广西中医药大学《中医诊断学》重点总结

名词解释：

1-洪脉：脉象特征：指下极大如波涛汹涌，来盛去衰；主病：热邪

2-眩脉：脉象特征：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆病，痛证，痰饮，疟疾，亦主虚劳。

3-盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。多见于阴虚内热和气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等证。

4-自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称为自汗。多见于气虚或阳虚证，常伴气短乏力，神疲畏寒；舌淡脉弱等症。

5-心悸：患者经常自觉心慌，心脏跳动不安，甚至不能自主的一种症状，称为心悸，心悸多是心神失藏或心脏病变的反映常因心之气血阴阳亏虚，或痰饮水湿、淤血阻滞而导致。

6-癃闭-指尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。小便不畅，点滴而出为癃;小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。癃闭主要由肾与膀胱气化不行所致。

简答题

1-谵语：神识不清，语无伦次，声音有力者，称为谵语，多属热扰心神之实证。

2-虚证：精气夺则虚。在疾病过程中，以正气虚弱为矛盾的主要方面，正邪斗争所产生的比较和缓的病理反应，称为虚证。

3-迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至，缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。

4-阳水与阴水：头面先肿，继及全身，腰以上肿甚者，属阳水，多由外感风邪，肺失宣降，风水相搏所致；若足跗或下肢先肿，继及全身。腰以下肿甚者属阴水，多由阳气虚衰，蒸化无力，以致水湿内停外渗肌肤而成。

5-头痛属于何经：如前额连眉棱骨痛者，属阳明经，后枕痛连项背者，属太阳经，头颞或一侧头痛者，属少阳经；颠顶痛者，属厥阴经头痛，连齿者，属少阴经。

6-病理性苔色：白苔、黄苔、和灰黑苔。

7-远血和近血的区别：苔粪黑如柏油，或便血色紫暗，为远血；若便鲜红，粪血不融合，为近血。

8-心血虚证和心阴虚证的区别：

不同点：心血虚证是心血不足，心失濡养所表现的证侯，多由久病耗伤阴血；或失血过多；或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等所致。临床可表现为健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。而心阴虚是心阴亏虚

，虚热内扰所表现的证侯。多由思虑劳神太过，暗耗心阴或热病、久病耗伤阴液所致。临床可表现为：心烦，五心烦热，潮热，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数。

相同点：心阴虚证和心血虚证的临床表现都有心悸怔中，失眠多梦。

9-心脾两虚：是指心血虚证与脾气虚证同时出现的证侯。多因思虑过度，饮食不调，或慢性贫血，久病失养，使心血，脾气亏耗所致。临床上由脾气虚导致心血虚者较多见。

临床表现为心悸怔中，眩晕耳鸣，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或淡白无华，神疲乏力，或见皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，

脉细弱。以心悸失眠，食少便溏，慢性出血与气血两虚见症为辩证要点。

10-肝郁气滞：是由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证侯。由情志不遂；或突然遭受精神刺激；或病邪侵扰，致肝失疏泄、条达所致。临床表现为胸肋或少腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒，喜太息；或咽部异物感，或见瘿瘤、乳癖

、肋下积块；妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚至闭经；舌淡红苔薄白，脉弦。以情志抑郁或易怒，肝经部位胀痛与妇女月经失调为辩证要点。

11-大肠湿热证：是湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失常所表现的证侯，多因夏秋之季，外感暑热之邪侵犯大肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道所致。临床表现为下痢脓血粘液便，或暴泄而见黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热

，小便短赤，或发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。以下痢脓血粘液或暴泄，腹痛，里急

后重与湿热证为辩证要点。

12-脾肾阳虚证-（1）脾阳虚证：是脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的证侯。多由脾胃气虚加重而形成；或过食生冷，误用寒凉药物，攻下太过，久病耗伤阳气所致。临床表现为：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆

腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。以脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按与脾胃气虚见症为辩证要点。（2）肾阳虚衰：是肾阳虚衰，其温煦、

生殖、气化功能下降所表现的证侯。多因素体阳虚，或年高肾亏、久病伤阳，或房劳过度等所致。临床表现为腰膝疲软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色硄白或黧黑，神疲乏力;或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫冷

不孕、白带清稀量多；或大便稀溏，或五更泄泻，尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。以腰膝冷痛，生殖能力下降与虚寒见症为辩证要点。（3）是指由于脾肾两脏阳虚，温化失职所表现的证侯。多因久病

，脾肾失于温养；或久泄久痢，脾病及肾；或阳虚水泛，肾病及脾所致。临床表现为形寒肢冷，面色晄白，腰膝或腹部冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，粪质清稀或完谷不化，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖苔白滑

，脉沉迟无力。以腰腹冷痛，久泄久痢，浮肿与虚寒见症为辩证要点。