汉得医疗行业解决方案-白皮书

汉得医疗行业运营管理解决方案HAND Industry Solution for Healthcare Operation Management

白皮书

上海汉得信息技术股份有限公司

目录 (1)

1汉得医疗行业解决方案概述 (2)

1.1医疗行业运营管理面临的挑战 (2)

1.2医疗行业运营管理信息化蓝图 (2)

2详细解决方案 (4)

2.1财务管理 (4)

2.2资产管理 (8)

2.3物资管理 (12)

2.4全成本管理 (19)

2.5商务智能分析 (22)

3典型案例分享 (25)

3.1典型案例 (25)

3.2来自客户的声音 (27)

1汉得医疗行业解决方案概述

1.1医疗行业运营管理面临的挑战

随着新医改的不断推进以及医疗模式的多样化发展，新医改要求医院提高医疗服务质

量，合理控制医疗成本费用，提高医院资源使用效率。诸如“按病种付费”、“药品

零差价”等医改政策使传统的医院管理理念和方式受到了挑战和冲击。提升医院的运

营管理水平，将医院的前台医疗业务与后台运营管理有效的结合起来，真正实现医院

的数字化、智慧化是当前医疗行业的趋势。

汉得多年耕耘医疗行业信息化，积累总结当前医疗行业运营管理面临的挑战，概括如

下：

1.2医疗行业运营管理信息化蓝图

基于目前国内医疗行业面临的挑战，依托国际先进的医疗行业最佳业务实践，结合国

内医院的实际情况，汉得提供具体有中国特色，全面可落地的运营解决方案。

汉得医院运营管理平台，提供医院人力资源管理、资产管理、药品管理、高值耗材管

理、低值物资管理、体外诊断试剂管理、门诊/住院收入管理；同时业务信息形成财务

信息实现财务业务一体化。在医院业务执行的基础上，实现全面预算管理、全面绩效

评估、全成本管理，同时对外建立供应商关系管理，实现与供应商的协同。在OA系

统中管理科室员工费用报销、物资申领及资产申购。决策支持管理将运营管理平台数

据以及医疗业务数据抽取、清洗、加工和转换，再进行集中展现，为运营管理者的决策提供全要素、可视、及时、准确的完整信息和分析图表。

技术层面，运营管理方案建立在集成、开放、灵活的技术平台上，保证系统的高安全性、高扩展性、高可用性。

2详细解决方案

2.1财务管理

2.1.1医院财务管理背景

大部分公立医院财务管理存在如下问题：

1) 财务工作不受重视、财务人员地位不高；

2) 财务人员队伍年龄老化、知识老化，缺乏高层次财务管理人才；

3) 财务部门的管理职能单一、大多数仍停留在算账、报账层面；

4) 财务工作缺乏现代财务管理手段，国有资产利用效率低。

导致这些问题主要是对财务管理监管和认识的不足，公立医院对财务管理动力不足。

而随着医疗体制改革进入深水区以及新版《医院会计制度》的颁布实施，大型公立医

院的集团化管理以及其托管医院的增加，公立医院财务管理也在逐渐发生改变。

财政部结合医院行业的特殊性以及新事业单位会计制度，充分借鉴与国际趋同的新企

业会计准则体系，构建新医院会计制度体系，总体目标是规范医院经济行为，加强医

院财务管理。

基于以上，未来公立医院财务管理及财务管理系统的关注点主要体现以下几个方面：

集中管理架构与集团化医院管控，财务业务一体化、财务职能转变、业务执行中的内

部控制。

2.1.2医院财务管理系统概览

图2- 1 HRP财务系统概览图

HRP财务系统概览图

集中管理架构

HRP系统拥有集中的管理架构，主要体现以下几个方面：

1) 多组织架构：HRP系统内使用不同的组织和组织分类定义来满足各公司在各维度上的安全性屏蔽需求，使各个组织之间的业务、信息、账务可独立核算及管理。快速，灵活地进行组织结构的扩展满足医院集团的扩张及并购。

2) 多组织访问：HRP系统支持访问和处理多个组织的业务，满足未来集团医院业务的发展。

3) 公司间往来：统一的医院间机构信息，为财务报表合并提供基础。

4) 灵活统一的会计科目结构：HRP系统以会计科目结构替代传统的会计科目，以多元化的灵活组合以及清晰的层级结构进行多维度的会计核算。医院会计科目结构通常会设计如下维度：医院、科室、会计科目、明细科目、医疗服务、项目、往来、病区等。对于集团医院而言，集团医院控制医院、会计科目、往来维度，下属各医院实体控制科室、明细科目、医疗服务、项目、病区。

5) 供应商/物料：从医院集团层面统一主数据，为商务智能分析提供数据基础。

集团化医院管控

1) 统一财务管控：为了实现财务管理系统的总体管控模式，HRP系统做了以下几个统一：

a) 统一系统财务岗位，做到岗位规范化，岗位权限统一。

b) 统一账簿设置，会计期间、币种和汇率设置统一。

c) 统一会计科目结构，做到系统中核算主体统一，会计科目统一，内部关联方统一。

d) 统一会计核算制度，系统中核算方法统一，结账时点统一。

2) 财务合并：HRP系统支持定义集团医院统一的合并结构、定义抵消规则、自动合并流程；支持多准则合并报表、财务合并报表和管理合并报表。

3) 内控流程：将业务流程中的内部控制点固化在HRP系统中，降低医院内部控制风险。

4) 商务智能：丰富多维的财务基础信息为商务智能分析提供基础。

财务业务一体化、财务职能转变、业务执行中的内部控制

1) 采购库存到应付管理

图2- 2 HRP采购到应付管理

a) 应付发票

HRP系统应付发票包括从采购入库进行三单（采购单、入库单、应付发票）匹配的采购应付发票、手工录入的费用应付发票、费用报销导入生成的员工报销应付发票。

采购应付发票需要与采购订单、入库单进行三单匹配，体现了医院内稽内控的要求，应付账款的确认以物权的实际转移为基础，采购业务也会产生会计分录，并且暂估应计自动生成和冲回。

员工网上报销支持工作流自定义以及多种审批方式，并与财务核算集成，自动产生应付发票及会计分录。

b) 付款

HRP系统支持对银行账户的管理。

规范了医院付款从申请到审批的全过程，支持从外部系统导入付款申请，便于未来支付申请审批方式的灵活转变；付款申请必须对应到医院已确立的负债（付款计划），实现了內稽内控的要求。

2) HIS收费到应收管理

图2- 3 HRP收费到应收管理

a) 遵循医院会计制度，医疗收入按照权责发生制予以确认，即在提供医疗服务（包括发出药品）并收讫价款或者取得收款权利时，按照国家规定的收费标准计算确定的金额确认入账。门诊业务在收费时确认收入。住院业务预交时确认预收，住院医嘱执行时确认收入及应收账款-在院病人，出院结算应收账款-在院病人与预收对冲，并进行多退少补。

b) 通用的集成性，可以灵活的配置实现HIS系统与HRP系统财务信息的映射。通过系统固化映射，实现财务业务一体化，财务职能由从前的“报账型”到“管理型”的转变。

c) 应收账款管理，分类进行客户应收账款的管理，包括医保单位、医疗合同单位、欠费病人；可自定义账龄时段进行应收账款账龄分析及催账管理；并可以根据相应的制度进行坏账计提及核销。

2.2资产管理

2.2.1医院固定资产管理背景

医院属于资产密集型行业，医院固定资产具有品类繁多、分布广泛、资金来源多样等

特点，通过信息化手段加强医院固定资产管理成为不容忽视的问题。

医院固定资产主要包含以下几类：

1. 房屋及建筑物；

2. 专用设备：医用电子仪器、医用超声仪器等医疗设备；

3. 一般设备：家具、交通运输设备、电子设备等

4. 其他固定资产

医院固定资产主要存在以下问题：

1、内部管理制度不健全：

部分医院内部管理制度不健全，设备归口管理部门与财务部门未协调一致，导致管理

脱节，具体表现为：

a) 固定资产验收使用时间与入账时间不一致，部分设备验收后立即投入使用，设备

归口管理部门未将单据提交至财务部门入账，导致有物无账，账实不符；

b) 固定资产“三账一卡”制度不健全，信息数据不全面：固定资产台账信息不完

整、资产实物并未全部张贴资产标签并实现一物一码、未更新资产实物所在地点及结

构化的信息字段；

c) 固定资产无定期清查，导致账账、账卡、账实不符，不能保证会计信息的质量。

2、固定资产财务信息不准确：

具体表现如下

a) 固定资产经费来源组成不明，折旧无法明细到具体科室，导致折旧费用的核算不

准确，无法为精细化成本管理提供基础；

b) 固定资产科室间转移未及时记录，导致折旧费用不准确；

c) 无维修工单，维修费用记录不及时准确。

3、固定资产后续管理不严：

由于缺乏信息系统的支撑，后续

a) 设备维修流程在系统外进行，耗时费力，记录反馈、保修任务责任无法落实，维

修成本无法核算到具体科室；

b) 设备盘点缺乏系统支持，导致和产生巨大的管理量及人工成本

c) 使用科室对固定资产无专人保管，特别是大型固定资产未落实责任人，导致设备报废管理不严。

固定资产管理是医院的一项重要基础工作，一个医院的良性发展，必然要涉及到医院资产的有效管理；对于那些技术装备密集型大型医院，固定资产的信息管理显得尤为重要。综合分析上述医院固定资产管理存在的问题，在现代卫生信息技术条件下需要一套完整的固定资产信息管理系统优化固定资产管理流程，解决以前出现的种种问题，高效的利用固定资产，创造更多的价值，提高医院的社会效益和经济效益，只有这样，医院才能持续、健康的发展下去。同时医院资产管理也直接关系到医院的经济运行和绩效考核，是医院成本管理的重要基础工作

2.2.2固定资产全生命周期管理

固定资产全周期管理

固定资产基础数据

●固定资产账簿：按照医院对于不同固定资产类型的归口管理部门的不同可以设置

多个固定资产账簿，实现各个固定资产管理部门间资产信息的安全屏蔽。

●固定资产类别：支持类别的分层自定义以及统一管理，可以参照财政部规定设置

固定资产类别大类：房屋建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产；在固定资产大类下设置固定资产小类，如专用设备大类下包括：医用电子仪器、光学仪

器及窥镜等。如果属于集团性医院，可以在集团层面统一资产类别，分发给下属医院固定资产账簿使用。

●固定资产财务信息：支持对不同的固定资产类别的财务信息进行自定义设置，包

括固定资产成本科目、折旧费用科目、累计折旧科目、使用年限、残值率、折旧方法等。

●固定资产编码：支持资产一物一码管理，便于固定资产全面生命周期追踪管理。固定资产预算

●医院固定资产首先从预算发起，各个固定资产使用部门在前一年度根据目前资产

使用效益以及后续的实际需求编制固定资产预算，汇总至归口管理部门，统一由归口管理部门及院方审核后形成年度固定资产采购预算。

●审核通过后的预算将根据实际的采购提前期生成固定资产采购申请。

固定资产采购

●固定资产采购来源主要包含两种：

?年度预算形成的固定资产采购，此部分采购由相应的需求科室确认后，即可

进行后续的询报价，招投标环节。

?预算外采购申请形成的资产采购，此部分采购申请需要经过预算外的审批流

程方可进行采购。

●固定资产采购入库：

?完成询报价，招投标环节，并与供应商签订合同，在系统中录入采购合同信

息，包括采购的经费来源、供应商、生产商、使用部门等。

?供应商提前电话通知采购员到货时间，由采购员下达到货通知单通知相关人

员进行到货验收，并出具到货验收单、质量验收报告。

?资产管理员根据到货验收单以及质量验收报告在系统中做接收入库，打印固

定资产入库单。

固定资产安装

●接入入库的采购信息自动导入至固定资产模块生成固定资产卡片，打印固定资产

条码，粘贴在固定资产上。

●对于贴好条码的固定资产配送至具体的使用科室。

●对于已完成入库及安装的固定资产在系统中进行后续的发票三单匹配，形成对供

应商的应付账款，确保负债的确认是建立在采购入库的基础上。

●对于已确认的固定资产负债，根据相应的应付账款付款条件进行后续的付款操

作。

固定资产使用

●固定资产转移：固定资产调入部门及调出部门提出转移申请，固定资产管理员匹

配调入、调出部门，在HRP系统中进行固定资产转移，出具固定资产转移单，并由相应部门进行确认。

●固定资产折旧：

?折旧方法：支持多种折旧方法，包括直线法、双倍余额递减法等。

?多经费来源折旧：基于医院的特色，支持多种经费来源折旧，同一条资产多

个经费来源折旧。

?折旧明细至科室，自动生成会计科目：按照实际使用科室进行折旧，根据不

同的科室类型、经费来源生成不同的科目，为全面成本核算及成本分析打下

基础。

?折旧预测：系统可以进行折旧预测，可以预测未来一段时间内的折旧数据。

●固定资产调拨：支持固定资产在不同医院实体间的调拨。

固定资产维护

●维修工单管理：

?系统支持维修工单化管理，包括在线申请维修，设备发生的维修、保养费用

与具体设备相关联，便于设备管理部门及使用部门对维修次数、维修支出及

供应商响应速度等内容进行全面管理；

?系统支持预防性养护计划编制与预防性养护任务执行，支持在移动PDA上完

成养护任务发放、执行、录入执行结果等；

?系统支持突发性维修及维修工单执行，支持在移动PDA上完成突发性维修的

申请、执行过程；

?系统支持改善性养护及其相应任务执行；

?所有维护费用都会进行记录，并自动生成维修费用的财务信息。

●维修配件管理：系统支持维修配件的采购管理、库存管理、使用消耗管理。

●维修档案管理：系统支持维修档案管理，支持资产维修结束后，将维修过程和维

修结果选择性进入设备维修档案管理。

●固定资产统计分析：

?系统支持对维修过程的质量采集并分析。

?系统支持对固定资产的实物与价值管理分析。

固定资产报废

固定资产报废按照报废类型可分为：意外报废（包括：盘亏报废、损毁报废、出售报废、对外捐赠、调出）、正常报废（资产寿命到期）。对于医院来说，固定资产报废需要使用部门提出报废申请，由相关部门鉴定后审批通过后，在系统中生成固定资产报废记录，同时自动生成固定资产报废的会计分录

2.2.3固定资产全生命周期管理带来的价值

固定资产全周期管理为医院科学地管理固定资产提供了流程和数据支撑；

为医院带来如下收益：

资产全生命周期管理

●实现资产从采购到使用、维护、报废的全生命周期管理；

●清晰的了解医院所有资产的明细情况。

改善资产管理，降低成本

●规范资产管理流程，杜绝管理漏洞；

●标准化作业流程，降低维修成本。

预防性维修，提高医疗服务

●由关注故障的处理，向关注维护策略、维护计划的制定与执行转变；

●避免医疗过程中的设备维修，提高医疗服务质量。

多维度运营指标分析

●清晰了解设备的使用投入情况；

●了解单一设备是否健康的在为医院创造利润。

2.3物资管理

2.3.1医院物资管理背景

医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医

院在以“病人为中心”的医疗服务过程中，要保持良好的运营管理状态，除有一支优

秀的医疗队伍外，还必须具备高效的医院物流系统。如何合理地组织好物资的供应，

保持医疗物资供应畅通和信息资源的共享，以及合理的物流成本已成为医院管理的瓶

颈。

同国外相比，国内医院物流在实践和理论研究上都存在较大差距。作为一个专业化的

行业物流领域，国内医院物流还处于发展初期。在医院物流实践方面，国内只有一些

条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术，基于流程化的医院物流系统框架尚未

建立，医院信息系统只能支持基本的后勤作业，不能从供应链总体角度对医院物资的

供应商管理、采购执行、库存管理、物资供应、货物付款、物资报废等管理流程提供

一体化支持。

目前来说，当前医院库存物资管理存在的主要问题如下：

1、重账轻物

大部分医院物资管理思想滞后，认识不到位，普遍存在偏账轻物、重采轻管的现象。

管理部门认为只要医院不缺货不影响给患者使用，不影响付款给供应商，仓储物资怎