小儿腹泻病 考题
2020药师继续教育小儿腹泻病考题：
1、寒冷季节的婴幼儿腹泻（）%由病毒感染引起。
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
您的答案：C 正确
2、营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的：（）倍。
A.2
B.3
C.4
D.5
您的答案：C 正确
3、补镁在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。同时用（）%硫酸镁，每次0.2～0.4 ml/kg，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用。
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
您的答案：C 正确
4、所有5岁以下死亡儿童中（）% 是由于轮状病毒感染。
A.3%
B.4%
C.5%
D.6%
您的答案：C 正确
5、人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高( )倍
A.5
B.10
C.15
D.20
您的答案：B 正确
6、病程持续（）的腹泻统称为慢性腹泻或难治性腹泻
A.2周
B.2周以上
C.4周
D.4周以上
您的答案：B 正确
7、下列哪些病毒可引发婴幼儿腹泻（）
A.轮状病毒
B.流感病毒
C.星状病毒
D.肠道腺病毒
您的答案：ACD 正确
8、小儿腹泻的治疗原则是（）
A.调整和继续饮食，不提倡禁食
B.预防和纠正脱水
C.合理用药
D.加强护理，对症治疗，预防并发症
您的答案：ABCD 正确
9、治疗小儿腹泻常用的微生态制剂有（）
A.双歧杆菌
B.嗜酸乳杆菌
C.酪酸梭状芽孢杆菌
D.地衣芽孢杆菌
您的答案：ABCD 正确
10、引起侵袭性肠炎的细菌包括（）
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.霍乱弧菌
D.金黄色葡萄球菌
您的答案：ABD 正确
(完整版)小儿腹泻基本常识
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
儿科 小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案(试行版)
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 一、诊断 （一）诊断标准 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。 （二）疾病分期 1．急性期：病程2周以内。 2．迁延性期：病程2周至2个月。 3．慢性期：病程大于2个月。 （三）疾病分型 1．轻型：无脱水，无中毒症状。 2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
小儿腹泻类型及判断
婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。 小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻 小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。 由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。 在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6 个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。 因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。 腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。 秋季腹泻的典型症状： 1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。 2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。) 3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。 4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。 5、发病开始时常有呕吐。 6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。 7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。 8、消炎药治疗无效。 9、病程大约1周左右(5-7天)。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。
小儿腹泻诊疗规范
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
婴幼儿腹泻原因以及治疗方案
婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素
^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
第三章病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻 概述 （一）概念 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二）病因 1. 感染因素 1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。 ②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。 ③真菌感染 ④寄生虫感染 2）肠道外感染 3）抗生素相关性腹泻 2. 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 （三）临床表现 1. 腹泻的共同临床表现 1）轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 2）重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 ①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10 余次至数10 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 ②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度
等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L ；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L ；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L 。 ③钾平衡紊乱 正常血清钾：3.5 ～5.5mmol/L, ＜3.5mmol/L 为低钾血症。 ④低钙、低镁血症 ⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。 2. 几种常见类型肠炎的临床特点 1）轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季。多见6～24 月小儿。潜伏期1～3 天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10 次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8 天。大便镜检：偶有少量白细胞。 显微镜下的轮状病毒 2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期1～2 天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，镜检无白细胞伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病程3～7 天，亦可较长。
小儿腹泻病的原因
小儿腹泻病的原因、诊断及合理用药 腹泻病在第三世界国家占小儿发病率的首位，也是导致小儿死亡的第一位原因。小儿腹泻在中国的发病率也占到第二位。那么引起腹泻的病因是什么呢？ 小儿腹泻的病因主要有两种。 一、第一种叫做感染性腹泻，是由致病因子引起的。导致感染性腹泻的病原有三大类： 1.第一类是细菌:主要有致泻型的大肠杆菌、痢疾、沙门氏菌等； 2. 第二大类是病毒:现在由病毒引起的腹泻很多，最常见的是轮状病毒； 3. 第三大类是寄生虫:有阿米巴等。 二、另一种叫做非感染性腹泻，主要是饮食不当、消化功能紊乱引起的。此外还有一种情况，就是由于小儿患其它疾病影响到了消化功能而引起的腹泻。目前我们重视的还是感染性的腹泻，因为非感染性的腹泻相对来说还是比较好治疗的。 感染性腹泻在全世界的儿童里面每年要死亡500万左右，我国小儿腹泻的死亡率很低，但是发病率不低。中医中药在治疗小儿腹泻方面具有很好的效果，我国在这方面具有得天独厚的优势。尽管死亡率低，但是我们仍然需要重视小儿腹泻。毕竟腹泻即使不导致小儿死亡，但是总拉肚子也会影响身体的发育，所以腹泻也是造成小儿营养不良的重要原因。因此，小儿腹泻不但要重视，而且应该及时治疗。 该如何诊断孩子是否得了腹泻呢？诊断是否得了腹泻病，包括感染性和非感性的，主要看大便的性状是否异常。大便性状异常主要表现为稀便、浓血便等等。比如说大便不成形，像芝麻酱一样，或者是汤是汤，水是水，有的是血。这就是大便异常。第二就是大便次数增多。以前国际上有这样的标准，诊断小儿腹泻病，大便要超过三次，现在一次也算。只要大便性状不正常就算腹泻病。这就是诊断小儿腹泻的标准。 小儿腹泻治疗及用药原则 治疗原则 1.饮食调整。2.根据病原选择抗生素治疗。3.有失水者做口服或静脉补液。4.对症支援疗法。用药原则
(完整版)小儿腹泻练习题及答案
小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭
最新小儿腹泻的原因与治疗指南
小儿腹泻的原因与治疗指南 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 目录 ·小儿腹泻的病因 ·母乳性小儿腹泻的原因 ·小儿腹泻缺锌的原因 小儿腹泻的病因 非感染性原因 一喂养不当，如奶量增加太快，奶内加糖过多，突然换奶如人奶换牛奶，以及增加辅食不当，未遵循：“从少到多，由稀到稠”的原则。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎二生理性腹泻，给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻，此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。 三物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受凉等。 四消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影响消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹泻，如：肺炎，脑膜炎，败血症，感冒均可造成小儿拉肚子。 感染性原因
一细菌感染，主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染，在夏季多见，大多是由于饮食不卫生，由口直接污染而造成，同时小儿身体抵抗力不如成人，加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生，故小儿拉肚子的机会就比较多。 二病毒感染，主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的，前者多发生在5月至9月，后者多发生在秋冬季节，其感染途径也是由消化道的传染而来。 总之，小儿拉肚子是一种综合症，由多种原因引起的，在小儿拉肚子时，首先要查明原因，再对症治疗，如喂养不当造成的，主要应该调整喂养，而不必应用大量抗菌素，而真正细菌感染造成的腹泻，要不失时机应用抗菌药物，并及时找医生诊治。 母乳性小儿腹泻的原因 母乳性腹泻 很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题，一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多，很多妈妈认为自己“奶凉”，还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其实，很多宝宝都会发生母乳性腹泻，我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2～3次到8～9次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。 母乳喂养可防腹泻尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。 为何宝宝容易发生腹泻？ 缘由1 由于1—2岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。 缘由2 由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。 缘由3 由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。 怎样判断宝宝患了腹泻？ 判断1 根据排便次数 正常宝宝的大便一般每天1—2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。 判断2 根据大便性状 为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。 妈咪家居护理重点 重点1 及早补充身体丢失的水分 很多妈咪只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。
滥用抗生素治疗小儿腹泻的原因分析
滥用抗生素治疗小儿腹泻的原因分析发表时间：2009-07-30T15:29:05.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：樊华（贵州省毕节地区医院儿科贵州毕节551700 [导读] 在我国小儿腹泻病滥用抗生素的现象十分严重。1990年卫生部组织到医院调查发现腹泻患儿抗生素使用率达95%。 【关键词】小儿腹泻滥用抗生素原因在我国小儿腹泻病滥用抗生素的现象十分严重。1990年卫生部组织到医院调查发现腹泻患儿抗生素使用率达95%。而目前临床中，小儿腹泻病中使用抗生素近90%以上。而且1992年4月卫生部在京召开腹泻病专家讨论会，专家们一致认为70%左右水样便腹泻多为轮状病毒（占42%），或产毒素细菌（ETEC约占28%）感染引起，可以不使用抗生素；抗生素仅适用于粘液脓血便患儿（约占30%），此类患儿为侵袭性细菌（如痢疾杆菌、侵袭型大肠杆菌、空肠弯曲菌及沙门氏菌等）感染引起。目前抗生素的滥用，具体分析如下： 1 医师对腹泻病的病因认识不足 腹泻分感染性和非感染性两大类。 1.1感染性腹泻这一类腹泻是由于细菌、病毒或真菌等进入消化道引起的，也常在消化道感染时同时消化道被感染所致。常有发热、食欲不佳、神萎、呕吐、大便呈蛋花汤样或米汤样、稀水样，会有粘液或脓血，但临床的病毒感染（秋季腹泻）较为多见。感染性腹泻的发病率最高，影响面最广，危害也最突出。 1.2非感染性腹泻小婴儿较多见，因快速生长的时期，小肠吸收任务重，而消化系统发育还不成熟，消化酶的活性比较低，喂养不当就易出现腹泻。这类大便常呈酸味、带多泡沫，或呈奶油样，或有坏鸡蛋臭味等均为消化不良。另外，受凉造成消化功能紊乱而出现的腹泻，也较常见。 1.3生理性腹泻一般在出生不久，以母乳喂养的小婴儿，表现为大便次数增多，呈黄绿色的稀饭，每次量不多，有少量水分可见，无腥臭味，每天3－6次甚至多达10余次。一般情况好。予添加辅食，补充微量元素如钙等会自愈，无需用抗生素。 1.4药物性、营养不良性、酶缺乏性、内分泌紊乱性、机械性及由先天性胃肠畸形致腹泻的较少。 2 滥用抗生素的原因 2.1医务人员因素 2.1.1小儿腹泻多为感染性，感染性腹泻旧的抗感染的观念指导着医生。目前医院较多能进行大便常规检查，若无明显脓细胞、红细胞或吞噬细胞，也不能明确沙门氏菌或病毒感染，加之实验室误差，对于从大便外观考虑为病毒性肠者，也不能除外并细菌感染。因此，对于腹泻病人医师们都使用抗生素。若在治疗过程中，能明确为病毒腹泻或非感染性腹泻，则以“预防性用药”来解释用药原因。 2.1.2无规律用药未能掌握药代动力学，随意给药，不掌握剂量及延长给药时间，使病原菌产生耐药性。 2.1.3频繁更换使用抗生素抗生素有疗效周期问题，如果疗效暂时不理想，首先应考虑用药时间不足、给药途径不当及全身的免疫功能状态差等因素，频繁更换药物，易使细菌产生对多种药物的耐药性。 2.1.4应用广谱抗生素的倾向较多抗生素使用原则是能用窄谱的不用广谱，在未能明确病因微生物时可使用广谱抗生素。 2.2患者因素药品市场的开放，且家属仅掌握少量的医疗常识，认为抗生素是万能的，在到医院就医前，多自行到药店购买常用抗生素来使用。疗效不理想后，到医院要求医师用“好药”、“高档药”。在医患关系较紧张的今天，医师则“照单服务”。 2.3社会因素药品行业的竞争激烈，品种繁多，各种抗生素均得到不断使用。发达国家医院抗生素使用率为22%－25%，而中国则为67%－82%。另外，我国的医院效率均来自于病人，且以药养医是医院生存和发展的主要途径。医院又给各临床科室下经济任务指标，这样，就出现医师给病人开了不该开的或可开可不开的药，一方面安慰了病人及家属，另一方面又完成了医院下达的任务。 多方原因我国成了抗菌用药非常严重的国家。无感染指征应用抗菌药，不必要的联合用药，盲目的预防用药早已被广泛报道。有许多学者较早已呼吁人们重视这些现象。但国内调查：抗菌素用量仍占门诊处方量的24%以上，是药费开支最大的一类临床用药[1]。WHO对14个国家47个医院监测报告表明，住院病人中有30%使用抗生素[2]。而国内对85家医院调查结果显示：住院患者79%引用了1种或1种以上抗菌素，而根据细菌对药物的敏感性选择抗菌素者不到10%[3]。对小儿腹泻病，抗菌素的应用达90%以上[4]。伴随着滥用抗菌素的现象而来的是细菌耐药的日趋严重。长此下去，人类社会将回到无抗菌素的时代。因此，在医患关系比较紧张的今天，我们仍应按照疾病的特点选药。对小儿腹泻病，大多数为病毒感染或非感染，据粪便性状或常规化验可以鉴别，不需用抗菌素，而疑细菌感染者，应用常规敏感抗菌素或做药物敏感性试验，避免产生细菌耐药。另外，耐心与家属沟通，让其明白医生的用药原则，明白用或不用抗菌素的原因。这样，既能减少药物不良反应事件，也可减少药费开支，才能跟上构建和谐医患关系的时代步伐。参考文献 [1] 黄祥，史爱兰.药品不良反应与抗菌的应用.中国药房，1994，5（1）：29. [2] 周世文，王沦帮.抗生素的使用与医院内感染的关系.中国药房，1991，2（4）：25. [3] 陈增辉.我国医院感染管理的现状与展望.第二届全国医院感染管理学术会议论文集.北京：中华医院感染管理委员会，1995：4. [4] 医疗网络在线.
小儿腹泻的护理措施
1.腹泻的护理（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 2.体液不足的护理（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。（2）按医嘱补充液体纠正脱水1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。 ③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。④注意事项： a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。 b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。 d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。 3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。 4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。 5.电解质紊乱的护理（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。 6.代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。7.对症处理（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。（2）发热的护理监测体温
小儿腹泻的病因与防治
小儿腹泻的病因与防治 发表时间：2013-05-22T17:41:19.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：康永惠[导读] 针法：取穴分两组：第一组；肓俞，足三里。第二组；天枢，中脘，足三里。 康永惠（吉林省通化市第三人民医院吉林通化 134001）【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0187-02 小儿腹泻是小儿某些疾病一种常见病症。有原发急性腹泻也有继发慢性腹泻。关于小儿腹泻的发病机理、病因、防治，略谈理论认识和临床体会。 1 发病机理 1.1渗透性腹泻。 1.2分泌型腹泻。 1.3细菌在小肠过度繁殖及胆酸代谢异常。 1.4肠粘膜损伤。 1.5肠蠕动异常。 1.6其他如蛋白质或锌缺乏时可造成肠粘膜萎缩性改变及各种消化酶功能降低，可以引起腹泻。上述各种发病机理可以互相影响，互为因果，对某一具体病人，几种机理可同时或先后起着作用。 2 病因 2.1感染性腹泻细菌，在细菌性胃肠炎方面，痢疾杆菌仍是国内的主要致病菌。慢性腹泻中一般只有4—33%能检出致病菌，常见的有沙门氏菌，痢疾杆菌及致病性大肠杆菌等。常与抗生素不敏感或小儿免疫低下有关。病毒，病毒性胃肠炎中轮状病毒可引起小儿腹泻，此病在我国也有广泛分布。轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻主要病因，除经口传播外，尚有呼吸道传播的可能。大便为水样，镜检一般无白细胞。病程一周左右，预后良好。寄生虫，阿米巴肠炎已为儿科医生所熟知。当前对梨形鞭毛虫病已引起重视。世界有些国家均有发病，发病率为1—30%不等。通过水源或接触传染。临床多数无症状，部分可引起腹泻。未经适当治疗腹泻可迁延。霉菌，以白色念珠菌最多见，偶见毛霉菌引起。多发生在较长期应用抗菌素或免疫力极低下的病儿。由于正常粪便中可存有白色念珠菌，仅在涂片中找到孢子或霉菌培养阳性，不能诊断本病，大便涂片有菌丝，才有诊断意义。 2.2胃肠道外感染：例如泌尿系感染，败血症及中耳炎等，并不很常见，且多发生在幼婴。 2.3糖耐受不良：糖吸收不良可分为原发及继发两类，原发罕见，与先天遗传有关，常于生后不久发病。继发较常见，可继发于急性胃肠炎、营养不良、早产儿、免疫缺陷病及胃肠手术后等。 2.4乳糜泻：乳糜泻又名原发性吸收不良综合征或麦胶性腹泻，为一种先天性遗传性疾病，遗传方式尚未确定。欧洲国家发病较多，我国罕见。患儿对含麦胶（称面筋）的食物不能耐受，包括小麦、大麦、黑麦及燕麦等。麦胶中含有一种能溶于乙醇的蛋白，即麦胶蛋白，对小肠粘膜有毒性作用。 2.5过敏性胃肠病：（1）牛奶蛋白过敏。（2）大豆蛋白过敏。 2.6炎症性肠炎：包括克隆氏病及非特异性溃疡性结肠炎。克隆氏病变可累及消化道任何部位，多呈阶段性分布，又名局限性肠炎，但以回盲部受累较多见。主要病变为非干酪样肉芽肿，呈增殖性炎症反应，伴水肿及纤维化。病变可致小肠上部细菌过度繁殖，影响胆酸代谢，加上病变又多侵及回肠末端、影响胆酸的吸收，可致脂肪吸收不良及胆汁性腹泻。非特异性溃疡性结肠炎：儿童病例少见，病因不明，病变呈慢性炎症过程，多局限于结肠，粘膜及粘膜下层有充血、水肿、中性粒细胞侵润及较广泛溃疡形成，一般不侵犯肌层。临床多以腹泻起病，迁延不愈，阵发性加重。 2.7原发性免疫缺陷病：慢性腹泻找不到病因或疗效不佳时，应作免疫功能特异检查以除外本病。 2.8使用抗菌素所致腹泻：抗菌素用之不当引起小儿腹泻并不罕见。有些抗菌素可直接刺激胃肠道，引起组织学改变，从而影响肠道吸收功能而致腹泻。还有较长期应用抗菌素，可致肠道菌群紊乱、使某些不敏感菌株过度繁殖而引起腹泻。 2.9非病理性慢性腹泻：这类腹泻实为一种生理现象，但常误认为是病理腹泻，其实是生理性腹泻，生后不久即排稀便，小儿食欲良好，体重增长不受影响，此症无需治疗，待添加辅食后腹泻多自行消失。还有一种饥饿性腹泻。患儿的临床特点是食欲良好，常因饥饿而哭闹，粪便虽稀，但非水样。只要逐步增加饮食，大便可转为正常。 2.10其他：例如肠道解剖病变包括巨结肠，慢性肠梗阻，肠间瘘等，发生腹泻原因主要由于小肠细菌过度繁殖，胆酸代谢障碍，双糖酶活性降低，吸收不良引起腹泻。另外肿瘤：某些肿瘤可产生作用于胃肠的内分泌，引起腹泻。 3 防治 3.1讲究营养注意卫生，预防为主。另外，科学用药，有病就医。 3.2认真查找病因，对症治疗。 3.3采用中药，针灸治疗（1）中药治疗：慢性腹泻本病无论何种类型，总以脾困湿盛为主要矛盾。因此，健脾渗湿或温肾健脾，是治疗本病必选之法。我体会临床用参苓白术散方剂辨证加减方法治疗为好，此方法适用于学龄儿童之慢性腹泻，临床实践，结果也收到良好疗效。除药物治疗外，节制饮食，也是治疗本病的首选辅助疗法之一。（2）针灸疗法
小儿腹泻病静脉补液的原则及方法
小儿腹泻病静脉补液的原则及方法 田军华等 常见的静脉溶液 ①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液=0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。 补液的用羹及成分 补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。 待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 第1天补液三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。 定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。 定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。 定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。 纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。 钾和其他电解质的补充；①补钾：低钾病人一般采用10％氯化钾溶液，口服较安全，200～300mg／(Kg·日)，最好分6次，每4小时1次，或配成0．15％～0．3％浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每lOOml加10％KCl液2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。 ②补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0．5g，每日3次。补液过程中出现手足抽搐时，立即给10％葡萄糖酸钙5～lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。⑧补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25％硫酸镁液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。 第2天及以后的补液经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。如果第2天还必须静脉补液时，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1／2～1／3张含钠液补充。
儿科试题腹泻病
腹泻病 一、名词解释 1．生理性腹泻 2．中度脱水 3．低渗性脱水 4．累积损失量 二、填空题 1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是。2．小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。3．小儿腹泻第1天补液包括3部分， 即、和。 4．引起小作腹泻的非感染因素有和。 5．小儿腹泻补液原则 为、、、。 6．低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。 7．急性腹泻病程为，迁延性腹泻病程为，慢性腹泻病程为。 8．腹泻病的治疗原则 是、、、。 三、选择题 A1型题 1. 小儿迁延性腹泻的病程是： A．1周以内 B．2周至2个月 C．2个月以上 D．半年以上 E．以上均不对 2．小儿腹泻易发生脱水的原因是： A．水代谢旺盛 B．消化酶分泌减少
— C．体液少 D．血液中IgM、IgA甚低 E．胃酸度减低 3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的： A．5%~10% B．15%~25% C．10%~15% D．20%~25% E．10%以上 4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）： A．120~150 B．25~50 C．50~100 D．100~120 E．25以上 5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是： A．腹泻丢失碱性物质 B．饥饿性酮症 C．产生酸性代谢产物增加 D．肾脏排酸障碍 E．以上都不是 6．高渗性脱水，哪一项是错误的？ A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 C．尿少、比重高 D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E．口渴不明显、四肢冷、休克 7．低渗性脱水，下列哪项是错误的： A．多见于久泻、营养不良儿 B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 C．黏膜干燥、烦渴
小儿腹泻的主要原因是什么
小儿腹泻的主要原因是什么 过去，婴幼儿患腹泻的非常多，而且容易死亡。经过国内外多年研究，加强了预防，提高 了治疗水平。近年来，小儿腹泻的发病率明显减少。但仍是婴幼儿的常见病，而且仍有死亡。所以，此病应引起家长的高度重视。那么，婴幼儿为什么容易引起腹泻呢？调查表明，小儿腹泻多是轮状病毒作怪。 轮状病毒引发婴幼儿腹泻的过程及传播途径： 轮状病毒感染引起的秋季腹泻，发病者多见于3岁以下、尤其是1岁半以内的婴幼儿。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒， 发病后症状较重，所以又称为“小儿秋季腹泻”。具有很高传染性的轮状病毒，主要传播途 径为“粪-口传播”。但也可能存在“呼吸道传播”，营养状况与发病程度的关系也并不密切。 5岁以下儿童几乎人人都遭受过轮状病毒的感染，但高危人群主要为6个月～3岁的婴幼儿。这是因为此阶段的婴幼儿胃肠道生理和免疫系统发育还不健全，而此时来自母体的抗 体已降至最低。 轮状病毒性腹泻对小儿的危害及相关症状： 多发于秋冬季节的轮状病毒腹泻，潜伏期3天左右。患儿发病初期症状为咳嗽、发热、流涕、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。病程一般可持续3～9天，每天腹泻次数在10余次至数十次不等。若治疗不及时或治疗 方法不正确，患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，更甚者还可合并脑炎、肺炎、肠出血、肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和 死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因，全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，约50%～60%是轮状病毒性腹泻所致。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎， 占婴幼儿总人数的1/4。 轮状病毒感染的预防与治疗： 实行母乳喂养，温度适宜，营养全面，还含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于预防轮状病 毒感染。孩子的衣被用具要勤洗勤换，每次吃东西前都要给孩子洗手。作好卫生防范，才 能有效避免传染。若已经患病，不要对属于病毒性感染的轮状病毒感染盲目使用抗生素， 造成肠道内菌群失调。也不要对肠壁发育尚未完全的幼儿，使用成人惯用的止吐或止泻药，使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织，延迟复元的时间，造成长期腹泻或过敏。 应请医生检查，在医生的指导下合理用药。目前虽无特效药治疗，但一般可采取病毒唑治疗、补充水及电解质、恢复肠道菌群平衡等措施进行治疗。轻度患者，口服乳糖、蜂蜜、 麦芽糖、乳酶生和维生素C，扶植大肠杆菌的生长，若体内缺少肠球菌，可口服叶酸、复 合维生素B、维生素B12，进行调节。治病同时，可服用双歧杆菌制剂，补充小儿体内正 常生理菌。