.减肥。因为减肥出现的减肥综合征中就包括抽搐,以偶发性的大肢体抽搐为主,也会出现腰背脊抽搐,甚至引起摔倒。因为瘦肉中也含有钙,为了减肥不吃肉的女性需要注意了。 3.长期腹泻。长期腹泻,丢失的营养较多,也会引起营养不良性抽搐。另外,肌强直性抽搐,如眼睛突然睁不开了,也与代谢有一定的关系。 4.疲劳。偶发性抽筋一个明确的原因,就是疲劳和睡眠不好。所以,在生活、工作中,都不能过长、过度地保持一个姿势。 5.运动。运动量少的时候会出现抽筋,因此在做某项运动前,要做好一定的热身和适应性锻炼。当然,运动量过多的时候,肌细胞膜上的钙分布异常,也会引起劳累性抽筋。因此,主张运动,但运动要适宜适度。抽筋后态度 a.人人都会有抽搐,但它不构成独立的疾病,是一种生理状态的异常情况,应该正确认识,不必紧张。 b. 对于是否缺钙,可到医院进行血清钙的检查,也可自己先进行试验性的治疗,先补一些钙看看。 c.偶尔出现抽筋时应及时处理,必要时咨询大夫,因为某些抽筋是某种疾病的先兆,如脑瘤、脊髓压迫症、骨质增生等。对于持续性的抽搐,并且不能缓解时,建议在药物治疗的同时进行康复治疗。

肌肉痉挛的基本常识和处理方法

肌肉痉挛的基本常识和处理方法 一、概述 1.定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群,是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加,肌肉痉挛的程度也增高。 2.原因中枢神经系统损害后均可出现痉挛。但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。 3.痉挛导致的临床问题痉挛是一种病理生理状态。它对患者的影响包括: ①增加运动的阻力,使随意运动难以完成;②由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧的动作;③由于反应迟钝,动作协调困难,容易摔倒;④强直痉挛,不便护理,容易发生压疮等并发症;⑤影响步态和日常生活活动。 二、痉挛的生理病理基础 1.肌梭肌肉由许多肌纤维组成,其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器,受γ运动神经元支配,对肌肉的牵拉剌激敏感,肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维,一种对肌肉的运动速度敏感,另一种对肌肉的长度敏感。二者都能发出反馈信息,通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元,控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动,限制肌肉的过度活动,保证动作的协调。 2.脊髓前角运动神经元①脊髓前角运动神经元分为大型的α运动

神经元和小型的γ运动神经元。前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维,引起骨骼肌的收缩。后者支配肌梭内的梭内肌纤维,调节肌纤维张力,对保持肌张力起着重要的作用。②脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号,最后均进入脊髓前角运动神经元,称为最后公共通路。一定数量信号的传入,兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动的比例。每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突,结果产生运动单位的收缩。 ③自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入,或两者的联合作用,都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩。 ④痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱,脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果。 3.锥体外系前额叶的补充运动皮层、扣带回、顶叶后中央回发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的,但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件,只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下,锥体系才能执行精确的随意运动。 4.牵张反射是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。牵张反射是脊髓反射,脊髓在失去高级神经中枢控制后,牵张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛,但痉挛的性质依损伤的部位不同而异,如皮质或内囊病变时,皮质对运动的下行抑制作用丧失,而脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃,牵张反射增强。若脊髓颈段受

肌张力增高及痉挛的处理方法

痉挛 痉挛是上运动神经元病损后,由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。脑或脊髓损伤后,中枢神经系统调节运动的能力下降,和运动神经元的兴奋性增高,再抑制的改变, 突触前抑制的丧失以及肌肉等软组织内在特性的变化从而形成了痉挛。痉挛的原因主要是整个脊髓反射亢进所致,包括牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射亢进。痉挛可以影响患者日常生活活动和康复训练。严重痉挛是患者功能恢复的主要障碍,给患者带来很大痛苦,对患者的身心健康将有严重的不利影响,应给予积极有效地综合治疗。 一、治疗原则 痉挛的表现在不同患者之间差异很大,制定治疗方案时必须因人而异,首先针对每个特定患者来判断问题的特殊所在;单从痉挛不能决定治疗,是否治疗痉挛以及如何积极实施应以患者功能状态为指导,以小组工作方式进行。 二、治疗方法 痉挛治疗应是综合性的,包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运动疗法和其他物理疗法、药物、神经阻滞和手术等。 (一) 减少加重痉挛的不当处理和刺激 1. 抗痉挛模式脑外伤、中风、脊髓损伤等患者从急性期开始即应采取良姿体位,对于严重脑外伤,去皮质强直者采取俯卧位,去脑强直者宜取半坐卧位,使异常增高的肌力得到抑制;早期进行斜板站立和负重练习,避免不当刺激,如刺激抓握反射和阳性支持反射。 2. 消除加重痉挛的危险因素褥疮、便秘或泌尿道感染等各种原因引起的疼痛(如合并骨折、足嵌甲、关节疼痛),都可使痉挛加重。 3. 慎用某些抗抑郁药用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不良影响,可加重痉挛,应慎用或不用。 (二) 康复治疗 保持软组织的伸展性和适当的训练,控制不必要的肌肉活动和避免不适当用力,痉挛的发展将会得到有效的控制。常用方法包括: 1. 持续被动牵伸每日进行关节活动范围的训练是处理痉挛的最基本的因素。关节活动应缓慢、稳定而达全范围。每日持续数小时的静力牵张,可使亢进的反射降低。站立对髋关节屈肌、膝关节屈肌和踝关节屈肌是另一形势的静态牵张,它可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性。除良姿体位外(尽量不使用加重痉挛的仰卧位),应用充气夹板,使痉挛肢体得到持续缓慢的牵伸而暂时缓解。还可利用上、下肢夹板,矫形器做持续的静态肌肉牵张,例如膝分离器,全下肢外展枕, 坐位下用分腿器(这种辅助具可用硬塑泡沫制作,简单实用),保持软组织长度,伸展痉挛的肌肉及维持功能位。踝-足矫形器可用于控制踝关节的痉挛性马蹄足畸形。 2. 放松疗法对于全身性痉挛,放松是一种有效治疗手段。例如中风或脑瘫患者,让其仰卧下屈髋屈膝,治疗师固定膝,踝并左右摇摆,在不同体位下使用巴氏球,多体位下被动旋转躯干等。 3. 抑制异常反射性模式使用控制关键点等神经发育技术抑制异常反射性模式;通过日常活动训练(如坐—站,行走)使患者获得再适应和再学习的机会,如要求偏瘫患者使用双上肢促进身体从坐位站起:首先在坐位下身体保持平

血液透析常见并发症及处理

血液透析常见并发症及处理 一、透析中高血压 透析中高血压原因: 1、透析液Na浓度透析中高血压过高 2、失衡综合征脑水肿发生 3、超滤过度引起肾素分泌过高 4、患者精神紧张、焦虑 5、透析水处理故障造成硬水综合征 6、红细胞生成素(EPO)应用贫血纠正后 7、血管活性物质蓄积处理 透析中高血压处理: 1、透析液钠浓度控制在接近血钠水平(< 140mmol/L) 2、调整超滤,必要时可行单纯超滤,但不宜过快; 3、药物治疗:推荐RAAS抑制剂(ACEI+ARB)、β受体阻滞剂、CCB。透析中高血压预防: 1、限钠摄入,盐摄入量<3g/天; 2、制定和保持合理干体重; 3、抗高血压药物的规范应用; 4、必要时适时清除血管活性物质,血液灌流、血液滤过; 5、高频度透析:如长时间透析或每日透析。 二、透析中低血压

定义:透析中低血压是指透析中收缩压下降>20 mmHg 或平均动脉压降低10 mmHg以上,并有低血压症状。临床表现 (1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数, 哈欠连连等症状。 (2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛, 胸痛,抽搐甚至意识丧失。 原因 1、容量相关性因素: (1)超滤速度过[0.35ml/(kg·min)]; (2)设定的干体重过低; (3)透析机超滤故障; (4)透析液钠浓度偏低。 2、血管收缩功能障碍 (1)透析液温度较高 (2)透前应用降压药物 (3)透析中进食 (4)中重度贫血 (5)自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者) (6)采用醋酸盐透析者。 3、心脏因素: (1)心脏舒张功能障碍;

(2)心律失常(如房颤); (3)心脏缺血; (4)心脏压塞; (5)心肌梗死等。 4、其他少见原因: (1)出血; (2)溶血; (3)空气栓塞; (4)透析器反应; 透析中低血压处理 (1)采取头低位。 (2)停止超滤。 (3)降低血流速度 (4)补充血容量:快速输注生理盐水100 ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液、高渗糖等。 (5)脓毒血症等 透析中低血压预防 1、应用带容量精确超滤控制系统的血透机,有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测,避免超滤速度过快。 2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者 (1)应限制透析间期钠盐和水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%;

常见腿抽筋原因及治疗方法

常见腿抽筋原因及治疗方法 俗称的腿抽筋,在医学上被称为腿痛性痉挛,表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟,但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个小时。临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋,并且常发生于夜间熟睡时。 腿抽筋并非都因为缺钙 临床上所见到的夜间腿抽筋,大多数属特发性。但是,在患有某些疾病时,发生腿抽筋的概率增加,称为继发性腿抽筋,如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。当然,多数患者与缺钙有关。比如,绝经后的女性、节食减肥的人等,由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。另外,服用某些药物,也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类,止痛的吗啡,治疗胃病的西咪替丁,降血压的利尿剂、尼非地平,降胆固醇的他汀类药,精神科用药锂盐等。 一般人会认为,腿抽筋都是由于体内缺钙引起的,实际上并非完全如此。因为有相当多的老年人经补钙治疗后,抽筋仍有发作。 应该强调的是,特发性夜间腿抽筋是一个良性过程,故又称良性抽搐。所以,如果您有腿抽筋现象,大可不必为此过分担忧。但是,也不应该不管不问,说不定它是由某种疾病或是某种药物的不良反应

引起的,应该去看医生,并配合医生做适当的辅助检查,以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病,是否正在服用可以引起腿抽筋的药物,是否存在钙摄入不足等。 日常生活中应注意些啥? 经常发生腿抽筋的人,生活上应该注意以下几方面: 睡眠前避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料,也不要看有提神作用的书籍,不看刺激性强的影视作品,不闹情绪,直到有睡意并能确保卧床后很快进入睡眠时,再上床睡觉。 腿抽筋患者可吃哪些药: 选择药物治疗时,可以根据药物不良反应对身体影响的程度,采取逐步升级的方法。 如果钙的摄入不足,优先考虑补钙,最好睡前服。 当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时,可尝试补充维生素E,每日2次,连续2周。如果症状减轻,改为每天1次。 如果补充钙和维生素E均无效,尝试补充镁和钾。 还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药、钙离子拮抗剂以及抗癫痫类药物等。这些药物应该在医生的指导下服用。 小腿抽筋急救四招: 治疗小腿抽筋的方法较多,也都简单易行,通常都以放松局部肌肉来缓解疼痛。 牵拉:呈坐位,伸直发生抽筋的下肢,躯干前屈,用双手扳住前脚掌,缓慢、持续向躯干侧牵拉,直至痉挛缓解。

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