慢性病患病现状及影响因素分析

慢性病患病现状及影响因素分析

［摘要］目的了解成都市高新区某社区常住居民慢性病患病现状，并分析影响因素，为制定慢性病社区防治措施提供依据。方法采用自制结构式问卷对成都市某社区随机选取的 1 227名居民进行入户调查，并应用Logistic回归模型，对慢性病患病影响因素进行分析。结果被调查的1 227名居民慢性病的患病率为%；慢性病按病种顺位，位列前4位的依次为高血压%）、糖尿病%）、慢性阻塞性肺病 %)、冠心病%）；影响该社区居民慢性病患病的因素为年龄、体重指数、缺乏锻炼、口味偏咸。结论成都市某社区居民慢性病患病率较高，应加强社区居民的慢性病健康管理。

随着社会经济的发展，人口老龄化和人群生活方式的变化，人群疾病谱和死亡谱也发生了变化，慢性病已严重危害人群健康，影响人群生活质量[1]。了解社区居民慢性病患病现状及其影响因素，并采取相应的防治措施，已经成为重要的公共卫生课题。于2011-02/03对成都市高新区某社区居民18岁及以上居民慢性病患病状况及其相关危险因素进行问卷调查，以期为该社区制定慢性病防治措施提供科学依据。

1 对象与方法

调查对象调查对象为该社区18岁及以上（成年人）常住人口。常住人口指最近1年内在该社区居住时间累计达到半年及以上的居民。

抽样方法该研究在成都市某社区随机抽取了12个居民院落，分别对抽中的居民院落中的所有楼栋进行统一编号，以每个院落单数楼栋，单数门牌号作为调查家庭。5万人口以上的社区抽取1 000户家庭[2]，该社区人口数在5万以上，因此该调查总共抽取了1 053个家庭，对抽中的这1 053个家庭中所有18岁及以上常住人口进行面对面访谈式调查。共计调查1 227人。

调查方法与内容该研究采用的问卷参照社区卫生诊断技术手册（试用）中成熟的社区诊断调查问卷，入户对居民进行面对面访谈式调查，调查内容包括：①调查对象的一般情况，包括：年龄、性别、经济状况等；②慢性病患病情况：以医院医生的明确诊断为依据判断居民是否患有慢性病，慢性病种类包括被调查者所患的所有慢性病；③健康相关行为，包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、主动获取保健知识等情况。

资料分析处理方法采用软件进行数据录入，运用统计软件进行数据整理和分析。统计学检验水准α = 。

2 结果

一般情况共调查社区居民1 227人，男性470例（%），女性636例（%）。年龄18～95岁，平均（±）岁，其中18～59岁者758例（占%），≥60岁者367例（占%）。

慢性病患病情况调查1227名常住居民的慢性病患病率为%，男性%，女性%，性别间患病率差别没有统计学意义（x2=，P>）。不同年龄组患病率差别有统计学意义（x2=，P＜），患病率随着年龄增加而明显升高。慢性病按病种顺位，位列前四位的依次为：高血压%）、糖尿病%）、COPD %)、冠心病%）。

慢性病相关危险因素水平调查该社区居民的吸烟率为%，其中男性吸烟率为%，高于女性吸烟率%(x2=，P<。居民饮酒率为%，其中男性饮酒率为%，高于女性饮酒率%( x2=，P＜；体育锻炼方面：有%的居民参加体育锻炼，其中每天锻炼者占%。在体育锻炼项目中，%的居民选择走、慢跑；体重指数方面：按照中国成年人的标准，在1 034名被调查者中，有%的居民体重指数≥24，即超重；有%的居民体重指数≥28，即肥胖；自我保健意识方面： %的居民不主动获取保健知识。

以年龄、吸烟与否、饮酒与否、口味偏咸、体重指数、缺乏锻炼、家庭人均年收入、主动获取保健知识8个因素作为自变量进行单因素分析。结果显示，有统计学意义的因素有年龄、饮酒与否、口味偏咸、体重指数、缺乏锻炼和家庭人均年收入 (表1)。

慢性病患病影响因素的多因素分析将单因素分析中有统计学意义的因素以及专业上认为可能相关的因素，即年龄、饮酒与否、口味偏咸、体重指数、缺乏锻炼、家庭人均年收入和主动获取保健知识（其中家庭人均年收入和主动获取保健知识是保护因素），作为自变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示，影响该社区居民慢性病患病的因素有：年龄、体重指数、缺乏锻炼、口味偏咸。≥65岁的居民慢性病患病危险性是18～65岁者的倍；体重指数为24～28、≥28的居民慢性病的患病危险性分别是体重指数<24者的、倍；缺乏锻炼的居民慢性病患病危险性是参加锻炼者的倍；社区居民中口味偏咸者慢性病的患病危险性是口味适中及清淡者的倍 (表2)。

3 讨论

调查的1 227名居民慢性病的患病率为%；慢性病按病种顺位，位列前4位的依次为高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病。其中高血压和糖尿病患病率略高于鹿茸等报道的成都市高血压、糖尿病患病率 [3]，也略高于靖康宁等报道的重庆市高血压、糖尿病患病率 [4]；慢性病总患病率（%）高于第四次国家卫生服务调查结果（20%）。由此可见，该社区以高血压、糖尿病为代表的慢性病防治形势严峻, 应加强居民慢性病的三级预防及其健康管理，降低其发病和患病水平是当前非常迫切的任务。

该调查显示老年（≥65岁）、超重（体重指数≥24）、缺乏锻炼、口味偏咸是慢性病患病的危险因素，这与刘艺敏等对上海市社区居民的调查分析结果类似[5]。同时这一调查分析结果一方面提示老年人是该社区开展慢性病防治工作的重点对象，另一方面说明生活习惯和行为方式是该社区居民慢性病患病的主要诱因。同时慢性病相关危险因素调查也发现被调查居民中口味偏咸者占%，超重者达%，有%的居民不参加体育锻炼，%的居民不主动获取保健知识。这进一步证实了开展社区健康教育，提高居民的保健意识和保健能力，促进其改善生活方式，是加强该社区居民慢性病健康管理的必要举措[6~8]。由于超重、缺乏锻炼、口味偏咸等情况普遍存在，而这些是慢性病患病的重要因素。因此，为有效降低该社区慢性病发病和患病水平，提高居民健康水平及其生活质量，社区应大力开展健康教育，加强慢性病防治知识的宣传，提高居民的自我保健意识和能力；同时社区卫生服务工作人员可以从预防医学、膳食营养、中医养生、运动健身等多方面进行健康指导，以促进居民改善生活习惯和行为方式。