慢性前列腺炎治法举例

.慢性前列腺炎治法举例

（一）补中益气温肾化浊

脾主运化，升清降浊，脾虚不能运水湿，致水湿下注而为淋浊，诚如《内经》所说：“中气不足，溲便为之变。”本法主要用于中气不足或中气下陷症状较为突出者，如面色萎黄，气短懒言，食欲减退，大便溏泻，会阴部下坠感较重。方用补中益气汤，加肉桂、杜仲、枸杞、山药、熟地、菟丝子等，以；补中益气，温肾化浊。如兼见遗精、滑精、早泄阳萎症状者，可用《医学心悟》十补丸加减。病例一：申男，42岁。素有慢性结汤炎。因腰酸、睾丸抽痛、尿频在某院泌尿外科按摩。前列腺液检查：白细胞（＋＋），红细胞满视野，确诊为“慢性前列腺炎、精囊炎”。用抗生素等治疗7个月未效。因抗生素用量过多，而致食欲不振，恶心，呕吐，肝功能谷丙转氨酶升高（210单位）。停用抗生素，改用“多粘菌素渗透”治疗，效果不显，于是来诊。诊见：虚肿神疲，面色无华，四肢乏力，心悸气短，食欲减退，腰骶酸痛，尿中夹有紫色血液，背腹时觉窜痛，按之觉舒，大便溏泻，舌质淡，脉虚细。证属中气不足，脾不统血，肾不摄纳。治拟补中益气，脾肾同治。方用补中益气汤加减：黄芪15克，焦白术9克，广陈皮6克，黑升麻9克，党参12克，当归9克，炙甘草6克，木通6克、淮山药12克，菟丝子12克、生龙牡（各）15克，生姜3片，红枣4枚。8剂后体力增强，食欲好转，自觉胃脘、背腹时有热感。中阳渐复，原方续进15剂，诸症大减，惟血尿仍在。此血尿乃浊液流多，不及变化也，切不可用大剂寒凉之品，原方少佐生地、白芍、丹皮凉血止血，方用黄芪12克，焦白术9克，潞党参9克，当归9克，炙甘草4.5克、淮山药12克，、白芍12克，生地12克，五味子10克，萸肉12克，粉丹皮6克，生龙牡各15克。15剂后，诸症基本消失。原方续进20剂，痊愈。

（二）：滋阴降火泄热化浊

肾主水藏精，肾虚败精流注，湿热渗入膀胱，则小便淋浊。正如《医宗必读》所说：“心动于欲，肾伤于色……，败精流溢，乃为白浊。”本法适用于肾阴虚，热移膀胱者。临床症见：潮热盗汗，梦遗耳鸣，咽干口燥，腰胯酸软，大便干燥，小便黄热等。可用知柏地黄汤加减，滋阴降火，泄热化浊。若兼见心火亢盛，出现同房后血精者，可在前方基础上加入莲子心、灯心、紫丹参、旱莲草、女贞子、或用清心莲子饮，效果颇佳。张男，45岁。1年前因出现尿道灼热，尿频，尿急，尿道口晨起常有稀薄水样分泌物，至某院作直肠指诊：前列腺左叶稍大，有压痛，中央沟存在。前列腺液镜检：脓细胞（＋），白细胞（＋＋），确诊为慢性前列腺炎。多方医治，均未见效，于是来诊。诊见：头昏耳鸣，健忘多梦，夜寐遗精，潮热盗汗，口燥咽干，腰骶酸痛，尿后白浊。小便黄热，排尿时会阴部不适，尿道似有蚁爬样痒痛感。大便干燥，舌红苔黄，脉沉细数。此乃阴虚火旺，兼夹湿浊为患。治拟滋阴降火，泄热化浊。方用知柏地黄汤加味：生地12克，山药12克，丹皮6克、萸肉12克，泽泻12克，车前子12克，茯苓神各12克，川黄柏10克，肥知母6克，夜交藤12克，柏子仁12克，桑寄生12克、生石苇10克。上方服30剂后，小便黄热、口燥咽干、腰骶酸痛、头昏耳鸣诸证均减，白浊消失，夜已安寐。近来两眼发胀、干涩，睾丸坠痛，少腹抽痛，疲劳时更明显。原方稍加养肝血、理肝气之品：生地黄12克、山药12克，丹皮6克、山萸肉12克，泽泻12克、茯苓神各12克，川黄柏10克、肥知母6克、首乌根藤各12克，石苇9克，桑寄生12克，台乌药6克，甘枸杞15克。上方连服30剂后，症状基本消失，前列腺液检验正常。嘱常服知柏地黄丸巩固疗效。

三、辛温达下、化湿泄效。

慢性前列腺炎多与精囊炎、副睾丸炎同时存在,所以临床上一部分患者可以出现寒滞肝脉的表现.临床症见：睾丸、副睾丸肿胀坠痛，精索增粗，下腹掣痛牵及腰胯或引睾丸，阴茎不举，阴囊湿冷等。乃寒邪侵入厥阴，凝滞经脉，络气痹阻。治宜辛温达下，化湿泄浊。方用暖肝煎或天台乌药散加减。如小便反而黄赤热痛者，乃寒郁化热，可在前方基础选用虎

杖、土苓、山栀、黄芩等，清泄热邪。

病例3：徐××男，35岁，干部。2年前因左则睾丸疼痛，在某医学院诊断为慢性前列腺炎，服中药近百剂未效。病者十分痛苦，不能胜任日常工作。1982年4月24日求治于余。早泄白浊2年，双侧睾丸掣痛，精索增粗，少腹坠痛，腹股沟胀痛时时牵及大腿内侧，腰骶酸痛，不能久立或久坐，少许活动则感觉轻快，或自动从肛门排气后，疼痛亦能减轻，阴囊摸之凉手，小便黄热，大便溏薄，舌红苔白，脉沉弦。此寒滞肝脉，湿浊化热为患。治拟门温达下，化湿泄浊，佐清内热。处方：台乌药6克，川楝子12克，肉桂6克，青陈皮（各）6克、当归9克、白芍12克、甘草4.5克、橘核9克、杜仲12克、生牡蛎15克、淡子芩9克、虎杖12克、土茯苓12克。上方进服15剂后，睾丸已不坠痛，阴囊转暖，腰痛消失，其余诸症均减轻，惟少腹不适，小便黄赤未变。原方去土茯苓、虎杖，仿丹溪法，加山栀9克，清其内热，加吴茱萸3克，祛其寒邪。连服15剂后，诸症若失。随访8个月，工作如常。

四、清化湿浊通利州都

湿热下注，蕴结州都，以致气化不行，不能制约，脂液下流，故临床出现：白浊多如脂膏，小便短赤涩痛，或见尿道口有糊状物阻塞等症。方用程氏萆薢分清饮加减，以清化湿浊，通利州都，若兼有形瘦乏力，头昏耳鸣，腰酸背痛，遗精滑泄者，乃病久肾气亦虚，治疗时，清利中必兼补肾，方用自拟萆薢分清饮，以萆薢、石菖蒲、瞿麦、石苇、车前子利湿化浊；蒲公英、败酱草、莲子心、川黄柏清泄热邪；生地黄、女贞子补肾阴；红花、紫丹参活血化瘀。是方清化湿浊，通利州都，兼能补肾。方男38岁。患者原在县医院诊断为慢性前列腺炎，用中西药治疗不效，前来就医。诊见：形瘦神疲乏力，头昏目眩耳鸣，夜梦纷纭，腰酸背痛，四肢酸楚麻木，腹股沟、会阴、肛门周围隐隐作痛，小便短涩浑浊，静置片刻，可见成团絮状物，尿意不尽。常伴有血尿，大便不爽。前列腺液检查：脓细胞（＋＋），白细胞（＋），卵磷脂小体（＋），舌红苔黄腻，脉濡数。此乃湿浊下注，肾气亦虚。治拟清化湿浊，通利州都，佐以补肾。处方：川萆薢12克，生地12克，石菖蒲9克，瞿麦10克，车前子12克、红花6克。女贞子12克，生石苇10克，紫丹参12克，莲子心4.5克，川楝子12克，川黄柏9克，败酱草15克，蒲公英15克，上方进服10剂后，小便通畅，尿道涩痛感消失。20剂后，诸恙均减，小便已不浑浊，血尿亦无，精神愉快，每天做一般农活不累。前列腺检查：白细胞（一），卵磷脂小体（＋＋＋＋）。原方服15剂以巩固疗效。