急诊服务流程与规范
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附件3
急诊服务流程与服务时限
拨打急救电话经救护车接来的患者(院前急救)(或)/ 自行来院患者-急诊科护士接诊挂号-测T、P、R、BP观察神志-立
即通知值班医生—医生立即接诊病人—查体、完善检查:(1)轻症:输液、治疗、取药、留观、好转者离院,留观期间病情加重者,则住院、手术;(2)危重:立即进入抢救室抢救-心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护-医师全程陪同-送住院、手术、重症监护。
服务时限
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W 10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间w 30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w 30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间w2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w 4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室
接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间v 10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病
房,并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。
6、收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。
(题目:急诊服务流程与服务时限;制定日期:2013年4月20日;制定部门:医务科;校对:宋龙基,审批者:张建栋。)
危重病人抢救流程
记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单)
(题目:危重病人抢救流程;制定日期:2013年4月20日;制定部门:医务科,校对:
宋龙基,审批者:张建栋。)
创伤的急诊服务流程
1、在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断 J
2、依据足背动脉、桡动脉_、股动脉、颈内动脉的搏动和
——>
—护士完成
*
广B 、静脉通道、
的建立
1、
A 保持气道通畅,有损伤 S 放气道,有呼吸减弱丿
2、
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。
字母代表一个脏器或解剖部 位,c 为心脏(cardie ) ,R 为呼 吸(respiration) ,A 为腹部
I 呼吸和循环支持 J
术前准备;血常规和血型,凝血功能请相关科室会诊 ,诵知手术室
送丰术室:大创伤送住院部丰术室,小创伤留急诊丰术室
(题目:创伤的急诊服务流程;制定日期:2013年4月20日;制定部门:医务科, 校对:
宋龙基,审批者:张建栋。)
急诊分娩的急救工作流程
一、 急诊科接到呼叫电话后,应详细询问记录病人的情况, 在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包 等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上 仍要继续采取必要的抢救措施。
二、 在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班 医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工
3、
/ ---------- \ A 检查 ---------- \
B 评价解
C 评价有证据的损伤
D 基础情况(年龄、 生命体
剖创伤;
.
机制和高能因素(汽
\ ____
_____ )
心脏疾病、呼吸疾
CRASH PLAN 中每
omen ) , S 为脊柱
/
作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5 分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥,根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错。要严格观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度(床前交班),医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到的纠纷,要及时向医务、院办等有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在一周内上报有关部门。
(题目:急诊分娩的急救工作流程; 制定日期:2013 年 4 月20日;制定部门:医务科,校对:宋龙基,审批者:张建栋。)急性颅脑损伤急诊处理流程
特别注意:保持呼吸道通畅:气管插管,辅助呼吸
指标:PaCO2 30—35mmH,g PaO2>75mmH,g SaO2>95%。救治要求:
1、维持血压:补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg平均动脉压>80mmH。
2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。
3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
4、头颅CT扫描与相关检查,如胸腹部B超,X线摄片、血常规、生化、血型等。
(题目:急性颅脑损伤急诊处理流程;制定日期:2013 年 4 月20 日; 制定部门: 医务科,校对:宋龙基,审批者:张建栋。)