医院风险流程图

乌市医院

廉洁风险防控权力运行流程图

一、资金管理权

（一）资金报销流程图

（二）资金使用审批流程图

风险防范：完善制度，明确职责，加强监督，责任追究。依据：《经费开支审批制度》

二、基建工程项目管理权

（一）、新建项目基建工程招投标流程图

（二）、房屋维修工程管理流程图

风险防范：完善制度建设，严格工作程序和审核，加强风险防范教育，加强监督，落实责任追究，重大事项提交班子会讨论决定。

三、设备、物资、耗材采购权

（一）设备、物资、低值耗材采购流程图

四、药品采购权

（一）一般药品采购流程

（二）科室特殊用药（临时用药）申请采购流程图

备注：紧急情况下可通过电话审批，采购员采购药品后24小时内补办相关

手续

（三）患者特殊用药（临时采购）申请采购流程图

备注：紧急情况下可通过电话审批，采购员采购药品后24小时内补办相关

手续

（四）临床科室备用药品管理流程

（五）新药申请审批流程

风险防范：完善制度建设，严格岗位操作和审批，加强风险防范教育，加强监管，账目清楚，认真落实院内处方点评及预警，抓好质量管理和考评，严格责任追究。

依据：《医院药剂工作制度》第一章第五节《新药引进制度》

五、处方管理权（处方权管理流程图）

风险防范：完善制度，加强监管，定期开展处方点评，实行责任追究。

依据：1、《医院工作制度汇编》第三篇《医疗工作制度》

2、《医院处方权申请及审批制度》

六、药品使用监督管理权（药品使用与管理流程图）

医院应急流程图

XXXXXXX院突发性事件处理流程一、信息处理 1.接到有关突发性事件的信息后，应记录事件的性质、人员伤亡情况、事件发生的地点、联系电话情况，立即通知医务部。节假日或下班时间得到有关事件的信息后，应先通知总值班，总值班负责通知医务部主任及值班领导。 2.医务部主任对所获得的信息应进行再次核实，可与到达事故现场的急救人员联系，向有关单位或部门确认事件发生准确地点、时间、性质、人员伤亡数量、现场救治情况。 3.医务部对事件核实后，立即通知突发事件处理指挥小组，并同时通知急诊科、住院处、外科、内科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、功能检查科、影像中心等部门和急救小组，医务部主任应根据上级指示或突发公共卫生事件的严重程度，决定是否增派救护车和急救人员参加现场救治疗工作，如有必要，则及时通知急诊科执行。医院各部门应积极做好接纳危重患者和大批患者的准备工作，并组织好人员待命。 4.医务部还应及时将重大事件有关信息上报给河南省卫生厅、郑州市卫生局及有关上级领导。并随时落实上级的指示。 5.首先到达抢救现场的医务人员应及时将重要的信息及时通知医务部，并保持通信联络，接受指示。 6.医务部应将现场情况及时通知有关科室，以便抢救工作的准备。指定抢救的负责人，医务人员做好物品、器械、药品及血源准备. 7.临床医技科室主任在接到医务部通知后，立即召集人员，做好接待大批患者的准备。

二、院前抢救 1.院前抢救工作由急诊科医务人员或临时指定的医务人员承担。 2.急诊科主任或值班人员在接到医疗急救信息或医务部指令后应立即派出救护车辆，在3分钟内出发，迅速到达事故现场。 3.到达现场的医务人员要听从现场指挥人员的指挥，积极参与现场抢救工作。并根据现场情况处理患者。 4.如果事故现场有大批伤亡或患者时(人数达三人以上)，首先要对患者进行初步判断，按病情的严重程度分为轻患者、重患者和危重患者三个等级，分别用兰、黄、红三种不同颜色的标志带系于患者腕部或踝部，若患者有肢体丧失或严重受伤时则不宜系标志带，系顺序依次为左腕部、右腕部、左踝部、右踝部，利于后续抢救人员及时辨认出危重患者。并由联络人将现场情况通知急诊科主任，如现场伤亡或中毒人员众多时，应迅速增派人员和车辆。 5.对事故现场外伤患者的处理应按病情的轻重缓急处理，首先抢救病情危及生命的危重患者，进行现场的心肺复苏，止血、骨折简单固定、输液抗休克治疗，并立即将危重患者转送医院。 6.对现场的重伤员应及时包扎止血、骨折简单外固定。并及时安排转运到医院抢救。轻伤员的处理主要是伤口包扎，并指导轻伤员服从现场指挥人员的安排，有计划进行转送。 7.撤离现场前应对事故现场进行仔细清理，以免有伤病员遗留。 8.若发生的事件为食物中毒时，到达现场的急救人员应对危重患者进行初步检查、对症处理后立即转送医院急诊科进行救治，对其他患者及时给予对症处理及催吐、洗胃等处理，并及时转送医院急诊科，同时现场工作人员应收集可疑食品并送卫生防疫部门进行鉴定，确定致毒因子，以便指导治疗。医务部应及

疫情应急处理流程图

霍乱疫情应急处理流程图流行病学：病例确认、个案调查流行因素调查、分析密切接触者追踪调查疫情资料分析和报告趋势分析确定疫点疫区以及提出交通检疫、封锁等强制性措施的建议保护易感人群疫情控制及效果评价病人采样隔离治疗隔离病区消毒污染物无害化处理监督、疾控、医疗机构的疫情报告、隔离、消毒等工作协助密切接触者医学观察的管理.食品卫生、饮水卫生和环境卫生监督、执法与评估实验室：病例、密切接触者、食品、环境等标本采集病原分离与鉴定，保存与上送药敏检测消毒：疫点消毒、杀虫灭蝇指导医院消毒消毒效果评价

人间鼠疫应急处理流程

肺炭疽应急处理流程图成立疫情处理领导小组疫情发生县级或及其以上）后勤保障、生产生活、健康教育、对外宣传部门协调应对社会及媒体、整体宣传事件初次报告、进程报告、结案报告

典、人禽流感疫情应急处理流程图乡镇、社区医疗机构发现发热肺炎原因待查病例转院区县级以上医院诊断发热肺炎原因待查病例询问流行病学史医院内专家会诊不能排除SARS/ 人禽流感病例区县级专家组会诊不能排除SARS/ 人禽流感病例市级专家组会诊SARS/人禽流感预警病例排除SARS/ 人禽流感病例省级专家组会诊网上订正人禽流感/首例SARS需国家级确认 SARS人/ 禽流感病例疑似或诊断病例医院：网络直报/隔离治疗CDC ：密接调查/医学观察/疫点消毒卫生厅：专家组分级建议禽流感需通报农业部门区县级CDC 市级 CDC 省级CDC 市卫生局（应急办公室）省卫生厅（应急办公室）流调：病例调查/登记密接/ 疫点消毒采样：咽拭、血清密接被动观察省指定机构检测：SARS/ 禽流感其他呼吸道病原

各类医院流程图

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

【管理流程】医院各部门流程图汇总

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准和流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定和流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图和基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及方案书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程

压疮风险评估和方案流程住院患者出院后的随访和指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值方案流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程方案方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊和住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外和且发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件方案流程危机值方案流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前和院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度，且有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访和指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前和院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法和方案流程图丙肝职业暴露处理方法和方案流程图梅毒职业暴露处理方法和方案流程图 HIV职业暴露处理方法和方案流程图

医院应急预案及工作流程

医院应急预案及工作流程（修订版）

医院应急管理工作领导小组为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。经医院总支委研究，决定成立医院应急管理领导小组，负责医院应急管理各项工作的开展。组长：刘文庆副组长：刘德尧郭洪新成员：郭新文朱汉越刘思坤杨绍涛王辉王延涛刘敏张广明各科室主任成立协调督导组，由医院办公室、督查科组成，郭洪新任组长；成立医疗救治组，由医务科、护理部、各临床科主任、护士长组成，王辉任组长；成立感染疫情信息组，由医院感染办、门诊部、护理部部组成，郭新文任组长；成立后勤保障组，由总务科、设备科、保卫科、药剂科、财务科组成，郭洪新任组长。

各主管职能部门按照小组分工负责开展医院应急管理工作，并有计划做好各项应急工作的演练和记录。应急管理工作总预案为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。根据国家、省突发公共事件应对条例、应急预案等有关法律法规，特制定本预案。一、工作原则统一领导，分级负责。成立医院应急管理工作领导小组，下设应急管理工作领导小组办公室（设在医院办公室），建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的应急管理体制。由医院应急管理工作领导小组统一领导，应急管理工作办公室负责总协调，按照灾害及突发公共事件的种类分别成立应急专项领导小组，主要职能部门分别牵头负责专项应急处臵工作。快速反应，联动处臵。建立联动协调机制，充分发挥应急相关处室协同作用，加强应急队伍建设，提高应急队伍效

医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及流程图浦北城南医院 2018年

医院感染应急预案及流程图目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

医院感染组织结构图

医院感染管理体系

医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内

医院流程图汇总模板

医院流程图汇总

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处理流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

各类医院流程图

各类医院流程图对患者病情及所承担能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者治理有关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非打算再次手术”流程检验科危险值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程

检验新项目审批流程实验室安全治理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术治理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊治理流程院内会诊治理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情形下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术治理流程

医院就诊流程图

医院就诊流程图（门诊）（住院）患者拿到辅助结果后到就诊医生医生根据患者病情开具处方医助带领患者到收费室患者就诊导医台（挂号信息请填写完整规范）内科外科中医科 B 超室化验室药房（门诊医生开血常规、彩超、甲功初筛入院指针）达标开具入院证和住院预交金（入院证填写完整、疾病符合ICD-10标准和患者初步沟通自费项目和报销比例）离院收费室、入出院处（入院登记资料按照身份证和医保卡填写完整）护士站（生命体征测试分床等基础资料填写完毕后患者带到医生处）备注：住院床位分好后不能随意更换，保证七吻合患者资料交住院医师了解病史信息自费告知等信息患者签字确认，完毕后带患者入住病房电脑下医嘱（医嘱符合合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药，中药需要开中医会诊单会诊内容和用药符合辨证施治）门诊主任每天查房住院医记录好，在病历中体现并执行，所有住院医保患者医嘱改变和停止由住院医执行并做好记录，门诊医生进行指导商讨，执行由住院医。门诊医生不能修改病历内容护士核对执行检查单交患者办公护士拿处方单

患者输液和治疗住院医师出院医嘱（患者出院前一天应提前告知患者和办公护士，在交接班黑板上记录并做好交接班登记记录）医生把出院证明交办公护士核对患者等候出院证明到办公护士处，办公护士核对患者住院所有信息做到医嘱和执行单一致等资料无误后并执行出院医嘱完毕核对无误后把出院证明和出院带药交患者，患者到一楼办理出院出入院处办理（电话核实是否所有手续办理好）收费室（再次核对所有信息是否正确无误后进行费用费用传递和明细传递结算打印发票，患者费用多退少补）离院住院医师完善病历办公护士核对资料完整性护士长顺序整理、护理质量科主任质量评分护士长病案室回访患者

医院手术室应急处置预案与流程图

手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。第一节应急预案体系一、应急预案目的《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。二、组织架构 (一)建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。三、应急预案类型

1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。 3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。 4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。四、手术室护士应急的技能培训手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。 1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。 2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。五、完善应急后勤保障系统 1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。 2．手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术

医务人员职业暴露应急处置流程图49130

. 1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或者0.5%碘伏消毒包扎伤口精品

. 3. 医务人员职业暴露报告流程图医务人员职业暴露报告科主任、护士长报告医院感控办经开区疾病预防控制中心

. 2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图医务人员被锐器刺伤立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长 1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测 2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心尽可能挤出损伤处的血液、禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者0.5%碘伏消毒根据污染源的不同采取相应预防措施精品

4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程短期内发生3例以上同种同源感染病例报告院感染科、医务科、护理部流行病学调查查找感染原因，报告给主管院长制定防控措施，写出调查报告。调查结果上报经开区疾控中心长春市疾控中心

5. 传染病患者处置流程图科室发现疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织专家会诊) 确定疑似病例经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报 6.

医疗废物收集运送流程图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药物性废物科室消毒人员移交（当日内）专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）按转运路线转运移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7. 病房保洁员清洁工作流程

医院流程图汇总分析汇编

急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

医院应急预案及流程

目录 1、医院内部突发事件应急预案 2、突发灾害性事件的应急预案 3、停水和突然停水的应急预案 4、停电和突发停电的应急预案 5、发生地震的应急预案及程序 6、医疗安全应急预案 7、医疗技术损害处理预案 8、急危重患者处理应急预案 9、职业暴露应急预案突发事件应急预案（妇产科）为了提高和预防突发事件的应急处置能力，能够迅速有序地处置。减少一切不良影响和损失。明晰职责及处理流程，有效的保护生命财产安全，保证医院正常诊疗环境秩序。特制定本突发事件应急预案。突发事件内容包括地震、火灾、爆炸、纵火、击、劫持、投毒、暴力等公共突发事件及恐怖事件。一、建立突发事件组织机构（一）。成立科室内部突发事件应急领导小组，具体到组成人员如下：

组长：马洪昶副组长：冯亮毛进安赵应飞组员：王石森马赟赵治强李兆平伍俊霞王燕（二）领导小组工作职责 1.监促检查突发事件应急措施的落实及人员组织落实到位情况。 2.当发生突发事件时，及时启动应急措施预案，负责突发事件工作指挥、协调和组织实施。 3.研究解决突发事件工作中存在的主要问题，保证机构落实，人员及到位。 4.组织对突发事件演练及突发事件知识宣传工作。二．处理原则处置突发事件要以平淡事态，控制事态的发展，防止扩散，减少损失为原则，针对不同性质的事件，牟取制止，宣传保护、求援、疏散等方法进行处理，紧紧围绕保护医院财产，医院人员生命安全，减少财产损失和减少人员伤亡为重点。有条不紊、有组织的开展应急处置工作，同时，立即向领导小组报告，必要时可越级上报。一、工作职责 1、组织科室人员做好科室安保工作，防控工作判定并落实各项安保措施。

(管理流程图)各类医院流程图

（管理流程图）各类医院流程图

住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程

病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

医院应急管理制度医院应急预案医院应急处理流程

医院应急管理制度为进一步提高医院对院内外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。一、医院突发事件定义本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。二、成立医院突发事件应急管理小组组长：茶心副组长：主管副院长组员：院办主任、医务部主任、护理部主任、后勤主任

三、医院突发事件应急管理小组职责 1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。 2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。 3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。 4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。 5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责

医疗装备的应急管理程序与规范及流程图

医疗装备的应急管理程序与规范一、总则： 1、编制目的：为适应医院治病救人的特点和未来发展需要，提高医院应对突发大型医疗设备故障停机或紧急启用时的应急能力，保障患者的生命安全，根据国务院《医疗器械监督管理条例》、卫生部《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，结合我院的《应急保障预案》和实际情况，结合医院实际情况，制定本预案。 2、工作原则：以人为本，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，资源整合。 3、适用范围：本预案适用于突发性设备故障应急、自然灾害、事故灾难及非战争突发公共卫生安全事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。 4、组织机构与职责医院应急医疗保障小组是科室应急保障小组的领导机构，负责医院应急保障工作的开展；医学装备应急领导小组及科室应急管理小组负责突发事件的应急工作的指挥以保障本科室应急任务的执行，科室应急小组负责本科室应急保障任务的执行，科主任为科室应急保障小组负责人。二、工作体系：突发设备事件应急管理工作由医院统一领导。设备事件的应急管理工作。在突发设备事件发生时，按照“谁分管，谁负责”的原则，

承担相应工作；指导和协助医院做好突发设备事件的预防、处置和恢复重建工作。三、工作机制：各科室要建立应对突发设备事件的预测预警、信息报告、应急处置、恢复重建及调查评估等机制，提高应急处置能力和水平，医院要会同有关料室，整合各方面资源，充分发挥工作机构作用，建立健全快速反应机制，形成统一指挥、分类处置的应急平台，提高基层应对突发设备事件能力。各科室针对各种可能发生的突发设备事件，完善预测预警机制，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。要做好对各类突发设备事件的预测预警工作，整合监测信息资源，建立重点设备的预测预警系统。四、处理过程： 1、信息报告和通报建立突发设备事件的信息通报、协调渠道，一旦出现突发大型设备事件，要根据应急处置工作的需要，及时通报、联系和协调。 2、先期处置，按照“精简、统一、高效”的原则，科室在各自职责范围内负责突发设备应急的先期处置工作。通过组织、指挥、调度、协调各方面资源和力量，采取必要的措施，对突发设备事件进行先期处置，并确定事件等级，上报现场动态信息。 3、应急响应，一旦发生先期处置仍然不能控制的紧急情况，医院应急事件管理委员会直接决定，明确应急响应等级和范围，启动相应应急预案。

医院各部门流程图汇总

医院各部门流程图汇总对患者病情及所承担能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者治理有关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非打算再次手术”流程检验科危险值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程

医院应急预案流程图

医院应急预案流程图气道粘膜损伤气道粘膜损伤通知医生立即停止吸痰密切观察生命体征和痰液颜色、遵医嘱给药性状及出血情况必要时备好抢救仪器做好解释工作，安慰病人及时准确记录再次吸痰时调小负压 (下管时切勿带负压，勿直接接触气管粘膜、缩短吸痰时间、注意深度) 心律失常心律失常通知医生立即停止吸痰密切观察心率、心律变化遵医嘱给药必要时备好抢救车等做好解释工作，安慰病人及时准确记录加重缺氧加重缺氧通知医生立即停止吸痰遵医嘱给药未使用呼吸机者使用呼吸机者给予高浓度吸氧连接呼吸机并给予纯氧吸入密切观察病人血氧、皮肤、粘膜密切观察病人血氧、皮肤、粘膜颜色和生命征颜色和生命征必要时配合医生减少吸痰次数行插管接呼吸机缩短吸痰时间

必要时备好抢救车、监测仪等做好解释工作，安慰病人及时准确记录肺不张肺不张通知医生立即停止吸痰遵医嘱给药未使用呼吸机者使用呼吸机者给予高浓度吸氧连接呼吸机并给予纯氧吸入密切观察病人血氧、皮肤、粘膜密切观察病人血氧、皮肤、粘膜颜色和生命征颜色和生命征必要时配合医生减少吸痰次数行插管接呼吸机缩短吸痰时间必要时备好抢救车、监测仪等做好解释工作，安慰病人及时准确记录支气管痉挛支气管痉挛通知医生立即停止吸痰遵医嘱给药未使用呼吸机者使用呼吸机者给予高浓度吸氧连接呼吸机并给予纯氧吸入密切观察病人血氧、皮肤、粘膜密切观察病人血氧、皮肤、粘膜颜色和生命征颜色和生命征必要时配合医生减少吸痰次数行插管接呼吸机增加湿化液的温度必要时备好抢救仪器

做好解释工作，安慰病人及时准确记录窒息应急预案(气管插管患者) 发生窒息使用简易呼吸器给氧拔除气管插管并给氧生命体征明显变化生命体征有明显变化做好抢救准备工作继续观察 (加压给氧，必要时再次插管) 压缩空气中断应急预案压缩空气中断通知医生，共同监测检查病房压缩空通知医务科、护理使用呼吸机患者病气压力情况原因，部，节假日通知医情变化，将氧浓度调应立即通知后勤疗护理总值班及至100%若出现呼吸部协助处理科室负责人机供气不足时，立即使用人工送气，保证患者通气氧气突然中断应急预案氧气突然中断通知医生，共同监测检查病房氧气压力通知医务科、护理使用呼吸机患者及情况判断原因，应立部，节假日通知总值班及科室负责人吸氧患者病情变化，即通知总务科协助处理若出现缺氧症状应立即使用人工送气，保证氧合，若不能耐受缺氧，应立即与总

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