急诊常用药物及护理
急诊常用药物及护理
一、生命支持抢救药
肾上腺素
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。
药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。
常用制剂：注射剂：1ml（1mg）。禁与碱性药物配伍。
常用剂量：1.过敏性休克：皮下或肌注0.3~0.5mg
2.心跳骤停：静脉推注0.5~1mg，心三联：肾上腺素1mg+阿托品1mg+
异丙嗪1mg（急诊常用肾上腺素2支）
3.支气管哮喘：皮下注射0.2~0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1
小时。必要时可重复注射。
不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。
多巴胺
适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭
药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上
升；大剂量使用使外周阻力增加，血压升高。
常用制剂：注射剂：2ml（20mg）。80~240mg加入5%GS500ml中静滴，8~10滴/min，也可以根据病情调整滴速。
注意点：1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。
2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。
3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。
4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量<30ml/h。应立即报告医生
5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。
6.避免静脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明1支加NS20ml进行
局封。
二、抗心律失常药
西地兰（去乙酰毛花苷丙）
适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、房扑。
药理：快速强心苷类药物。
常用剂量：注射剂：2ml（0.4mg）。根据医嘱0.2~0.4mg稀释后缓慢推注，极量：1~1.6mg/d
护理要点：1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心梗等病人。
2.静注时应缓慢推注，时间大于5分钟。
3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻
滞。
4.洋地黄中度：胃肠道反应，心率不齐，黄视、绿视。
利多卡因
适应症：各种原因引起的心动过速、频发性的室早、室颤。
药理：钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点与自律性。
常用剂量：注射剂：5ml（0.1g），静脉注射50mg~100mg/次，见效后改为100mg 静脉滴注，8~12滴/min.
护理要点：1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作以及对本品过敏者。
2.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/分钟
3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍、大剂量可引起惊厥、呼吸抑
制、心跳骤停。
可达龙
作用与用途：减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，并能非竞争性主治α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，维持心输出量，
适应于各种心率失常。
常用剂量：静脉滴注，300mg加入5%GS250或500ml，24小时滴完，静脉注射：5mg/kg体重，加入5%GS缓推（>3分钟）且于15分钟内不得重复
注射。
不良反应：静脉注射可能引起中等度、短暂的血压下降，当用药过快<3分钟时会引起循环衰竭。
三、强心药
米力农
适应症：难治性充血性心力衰竭。
药理：正性肌力和扩张血管的作用。
常用剂量：注射剂5ml（5mg）。5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。护理要点：1.禁用心梗急性期对本品过敏者。
2.滴注过程中速度不宜过快，速度应控制在8~12滴/min，否则会引
起心动过速和低血压。
3.不得与速尿混合注射，否则会产生沉淀。
4.不良反应：头痛、低血钾、低血压、失眠、心律失常。
四、抗心绞痛药
硝酸甘油
作用与用途：可直接松弛血管平滑肌特别示小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌
耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，此外尚能促进侧枝循环的形成。
用于防止心绞痛。
常用剂量：舌下给药，发作时应立即舌下含服1粒0.5mg，嚼碎奏效更快，如需要5分钟后重复使用。静脉注射，5~10mg加入GS或NS500ml静滴，
8~10滴/min。
护理要点：1.可有头痛反应，此外可见面部潮红、灼烧感、恶心、晕眩、出汗甚至虚脱等反应。
2.可引起直立性低血压，反射行心动过速。
3.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其副作用。
4.青光眼禁用。
五、改善脑循环、脑代谢药
纳洛酮
适应症：镇痛药过量中度、乙醇、安眠药过量中度，休克，亦可用于急性呼衰、慢阻肺的治疗。
药理：阿托品受体拮抗剂，可以发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用
常用制剂：注射剂1mg（0.4mg）
护理要点：1.禁用于对本品过敏者，阿片类药物的依赖者。
2.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。
六、呼吸兴奋剂
尼可刹米（可拉明）
适应症：中枢性呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
药理：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
常用剂量：注射剂1.5ml（0.375g）肌内注射或静注，临床常用可拉明3~%支加入GS或NS500ml中缓慢滴注，8~10滴/min
护理要点：1.禁用于小儿高热而无呼衰者
2.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。
3.不良反应：出汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量时可致
血压升高、心悸、心律失常、震颤。
上述二者联用，可增加药效。
七、平喘药
氨茶碱
适应症：急慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患者，急性心功能不全及心源性哮喘。
药理：松弛支气管平滑肌、舒张冠状动脉，尚有利尿作用。
常用剂量：注射剂：10ml（0.25g）
护理要点：1.禁用于对氨茶碱过敏者，急性心梗、低血压休克的病人。
2.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心率失常，心
率增快，肌肉颤动等毒性放映。
3.避免与酸性药物如Vit-C，去甲肾、促皮质激素配伍。
喘定（二羟丙茶碱）
适应症：支气管哮喘。喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。药理：与氨茶碱相似，但作用较弱，毒副作用较小。
常用剂量：注射剂2ml（0.25g）
护理要点：1.禁用于有黄嘌呤复合物过敏史的病人。
2.告知病人用药期间勿饮酒、咖啡、浓茶等饮料。也不要与氨茶碱同用。
八、镇静催眠药
安定（地西泮）
适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛，癫痫，还可以用于麻醉前诱导和维持。
药理：抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥以及中枢性肌肉松弛的作用。
常用剂量：注射剂：2ml（10mg）
护理要点：1.禁用于本品过敏，急性闭合角性青光眼，重症肌无力、昏迷、休克、酒精中毒及孕妇、乳母及新生儿。
2.静注速度要慢，否则会抑制心血管和呼吸。
3.本品单独使用，不可与其他药物配伍。
强痛定
适应症：神经痛，关节痛，偏头痛，痛经等。
药理：人工合成的速效镇痛药。
常用剂量：注射剂：2ml（100mg）
护理要点：长期使用可引起成瘾性。
九、解热镇痛药
安乃近
适应症：主要用于退热，也可用于头痛，牙痛等神经性头痛
护理要点：1.禁用于对吡唑酮类有过敏的病人以及血液疾病或者骨髓抑制者
2.不得与其他药物混合注射，不宜长期使用。
3.注射后观察有无大汗淋漓和虚脱症状。
十、止酸药
奥美拉唑
适应症：胃以及十二指肠溃疡、上血、反流性食管炎
药理：质子泵抑制剂，减少胃酸分泌
常用剂量：注射剂：40mg
护理要点：1.要用专业溶媒，配制后在4小时内使用。
2.速度不宜过快，10ml不小于2.5分钟
十一、解痉药
阿托品
适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。小剂量静脉注射：心动过缓、病窦综合症。大剂量静脉注射：有
机磷农药中毒，至阿托品化。
药理：M胆碱受体阻滞剂，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
护理要点：1.禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病
人。
2.不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿
困难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹，
小剂量不宜过快8~10滴/min，过快引起心律失常、室颤。
3.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救，
对心脏有疾病的病人要加强监护。
4.对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生病人要观察尿量。
5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
654-2（山莨菪碱）
适应症：感染性休克、有机磷中度、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。
药理：M胆碱受体阻滞剂，松弛血管平滑肌，解除血管痉挛。
常用剂量：片剂：5mg、10mg注射剂：1ml（5mg）
护理要点：禁用于颅内压增高、脑出血急性期、青光眼的病人。
不良反应：1.口干面红、轻度扩瞳
2.偶有排便困难，中老年人有前列腺肥大的病人慎用。
十二、肝胆胰疾病用药
善宁，生奥定
药理：是一种人工合成的成长抑素的八肽衍生物，具有广泛的抑制内分泌和外分泌的作用，通过抑制具有血管活动作用的胃肠肽，如胰高血糖素、血管
活性肠肽、降钙素基因相关肽、P物质和一氧化碳等选择性减少门静脉
以及其侧枝的血流量与压力及肝脏血流，降低食管胃底静脉的压力，拮
抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用，从而使门静脉压降低。善宁还有
一只胃酸盒胃蛋白酶的分泌，增加食道下括约肌张力，减少胃食道反流，
防止血凝块被腐蚀而再出血，食道下括约肌收缩增加局部静脉丛外压力
盒收缩静脉丛等机制达到止血目的。
适应症：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性溃疡及消化道出血、重症胰腺炎、胰腺损伤、凸眼性甲状腺肿、肢端肥大症等。
常用剂量：注射剂：1ml（0.1mg）静脉注射：0.1mg缓推或皮下注射，0.3mg加入0.9%NS250ml缓慢滴注。
护理要点：1.禁用于本品过敏者和孕妇、乳母和儿童
2.本品应在2~8℃下保存
3.避免在同一部位反复注射。
4.严格控制滴速，不可过快，以25ug/h的速度维持在24小时。
十三、止血药
立止血
适应症：治疗和防止各种原因引起的出血。
护理要点：禁用于DIC导致的出血、有血栓形成的栓塞史者
垂体后叶素
药理：内含缩宫素和抗利尿激素即加压素、收缩子宫皮平滑肌，能使毛细血管和小动脉小静脉收缩。
适应症：肺及消化道出血、产后出血、产后复旧不全等。
常用剂量：静滴：10U加入5%GS550ml中静滴
不良反应：血压升高、尿量减少、胸闷、心绞痛、恶心、腹痛、过敏性休克。
十四、溶栓药
克栓酶
适应症：急性缺血性脑血管疾病、慢性动脉闭塞症等
药理：纤维蛋白酶样蛋白水解酶，选择性分解纤维蛋白原，抑制血栓的形成。常用剂量：静注：首剂10BU用NS100~250ml稀释后1~1.5小时滴完，维持量5BU。
护理要点：1.禁用于出血或有出血倾向者，对本品过敏者，多脏器功能衰竭
2.溶液应保存在5℃以下，现冲现用，放置时间不可超过2小时。
3.不良反应：头痛、头晕、恶心、腹泻、荨麻疹、皮疹、偶有心绞痛，
注射部位刺激。
十五、扩容、调节水、电解质、酸碱平衡药
706代血浆
血容量扩充剂，提高血浆胶体渗透压，改善微循环。
碳酸氢钠
适应症：代酸、碱化尿液，胃酸过多，可作为某些药物中毒的洗胃液。
十六、利尿脱水药
甘露醇
适应症：脑水肿、青光眼、预防肾小管坏死，预防急性少尿症。
药理：渗透性利尿剂，提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。
常用剂量：静滴：每次125~250ml，全开放，快速滴入，6~12小时一次。
护理要点：1.禁用于尿闭、急性充血性心力衰竭、肺水肿，活动性颅内出血，严重脱水病人及孕妇。
2.使用前检查有无结晶
3.250ml应该在半小时滴完
4.不良反应：有心脏、循环系统、肾功能障碍慎用，药液漏出血管外
可引起组织坏死。
甘油果糖
药理：果糖盒甘油的复合制剂，通过高渗透脱水而发生作用。
适应症：颅内压升高、脑水肿、青光眼
常用剂量：静滴：每次125~250ml，全开放，快速滴入，6~12小时一次。
不良反应：偶有恶心、皮疹、口干、溶血等。
十七、抗变态反应药
葡萄糖酸钙
适应症：钙缺乏症，心跳骤停的复苏，过敏反应，镁中度。
药理：钙离子补充剂
常用剂量：注射剂10mg（1g）
护理要点：静注速度不宜过快，控制在2ml/min左右。
十八、激素类药
甲强龙
适应症：支气管哮喘、变态反应性疾病
药理：人工合成中效糖皮质激素
常用剂量：注射剂，1ml（40mg）
护理要点：1.禁用于全身真菌感染、急性感染、结核、水痘、阿米巴、消化性溃疡、青光眼、孕妇等。
2.本品易分解，稀释后应立即使用
3.不得与其他药物配伍
十九、降血糖药
胰岛素
适应症：糖尿病，及糖尿病合并症，消耗性疾病
药理：促进糖原分解和糖异生
护理要点：1.皮下注射时应更换注射部位，以免引起脂肪萎缩
2.禁用于低血糖、肝硬化、溶血性黄疸等，过量可引起低血糖反应
3.应在餐前30分钟注射，避免进食过早或过晚
4.抽吸时使用1ml针筒
5.注射时应注入脂肪层，避免误入血管
6.同时使用两种以上胰岛素，应先抽正规，再抽中效盒长效。
7.应保存于2~8℃，使用前30分钟由冰箱取出待用。
二十一、用药要点
1.8~12滴/min
多巴胺、硝酸甘油、米力农、异舒吉、异丙肾、阿托品、可拉明、
洛贝林、垂体后叶素、善宁、生奥定、心律平、催产素、利多卡因
等。
2.20~30滴/min
喘定、氨茶碱、克栓酶>2小时、环丙沙星、可乐必妥、来立信、
拜复乐，齐欣。
3.>60滴/min
甘露醇、706代血浆、甘油果糖（250ml＞1小时）
4.慢推
西地兰、氨茶碱、利多卡因、可达龙、心率平、异搏定（医生听心率）
5.年老体弱、心功能不全、小儿补液速度宜慢
6.氯化钾严禁静脉推注，每500ml＜1.5g。滴速＜60滴/min
7.区别TAT与TAA（曲炎舒松、醋酸曲安奈德）
二十二、常用抗生素、抗病毒药
青霉素类、头孢类、丁卡、罗氏芬、西力欣、复达欣、灭滴灵、庆大、林可霉素、克林、环丙（配伍）、泰能、可乐必妥（滴速宜慢）、磷霉素、病毒
唑、因培康等。
最新急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液 一次不超过400mg；抗心律失常 静脉注射，每公斤体重1~2mg， 继以0.1%溶液静滴，每小时不超 过100mg。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25~0.5g。 注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
呼吸科十种常见药物
一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。
急诊科常用药
急诊科常用药物及处理： 1、泌尿系感染：血常规、尿常规 （1）乳酸左氧氟沙星注射液 0.3g 静脉滴注 bid （2） 0.9%氯化钠注射液100ml ——头孢唑肟钠2g 静脉注射 bid 皮试阴性后用 2、静脉血栓：告病危、吸氧、血常规、生化全套、凝血全套+D二聚体、左下肢 静脉彩超、肺CTPA （1） 5%葡萄糖注射液 250ml ——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD （2） 0.9%氯化钠注射液500ml ——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml +疏血通注射液 2ml/ 6 ml 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液10mg:2ml/ 40 mg 静脉滴注 QD 3、急性脑血管意外：血常规、生化常规、凝血全套+D二聚体 颅脑CT（核磁+弥散） （1）低分子肝素钙4000iu 皮下注射 QD （2）阿司匹林肠溶片T 0.1g 口服 QD 阿托伐他汀钙片 20mg 口服 QN 丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 TID （3）5%葡萄糖注射液 250ml ——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD 0.9%氯化钠注射液500ml ——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD 4、急性胃肠炎：血常规、粪便常规 （1）复方氯化钠500ml 静脉滴注 QD （2）转化糖电解质 250ml 静脉滴注 QD （3）乳酸左氧氟沙星注射液0.3g 静脉滴注 BID （4）奥硝唑氯化钠注射液100ml 静脉滴注 BID （5）L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒T 0.67g*15袋/ 0.67 g 口服 TID 直接吞服（胃炎） 复方阿嗪米特肠溶片 20片*1盒/ 2 片口服 TID 三餐后服用（胆汁不足，消化酶少） 5、头晕待查：血常规、生化全套、凝血全套、颅脑CT （1）5%葡萄糖注射液 250ml ——银杏叶提取物注射液25ml 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml+消旋山莨菪碱注射液 10mg静脉滴注QD
呼吸科标准护理计划.doc
呼吸科标准护理计划
呼吸科常用的护理诊断 1、体温过高 2、清理呼吸道无效 3、气道交换受损 4、低效性呼吸形态 5、有感染的危险 6、营养失调：低于机体需要量 7、语言沟通障碍 8、活动无耐力 9、体液不足 10、有窒息的危险 11、不能维持自主呼吸 12、有皮肤完整性受损的危险 13、口腔粘膜改变 14、有受伤的危险 15、疼痛 16、预感性悲哀 17、潜在并发症：肺部感染 18、潜在并发症：电解质失调 19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤
21、潜在并发症：负氮平衡 22、便秘 23、睡眠型态 24、有误吸的危险 25、吞咽困难 26、只是缺乏 27、焦虑 28、恐惧 29、心输出量减少
标准护理计划 1.体温过高 【相关因素】 感染 【预期目标】 1.病人能说出体温过高的早期表现。 2.病人体温降到正常范围。 【措施】 1.卧床休息，限制活动量。 2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。 3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。 5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。 6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。. 7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。 8.体温超过38.5℃给予物理降温。 9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。 10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。 2.清理呼吸道无效 【相关因素】 1.痰液过多 2.痰液粘稠
3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】 1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 2.病人主诉痰液减少。 3.病人能有效地咳出痰液。 4.病人能保持呼吸道通畅。 5.病人能复述有利于排痰的因素。 【措施】 1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%. 2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 4.遵医嘱给予雾化吸入。 5.翻身，叩背。 6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。 7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。 8.准确记录出入量。 9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： ⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。 ⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。
呼吸科常用药(详细参考)
呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po
急诊科病房、留观室常用药物汇总
急诊科病房、留观室常用药物汇总 1、尼可刹米：剂量：0.375g 。 作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、洛贝林：剂量：3mg 。 作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 3、肾上腺素：剂量：1mg 。 作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。 不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。 作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期突然停药，可有血压剧降。 5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。 作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
急诊18种常用急救药
急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）
呼吸科常用护理诊断
呼吸科常见疾病护理诊断一览表 肺脓肿 护理诊断 1.体温过高与肺组织炎性坏死有关 2.清理呼吸道无效与脓痰聚集有关 3.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关 观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症：脓胸脓气胸支气管胸膜瘘 支扩 护理诊断 1.清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关 2.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑与疾病迁延个体健康受威胁有关 4.有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症：大咯血窒息 肺结核 护理诊断 1.知识缺乏缺乏配合结核病药物治疗的知识 2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏与结核病毒性症状有关 5.有孤独的危险与呼吸道隔离有关 潜在并发症大咯血、窒息、呼吸衰竭肺心病胸腔积液气胸 慢阻肺 护理诊断 1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑与健康状况的改变病情危重经济状况有关 4.活动无耐力与疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关 5.营养失调低于机体需要量与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关观察要点：胸闷气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症呼吸衰竭自发性气胸肺心病肺部急性感染压疮 支气管哮喘 护理诊断 1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关 4.营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑与疾病反复发作有关 观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状； 气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症呼吸衰竭纵膈气肿肺心病皮下气肿 肺心病 护理诊断 1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力与心、肺功能减退有关 4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关 5.营养失调;低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关 观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态 潜在并发症肺性脑病心律失常休克消化道出血窒息压疮
呼吸科常用药物
呼吸内科常用药 一、喹诺酮类药 1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋 6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶 10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支 13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定
抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代） 2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶 5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支 7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴
急诊科常用静脉泵入药物配置表汇总
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
常用静脉泵入药物的配制及应用方法 （公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，多巴胺： 泵入量为1μg/kg?min，常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min。 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min。 硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。 去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。 异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg?min，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。 心律平：规格70mg/20ml，70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。 吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。 立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min 静脉泵入。 利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，
急诊常用药物及护理
急诊常用药物及护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
急诊常用药物及护理 一、生命支持抢救药 肾上腺素 适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。 药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。 常用制剂：注射剂：1ml（1mg）。禁与碱性药物配伍。 常用剂量：1.过敏性休克：皮下或肌注~ 2.心跳骤停：静脉推注~1mg，心三联：肾上腺素1mg+阿托品1mg+异丙嗪1mg （急诊常用肾上腺素2支） 3.支气管哮喘：皮下注射~，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时可重 复注射。 不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。 多巴胺 适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使用 使外周阻力增加，血压升高。
常用制剂：注射剂：2ml（20mg）。80~240mg加入5%GS500ml中静滴，8~10滴/min，也可以根据病情调整滴速。 注意点：1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。 2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。 3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。 4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量<30ml/h。应立即报告医生 5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。 6.避免静脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明1支加NS20ml进行局封。 二、抗心律失常药 西地兰（去乙酰毛花苷丙） 适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、房扑。药理：快速强心苷类药物。 常用剂量：注射剂：2ml（）。根据医嘱~稀释后缓慢推注，极量：1~d 护理要点：1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心梗等病人。 2.静注时应缓慢推注，时间大于5分钟。 3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。
18类急诊科常用药品及用法用量
18类急诊科常用药品及用法用量 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2～5μg/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5～10μg/kg?min）时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（>10μg /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）
呼吸科常见药物(药物指引)
呼吸消化科的常见药物及护理 治疗呼吸消化的药物相当多,但基本可归纳为四大类: 1.抗生素:是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。 2.糖皮质激素：这类药物起效快。 3.止咳化痰、平喘药:临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等、肺癌等。 4.止血类：凡功能制止体内外出血的药物 第一节. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。 2、科室常见药物：头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮等。 一．头孢甲肟 （一）、作用：该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢 菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内 酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用 （二）、副作用 1、胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气 2、血清病样反应：较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 二、左氧 （一）、作用：该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清 除率达80%～100%， （二）、副作用： 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
呼吸科医生年度工作总结范文
呼吸科医生年度工作总结范文 呼吸科医生年度工作总结范文(一) 我自x月份参加工作至今已经x个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了今年各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面： 一、端正工作态度，热情为患者服务 作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维; 2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。 三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力 作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。 总结，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
最新急诊科常用药物处方
急诊科常用药物处方 一、抗生素 1、青霉素类：青霉素皮试（阴性）0.9% N.S 100ml+青霉素480万U／ivdrip Bid 2、奎诺酮类：不需要皮试 利复星0.2 ivdrip Bid 来立信0.3 ivdrip Bid 可乐必妥0.5 ivdrip Qd 利复星片0.1*12 ／0.2 P.O Bid 来立信片0.1*12 ／0.2 P.O Bid 可乐必妥0.5 *6／0.5 P.O Qd 3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。 0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 4、其它类：0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试) 0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ivdrip Bid (不用皮试) 5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试) 希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd 二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn 必可酮250*1支/2喷Tid 普米克都宝*1支/3-5喷Tid 0.9% N.S 2ml+万托林2ml+普米克令舒2ml / 雾化吸入Bid 0.9% N.S 250ml+氨茶碱0.25／ivdrip St 0.9% N.S 100ml+甲强龙40mg／ivdrip St 三、消化系统用药 0.9% N.S 100ml+潘妥洛克或洛赛克40mg／ivdrip Qd 善宁0.1mg iH St,后0.3mg+0.9%N.S500ml／ivdrip St 高舒达20mg iv入壶Bid 高舒达或法莫替丁20mg*9/20mg P.O Bid 迪先*1瓶/10～20ml P.O Tid 去甲肾上腺素40mg+H2O 500ml稀释后/30ml P.O Q2h 四、心血管系统用药 拜阿司匹林0.1*1盒/0.1 P.O Qd 消心痛5mg*18/10mg P.O Tid 倍他乐克25mg*3/12.5mg Bid 开搏通12.5mg*9/12.5mg Tid 0.9% N.S 250ml+丹参30ml／ivdrip St 0.9% N.S 250ml+硝酸甘油5mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 250ml+爱倍或异舒吉20～30mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 100ml+可达龙150mg／ivdrip St (30min) 0.9% N.S 500ml+可达龙600mg／iv 泵入维持(30ml/h)
常用药物及护理
常用药物及护理 一、中药的性能 中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等。 （一）四气五味 1.四气又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。四气中温热与寒凉属于两类不同性质的药物，温热属阳，寒凉属阴。温饮于热，凉次与寒，有程度的差别。寒性和凉性药物，具有清热泻火、凉血解毒等作用，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；温性或热性药物，具有温里散寒、助阳通脉、回阳救逆等作用，如附子、干姜、肉桂等。 此外，还有一类寒性性质不很明显的药物，因其药性平和、作用较缓，故称为平性药。如党参、山药、甘草等。 2.五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。五味不仅是药物味道的反映，更重要的是对药物作用的高度概括。 五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴，药物的味不同，作用就不同。 （1）辛能行、能散，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用，常用于表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻等证。一般解表药、行气药、活血药、开窍药、化湿药多具有辛味。如干姜、香附、川芎、石菖蒲等。 （2）甘能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。常用于正气虚弱、脏腑不和、据挛疼痛、调和药性等方面。一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物多有甘味。如人参、熟地黄、甘草等。 （3）酸能收、能涩，具有收敛、固涩的作用。常用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等症。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻，固精缩尿固崩止带的药物多具有酸味。如五味子、乌梅、金樱子等。 （4）苦能泄、能燥、能坚，具有清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泻火存阴等作用。常用于治疗实热症，实证喘咳、呕恶、便秘、湿证等。一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物多具有苦味。如大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等。 （5）咸能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用。常用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等症。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。如芒硝、昆布、牡蛎等。 (6) 淡能渗、能利，具有渗湿利尿的作用。常用于水肿小便不利等症。如茯苓、猪苓、赤小豆等。一般常将淡味药附于甘。 （7）涩与酸味药作用相似。常用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等症。如芡实、罂粟壳等。一般将涩味与酸味并列。 (二)升降浮沉 升降浮沉是指药物在人体内作用的不同趋向。升指上升、升提；降指下降、降逆；浮是升浮、上行、发散；沉是重沉、下行、泄利。升浮药都能上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用；而沉降药则都能下行向内，具有清热泻下、潜阳熄风、降逆止呕、利水渗湿、重镇安神、降气平喘、消积导滞等作用。 1.升降浮沉与病位和病势的关系 2.升降浮沉于药物气味、质地轻重、炮制和配伍的关系 (三)归经
急诊室常用抢救药物
药名 一、盐酸肾上腺素注射液（副肾素）1mg/ 支 药理作用: 1肾上腺素a、B受体激动剂。 2、升高血压，增加心肌耗氧量。 3、大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。 适应症： 1、心脏复苏 2、过敏性休克 3、支气管哮喘的抢救治疗常用剂量及用法： 1、心跳骤停：静脉或心腔内注射0.25-0.5mg （NS 稀释至10ml ）。 2、过敏性休克：皮下、肌肉注射0.5-1mg或静脉注射0.1-0.5mg （NS稀释至10ml）。 3、支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg 。 护理要点： 1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。 2、不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、禁与碱性药物配伍。 4、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。 5、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。 6、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心律失常。 7、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。 8、避光储存、使用。 二、盐酸异丙肾上腺素注射液（喘息定）1mg/1支 药理作用： 1、B肾上腺素受体激动剂。 2、增加心肌收缩力，松弛支气管、肠道平滑肌，扩张小血管。
适应症： 1、心跳骤停 2、房室传导阻滞 3、支气管哮喘 4、心源性及中毒性休克 常用剂量及用法： 0.5-1mg 缓慢静滴 护理要点： 1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。 2、不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。 3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率大于110 次/min 、心电图异常或病人有胸痛时立即停药，及时报告医师。 5、连续使用24-26h 可出现耐药性。 三、硫酸阿托品注射液0.5mg/1 支 药理作用： 1、M 胆碱受体阻滞剂。 2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 3、抑制腺体分泌 适应症： 1、内脏绞痛 2、有机磷农药中毒 3、感染性休克 4、麻醉前给药 常用剂量及用法： 皮下、肌肉注射每次0.5-1mg 。或稀释后静脉给药。 护理要点： 1、禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻滞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病人。 2、不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神经兴奋症
呼吸内科常用药物
呼吸内科常用药物 1、目录：*垂体后叶素 *硝酸甘油 *雾化药物 *激素 *氨茶碱 *抗生素 ●垂体后叶素 【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿激素（加压素）。 【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。 【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 【用法和用量】肌内 皮下注射 静脉注射：微泵 静脉滴注：输液泵 呼吸道或消化道出血：一次6~12单位 产后子宫出血：一次3~6单位 【注意事项】（1）用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。 （2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。 （3）凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 （4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多 （5）心动过缓? （6）防止静脉炎 （7）护理方面：与NTG合用 ●硝酸甘油 1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，左室舒张末压（前负 荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。 4、心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。 【用法和用量】 ·注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量5ug/min，最
好用输液泵。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 ·微泵！注意配伍！ 【不良反应】 1·头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。 3·治疗计量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4·晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 【禁忌】 ·禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时） ·严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 ·服（万艾可）患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 ●激素 激素，一般糖皮质激素的简称，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。 【糖皮质激素的副作用】 1、物质代谢和水盐代谢紊乱 2、诱发或加重感染 3、消化系统并发症 4、心血管系统并发症，可诱发高血压和冠状动脉粥样硬化 5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折 6、神经精神异常，糖皮质激素也可能诱发癫痫 7、白内障和青光眼 ●氨茶碱 【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【不良反应】 1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等 2、当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速，心律失常 3、血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心 跳停止致死。 4、微泵！注意配伍！