主管护师资格考试之外科护理学第二十五章 胰腺疾病病人的护理试题及答案解析

第二十五章胰腺疾病病人的护理基础知识

一、A1

1、胰岛细胞瘤时通常可见

A、胰岛素水平降低

B、C肽水平降低

C、血糖明显升高

D、血糖明显降低

E、血糖水平正常

2、胰腺癌最好发的部位是

A、胰腺头部

B、胰腺体部

C、胰腺尾部

D、全胰腺

E、异位胰腺

3、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后

A、3～5小时

B、10～14小时

C、6～8小时

D、15～20小时

E、24～28小时

4、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是

A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主

B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主

C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显

D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显

E、胆红素基本正常

5、胰腺癌最常见的组织类型为

A、腺泡细胞癌

B、导管细胞癌

C、多形性腺癌

D、纤维细胞腺痛

E、黏液癌

6、能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A、左上腹持续性剧痛

B、腹痛伴有休克

C、血清钙＜1.98mmol/L

D、腹膜刺激征

E、血淀粉酶＞500苏氏单位

7、Whipple三联征指

A、癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

B、癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解

C、腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

D、腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

E、空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解

8、胰由四部分组成，其中不包括

A、头

B、体

C、身

D、颈

E、尾

9、关于胰的解剖生理说法错误的是

A、胰是人体第一大消化腺

B、位于胃的后方

C、胰体为胰的中间大部分

D、胰尾较细

E、胰形态细长

10、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺外伤

11、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

A、前者与后者同时增高

B、前者增高先于后者

C、前者增高迟于后者

D、前者不增高，后者增高

E、前者持续增高，后者先高后低

二、A2

1、男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是

A、父亲因冠心病去世

B、平时喜食素食

C、25年来每天饮酒半斤

D、不喜欢活动

E、有阑尾炎手术史

三、A3/A4

1、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。

<1> 、此时确诊有价值的辅助检查是

A、血、尿常规

B、血、尿淀粉酶

C、X线

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

<2> 、此时下列护理措施，正确的是

A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、输血

E、给予抗生素

<3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

A、休克

B、急性肾衰竭

C、急性心功能衰竭

D、急性呼吸功能衰竭

E、DIC

<4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是

A、宜吃含糖量高的水果

B、低盐饮食

C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

D、一日三餐，不宜过多

E、控制主食摄入量

四、B

1、A.增高最早

B.增高稍晚

C.增高最晚

D.不增高

E.持续增高

<1> 、急性胰腺炎时，尿淀粉酶

A B C D E

<2> 、急性胰腺炎时，血淀粉酶

A B C D E

<3> 、急性胰腺炎时，血清脂肪酶

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】胰岛细胞瘤实验室检查：

（1）Whipple三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于2.78mmol/L（50mg/dl）、摄入葡萄糖后

症状迅速缓解。

（2）空腹血糖和发作时血糖测定，低于2.22mmol/L（40mg/dl）。

（3）空腹血糖与胰岛素比值（IRI/G）。

（4）激发和抑制试验。

【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。

【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi单位，并持续24～72小时，3～5天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。

【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌辅助检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。

【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，＞500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。

【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。

【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】胰是人体第二大消化腺。人体最大的消化腺是肝脏。

【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；

④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E均不是常见病因。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周围组织，后可以进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。

【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。

【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。

【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制，故B、C、D项均不对。故正确选项为E。

【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天。下降缓慢。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】血清淀粉酶在发病后6～12小时即开始增高。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天。

【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】

第二十五章胰腺疾病病人的护理专业知识

一、A1

1、胰岛素瘤首选的治疗方法是

A、手术切除肿瘤

B、放疗

C、化疗

D、保守治疗

E、抗感染治疗

2、急性胰腺炎患者不可使用的止痛药是

A、吗啡

B、东莨菪碱

C、山莨菪碱

D、阿托品

E、哌替啶

3、急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括

A、急性腹膜炎的症状、体征

B、血、尿淀粉酶增加

C、神志模糊

D、高度腹胀

E、血钙升高

4、胰腺癌最常见的首发症状是

A、黄疸

B、食欲下降

C、乏力消瘦

D、消化不良

E、上腹痛及上腹饱胀不适

5、胰头癌最突出的临床表现是

A、腹痛、腹胀

B、梗阻性黄疸

C、食欲下降

D、消化不良

E、乏力、消瘦

6、急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为

A、吗啡

B、阿托品

C、山莨菪碱

D、哌替啶

E、苯巴比妥钠

二、A2

1、女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A、注意饮食卫生

B、服用抗菌药

C、经常服用消化酶

D、治疗胆管疾病

E、控制血糖

三、B

1、A.波动较大

B.进行性加深

C.开始可以有波动，以后加深

D.发生快而后逐渐消退

E.持续性轻度

<1> 、壶腹癌所致的黄疸

A B C D E

<2> 、胰头癌所致的黄疸

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的唯一有效方法，一旦确诊后应及早手术。

【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药如阿托品等。禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。

【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。

【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】吗啡可使Oddi括约肌收缩，故应慎用，A可排除；阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，B、C不对；苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故E不对；急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50～100mg肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选D。

【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】该病人为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因：胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病。

【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】壶腹部肿瘤出现黄疸较早，但期间由于肿瘤坏死脱落，黄疸可消退，之后再次出现，或加深。【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。

【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第二十五章胰腺疾病病人的护理专业实践能力

一、A1

1、胰腺癌患者为加强营养、纠正低蛋白血症给予的饮食指导错误的是

A、高蛋白

B、高糖

C、高维生素

D、低脂肪

E、高脂肪

2、急性胰腺炎术后饮食

A、禁饮食

B、禁食不禁饮

C、低脂流食

D、低糖流食

E、低脂、低糖流食

3、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素K

二、A2

1、患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是

A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持

B、禁食、抗炎补液、中医中药

C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶

D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶

E、少量饮水，输血输液纠正低血容量

2、患者，女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A、注意饮食卫生

B、服用抗生素

C、经常服用消化酶

D、治疗胆道疾病

E、控制血糖

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。

【该题针对“实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

【该题针对“实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。

【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。

【该题针对“实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】该患者的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。【该题针对“实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】