用药护理
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(六)特殊煎煮法
1.先煎
目的:是为了增加药物的溶解度或降低药物 毒性,充分发挥药物的疗效。 药物: ①难容于水的药及质地坚硬,不易煎煮的药物。
②有毒的药物。
③泥沙多的药物、质轻量大的药物。
2.后下
凡气味芳香借挥发油取效的药物,为防其 有效成份挥发,宜在一般药物即将煎好10分 钟放入,再与其他药物同煎。
(十二)茶 剂
1概念:是由药物粗粉和粘合剂混合制成的 固体制剂,用时臵于容器中以开水泡汁代茶 服用。 2特点:用量小、服用方便、制法简单、便 于携带和贮运。 3用法:泡汁服。多用于治疗感冒、积滞等 病证。
(十三)药 露
1概念:是用新鲜的含有挥发性成分的药 物通过蒸馏所收取的蒸馏液即为药露。 2特点:气味清淡、芳香无色、便于口服, 一般可作为治疗中的辅助饮料。
(八)冲 剂
1概念:是指将药物的细粉或提取物等制成 的干燥颗粒剂。 2特点:服用方便、作用迅速、体积小、重 量轻、易于运输携带。(但易吸潮,需密封 保存),多用于外感、肝胆、脾胃等病证。 3用法:服时用开水冲服。
(九)糖 浆 剂
1概念:是将药物煎煮去渣取汁,再煎熬成 的浓缩液,然后加入适量蔗糖的药物水溶液。 2特点:有甜味,易于服用,尤其是便于儿 童服用。 3用法:直接口服或冲服。
二、煎 药 方 法
汤剂是临床应用最普遍的剂型,为了 使药物更好地发挥疗效,我们必须掌 握中药的煎煮方法。
(一)煎 药 用 具
1.适宜器具
①砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。 ②搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。
2.禁忌器具
忌用铁、铜、锡、铝等容器。
(二)煎 药 用 水 1.水质
以水质洁净、矿物质少为原则。 常用的有自来水、井水或蒸馏水等。
汤剂放凉后,要温服时,应先加热煮沸, 使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后,再放 温服用。
(2)热服:理气、活血、化瘀、补益剂 均应热服。 (3)凉服:止血、收敛、清热、解毒、 祛暑剂均应凉服。
4.服药后的观察及护理 (1)观察服药后的反应: (2)观察药物的毒副反应:
(二)外 用 法
外用法是将药物直接作用于患者体表 某部或病变部位以达到治疗目的的一 种治疗方法。
(三)煎 前 泡 药
煎药前,宜先用冷水将药材泡透。 ①复方汤剂--30~60分钟; ②以花、叶、草类等药为主--20~30分钟; ③以根、茎、种子、果实类等药材为主--60分 钟。
【注意】
1浸泡时间不宜过久 2煎药前不可用水洗药
(四)煎 药 火 候
一般以“先武后文”为原则。
„注意‟ 解表药、清热类、芳香类药不宜久煎, 宜用急火快煎以防药性挥发; 滋补药宜用武火煮沸后,改用文火久 煎,使有效成分充分煎出。
(五)煎 药 时 间
煎药时间从水沸时开始计算时间,一煎需要 20~30分钟,二煎需10~20分钟。 药物煎好后,用纱布将药液过滤或绞取汁, 每剂取液量约300~400ml,小儿减量,每日 可1~2服。
„注意‟ 解表药、芳香类药、一煎需15~20分钟。 二煎需10~15分钟; 受热易破坏的药物,待其他药物煎好前 5~10分钟加入; 滋补类药物,一煎需40~50分钟,二煎需 30~40分钟; 有毒性的药物,需久煎,约60~90分钟。
第六章 中药用药护理
基础护理教研室
【教学时数】
6学时
【目的要求】
掌握 1.中药用药“八法”及护理 2.各种药物的煎煮时间与火候。 3.各类药物的特殊煎煮法。 4.时药与时禁 5.中药中毒的解救及护理 熟悉 1.用药方法 2.用药禁忌。 3.中草药中毒的预防 了解 1.中药剂型 2.现代医学对时间药理学的认识
(十)胶 囊 剂
1概念:胶囊剂是将药物制成干燥的粉 末,装入胶囊内而成。 2特点:能掩盖药物的异味,服用方便, 体积小,便于携带与贮运。
(十一)针
剂
1概念:也称注射剂,是将中药经过提取、 精制和配制等步骤而制成的灭菌溶液。 2特点:作用迅速、剂量准确、给药方便、 药物不受消化液和食物的影响,具有直接进 入人体组织等优点。 3用法:可供皮下、肌肉、静脉、穴位注射, 用于多种病证及危重患者的抢救等。
(四)膏
剂
1概念:膏剂是将药物用水或植物油 煎熬浓缩而成的剂型。 2特点:服用量小,外用可缓慢吸收, 持久发挥疗效。 3类别及用法:内服和外用
(1)内服膏剂:
①.流浸膏
②.浸膏
③.煎膏(膏滋)
(2)外用膏剂:
①.硬膏(膏药) ②.软膏(药膏)
(五)丹 剂
1概念:用含汞、硫磺等矿物药或贵重药物 精炼而成的化合制剂。 2特点:剂量小,作用大,常用于急性病证。 如紫雪丹、红升丹等。 3用法:没有固定的剂型,可为丸、散、块 状、锭状等,可内服和外用。
6.磨汁
某些贵重或质地坚实难于煎出气味的药物, 可用水磨汁或锉成细粉调服。
7.冲服
对某些不耐高温且又难溶于水的药物可先研 成粉末再用开水或用煎好的汤液冲服.
8.泡服
某些易出味、挥发性较强的药不宜煎煮,宜 将药物放入茶杯中加沸水泡10~15分钟,出 味后服用,也可将药物放入刚煮好的药液中 泡服。
1.膏药
膏药是按配方用若干药物浸于植物油 中煎熬去渣,存油加入黄丹再煎,利 用黄丹在高温下经过物理变化,凝结 而成的制剂。古代称之为薄贴,现已 制成胶布型膏药。
(1)特点:
富有弹性,敷贴患处,能固定患部,使 患部活动减少;并可保护溃疡疮面,避免外 来刺激和细菌感染。 使用前加温软化,趁热 敷贴患部,使患 部得到较长时间的热疗,以改善局部血液循 环,增加抗病能力。
(十四)合
剂
1概念:将各种药物通过蒸馏法、渗漉法 或煎煮浓缩法加防腐剂而制成的一种剂 型。 2特点:多用于感冒、咳喘、咳痰等证。
(十五)气 雾 剂
1概念:将药物水溶液装入带有阀门的耐压 容器内,借助容器内抛射剂的压力,以雾状 形态喷射出来,直达病灶或由粘膜吸收而发 挥疗效。 2特点:雾粒微小、使用方便、作用迅速、 安全卫生、给药量少和副作用小。
(3)注意事项: 用于外疡初起时,宜粘满整个病变部 位。 若毒已结聚,或溃后余肿未消,宜粘 于患处四周,不要完全涂布,应超过 肿势范围。 凡外疡初起,肿块局限者,一般宜用 消散膏药。 箍围药用后干燥之时,宜时时用液体 湿润,以免药物剥落及干板不舒。
内服:
–末细量少,可直接冲服,或用汤剂、米汤等调服; –研成粗末者,加水煮沸后取汁服用,即煮散。
外用:
将药物研成极细粉末,外敷或掺散于疮面和 患病部位.
(三)丸
剂
1概念:将药物研成细末,用蜂蜜或水、 米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型 剂制成圆形固体剂型。 2特点:药力持久,吸收缓慢,体积小, 服用、贮存、携带都很方便。适用于慢 性和虚弱性疾病。
(六)酒
剂
1概念:是以酒为溶媒浸泡药物,或加温同煮, 去渣取澄清浸出液,通称为“药酒”。 2特点:适用于体质虚弱、风湿痹痛、跌打损 伤等证,阴虚火旺者禁用。 3用法: 内服--体虚失养、风湿骨痛。 外用--消肿止痛、杀虫止痒。
(七)片 剂
1概念:片剂是将一种或多种药物经过粉碎加工和 提炼,与辅料混合后,加压制成的圆片状剂型。 2特点:用量准确、体积小、成本低、贮运方便, 是现代常用剂型之一。适用于多种病证。 3用法:一般内服。
(十六)安瓿口服液
1概念:将药物提炼浓缩后装入玻璃瓶内, 用时打开铝盖或锯断安瓿,用吸管将药物吸 入口中吞服的一种剂型。 2特点:多用于补益药物。
(十七)滴
丸
1概念:将药物溶解、乳化或混悬于适宜的 熔基质中,通过适宜的滴管滴入不相混溶的 冷却液中,由于表面张力的作用使滴液收缩 成球状,并冷却凝固而成的颗粒状剂型。 2特点:含量准确、药物耗损少、受热时间 短、药性稳定等,适用于制备液体药物及主 药体积小或有刺激性的药物。
3.包煎
粉末类、含绒毛类的药物需要纱布包好,再 放入锅内与其他药同煮。
4.另煎
某些贵重药物,为了尽量保存其有效成份, 减少同时煎时被其他药物吸收,将其切成小 片单味煎煮2~3小时,煎好后,单独服用或 兑入汤药中同服。
5.烊化
胶质、粘性大而且易溶的药物,应单独加温 溶化或臵于刚煎好的去渣的药液中微煮或趁 热搅拌,使之溶解。
3.箍 围 药
(1)特点:借药粉具有箍集围聚、收束 疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻的 可以消散,毒已结聚的也能使疮形缩 小,趋于局限,达到早日成脓和破溃, 就是在破溃以后余肿未消者,可用它 来消肿,截其余毒。
(2)适应症: 凡外疡无论初起、成脓或溃后,肿 势散漫不聚,无集中硬块者,均可使用 箍围药。 由于箍围药的药性有寒性和热性的 不同,因此在临床应用应区别使用。
三、用 药 方 法
中医用药根据病变的性质、病变的部 位和药物的性质,分内服法和外用法 两种。
(一)wenku.baidu.com 服 法 1.服药时间
(1)饭前服药 (2)饭后服药 (3)睡前服 (4)定时服
2.服药剂量
(1)一般服法 (2)顿服 (3)不拘时服 (4)小量频服 (5)中成药
3.服药温度
(1)温服:
„注意‟
(2)适应症: 一切外科病证初起、已成、溃后各个 阶段,均可应用膏药外用。
①太乙膏 ②阳和解凝膏 ③千捶膏 ④咬头膏
(3)形式: 薄型的膏药,多适用于溃疡,宜于勤 换; 厚型的膏药,多适用于肿疡,宜于少 换,一般5~7天换一次。
(4)注意事项: 凡疮疡使用膏药,若引起皮肤发红, 起丘疹,或发生水泡,瘙痒异常,甚 则湿烂等现象,或溃疡脓水过多,可 以改用油膏或其他药物; 膏药不可去之过早,否则疮面不慎受 伤,再次感染,复致溃腐的变局,或 疮面形成红色瘢痕,不易消退,有损 美观。
第 一 节
中 药 给 药 法
一、中药剂型
(一)汤 剂
1概念:将药物配成方剂,按煎法要求加 水煎煮后,去渣取汁服用。 2特点:吸收快、作用强,能迅速发挥疗 效,并可根据病情变化加减使用。 3用法:内服、含漱、熏洗、灌肠。
(二)散 剂
1概念:将(一种或数种)药物碾研成均匀 混合的干燥粉末。 2特点:制作简便、节约药材、不易变质、 便于携带等,但吸收较汤剂要慢。 3用法:
(十八)锭、饼剂
1概念:是将药物研成细末,单独或与赋形 剂混合而制成不同形状的一种固体制剂。若 制成饼状,即称为饼剂;若制成锭状,即为 锭剂。 2特点:可供外用或内服,研末调服或磨汁 服,亦可磨汁以敷患处。
(十九)线、条剂
1概念:将桑皮纸粘药后捻成细条状,或将 桑皮纸先捻成细条后再粘药,用时插入疮口, 化腐拨毒;也可将丝线或棉线浸泡于药液中, 并与药液同煮,经干燥而成,亦称为药线。 2特点:用于结扎瘘管或赘肉,使其自行萎 缩脱落。是中医外科常用的剂型。
3类别及用法:
①蜜丸 将药物细粉用炼制过的蜂蜜作赋型剂制成
丸。
②水丸 将药物细粉用冷开水或酒、醋,或其中部
分药物煎汁等起湿润、粘合作用,制成的小丸。
③糊丸 将药物细粉用米糊、面糊等制成丸剂。 ④浓缩丸 将药方中某些药物煎汁浓缩成膏,再
与其他药物细粉混合干燥、粉碎,以水或酒、或 方中部分药物煎出液制成丸剂。
【注意】须用凉水或凉开水,忌用开水煎药。
2.水量
①传统的加水方法: 第一煎,加水超过药物表面的3~5cm; 第二煎,加水超过药物表面2~3cm。 ②另一种加水方法: 按平均每1g药加水约10ml,计算出该方总的 需水量, 第一煎将总水量的70%加入, 第二煎加入剩余的30%。
【注意】
1如果煎煮花、叶、全草类药物,加水量 要适当增多一些;煎煮矿物类、贝壳类药 物时,加水量可稍减。 2煎药时应一次将水加足,避免在煎药过 程中频频加水,如不慎将药煎糊,应弃去, 不可加水再煎后服用。
(七)机 器 煎 药
需要先煎的矿物类、贝壳类中药质地坚实, 在机器高温煎煮且有一定压力的情况下比较 容易煎出,不需要先煎。 需要后下的中药主要含挥发性成分,传统方 法煎煮时有效成分容易挥发,而煎药机是密 闭的,挥发性成分仍然保留在药液中。煎好、 包装好的中药无需冷藏,但需避光保存。 此种方法方便卫生、剂量均匀、省时省力、 可随时服用,一剂或多剂一次煎成等优点。
2.油
膏
是将药物和油类煎熬或捣匀成膏的制 剂,现称软膏。它与膏药的区别是不 用铅丹。
(1)特点:软、滑润、无板硬粘着不舒 的感觉。
(2)适应症:肿疡、溃疡、皮肤病的糜 烂结痂渗液不多者或肛门疾病等。
(3)注意事项:
目前调制油膏大多应用凡士林,凡士林系 矿物油,也可刺激皮肤引起皮炎,如见此 等现象应改用植物油或动物油,若对药物 过敏者,则改用其他药。 油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时, 也应摊贴宜薄,若过于厚涂则使肉芽生长 过慢而影响疮口愈合。