腹腔镜下胆囊切除术单病种质量控制临床路径表单

腹腔镜下胆囊切除术临床路径表单

适用对象：第一诊断为胆囊结石（ICD-10：K80.0/K80.1）

行腹腔镜胆囊切除术(ICD-9-CM-3：51.2202)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日实际住院：天标准住院日5-8天

名句赏析！！！！！

不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》

只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》

玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》

愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令·春情》

入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言/ 秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》

人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》

一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花·出塞》

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》

执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》

问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》

一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰/ 琴歌》

人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙·送钱穆父》

世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢·林花谢了春红》

独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春·长沙》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》

滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》

怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》

此情可待成追忆？只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思·汴水流》

取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》

若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》

雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》

少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》

近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》

抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅·其一》

人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子·时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》

天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》

问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人·春花秋月何时了》

似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》

春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》

枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙·秋思》

空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》

同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》

浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》

名句赏析！！！！！

不限

主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》

只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》

玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》

愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令·春情》

入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言/ 秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》

人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》

一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花·出塞》

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》

执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》

问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》

一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰/ 琴歌》

人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙·送钱穆父》

世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢·林花谢了春红》

独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春·长沙》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》

滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》

怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》

此情可待成追忆？只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思·汴水流》

取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》

若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》

雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》

少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》

自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》

近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》

抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅·其一》

人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子·时光只解催人老》

一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》

天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》

问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人·春花秋月何时了》

似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》

春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》

枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙·秋思》

空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》

同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》

浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》

论诗三十首·其四

(53人评分) 8.7

朝代：金朝

作者：元好问

原文：

一语天然万古新，豪华落尽见真淳。

南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。

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译文

陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。▼

参考赏析

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赏析

这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说：“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕

迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒▼

作者介绍

元好问

元好问元好问，字裕之，号遗山，太原秀容（今山西忻州）人；系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格；七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成；兴定五年（1221）进士，不就选；正大元年（1224 ），中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年（1231）秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎；金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍；工诗文，在金元之际颇负重望；诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位；作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...

眼科医院单病种质量控制标准

眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:13.71）。（二）诊断依据。根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。 1.症状:无痛性、渐进性视力下降。 2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。 3.眼底超声检查无明显异常。（三）治疗方案的选择。根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。（2）眼压及眼前节检查正常。

（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。（4）眼底B超检查无明显异常。（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。（四）标准住院日为5–7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1–2天。 1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。 2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。（七）治疗方案与药物选择。术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。（八）手术日为入院第2–4天。 1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。 2.手术设备:手术显微镜。

胆囊结石胆囊切除术临床路径

胆囊结石（胆囊切除术）临床路径一、胆囊结石（胆囊切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胆囊结石（ICD-10：K80.1/K80.200）行胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22005)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生，2008年，第7版）。 1.症状：平时无症状或仅有上腹不适。 2.体征：无明显阳性体征，或仅有剑突下和右上腹深压痛。 3.辅助检查：B超、CT、MR或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数正常，血清总胆红素及结合胆红素正常，血清转氨酶和碱性磷酸酶正常或轻度升高。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生，2008年，第7版）。行经腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术。（四）标准住院日为9-11天。

（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.1/K80.200胆囊结石。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）生化全套、凝血功能、输血前普查八项；（3）肝胆彩超；（4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查：（1）肿瘤标记物检查（含AFP、CEA、CA199）；（2）超声心动图、肺功能检测和血气分析（存在心肺基础疾病或者老年体弱患者）；（3）肝胆CT平扫或MRCP。（七）抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。 3.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

单病种质量指标

【监测指标】（一）急性·心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） AMI-l到达医院后使周阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）的时间☆ 阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。 AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆ AML-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。 AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。 AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆ 再灌注治疗适应证：仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。 AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证)来医院（急诊室）至溶栓的时间在(door-to-needletime<30')30分钟以内。 AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。 AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间☆ β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。未使用者，

病历中对具体禁忌证有记录。 AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证者）☆ 未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。 AMI-6住院期间血脂评价对心肌梗死患者在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL—C(≥l00mg/dL)升高的患者应进行降脂治疗。 AMl-7出院时继续使用阿司匹林、β一受体阻滞剂、ACEI／ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）☆ 未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。 AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机戒烟健康辅导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。 AMI-9患者住院天数与住院费用患者住院天数与住院费用，出院时情况。 AMI-10患者对服务满意度评价结果（二）急性心力衰竭（ICD一10I05一I09，Ill—I13，I20一I25，伴+I50） FH-l到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆ 左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估，包括：x线胸片与超声心动图评价在左心室内径和射血分数(LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。心功能评估；实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验。 HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间（有适应证，无禁忌证者）☆ 能使心力衰竭病死率降低25%～30%．

医院单病种质量控制表单(完整版)

各部门、科室: 接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。请相关科室、部门安格按照执行。想者信息单病种急性心梗质量控制表格*报告医生：水报告时间：年月日时分 0前壁急性透壁性心肌梗死 1下壁急性透壁性心肌梗死 2其她部位得急性透壁性心肌梗死 3未待指部位得急性透壁性心肌梗死 9未特指得急性心肌梗死 _______________ 诊断名称： *第一诊断（主要诊断〉第二诊断（次要诊断＞ *住院号: *费用支付方式 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 121 、 121 、 121 、 121 、 121 、 ICD-10 （afe 码）: ICD-10 （三位码）: 诊断名称: 诊疗时间过程质量 *出生日期：年月日 A公费医疗B基本医疗保险 C商业保险D自费E其她 *到院交通工具发病时间：年月日时分姓需: *入院途径 A门诊B急诊C院内临床科室转科 D外院转入 A救护车 B出租车或自家车 C英她交通工具到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB得时间）: 确诊（NSTEMI得时间）: 年月日时分 *入院日期: 年月日时分年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓 PCI开始时间：年月日时分未执行PCI PCI完成时间: 年月日时分 PCI完成时间：年月日时分 1、1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行 1、2阿司匹林禁忌 A阿司匹林过敏B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血 C使用华法林或Coumadin作为预防用药D医师记有不给予阿司匹林得其她原因 1、3或使用氯毗格雷首剂时间： *出院日期: 年月日时分 AMI-1:到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）年月日时分

2018年腰痹病中医临床路径(附表单)

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径 (2018) 路径说明：本路径适合于中医诊断为腰痹病（西医诊断为腰椎间盘突出症）的患者。一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202）（二）诊断依据 1．疾病诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版），从以下三方面作为诊断论据。一、病史和症状（一）多系中年人，常有腰部外伤史。且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。（二）病人初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。（三）弯腰、咳嗽，喷嚏等皆可引起放射痛，卧床休息可减轻。（四）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。二、体征（一）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。（二）腰部活动受限。（三）压痛点常在骸核突出部位，如腰椎4/5或腰5/骶1间隙及其患侧椎旁，常向下肢放射，沿坐骨神经走行区域亦有压痛。（四）小腿外侧、足背外侧常有麻木区，可伴有拇趾背伸肌力减弱。（五）膝及跟腱反射可正常或减弱。（六）直腿抬高试验及加强实验阳性，压迫症状越重，抬起角度越小。（七）小腿及足部肌肉轻度萎缩。三、放射线检查平片排除其他骨病，有无腰椎侧弯、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙变窄或不等宽、椎体上下缘增生等。侧位观前窄后宽者更有诊断意义。对诊断有困难者，可考虑椎管内、硬膜外、椎间盘造影协助诊断。CT扫描或磁共振检查对病变部位和突出程度的判定较X线检查更为明确。 2．疾病分期

（1）急性期（2）缓解期（3）康复期 3．证候诊断腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：肝肾亏虚证寒湿侵袭证血瘀气滞证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版）的诊疗方案。 1．诊断明确，第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合腰痹病（腰椎间盘突出症）（TCD编码：BNQ010、ICD-10编码: M51.202）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。（4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、尿酸、风湿免疫系列。（3）心电图。

9个单病种质量控制指标和表单

一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90分钟内实施PCI治疗； 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（七）血脂评价与管理。（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果

急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9 病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4. 同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST 抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。（供参考）基本信息：患者姓名__________性别___年龄___岁，诊断______________________________________病案号______________ 发病时间_____年___月___日___时___分，到达医院时间：___年___月___日___时___分，入院途径____________ 说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档。3.本表共10项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。

胆囊结石胆囊切除术临床路径

胆囊结石胆囊切除术临床路径 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

胆囊结石（胆囊切除术）临床路径一、胆囊结石（胆囊切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胆囊结石（ICD-10：）行胆囊切除术(ICD-9-CM-3:。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.症状：平时无症状或仅有上腹不适。 2.体征：无明显阳性体征，或仅有剑突下和右上腹深压痛。 3.辅助检查：B超、CT、MR或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数正常，血清总胆红素及结合胆红素正常，血清转氨酶和碱性磷酸酶正常或轻度升高。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。行经腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术。（四）标准住院日为9-11天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：胆囊结石。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）生化全套、凝血功能、输血前普查八项；（3）肝胆彩超；（4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查：（1）肿瘤标记物检查（含AFP、CEA、CA199）；（2）超声心动图、肺功能检测和血气分析（存在心肺基础疾病或者老年体弱患者）；（3）肝胆CT平扫或MRCP。（七）抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。 3.预防性用抗菌药物，时间为术前小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 4.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有手术指征者

(推荐)24个专业105个病种中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径（住院）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。（2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。急性咳嗽病临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。

2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。（2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。（4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。

单病种质量管理

中山大学附属第一医院六个单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）及广东省卫生厅《关于开展单病种质量控制信息上报有关问题的通知》（粤卫办函[2009]366号）的要求，结合医院实际，特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：王深明副组长：谢灿茂成员：（按姓名笔画排序）王治平王深明石志杰刘秋生刘敏何建桂杜志民杨建勇陈孝陈虹周燕斌金玉善高修仁傅明

彭丹心曾进胜曾勉谢灿茂谢晓燕詹红廖威明熊莺秘书：李菁史新亮医院信息报送员：史新亮领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质量管理的日常工作。（二）成立“单病种质量管理”专家组三、具体工作职责： “单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。

执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。四、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。五、工作内容和安排以六个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。（一）基线调查和动员工作（2009年11月-2010年1月） 1、以六个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查和动员工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题，动员相关科室人员积极参与单病种质量控制。 2、根据六个单病种的ICD编码，检索2009年1月至2009年11月底的六个单病种收治情况，初步了解我院2009年度单病种的基本质量控制指标。 3、12月，召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报2009年度六个单病种的收治情况，动员相关收治科

腹腔镜下胆囊切除术日间手术

腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径（2017年版）一、腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胆囊结石（ICD-10:K80.203）、胆囊息肉（ICD-10:K82.808）、胆囊胆固醇沉着症（ICD-10:K82.402），需要接受腹腔镜胆囊切除术（ICD9CM-3：51.2203）治疗的患者（二）诊断依据。 1.慢性胆囊炎伴胆囊结石诊断明确者； 2.胆囊壁隆起样病变(息肉或胆固醇沉着症)合并明显症状者，排除胃十二指肠和其他胆道疾病后，可考虑手术治疗。对无症状病人，如果直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚,仍可考虑手术治疗。（三）进入路径标准。 1.年龄＜65岁 2.近一周内无急性发作, 无黄疸, 排除Mirizzi综合症 3.无右上腹手术史； 4.无严重合并疾病，重要脏器功能无明显异常。ASA＜3级

5.第一诊断符合慢性胆囊炎并胆囊结石疾病编码或胆囊息肉疾病或胆固醇沉着症编码； 6.有手术适应证，无手术禁忌证； 7.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），不影响第一诊断时，可进入路径。（四）标准住院日。1天（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规、输血前全套、血型、B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超、肺功能、CT （六）治疗方案的选择。腹腔镜胆囊切除术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物选择主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。预防性用药时机为术前半小时-1小时；手术超过3小时或术中失血量超过1500ml时加用一次。（八）手术日。 1.为入院当天 2.患者入院宣教及健康教育（LC手术的特点、LC手术

第三批单病种质量控制指标

第三批单病种质量控制指标（征求意见稿）适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。一、剖宫产质量控制指标（一）产前风险评估（二）剖宫产指征选择（三）预防性抗菌药物选择与应用时机（四）胎儿娩出Apgar评分结果（五）产后出血量评估（六）产后并发症与再次手术（七）新生儿并发症（八）提供母乳喂养与产后康复健康教育（九）切口Ⅱ甲愈合（十）住院天数与费用、疗效（十一）患者对服务的体验与评价

（十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选）适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1 适用临床路径：剖宫产临床路径，卫生部2009年版二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期住院质量控制指标（一）病情严重程度评估与分级（二）收住院/或ICU符合指征（三）控制性氧疗（四）抗菌药物选择与应用适当（五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征（六）合并症处理适当 1.合并右心衰竭时可选用利尿剂 2.合并有左心室功能不全时可选用强心剂 3.合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂 4.有高凝倾向可选用抗凝药物 5.危重患者（如出现PaCO2明显升高时）可选用呼吸兴奋剂（七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务（九）住院天数与费用、疗效

单病种质量控制表单(完整版)

1、单病种急性心梗质量控制表格 *报告医生： *报告时间：年月日时分患者信息 *第一诊断（主要诊断） A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死 B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死 C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死 D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死 E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断） ICD-10（三位码）：诊断名称： ICD-10（三位码）：诊断名称： *住院号：* 出生日期：年月日姓名： *费用支付方式 A公费医疗 B基本医疗保险 C C商业保险 D 自费 E其他 *入院途径 A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入 *到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓 PCI 开始时间：年月日时分未执行PCI PCI 完成时间：年月日时分 PCI 完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 1.1 即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行 1.2 阿司匹林禁忌 A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血 C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因 1.3 或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分 1.4 或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分 AMI-2：实施左心室功能评价 2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B否 2.2 CDFA评价（首次） 2.2.1 LVEF测量值： % 2.2.2 左室舒张末内径测量值：毫米 2.2.3 左室室壁瘤 A是 B否 2.2.4 肺动脉高压 A是 B否 2.2.5 肺动脉收缩压： mmHg 2.2.6 评价时间 A入院48小时内 B入院48小时后 C未执行 2.3 危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！） A 2分：年龄65～74岁 B 3分：年龄＞75岁

《中医临床路径》word版

皮肤科中医临床路径目录白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267) 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272) 蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278) 湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)

风湿科中医临床路径 —266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：L40.001）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（２）西医诊断标准：参2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。

2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤30 天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为：L40.001）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目１.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）心电图

单病种质量控制指标

单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（八）平均住院日/住院费用。二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院费用。三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。（四）抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。

9个单病种质量控制指标和表单

一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 ，，）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90分钟内实施PCI治疗； 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 ) （七）血脂评价与管理。（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果》

急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。ICD-10 编码：，，病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（）、急性前壁心肌梗死（）、急性前隔心肌梗死（）、急性前间壁心肌梗死（）、心内膜下心肌梗塞综合征（）、非透壁性心肌梗死（）、冠状动脉闭塞（）、冠状动脉破例（）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（）、急性多壁心肌梗塞（）、室间隔穿孔（）、心脏破裂（）、心脏卒中（）、亚急性心肌梗死（）、心肌梗塞（急性）NOS（）。除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（），6.急性心内膜下心肌梗死（）、7.非ST抬高性心肌梗死（），8.非冠心病心肌梗死（）。（供参考）基本信息：患者姓名__________性别___年龄___岁，诊断______________________________________病案号______________ 发病时间_____年___月___日___时___分，到达医院时间：___年___月___日___时___分，入院途径____________

项痹病(颈椎病)中医临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1+G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。（二）诊断依据 1．疾病诊断根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）（1）具有各型颈椎病的临床症状。（2）出现颈椎病相应的阳性体征。（3）影像学所见与临床表现基本相符合。 2．疾病分期 (1)急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛明显，颈椎活动受限，以及其他各型颈椎病的典型表现，症状明显，严重影响生活。 (2)缓解期：临床主要表现为各型颈椎病的症状明显改善，颈部姿势固定或特定姿势症状仍反复。（3）康复期：各型颈椎病的典型表现基本消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型：（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，可伴有情绪紧张、心情抑郁等表现。舌质暗，脉弦。（3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木沉重，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。（5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢沉重无力，甚至行走困难，大小

单病种质量控制指标

单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。一、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9) (一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 (二)实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗; 2. 到院90分钟内实施PCI治疗; 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 (四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素?受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 (七)血脂评价与管理。 (八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 (九)患者住院天数与住院费用。二、心力衰竭(ICD-10 I50) (一)实施左心室功能评价。 (二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证者)。

(三)到达医院后即刻使用ACEI或ARB。 (四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。 (六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 (七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 (八)非药物治疗临床应用符合适应证。第 1 页 (九)为患者提供心力衰竭的健康教育。 (十)患者住院天数与住院费用。三、肺炎(ICD-10 J13-J15，J18) (一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 (二)氧合评估。 (三)病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养; 2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。 (四)入院4小时内接受抗菌药物治疗。 (五)起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择; 2. 非重症患者起始抗菌药物选择; 3. 目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗后评价与处理。 (七)抗菌药物疗程(用药天数)。

单病种质量控制表单(简单的)

-- -- 单病种质量控制临床表单一、急性心肌梗死适用对象：第一诊断为急性心肌梗死(ICD －1０Ｉ２1.０－I21.3，I21。4，Ｉ21.9) 除外病例： 1。由外院诊疗后转入本院的病例； 2.参与临床药物与器械试验的病例；３。18岁以下的病例； 4。同一疾病３0日内重复入院； 5.急性小灶心肌梗死ICD —10 I21.40１； 6.急性心内膜下心肌梗死ICD-１０ I2１.４０2; 7.非ST 抬高性心肌梗死ＩCD －１0 I2１．403； 8．非冠心病心肌梗死ＩC Ｄ—10 Ｉ2１.９01患者姓名: 性别: 年龄: 病案号：住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日7—14天发病时间：年月日时分到达医院时间: 年月日时分二、心力衰竭适用对象:第一诊断为心力衰竭（ＩC Ｄ-1０ I50）除外病例： 1、外院诊疗后转入本院的病例 2、与临床药物与器械试验的病例３、源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况 4、心功能Ⅰ级的病例５、岁以下的病例６、疾病30日内重复入院 7、外科手术后或由于心脏假体的存在I ７9。1 8、儿心力衰竭P29.０ 9、手术和操作07５。4 1０、异位妊娠或葡萄胎妊娠000—０07,008．8

患者姓名: 性别：年龄：病案号: 住院日期：年月日出院日期:年月日标准住院日7-1４天发病时间:年月日时分到达医院时间：年月日时分三、肺炎适用对象：第一诊断为肺炎（ICD-1０Ｊ13－J15，J1８）除外病例: 1、院诊疗后转入本院 2、临床药物与器械试验 3、肺炎反复门诊抗菌素治疗无效 4、医院获得性肺炎HＡP 5、呼吸机相关性肺炎VAP 6、护理院相关性肺炎HＣAＰ 7、同一疾病30日内重复入院８、肺Ca、矽肺不能除外患者姓名：性别：年龄：病案号: 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天 --

胆囊结石临床路径

胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD10︰K80.1）行腹腔镜胆囊切除术（ICD－9－CM51.23）（二）诊断依据：根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版） 1.病史：右上腹部疼痛或不适；无黄疸、胰腺炎； 2.辅助检查：腹部超声证实胆囊结石；必要时MRCP。（三）选择治疗方案的依据：根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版），根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.明确有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者； 2.无明确手术禁忌证； 3.征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为≤7 天（五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10︰K80.1 胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2 天所必须的检查项目： 1．血（尿、便）常规、血生化、感染性疾病筛查、凝血功能； 2．胸片、心电图，超声心动图、肺功能和血气分析（老年人或既往有相关病史者）等； 3．腹部超声；必要时MRCP； 4．有内科疾病者及时请相关科室会诊。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）执行。 1.预防性抗菌药物应用：建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超过3小时加用1次； 4.术后72小时内停止使用抗菌药物。（八）手术日为入院第≤3 天 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 2.手术内固定物：不可吸收性钛夹或可吸收性生物夹； 3.术中用药：麻醉常规用药等； 4.输血：视术中情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰