XXXX临床助理医师实践技能考试试题

XXXX临床助理医师实践技能考试试题
XXXX临床助理医师实践技能考试试题

XXXX临床助理医师实践技能考试试题

1站: 采集:厌油腻食物伴尿黄5+天

分析:冠状动脉性心脏病心绞痛高血压2级

2站: 胸膜摩擦音莫菲式征脑膜刺激征男性导尿

3站: 髋骨骨折窦性心动过缓急性心肌梗死专门呼吸音普大心(不确定)

50号:病史采集卵巢囊肿蒂扭转

病例分析乙肝肝硬化失代偿期

体格检查肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎

差不多操作穿手术衣,带手套

第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄

气胸正常腹部平片心跟,u正常心电图

11号题,肺结核肝炎体格检查:胸叩诊,膀胱检查,巴彬斯基征

2010年执业助理医师实践技能考试!!!

考点:陕西省西安市

题组号:20

第一站

病史采集:女性60岁,反复发作左下腹痛1年。

病例分析:心绞痛。

第二站

体格检查:对光反射,检查腹壁紧张度,腹部压痛与反跳痛的检查

操作:病人左上肢骨折,你现在抢救车内,先要如何处理?

(因为20号题组太简单了,因此会围绕体格检查的3个咨询题中的某个提咨询,因此建议多看看!!!)

第三站共8个咨询题,

第一个看起来是二连律。

第二个是忘了,

X线三个咨询题,答案是:股骨骨折,普大心脏,泌尿系结石。(这几个都不难)

心电图是:窦性心动过缓,III度房室传导阻滞,

内蒙助理的

44号病史采集:8岁,高热寒战,右膝关节疼痛3日。

12号病例分析:急性前间壁心梗。

65病史采集病人意识模糊一侧肢体功能障碍

病例分析肠梗阻

2站颈部淋巴结触诊墨菲征腹壁反射穿手术衣戴手套

100题号

第一站,病案分析是"一15岁男的,2天前在外用餐,1天前(依旧2天前,我记不太清了)显现腹痛、腹泻(一天8次),查体阳性的有,发热,下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,辅检阳性的有白细胞高于正常,粪常规示粘液样便,见红细胞及白胞(具体值我记不太清)

4号:1:咳嗽可叹5天,呼吸困难,夜间加重。2:夜间饥饿性上腹痛5天。

5号:扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、咨询的墨非氏征……以上操作……

7号:脑膜刺激征,膀胱检查,腰椎受伤的搬运,呼吸运动的分型和频率

8号:

病史采集:女,42岁,间断性上腹痛5年

病例分析:男,25岁,咳嗽,呼吸困难,有过敏性鼻炎史,听诊双肺有哮鸣音,只记得这么多呢

体格检查:乳房触诊,听诊肠鸣音,膝关节检查,浮髌实验

技能操作:脊柱外伤病人如何搬运

9号:考题中体格检查:测呼吸(边讲边做)如何测啊?

9号:病史采集:间断粘液脓血便2年,发作5天入院

病例分析:右肺结核

体格检查:甲状腺(2度肿大)的视诊和触诊

腹部压痛和反跳痛

巴宾斯基征的检查

胃插管

3站:支气管肺泡呼吸音

肺癌

左肱骨骨折

肠梗阻

室性心动过缓

11号:(已验证)病史采集:男36岁进行性黄染一周陶土样大便

病例分析:操作:胸肺叩诊肺下界叩诊膀胱区检查胸腔穿刺咨询题:正常胸肺叩诊音什么是舟状腹穿刺什么缘故沿下一肋的上缘

12号:第一站:病史采集是男性,24岁,厌油腻饮食伴尿黄5天。病历分析:冠心病,心绞痛。第二站:1,胸膜摩擦音的检查内容。2,墨非征,3,脑膜刺激征。4,男性导尿。第三站,听诊,胸片,心电图13号:瞳孔直截了当对光反射,乳房视诊,脾脏双手触诊,查胃管

14 号:一站:病例分析外伤

二站:心脏叩诊,肝下届叩诊,锁骨上窝淋巴结触诊,穿脱隔离衣

三站不记得了

18号:采集是:饱餐后腹痛,恶心呕吐伴发热分析是:男,70岁,头晕20年,双下肢水肿1周。

19号:

胆囊炎,

心绞痛

心前区振颤、腹部移动新浊音、

胸外心脏按压

20号:(许昌)第一关冠心病,肝炎第二关脑膜刺激征,导尿,墨菲氏征,戴无菌手套第三关不清晰

20号:第一站,病史采集,右下腹痛多年。病例分析,心绞痛

26号:(内蒙)病史采集是黄疸!病历分析是小儿腹泻!

27号:(已验证)病例:胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,体格:心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,操作:吸痰

27号:1。病史采集:男,突然腹痛、腹泻、发热1天。2。吸痰术

28号:(浙江绍兴)

病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史

病例分析:上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性充满性腹膜炎

体格检查:胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊,瞳孔直截了当对光反射

操作:穿脱手术衣、手套。咨询题:接台手术如何脱手术衣,预备完毕后肘部与其他人接触过,采取什么措施

多媒体:X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。

心电图-室上性心动过速,还有题可不能看.....

听诊---右下肺呼吸音消逝,还有题可不能....

医德医风就不讲了

29号:【西安】

第一站病史采集:急性黄疸型肝炎病例分析:左疝气并坎墩

第二站:心脏叩诊,量体温(腋窝),蜘蛛痣与皮下出血,脑膜刺激征,插胃管

第三站:股骨颈骨折,结肠梗阻,尊重家属意见慢慢告诉其他的不记得了

31号:(已验证)病史糖尿病,分析肝破裂,检查脑膜刺激征!胃管

31号:第一站病史采集:男,72岁,尿多,易饥伴多食2个月

病例分析:右上腹外伤4小时,进行性疼痛入院,逐步全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,血压80、50,B超示右肝膈面有液行暗区。

本人诊断为肝破裂致腹腔内出血,创伤性休克。

第二站1,指出肩胛下角,胸骨上窝,锁骨中线的体表标志2,液波震颤的方法3,脑膜刺激征二选一进行操作,并讲明结果机阳性表现。

2,吸痰术

咨询题:1 左侧锁骨上淋巴结肿大,临床上提示什么病?

2 右下腹压痛、反跳痛,临床上提示什么病?

第三站看起来考第二站的时候看到第三站的分数了,15分,可能错了两道题,以下是我的选项:1 两侧上肺可闻及支气管呼吸音2 心房跳动 3 左尺桡双骨骨折

4 肠梗阻

5 窦缓

6 急性心肌梗死7

医德医风

期望能关心到大伙儿!

35号:消化道溃疡

37号:病史采集,心梗,病例分析,十二指肠癌,操作考的导尿肺部听诊心电图貌似是室颤

40 号:病史采集男40岁高处坠落右侧胸痛伴呼吸困难5小时急诊入院.

41号:1.女25岁心悸间断1月

2.男45岁大便带血

3.扁桃体乳房检查腹部的体表标致和4分区

4.女性导尿

42号:

第一站:病史采集,女,发热,咳嗽、咳痰2天门诊就诊。

病历分析,不记得了。

第二站1.测体温,,乳房视诊,肝脏触诊(单手触诊法)提咨询:测体温的时刻,触诊乳房时应注意什么?

2.操作:面罩吸氧法,吸氧时应注意什么?

第三站:二联律,呼气相哮鸣音,左挠骨骨折,胸腔积液,消化道穿孔,正常心电图,急性心肌梗死,医德:在病人治好病的情形下,尽量少花钞票。

分享分享,期望大伙儿都能过!

43号:病例分析消化系统的

第二站:肝脏触诊,腹部视诊,肺听诊,阑尾术前消毒

44号:(已验证)慢支,肛裂,肺部叩诊,腹部波动,脾脏肿大分三度,穿手术衣

45号:

病史采集:左心前区疼痛8小时

病案分析:内痔

查体:脑膜刺激征、胸部视诊、

技能:女性导尿。

46号:一氧化碳中毒,内痔,开放性骨折,心脏叩诊

47号:病例采集女45岁咳嗽,咳痰两天

病例分析,痔疮

二三站技能心听诊区,脾触诊,肺听诊注意事项,外伤至腰椎损害等处理

48号:第一站:病史采集--消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月

病史分析:输卵管妊娠破裂

第二站:1、体格检查---**视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、

2、操作:吸痰术

第三站:忘了

50号:病史采集卵巢囊肿蒂扭转

病例分析乙肝肝硬化失代偿期

体格检查肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎

差不多操作穿手术衣,带手套

第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄

气胸正常腹部平片心跟,u正常心电图

51号:(已验证)女性25岁,心悸一个月门诊检查;

2:乙肝,肝硬化伴腹水

电脑:房早,肺泡呼吸音,正常心电图,心梗,尺桡骨双骨折,尿路结石,医德医风送分题。

查体:胸骨角,前正中线,腋窝的位置,墨菲氏证,浮膑试验

操作:三腔二囊管

操作只口述就行了……郁闷死了

52号:病例分析是肝硬化腹水乙肝脾功能亢进

53号:(已验证)(青岛)病史采集:男34岁,间断喘息6天,既往过敏性鼻炎2年

病例分析:慢性胆囊炎并胆结石急性发作

操作:测血压,腹部分区,腹壁检查。

技能:面罩吸氧

53号:第一站:间断踹息几小时,既往有过敏性鼻炎;病例分析是胆囊结石

第二站:间接血压测量,腹部体表标志,腹壁检查,简易呼吸使用

54号:(已验证)(济南)病史采集;突发意识不清,伴左下肢肌无力。几年前曾患风湿性心瓣膜病。

病例分析:右季肋部疼痛,体位改变可缓解。厌油。B超检查见强回声点。体格检查是胸部体表标志操作是导尿

55号:

1.病史采集:抽搐

2.病例分析:肝硬化

3.操作:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿

57号:

病史采集:男,33岁,低热伴左侧胸痛3周,呼吸困难4天,

病例分析:宫外孕。

体查:巩膜、瞳孔视诊内容?乳房视诊内容有哪些?

操作:病人行胃大切,请你讲述消毒范畴并操作。

多媒体:两下肺罗音,期前收缩,房颤,心梗,股骨多发骨折,大叶性肺炎,医德:B

58号:病史采集发烧伴咳嗽胸痛3天胆囊炎胆囊结石腹膜炎操作是:心脏的叩诊肋集角叩诊阑尾消毒

59号:

病史采集

男45岁,高空坠落,右侧胸痛呼吸困难5小时,急诊入院。

病例分析

男30岁

油腻进食后突发上腹痛,连续性痛,向腰部放射,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,吐后腹痛不缓解,既往五年前患"胆囊结石" 未治疗。

查体

呼吸,体温,脉搏,血压都正常

莫非氏征

性。肝脾未触及肿大,无黄疸,无水肿。WBC 11.1X109/L

血淀粉酶580U/L 尿淀粉酶

记不太清了

反正是高。否认高血压

糖尿病

病史。大致确实是这了。

体格检查

是膝反射

腹部视诊

锁骨上淋巴结检查

老师提咨询

肛门指诊后要观看手套上的什么。

操作是

左前臂外伤后10小时

行清创

(不缝合)术

提咨询

什么缘故不进行缝合

61号:(已验证)(浙江)1.co中毒的病史采集

2.急性胃穿孔的病例分析

体格检查是:浮髌试验,肋极角的检查

61号:

第一关

【病史采集】

一氧化碳中毒,意识障碍。【病例分析】急性胆囊炎。

第二关

心脏触诊

肋脊角叩击痛意义

男病员导尿

第三关

不详

62号:体格检查:胸壁视诊。腹壁紧张度,腹部压痛,反跳痛。脊柱弯曲度,活动度,压痛叩击痛

操作:阑尾炎手术消毒

咨询诊:男,18岁,间断发热,腹痛,呕吐1日。

病例分析:大量饮酒后突发腹痛,呕吐1小时。腹壁刺激征阳性,既往胆总管结石病史,结膜黄染,移动性浊音阳性,腹部穿刺血性液体。尿血淀粉酶高,白细胞高

63号:男36岁,发热,咳嗽,伴胸痛3天。

病历分析:结肠癌,肠梗阻。

影像:第一个我选的左下肺呼吸音减弱。第2个忘了,心电图一个是正常的,一个是室速,腹平片是肠梗阻,一个小儿胸片,我选的肺炎。不的忘了。。。- -|||

技能操做是胃部手术的消毒范畴,体格检查是心脏的听诊,心脏左右相对浊音界的叩诊,定位和正常距离。还有一个膝反射。

看起来就这么多了。。。

64号:量体温,乳房视诊

肝脏单手触诊。

65号:(已验证)病例分析是肠梗阻,病史采集时58岁男患者,突发意识不清伴左上肢无力半小时来急诊科就诊,既往有风湿性心瓣膜病2 0年;操作是颈部淋巴结的触诊,墨非氏征,穿手术衣,手术消毒部位.

68号:(湖南)糖尿病

肠梗阻

第二站心脏的叩诊巴宾斯基征

69号:病史采集,是小孩1岁6月腹泻,纳差加重3月。病例分析是,右肾结石。

二站是肺部的听诊,膝关节及小腿,下胃管。

三站是记不清了,

72号

第一站

病史采集男,35岁。发热。右侧颈部淋巴结肿大20余天,门诊就诊

病例分析男,2X岁,右下腹转移性疼痛12小时

第二站

体格检查:锁骨上淋巴结触心脏叩诊肝上界叩诊

技能操作:右上前臂开放性骨折止血包扎提咨询咨询题是止血带扎放时刻

77号:考了腋窝淋巴结的检查、人工呼吸、乳房触诊,病例考的肠梗阻,其他的就不明白了

第一站,忘是几号了,九十号以后的,不明白是九七依旧九八,男孩,九个月,反复发作性惊厥一天,那个是病史采集,病例分析,乏力,腹胀,皮肤轻度黄染,脾肋下四厘米,腹部彭隆,等等,

第二站,十三号!抽的是,瞳孔直截了当对光反射,乳房视诊,脾脏双手触诊,查胃管,

第三站,我抽的是一百号!八道选择题,有肺部听诊,看胸片,看心电图,看骨折片,还有一道医德方面的题

79号:慢支炎病历分析是宫外孕

82号:1。女45岁,间断下腹部疼痛5年。2,食管癌3,淋巴结检查,穿脱手术衣,腹部包块触诊

83号:一个哮喘2天,以往有过敏性鼻炎2年,是病史采集

病历分析:一个患者上腹痛半年,简黑便2天入院,其他检查有什么3厘米的龛影,隐血+,体重减轻

体查考了一个胸腹叩证顺序及巴宾,布颅什么针的检查,还有一个外伤没出血,用架板如何样固定,

88号:我们那个地点是抽信封的

病例:结肠癌体检:心浊音界叩诊、膀胱叩诊、眼球运动操作:胃部手术消毒咨询:脓肿伤口换药顺序

90号:(执业嫌疑)第一站:病史采集:某男,30来岁,间歇性腹痛5月余,近3天加重并发热。

病例分析:乳腺增生

第二站:体格检查:腹股沟淋巴结触诊,指出腹部体表标志,心脏触诊,腹部四分法。提咨询;淋巴结专门如何描述?

操作:腰椎穿刺提咨询:腰穿的禁忌症

第三站:收缩期粗糙4/6级杂间,向心前区广泛传导正常呼吸音左桡骨骨折沁尿结石硬膜外血肿心电图一个是心室跳动,另一个我错了。医德医风答案是:向主管领导报告,及时做检查。

95号: 咨询诊:心悸体检:C7 锁骨下窝肩胛下区肛门指检

移动性浊音技能:腹穿病例分析是腹股沟斜疝

96号:

第一站,病史采集是高空**、胸痛伴呼吸困难4小时病例分析是急性胰腺炎,给出的病例专门简单,男性,30岁,酒后上中腹痛,提咨询略高,白细胞高,血淀粉酶高,余阴

第二站,1、呼吸的测量2、讲出锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置(那个应该不难,但确实是没看这部分,不明白如何用语言描述,我讲锁骨上窝在锁骨上方,肩胛下区在肩胛骨的下方,考官讲脸也在锁骨的上方,脚后跟也在肩胛骨的下方,我欲哭无泪)3、肺部的听诊4、腹部的视诊5、阑尾手术的消毒

第三站,1、心脏听诊(看起来是二联率)2、右上肺呼吸音消逝3、橈骨骨折4、室早5、窦缓6、泌尿系结石7、左胸积液8、医德(师生挨了耳光,我选的C,具体选项忘了)

98号:(已验证)病史:男,40,从高处坠落,右胸痛伴呼吸困难5小时急诊入院。病分析:女,25,恶心乏力低热一周

近一周显现恶心乏力发热.发病期间食欲减退,夜休可,二便正常,发病前在小餐馆就餐。既往健。近两周未服药物,无酗酒。

查体:生命体征正常,巩膜无黄染,咽心肺无明显专门,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下3厘米,质软,轻触痛,脾肋下未触及。

实验检查:ALT:769,AST:648,白蛋白:36,总蛋白:64

108号:病史采集:肉眼血尿伴水中20天

病例分析:女,30岁,面色惨白、头晕、乏力6月,加重伴心悸1月。近1年月经量多

多媒体考试有个片子是肱骨骨折

112号:(四川)第一站病史采集1小儿黄疸病历分析右下腹痛7年的一个慢性阑尾炎,体检1甲状腺2度肿大触诊心脏扣诊,肝上界扣诊,外伤清创第3站记不清晰

116号:(已验证)病史糖尿病,病例十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎;体格:体表标志,脑膜征,墨菲征;操作腰髓损害搬运

123号浙江)分析是头痛肢体无力

采集是服痛寒战发热及黄疸的病人

第2站还没有考

3站有两个肺部听诊两个心电图一个股骨骨折片一个结石的片

不明白下午第2站什么题目大伙儿加油

124号:1病史采集:男65岁,右上肋间被马脚镗去,神智模糊.脸色惨白,口渴7小时.2:病例分析:是一个右下肺大叶性肺炎的分析...第2站,是气管检查,胸膜摩擦音.心脏听诊.导尿.

125号:第一站:病史采集是:上腹痛2年,黑便4天。病例分析是:肩关节脱位。

128号:(已验证)病史采集呕血黑便。

病例分析骨折。

甲状腺视诊和触诊

压痛和反跳痛。

外科缝合。

128号:病史是:呕血,黑便一周

病案分析是:是个骨折,忘了是什么

操作是:甲状腺视诊

触诊

腹部压痛及反跳疼痛,还有一个缝合。只记得这些了

132号:(湖南)第二站操作:穿隔离衣,颈部淋巴结触诊,墨菲征和腹壁反射。

136号:(湖南湘西)

病史采集:间断黏液或脓血便1年,再发5天

病例分析:右髋关节脱位

体格检查:乳房触诊,双上肢及关节视诊,脾脏触诊

技能操作:清创缝合

提咨询:1 乳房皮肤呈橘皮样改变,见于什么病?(乳腺癌)

2 创口污染严峻,什么缘故不作一期缝合?(感染)

3 清创缝合的最佳时刻是多少?(8小时之内)

4 右下腹压痛,反跳痛,提示什么病变?(阑尾炎)

138号:(执业嫌疑)

第一站病例分析:缺铁性贫血

第二站体格检查:胸部体表标志,腹股沟淋巴结触诊,肝脏触诊

差不多操作:女病人导尿

第三站正常心电图,三度房室传到阻滞,硬膜下血肿,股骨颈骨折,胃癌

听诊听不清晰

142号:

病史采集:女性35岁,紧急刹车撞击右胸部疼痛3小时来急疹

病例分析:女性25岁发热咳嗽15日

X线:右上肺尖---,(忘了)密度不平均,答的是右肺尖结核

体格检查:巴宾斯基症操作腹股沟淋巴结触诊膀胱扣诊

操作:腹部脂肪瘤手术

第三站

房早,急性心肌梗死胸腔积液不的不记的了

143号:病史采集是书上现病史,病例分析我的是女,1岁,发热37-39,伴躯体及四肢斑丘疹,疹出热退,诊断及鉴不诊断

进一部检查

治疗元则

地二站

146号:乳房

149号:体检扁桃体检查,肿大分度:(1度不超过咽腭弓,2度超过咽腭弓,3度超过咽后壁中线)腹部四分法:(以脐为交点,划一水平线与垂直线,将腹部分为四区)

基础操作时胃修补术消毒范畴,并示范,采取什么修补方式

体检还有乳房检查

病史是16岁,女,吃辛辣食物后恶心呕吐伴上腹痛

病例40岁,两个月前右乳房检查出无痛性包块2月,右腋窝2厘米包块,质硬,可

查体:胸部叩诊的顺序,膀胱检查、巴宾斯基正检查

最新临床执业医师实践技能考试大纲

最新临床执业医师实践技能考试大纲 最新临床执业医师实践技能考试大纲提供给大家,详细内容如下:一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (三)咳嗽与咳痰 (四)咯血医学|教育网整理 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻与便秘 (十一)黄疸 (十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛 (十五)血尿 (十六)惊厥 (十七)意识障碍 三、病例分析 (一)慢性阻塞性肺疾病 (二)肺炎

(三)支气管哮喘 (四)肺癌 (五)呼吸衰竭 (六)结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 (七)胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 (八)高血压病 (九)心律失常 (十)冠心病 (十一)心力衰竭 (十二)心脏瓣膜病 (十三)休克 (十四)胃食管反流病 (十五)胃炎 (十六)消化性医|学教育网整理溃疡 (十七)溃疡性结肠炎 (十八)肛门、直肠良性病变 (十九)肝硬化 (二十)胆石病、胆道感染 (二十一)急性胰腺炎 (二十二)急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 (二十三)消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 (二十四)腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。

(二十五)腹外疝 (二十六)病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。(二十七)细菌性痢疾 (二十八)艾滋病 (二十九)急、慢性肾小球肾炎 (三十)尿路感染 (三十一)慢性肾衰竭 (三十二)尿路梗医学教育网|整理阻 尿路结石、前列腺增生。 (三十三)贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 (三十四)特发性血小板减少性紫癜 (三十五)白血病 (三十六)甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 (三十七)糖尿病 (三十八)系统性红斑狼疮 (三十九)类风湿关节炎 (四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位 (四十一)一氧化碳中毒 (四十二)有机磷中毒 (四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎) (四十四)脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 (四十五)闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。

执业医师实践技能考试心得体会

全文共计2561字 执业医师实践技能考试心得体会 本人在去年中医执业医师技能考试中考了××分,其中第一站××分,第二站××分,第三站破天荒的得了满分。××应当算是高分了,自己也觉得这么高分是浪费。为了能更大地挽回这次浪费,就与大家分享一下心路历程,希望没有参加过的朋友能够了解这个考试,然后认真复习,保证通过这一关。 第一站:病历书写 给的是一张b5大小的纸,其上第一行印有标题“××××年执业中医(中西医)技能考试试卷……”,第二行是填写姓名,考号,考区,题号等,然后就是正文,分别印有:主诉、现病史、既往史婚育史家族史(题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出,按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线,只是有固定格式的白纸一张。正反面都有)。 每个人题目不一样,抽签产生,或者由监考人员随即发放题签,题干中有病人的基本陈述(大约300字),需自己总结主诉,有生命体征,相关异常检查,辅助检查等,基本按照格式往试卷上抄就行,没有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断,中医的鉴别中医,中西医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出,按要求写即可。 题号一定不要抄错,只要辨证辨病正确,辨病依据有理,其他的没有什么大错误,就能基本给足分。去年我抽的是肺痨——气阴耗伤证,差点辨证错误,肺系病很明确,但又像咳嗽、又像喘证,但都与x线示:肺部云絮状阴影无关,最后把肺系病证挨着背一遍才知道是肺痨。西医病名是肺结核,后来回去查书时发现分类我搞错了,但最后还是只扣了1.5分。再就是每个病的几个证型怎么辨,方法就是把每个证型特异性的临床表现记牢,像是气阴耗伤型的表现为虚证,但 1

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 (一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。 (二)病症诊断能力 (三)确立治法的能力 (四)选方与用药能力 (五)针灸穴位与操作技术的选择能力 (六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 (一)中医四诊技术的掌握与操作能力 (二)常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣(三)针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作(部分内容要求实物操作) 3.其他针法操作 (1)三棱针法 (2)皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力: (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤(起泡) 5.常见急症的针灸技术应用能力:

(1)偏头痛 (2)中风 (3)痛经 (4)扭伤 (5)牙痛 (6)晕厥 (7)虚脱 (8)高热 (9)抽搐 (10)内脏绞痛 (四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作) 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理 (五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.滚法

执业助理)医师实践技能考试——体格检查

执业(助理)医师实践技能考试——体 格检查 体格检查共30分,分大项目和小项目: (一)一般检查(小项目) 1、血压(间接测量法)(6分) (1)检查血压计(1分); 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(1分); 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅,读数正确(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼(眼球运动、对光反射)(6分) (1)眼球运动检查方法正确(2分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。 (3)眼球震颤检查方法正确(2分)。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结(6分) (1)颈部淋巴结检查(2分) 检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查(1分) 检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查(1分) 被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查(1分) 被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分) 能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。 4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分) (1) 甲状腺触诊手法正确(3分); ①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分) (1)消毒区域(范围)选择正确(2分); 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确(2分); 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确(4分)。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)(1)取、开换药包正确(2分); (2)伤口处理正确(1分); (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分); (4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。 3、戴无菌手套(8分) (1)开包正确(1分); 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确(2分); 从手套包内取出手套,捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确(2分); 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确(2分); 左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。 4、穿、脱隔离衣(8分) (1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分); 手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。 (2)开衣、穿衣正确(1分); 将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分); 两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。 (4)脱衣操作正确(1分);

口腔助理医师考试技巧过来人考试经验

记住是参加中国执业医师考试,不是考美国执业医师,大部分的考生都可以通过考试的。如果连你都不相信自己,那真的是没救了。考试成绩从一个侧面反映你在医学院校时代理论知识掌握的程度,你现在努力复习会有所提高;但真正的基础理论的提高并不在于这一时,考试只是某一种形式上的检阅。所以平时遇到问题还是要多翻书。考试成绩与实际的临床工作能力相关程度不会太大,但有一种情况,假如这执业考试都通不过的,相信工作上会比较吃力,或者无为。不要掉以轻心:不管你是哪个学校出来的,不管你以前学业上多么的辉煌,请你重视你的敌人;因为考试的面还是挺广的。一不心就会让你威风扫地(无办法--中国人都爱面子)。时间总是有的:参加考试的医生,一般都在临床第一线,工作紧张;如果你在比较忙的科室,也不要太在意,时间总是有的。自己想办法吧。不要对作弊存有幻想!如果一次通不过,要参加第二次战役,那心情确实不好受;好不幸过不了的话,也只能往好处想:明年我又可以把基础知识好好的复习一遍了。计划与材料准备:对于考务政策方面应该有所了解,起码要知道什么时候考试吧。先好好的做一下计划,分配一下时间。给自己预留有余地,不要先松后紧。选好复习资料:由于要考的科目很多,所以手头上有扼要的复习资料显得有必要了,相信协和、北大的都没问题,个人觉得无所谓哪个版本更好一些。个人认为目前网上很多的所谓模拟试题,没有多大用处,只会浪费时间。以前考过的试题参考价值就比较大,有感性认识就好了,也就是要知道大概怎么个考法就可以。不要寄望于自己会那么幸运,在考试中遇到相同的题目(我这里主要提到操作考),不要把时间花在上网狂找资料上!!! 操作技能部分:首先知道要考些什么操作(似乎无明确的指示),把所有操作的文字指引好好的看看。看操作光盘:说实在的,好医生网站的那套光盘的操作示范有些地方极不规范,自己细看。最好自己实地操作一下。体格检查最好先看一下评分标准(本站有),其实是说到了一些操作的细节,这样会有针对性很多。体格检查考得比较细,但不会考得很多,例如只考你脾的触诊,然后就是问问题啦。做的时候要说出细节,在这个时候可能说比做重要。辅助检查部分是在电脑上操作的,记得先了解清楚各项细节,例如时间还没到时你不存盘,还可以修改答案,提交了就算你自己放弃了余下的时间;要知道做完后,怎样保存;这些都要清楚,没弄清楚之前,你完全可以不开始作答,因为电脑是从你进入作答那一刻开始计时。辅助检查部分应该看一下光盘的讲解,帮助比较大,变化比较小。病例分析部分:答题要简要,评分是讲要点的,不用写得很详细,只要讲出要点就可以了。有必要知道答题的格式的步骤。你给考官的印象以及你会遇到什么样的考官有时都会很重要。

2017年医师实践技能考试试题-临床

2017年6月17日医师实践技能考试试题 考生回忆版 五、终于考完了,2017临床执业医师技能93号题第一站,大家看看 病史采集:4号,男,65岁,发作性胸痛1年,活动后气短3天门诊就诊,高血压6年病例分析28号题,男53岁,中上胸痛2天,右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛,服胃药卧床后减轻,少量进食,1天前右下腹持续疼痛,恶心、无呕吐,睡眠差,食欲差,尿少色深,体重无变化,无传染病接触,无烟酒嗜好。 查体38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmhg,急性病容,淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,胸廓无畸形,双飞呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率102,律气,腹平,麦氏点有压痛,反跳痛,肌紧张, 实验室检查,血常规124,WBC18.7*109,N0.9,PLT240*109 六、6号题病例摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。 查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。 专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。 实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。 七、17号第一批!2017临床助理医师技能操作99号题第一站 病史采集12:女性,50,便血2天门诊就诊。 病例分析7:男性,75岁,咳嗽、咳痰30年,气短8年,加重2天。

30年前开始出现咳嗽、咳痰,多冬春季,每年持续2-3月,八年前出现活动后呼吸困难,1年来上1层楼气短,两天前受凉后咳嗽加重,黄痰,不易咳出,明显气短,无胸痛,咳血。睡眠差,大小便正常。无高血压、心脏病,吸烟40年,无遗传史。 查体:37.5℃,P96次/分,R26次/分,BP130/80mmhg,精神差,未见出血和皮疹, 口唇发绀, 血常规:Hb160HG/L 八、6.17 2017年临床助理医师实践技能考试题47号第一站 病史采集44,女孩,1岁,腹泻3天门诊就诊 病例分析1,男,15,口干,多饮一周,恶心呕吐2天 患者1周前无诱因口干,多饮,每日饮水5000ml,尿量增多,夜尿2-3次,2天前恶心呕吐,呕出物为胃内容物,无腹泻、腹痛、发热,精神差,睡眠尚可,大便正常,体重下降5公斤,无烟酒嗜好,喜欢碳酸饮料,无遗传史。 查体:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/60mmhg,身高165,体重50, 皮肤差,眼窝深陷,淋巴未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,呼吸深快,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,无压痛,双下肢水肿 实验室检查:血常规HB150g/L,WBC9.5*109/L,N0.78……。 九、 6.17 2017临床执业医师实践技能第一站16号题 病史采集 59 男性66岁,咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊。 病例分析 16 男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。 2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差, 小便正常,无家族史。 查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛……

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.360docs.net/doc/b417884234.html,权威发布,人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站,国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下: 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射 2.口 咽部、扁桃体 3.颈部 甲状腺、气管、血管 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查 (1)脉搏脉率、脉律 (2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

最新助理医师操作考试试题

助理医师操作考试试 题

1:血压(间接测量法)(18分) (1)检查血压计(2分); 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(2分); 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2 分); 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5) 测量过程流畅(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确(6分);

考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣 分) (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)答:应记录为140-150/80-90mmhg。 ②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线 ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答:放在袖下的话,测量出的血压不是很准确。因为袖带缠好后,再塞入听诊器头对动脉造成一定的压力,听诊时会过早地听到动脉搏动的声音,所以不是很准确。 试题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分) (1)眼球运动检查方法正确(4分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

最新整理医师实践技能考试辅导资料

医师实践技能考试辅导资料 这篇关于医师实践技能考试辅导资料,是特地为大家整理的,希望对大家有所帮助! 拔罐方法 临床拔罐时,可根据不同的病情,选用不同的拨罐法。常用的拔罐法有以下几种: 1.留罐法:又称坐罐法,即将罐吸附在体表后,使罐子吸拔留置于施术部位10~15分钟,然后将罐起下。 此法是常用的一种方法,一般疾病均可应用,而且单罐、多罐皆可应用。 2.走罐法:亦称推罐法,即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上,涂一层凡士林等润滑剂,再将罐拔住。然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐起下。此法适宜于面积较大、肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位。 3.闪罐法:即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,直至皮肤潮红、充血,或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患,尤其适用于不宜留罐的患者,如小儿、年轻女性的面部

医`学教育网搜集整理。 4.刺血拔罐法:又称刺络拔罐法,即在应拔部位的皮肤消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后,再将火罐吸拔于点刺的部位,使之出血,以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10~15分钟,多用于治疗 丹毒、扭伤、乳痈等。 5.留针拨罐法:简称针罐,即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5~10分钟,待皮肤红润、充血或瘀血时,将罐起下,然后将针起出。此法能起到针罐配合的作用。 起罐方法 起罐时,一般先用一手夹住火罐,另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下,使气体进入罐内。即可将罐取下。若罐吸附过强时,切不可用力猛拔,以免擦伤皮肤。 【操作方法】 l.侧法用手背近小指侧着力于治疗部位,肘关节微屈,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上。 2.立法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位,肘关节伸直,靠前臂的旋转及腕关节的屈

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】 ★病史采集:X,女性,左膝关节疼痛X天,加重3天 典型例题——简要病史:女性,61岁,反复发作双膝关节疼痛5年,加重2月。 初步诊断(仅供考官参考,不记分):双膝骨性关节炎 (13分) (一)现病史(10分) 1根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每次发作诱因:长距离行走、受凉、季节2分 2分③疼痛缓解因素1分 间、每次发作持续时间,有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分 2诊疗经过(2分) ①关节痛经过何种治疗,效果如何1分②相关检查:双膝X 线片结果,化验1分 (二)相关病史(3分) 1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分 (2分) (一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 ★病例分析:男性,56岁,咳嗽。痰中带血2月. 初步诊断:

支气管肺癌 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 支气管肺癌4分 (二)诊断依据(4分) 1男性患者,40岁以上多发,剧咳,持续痰中带血,有吸烟史1分 2查体:右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分 3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查:肺占位1分 (5分) 1、肺结核2分 2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分 3、肺部其他肿瘤:肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分 (5分) 11分2CT 2分3 查2分 疗原则(4分) 1、外科手术切除:肺叶切除、全肺切除等2分 2、放射治疗1分31分 得分秘籍:中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 【第二站】 ★体格检查:(20分)

◆脉搏的测定(4分) 一般都检查桡动脉,以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分检查脉搏,至少计数30秒。2分 ◆心脏的触诊(8分) 为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊,需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。 A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、心尖搏动触诊手法正确(4分) 触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分),然后用右手全手掌开始检查,置于心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分),也可用单一手指指腹触诊。 指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。(不正确不得分) C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分) ①心脏震颤触诊:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感触诊:触诊手法正确:用上述触诊手法;正确部位:在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分),能说出如何让触诊满意的条件:被检查者胸前倾位,注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容 (关注:百通世纪获取更多) 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布,为了帮助各位考生及时查看,小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况,大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病,减少了一个操作,其余变动不大(字体标红为有变动的),请查看。 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。(三)咳嗽与咳痰 (四)咯血 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻 (十一)黄疸 (十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)尿频、尿急与尿痛 (十五)血尿 (十六)痫性发作与惊厥 (十七)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查

1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查 (1)脉搏

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 (一)团队协作能力 (二)组织协调能力 (三)沟通交流能力 (四)社会动员能力 二、临床基本技能 (一)体格检查 1.一般检查 (1)全身状况检查(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态); (2)皮肤检查(颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他); (3)淋巴结检查(颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结)。 2.头部 (1)眼(眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球); (2)耳(外耳、乳突、听力);医学|教育|网搜集整理 (3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦); (4)口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味)。 3.颈部 (1)颈部血管; (2)甲状腺; (3)气管。 4.胸部检查 (1)胸部视诊(胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动); (2)胸部触诊(胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感); (3)胸部叩诊(肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度); (4)胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。 5.心脏检查 (1)心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动); (2)心脏触诊(心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感); (3)心脏叩诊(心界);医学|教育|网搜集整理 (4)心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)。 6.腹部检查 (1)腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容); (2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块);

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT:110U/L,AST120U/L B超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。 第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治

2016年中医助理医师实践技能考试真题解析汇总

2016年中医助理医师实践技能考试真题 解析汇总 第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站:病案(例)摘要1:区某,女,45岁,已婚,工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,...苔薄白而润,脉浮紧。病案(例)摘要2:王某,女,28岁,已婚,公务员。...患者右下腹痛36小时,伴发热12小时...常,月经史无异常,末次月经8月2日...四肢挛急;射洪,苔黄腻,脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:感冒,身热,微恶风,汗出不畅,痰黄浊。 【03号题】7月1日第一站重庆:①感冒,暑湿伤表,清暑祛湿解表,新加香薷饮加减,②肠痈,热毒证(溃脓期),通腑排脓,养阴清热,大黄牡丹汤和透脓散加减。

【05号题】7月1日第一站:1、闫某,男,55岁。已婚,公司职员,2015年,4月8初诊。患者30年每逢冬春季,则发咳嗽,咳痰。现症:咳嗽,咳声短促,痰少而白,声音嘶哑,口干咽燥,盗汗神疲舌质红,脉细数。2、沈某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月10日初诊。需要更多可以加微信:2791731423.患者平时嗜食辛辣,便血1月就诊,便血色鲜,量较多,血便不相混,便时肛门内有肿物脱出,便后可以回纳,肛门热,重坠不适,查体:肛门指诊截石位3,7,11点可以触及,表面光滑的团块,质软无压痛,苔黄厚,脉眩滑。 【7号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:韩某,女,30岁,已婚,职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒,咽痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部闭塞,遂来就诊。现症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧, 沈某,男,25岁,学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时候出现右下腹通,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。查体:右下腹麦氏点牙痛,无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞11×10^9/L,中性粒细胞81%,尿常规正常。 【9号题】7月1日第一站:乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散。

2016年中医助理医师实践技能考试真题汇总(7月5日最全版)

第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站:病案(例)摘要1:区某,女,45岁,已婚,工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,...苔薄白而润,脉浮紧。病案(例)摘要2:王某,女,28岁,已婚,公务员。...患者右下腹痛36小时,伴发热12小时...常,月经史无异常,末次月经8月2日...四肢挛急;射洪,苔黄腻,脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:感冒,身热,微恶风,汗出不畅,痰黄浊。点击讨论>> 【03号题】7月1日第一站重庆:①感冒,暑湿伤表,清暑祛湿解表,新加香薷饮加减,②肠痈,热毒证(溃脓期),通腑排脓,养阴清热,大黄牡丹汤和透脓散加减。 【05号题】7月1日第一站:1、闫某,男,55岁。已婚,公司职员,2015年,4月8初诊。患者30年每逢冬春季,则发咳嗽,咳痰。现症:咳嗽,咳声短促,痰少而白,声音嘶哑,口干咽燥,盗汗神疲舌质红,脉细数。(咳嗽,肺阴亏耗证)2、沈某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣,便血1月就诊,便血色鲜,量较多,血便不相混,便时肛门内有肿物脱出,便后可以回纳,肛门热,重坠不适,查体:肛门指诊截石位3,7,11点可以触及,表面光滑的团块,质软无压痛,苔黄厚,脉眩滑。(痔,湿热下注)点击讨论>> 【07号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:韩某,女,30岁,已婚,职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒,咽痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部闭塞,遂来就诊。现症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咯吐白色泡沫痰液,无恶寒发热,面色青暗,舌苔厚浊,脉滑实。(哮病,风痰哮,三子养亲汤)病案(例)摘要2:沈某,男,25岁,学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。查体:右下腹麦氏点牙痛,无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞11×10^9/L,中性粒细胞81%,尿常规正常。(肠痈,瘀滞证,大黄牡丹汤合红藤煎剂) 【09号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:李某,女,65岁,已婚,农民,2016年2月9日初诊。患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年家中,多次住院治疗,近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫 月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。月经史无异常,查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。(乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散) 【10号题】7月1日第一站:1、朱某,男,37岁,已婚,工人,2015年7月21初诊,患者经某医院诊断为:“肺结核”后,抗痨治疗中,近1月来呛咳气急,痰少质黏,午后*

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总:距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了,为帮助广大考生备考,乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题,希望能给考生带来帮助,预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤:肝破裂 [病例摘要]男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和轻度烦燥不安 既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。 查体:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验:Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤:肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛,向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)

1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗,有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展,必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注: B超示肝右叶部膈面有液性团块,肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。 既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25。 查体:T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音 10-15次/分。

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答:应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下? 答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义? 答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题? 答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么? 答:动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述? 答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结? 答:肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病? 答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答:非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大,考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题? 答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿? 答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变? 答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉? 答:晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常? 答:枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题? 答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答:16~20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

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