员工异地就医报销流程

一、员工向所在单位、公司人力资源部报告异地就医情况。

二、公司人力组资源部向沅陵县人力资源和社会保障局医保中心报告并出具证明材料交给医保中心备案。

三、员工本人准备以下材料：

1、诊断证明书（医院提供并盖章）。

2、出院小结（记录）（医院提供并盖章）。

3、单位证明（报账的证明，证明员工在哪个医院就诊，何时住院何时出院等详细情况）。

4、费用总清单（医院提供并盖章）。

5、住院发票（医院提供并盖章）。

四、员工本人带好以上材料，并携带医疗卡、医疗证、身份证、银行卡去沅陵医保中心报销。

注：异地就医只局限于因出差、休假在异地突发疾病，无法在本地定点医院接受治疗的情况，否则无法报销。

公司医疗保险报销的流程

一、公司医疗保险报销的流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。二、医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。三、医疗保险报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付5 0%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

生育保险报销流程

（一）生育报销流程第1步生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工，携社会保障卡、结婚证在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费；②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。第2步通过上传数据——产假期满后通过“郑州社保小秘书”其中“业务办理-生育待遇申报”功能上传报销所需数据（机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传）。第3步查看上传结果——上传“郑州社保小秘书”之后，可以通过其中“综合查询-生育待遇”功能查询办理进度。第4步现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及“郑州社保小秘书”数据出现错误的职工，在上传之后由单位专管员（或停保女职工委托人）携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。（二）计生手术报销流程第1步在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。第2步通过上传数据——出院或门诊结算的次月上传“郑州社保小秘书”（已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工和停保女职工无需上传数据，也无需进行第3步）。第3步现场验证信息——数据上传成功之后，由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。（三）待遇审核及拨付

第1步生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。第2步生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处，并将结果公布到郑州市社会保险局官网。第3步基金管理处核定后转银行拨付，产前检查费和生育医疗费（异地生育）拨付至参保人社保卡金融账户上，生育津贴拨付至单位帐户。（四）业务经办时间及要求（1）现场验证信息（提交报销材料）的办理时间为：每个月的5-24日工作日。（2）在职职工要求必须由单位专管员统一代办，专管员办理业务时需携带本人身份证。（3）务必在现场验证信息之前通过“郑州社保小秘书”上传数据。

住院医保报销流程

1.什么是城镇职工医保城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。 2.城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

3.什么是城镇居民医保城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

4.城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

5.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

生育保险异地分娩报销程序

生育保险异地分娩北京报销程序一、办理生育津贴申领（分娩后三个月内办理）（一）享受待遇 1.产假 a)产假天数：128天（正常产假98天，晚婚假30天，其它未列入） b)产假工资：员工实际工资 c)生育津贴和产假工资就高支付 2.哺乳假 a)哺乳假天数：6个半月 b)哺乳假期间工资：6个半月按工资8成计发，再延长期间按7成计发 3.生育津贴 a)生育津贴：生育当月企业缴费基数÷30（天）×产假天数 b)一次性分娩营养补助费：上年度市职工月平均工资×25% c)一次性补助：在一二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴（二）申领生育津贴所需文件 4.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份 5.《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件 6.《出生医学证明》原件及复印件 7.生育医院出具的《医学诊断证明书》原件及复印件 8.《结婚证》原件及复印件 [注：生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（需符合晚育条件），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能] [附1：《北京市外地来京人员生育服务联系单》办理流程（外地城镇户口） i.先到现居地居委会开具居住证明（暂住证），所需材料： 1.流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本） 2.暂住证 3.社保卡 ii.然后到现居地街道办理生育服务联系单，所需材料： 1.生育服务证（即准生证）原件及复印件 2.现居住地的居委会的居住证明原件（暂住证） 3.社保卡复印件 4.身份证复印件 5.结婚证复印件 6.单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件

7.《流动人口婚育证明》原件及复印件（全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致）附2：《流动人口婚育证明》办理流程 i.所需材料 1.一寸近期照片2张 2.户口本 3.身份证 4.结婚证 ii.办理流程 1.本人向户籍所在地居委会提出申请，填写申请表进行登记备案 2.提交户籍所在地计划生育行政部门审核，签发《流动人口婚育证明》] 二、办理生育保险医疗费用报销（一）产前检查医疗费用报销 1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章; 区医保中心领取或网上下载） 2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 3.原始收据（发票） 4.北京市医疗保险专用处方底方 5.检查、治疗明细单 6.医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件 7.《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件 8.婴儿出生证明复印件（二）住院分娩医疗费用报销 1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章; 区医保中心领取或网上下载） 2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载） 3.原始收据 4.医疗费用明细清单 5.医院全额结帐证明；（这个我生产的医院没开，后来也给报了） 6.单位情况说明；（证明本单位某某因为某某原因回老家生产，某某原因可以是比如在京无人照顾等等……，盖公章） 7.医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件 8.《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件 9.婴儿出生证明复印件 10.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明

异地生产报销流程

北京上社保异地生育报销流程首先可以明确，在北京上生育险后，在外地生孩子是可以享受到生育险（生育津贴）和医疗报销（产前体检和生产报销的，报销幅度按照北京地区的要求）一、生育津贴 1、准备材料： 1）《结婚证》原件，复印件一份 2）定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份 3）《医学诊断证明书》原件，复印件一份 4）《北京市生育服务证》原件及复印件（双方一方为北京户口），或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件（双方都为外地户口） 5）《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份；男女双方单位盖章，男女双方签字（这个网站上写的是社保中心领取，必须用黑色签字笔填写，实际我是从网上下载了自己填的，因为需要单位盖章，专程为领这个表跑一次社保中心没必要。其中需要双方单位盖章，我家娃爹单位盖章特别麻烦，他的档案和社保都在人才，是个人存档和自己交社保那种，我就填了他无单位只盖了我单位的章，晚育津贴从我单位领。） 6）《北京是参保职工生育津贴支付月报表》一式两份注意，生育当月不能申报，请于生育日期的次次月办理（例：7月生育，9月办理）以上复印件都要用A4纸打印，复印件与填写的表都要加盖单位公章生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的，不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限，比如单位的平均基数是2500，社保的平均基数是2521，就以社保的最低限为准。生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（如果符合晚育条件的话），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能。生育险最好是从1月份开始上，如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受，这样1月份的检查费用就可以报销了，不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费，中间换单位了，社保的生育津贴极有可能就不给报销了，他们就是这样规定的。在街道办理生育服务联系单的程序（外地城镇户口）：（一）办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明，开具证明的所用的材料是： 1. 流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）。 2.暂住证。 3.社保卡。（二）然后到街道办理生育服务联系单：1. 生育服务证（户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明），即准生证原件及复印件；2. 现居住地的居委会的证明原件；3. 社保卡复印件；4. 身份证复印件；5. 结婚证复印件；6. 单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件；7. 流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致。

医保报销程序及所需资料

大学生医疗保险报销程序及所需资料一、门诊报销报销范围：普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。报销地点：大观镇医院医保办公室或学校医务室。报销所需材料：医保卡、身份证、学生证、发票、病历（均为原件）。注：1.校医务室和大观镇卫生院就医：我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用，由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准，统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医：学生需持转诊证明（学校心理咨询中心领取）、发票、病历、处方（含药品明细和单价）至校医务室或大观卫生院报销。二、住院报销： 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院，住院费用个人垫付，自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下：（1）住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。（2）身份证（或户口本所在页）原件及复印件。（3）医疗卡原件及复印件。（4）本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件（在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话）。（5）住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。温馨提示： 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地，且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明，大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明（住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章）。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明（加盖学生处公章）以及住院病历复印件（加盖医院公章）。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4，以及每次购药（治疗）发票、处方签、药品费用清单（都需医院盖章）和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料，办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种：（1）自伤自残（2）打架（3）交通事故（4）整形美容（5）婚前怀孕（6）性传播疾病等

异地生育北京报销流程

异地生育北京报销流程：首先可以明确，在北京上生育险后，在外地生孩子是可以享受到生育险（生育津贴）和医疗报销（产前体检和生产报销的，报销幅度按照北京地区的要求）一、.生育津贴准备材料 1.《结婚证》原件，复印件一份 2.定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份 3.《医学诊断证明书》原件，复印件一份 4.《北京市生育服务证》原件及复印件（双方一方为北京户口），或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件（双方都为外地户口） 5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份；男女双方单位盖章，男女双方签字（这个网站上写的是社保中心领取，必须用黑色签字笔填写，实际我是从网上下载了自己填的，因为需要单位盖章，专程为领这个表跑一次社保中心没必要。其中需要双方单位盖章，我家娃爹单位盖章特别麻烦，他的档案和社保都在人才，是个人存档和自己交社保那种，我就填了他无单位只盖了我单位的章，晚育津贴从我单位领。） 6.《北京市参保职工生育津贴支付月报表》一式两份注意，生育当月不能申报，请于生育日期的次次月办理（例：7月生育，9月办理）以上复印件都要用A4纸打印，复印件与填写的表都要加盖单位公章生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的，不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限，比如单位的平均基数是2500，社保的平均基数是2521，就以社保的最低限为准。生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（如果符合晚育条件的话），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能。生育险最好是从1月份开始上，如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受，这样 1月份的检查费用就可以报销了，不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费，中间换单位了，社保的生育津贴极有可能就不给报销了，他们就是这样规定的。在街道办理生育服务联系单的程序（外地城镇户口）：（一）办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明，开具证明的所用的材料是： 1. 流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）。 2.暂住证。 3.社保卡。（二）然后到街道办理生育服务联系单： 1. 生育服务证（户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明），即准生证原件及复印件；2. 现居住地的居委会的证明原件；3. 社保卡复印件；4. 身份证复印件；5. 结婚证复印件；6. 单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件；7. 流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致。

城乡居民医保报销流程 - 副本

城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

住院报销提醒与告知 1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。 2018年城乡居民住院报销标准

2018年城乡居民住院报销标准注意： 1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）: [合规费用- 500（起付线）]* 2、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:

1、基本医疗报销 2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。城乡居民慢性病申报及评审程序 1、当地医保经办机构领取《慢性疾病

转院医保报销流程

转院医保报销流程申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。一、医疗保险缴费年限城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费，是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子，例如：有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险，到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险，这样到退休也缴纳不了几个月，这样就会造成医保基金的流失，对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。基本医疗保险分为：城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的，对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。二、医疗保险缴费年限的计算方法 1、实际缴费年限的计算用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中，用人单位中断缴纳基本医疗保险费，市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限，原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的，职工缴费年限前后合并计算。职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的，市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限，但职工原缴费年限予以保留;个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的，其缴费年限前后合并计算;《基本

医疗保险办法》实施前己按规定办理退休手续的退休人员，不计算个人实际缴费年限。 2、视同缴费年限的计算国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限，可计算为视同缴费年限;国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限。集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及 1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限;私营企业职工、城镇个体经济从业人员1996年7月1日至《基本医疗保险办法)实施前的养老保险缴费年限可计算为视同缴费年限。职工原在国有企业、集体企业、股份制及股份合作制企业、外商投资企业工作期间的连续工龄或养老保险缴费年限或原在国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位工作期间的工作年限，可以按照上述有关规定计算为视同缴费年限。城区街道所属集体所有制企业职工1998年6月30日以前的连续工龄以及1998年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限;军人退出现役后，参加城镇职工基本医疗保险的，其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地方直接招收的军官、文职干部和士官，服役前的连续工龄(或工作年限)、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限。《基本医疗保险办法》实施后退休的职工，退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满。一次性补足基本医疗保险费计算公式为：一次性缴费金额=缴费基数x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--职工累计缴费年限，10%为缴费比例，8%为每年缴费递增率。

医保报销流程

医保报销流程 (一)门诊：在职参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%; 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。退休(退职)参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。 (二)住院和规定病种门诊： 1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担

15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。离休干部：离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。看病以后，拿着发票和医保卡，在医院的医保办进行报销，按照报销比例领取报销启用。个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

生育保险的报销条件与报销流程是什么

生育保险的报销条件与报销流程是什么生育保险报销条件生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。生育保险报销流程生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2、工作人员受理核准后，签发医疗证; 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： (1)符合国家、省、市计划生育政策规定; (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南【导语】：？北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？《北京市异地安置（外转医院）申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《XXX市异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。 2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。 3.把《XXX市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。 4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。异地选医院各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。温馨提示 1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因

南昌市生育保险待遇审核表及报销条件和材料

南昌市生育保险待遇审核表 ※生育服务证号码：※结婚证编号：※出生证编号：发证机构：发证机构：发证机构： 1、生育职工填完表格并加盖单位公章于分娩后与报销材料同时递交（※号为必填项） 2、报销所需材料： ①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件 ②产检门诊发票及对应的检查结果原件（限额560元）。（男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证） 3、申请期限：职工产后半年之内 4、受理时间：周一至周五上午9:00-12：00、下午13:30-17:00，不包含节假日 5、受理地点：南昌市人力资源和社会保障公共服务中心 2楼经办大厅 6、咨询电话：

生育报销条件和材料政策依据：（一）《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）；（二）《关于进一步完善职工生育保险待遇的通知》（洪劳社养字〔2005〕5号文件）；（三）《关于调整南昌市参保职工生育保险待遇标准的通知》（洪劳社医字〔2008〕12号文件）；（四）《江西省女职工劳动保护特别规定》（省政府令第226号）；（五）《江西省人力资源和社会保障厅关于进一步做好生育保险工作的通知》（赣人社发〔2017〕50号）。报销条件： 1.职工分娩或施行计划生育手术前，用人单位必须为其参保并连续正常缴纳生育保险费满一年以上； 2.职工享受生育保险待遇时，单位必须为参保缴费状态。报销材料：（1）单位开设的银行基本信息、账户；（2）《南昌市生育保险待遇审核表》（三合一）；（3）身份证、《生育服务卡》、出生证原件及复印件各一份；（4）住院发票、出院小结、出院证明书、医疗费用明细表或医疗费总清单原件；（5）进行了产前检查的，提供门诊发票及对应的检查结果原件，并按时间顺序对应贴好（限额560元）；（6）男职工未就业配偶报销加带双方结婚证、户口本、身份证原件及复印件各一份。工作时间：周一至周五上午9:00——12:00；下午13:30——17:00；工作日延时服务时间：12:00——13:30；双休日及节假日错时服务时间：上午9:00——12:00 下午13:30——17:00。（春节、中秋、端午等传统节日服务时间为当天上午9:00——12:00）特别注意：每月的最后一个工作日为业务扎帐日，不办理相关业务。办理地点：南昌市人力资源和社会保障公共服务中心二楼C区南昌市红谷滩新区丰和北大道369号（地铁1号线珠江路站，1号出口）

异地报销医保需要哪些手续

异地报销医保需要哪些手续异地办理医疗报销的流程： 1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案; 2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明; 3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销; 4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗; 5.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦! 第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢~

第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯! 如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了报销耗时药费“周转”慢家住延静里的老李，今年49岁，患脑癌八年。日前，老李旧病复发，但检查费要4000多元，而他们一家仅剩1300元。老李的爱人说，由于上次看病的钱还没划回存折，他们家没钱给老李治病了。抽样八成“取”保超过两个月对于医保报销时间长的问题，记者走访了香河园、和平街、酒仙桥等地区的社保所。香河园去年在街道社保所里报销人数有5000多人，和平街8500人，酒仙桥2万多人。记者随机抽取了50人的报销情况，结果显示，有40人平均返还周期在2个半月左右，远远超出了15个工作日。调查为了调查医保报销时间长的问题，记者用了半个月，走访了社区代办站、街道社保所和市区两级医保中心。单据多运送用上拉杆箱在和平街和平家园小区医保代办站，两名劳动协管员正帮居民核算。协管员任建萍说，每周二为报销日，她要在当天或第二天一大早就把票据送到街道社保所，以免耽搁了报销时间。在和平街社保所里，放着一个红色拉杆箱。社保所工作人员说，这是专门装医保报销单的。不过这还不够，每周五去医保中心送票据的时候，除了拉着它，还有一个大布袋。

深圳生育保险报销

深圳生育保险报销条件一、参保人在住院期间经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗发生的费用如何报销? 这类参保人需经医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医保办核准盖章，参保人先垫付现金，再回医院报销。参加了生育保险，准备到外地分娩，报销生育费用时应提供哪里出具的计划生育证明? A、深圳户籍参保人无论其在何处分娩，均需提供深圳市计生部门出具的计划生育证明; B、非深户籍参保人在深圳市医疗机构分娩，需提供深圳市计生部门出具的计划生育证明，在外地分娩则提供其户籍所在地或现居住地相关部门出具的计划生育证明。二、生育医疗保险参保人，在市外产检、分娩住院或计划生育手术发生的现金费用如何报销? 符合国家计划生育范围的生育医疗保险参保人可在费用发生之日起12个月内提供以下资料到参保所属医保窗口申请报销(在市局参保的在生育保险和统筹医疗处报销)： A、产前检查： 1、社会保障卡复印件; 2、身份证复印件(如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件); 3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件; 4、结婚证复印件; 5、出生医学证明复印件; 6、产检费用明细清单原件; 7、深圳市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件; 8、所属参保单位证明(说明参保人在职，同意其异地分娩)原件; 9、孕产妇手册或孕检门诊病历复印件;10、产检发票原件。 B、分娩住院： 1、社会保障卡复印件; 2、身份证复印件(如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件);

3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件; 4、结婚证复印件; 5、出生医学证明复印件; 6、住院费用明细汇总清单原件; 7、深圳市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件; 8、所属参保单位证明(说明参保人在职，同意其异地分娩)原件; 9、住院发票原件; 10、加盖医院印章的住院病历复印件(到医院病案室复印)(住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、分娩记录)。以上均需验原件。小编温馨提示： 1.目前，综合医疗保险和住院医疗保险参保人，均享有生育保险待遇，合作医疗保险参保人暂未享受。 2.生育保险不能单独购买，包含在综合医疗和住院医疗两种保险之中。【原创1】深户异地生产：分享生育保险报销经过情况说明：今天去了罗湖社保局总共要提交如下材料: 深圳市劳动保障卡或深圳市职工保险证(原件、复印件)，身份证(原件、复印件)，原始收费单据(原件、复印件)，费用明细清单门诊病历(含住院、出院纪录，这个一般都是医院出具的复印件，要盖公章)，单位证明，出生证(原件、复印件)，计生证(原件、复印件)，存折(复印件，四大行的)【附各银行营业网点：建行、中行、农行、工商】还有收费单据一定是要该医院公章的，最好是写明费用的名称(千万别只写个治疗费，到时候很难扯明白的)，还有就是只能报销住院住院半年内的费用. 门诊费用同住院费用是分开的，我缺了出院纪录，所以只报了门诊产检费用，有些单据日期太久，还有些单据收费不明确，医药费、挂号费都不在报销之列。之后去旁边的财务窗口打印盖章，然后去门口的农行取现金。附：在外地生了以后回来上小孩户口有什么特别要求吗?要多交一些资料? 讲述：给宝贝女儿上户口，经历分享

外地户口在北京生育险报销材料及流程

生育险报销流程及文件材料：一、结婚证（不是请酒就算结婚的哦）。各地办理不一样，但是双方户口、身份证、照片是不能少的。二、北京市暂住证（到居住地的管辖的派出所办理）需要提供资料如下：三、北京市母子健康档案（以北京房山区为例，资料基本是差不多的。到暂住证所在医院或者社区医院办理，各区不一样，要咨询一下。）

四、建档、产检医院（一级、二级、三级医院跟后期报销金额有关系，后面报销的再给金额）（如果孕妇是大小三阳，北京生育医院是北京地坛医院、北京佑安医院，其他医院查出来是不给建档的，所以不用绕弯路了。）（每个医院建档情况不一样，但是都是要做完一堆检查后才能建档。建议一开始就定好一个医院）五、正常产检（产检的费用需要手工报销，留存好每次的发票、发票明细，处方单）六、准生证（户口都是外地的，一般是女方户口所在地计划生育办公室办理。） 1、夫妻双方结婚证（原件及复印件） 2、夫妻双方身份证（原件及复印件） 3、夫妻双方户口本页（原件及复印件） 4、妻子一寸照片3张 5、准生证申请表（办理的社区计生办领取，第一胎这个表里有公司和居委会的盖章地方，不用单独提供。） 6、夫妻双方公司出具的婚育证明（原件及复印件） 7、夫妻双方居住地居委会出具的婚育证明（原件及复印件）七、流动人口婚育证明（户口都是外地的，在女方户口所在地计划生育办公室办理。） 1、夫妻双方结婚证（原件及复印件） 2、夫妻双方身份证（原件及复印件） 3、夫妻双方户口本页（原件及复印件） 4、妻子一寸照片3张 5、准生证（原件及复印件） 6、夫妻双方公司出具的婚育证明（原件及复印件） 7、夫妻双方居住地居委会出具的婚育证明（原件及复印件）（或者女方户口所在地居委会出具的婚育证明） 8、流动人口证明申请表（办理处领取）八、社区开具的居住证明（居住地社区居委会办理，社区居委会会收走复印件） 1、夫妻双方结婚证（原件及复印件） 2、夫妻双方身份证（原件及复印件） 3、夫妻双方户口本页（原件及复印件） 4、准生证（原件寄复印件） 5、报销一方（最好女方）社保卡 6、夫妻双方公司开具的婚育证明（原件） 7、准生证（原件及复印件） 8、流动人口婚育证明（原件及复印件）九、北京外地人口生育服务联系单（居住地街道计生办办理） 1、夫妻双方结婚证（原件及复印件） 2、夫妻双方身份证（原件及复印件） 3、夫妻双方户口本页（原件及复印件） 4、准生证（原件及复印件） 5、报销一方（最好女方）社保卡 6、夫妻双方开具公司的婚育证明（原件） 7、准生证（原件及复印件） 8、流动人口婚育证明（原件及复印件） 9、社区开具的居住证明备注：一到八项材料需要逐一办理后，最后才能办理北京市外地人口生育服务联系单，没有这个单没有办法办理产检、分娩、生育津贴、晚育津贴报销。所以材料一定准备齐。报销：以上文件准备齐了生育险基本上是可以报销了，分娩前连续缴费满9个月。一、产检报销（生完3个月内手工报销）

医保异地转院流程和表格

安徽省直基本医疗保险异地转院（诊）申请表注：1、此表由省直三级以上定点医院填写，一式两份，附临床相关资料。 2、此表由患者（亲属）送省医保中心审批。 3、请仔细阅读本表所附的温馨提示。

对安徽省直异地转院（诊）政策和流程介绍及填表说明 1、参保患者因病情或诊疗需要，需异地转院（诊）的，应填报《安徽省直基本医疗保险异地转院（诊）申请表》，表中各栏目填写完毕并经签字、盖章后，才视为完成异地转院（诊）的申请审批。如遇紧急情况必须立刻转往异地三级医院救治的，需在转院后一周内（节假日顺延），补办转诊转院审核手续。未完整履行异地转院（诊）申请审批手续而自行到异地就医所发生的医疗费用不予报销。办理流程：经临床科室、医院、患者单位签署意见的《安徽省直参保人员异地转诊转院申请表》（一式两份），到省医保中心先找717房间丁科长签字，再到710盖章，然后到719交一份、自己拿回来一份报销时用。 2、参保患者必须到经批准转入的医院住院治疗，否则其发生的医疗费不能报销。如确需变更转院（诊）医院，需在就诊前到省医保中心重新办理审批手续。 3、经批准的转院（诊）申请，只限本次转院（诊）使用，本次转院（诊）治疗出院后，仍需转往异地同一家医院或不同医院继续治疗的，应重新办理异地转院（诊）申请审批手续（同一种病再次转往同一医院的可用上次转院单复印件到医保中心重新审批）。 4、转院（诊）申请批准后，参保患者应在一个月内到异地转院（诊）医院住院治疗，逾期一个月不去住院治疗的，视为自动放弃，本次转院（诊）申请审批不再有效，且原则上不再受理同一转院（诊）申请审批。特殊情况仍需转院（诊）的需重新履行申请审批手续。 5、转院患者出院后一个月内，由患者或家属持以下材料到省医保中心医疗基金结算科（省医保中心719房间，电话62661151）办理医疗费用报销手续： ①社保卡；②经审核同意的《异地转院（诊）申请表》；③接诊医院门诊病历、出院小结、医疗费发票、医疗费明细清单；④患者在诊疗过程中，如使用高额医用材料，需提供手术记录单及高额医用材料的条形码（要盖医院章），如使用了白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单。⑤省医保中心根据病情及诊疗情况和费用审核的需要，可请转院患者提供相关的佐证材料。 6、省医保中心医疗基金结算科受理转院患者医疗费用报销的相关材料后，向转院患者出具《受理回执单》，待审核报销结束后，凭此回执单领取省直医保异地转院报销结算单。 7、如果符合单位医疗补助政策需要回单位进行二次报销的，需要提前留好发票、费用清单、以及出院小结的复印件，保管好省医保异地转院报销结算单的原件。 8、省医保中心地址：合肥市长江中路三孝口立交桥往东100米，路南第一个巷子口（仁和巷）的安徽省人力资源与社会保障厅，东楼7楼；公交路线：3路车飞凤街站下车，从地下南出站口出来后往西走100米到仁和巷，从仁和巷进去后右手边的大门进去（安徽省人力资源与社会保障厅）。人教处咨询电话：65592158，zhangyh@https://www.360docs.net/doc/c11590586.html,联系人：张艳辉 2号楼326房间

2016二胎生育保险报销流程

2016二胎生育保险报销流程按照国家有关规定，凡是符合计划生育条例规定的第二胎也可以享受有关生育保险待遇。那么报销流程是怎样的呢？找法网小编整理二胎生育保险报销的相关资料供您参考！一、要提交什么资料? 1、二胎生育保险报销用人单位需要提交的申报材料： (1)社会保险登记表; (2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; (3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 2、生育女职工需要提交的申报材料： (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件); (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); (3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件); (4)企业职工生育医疗证审领表; (5)企业职工计划生育手术医疗证申领表; (6)企业职工生育医药费报销申请单; (7)企业职工生育保险待遇核准结算表; (8)企业职工生育保险外地就医申请表; (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料; (10)收款收据。 3、配偶生育的男职工需要提交的材料：

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件); (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); (3)男职工本人身份证(原件及复印件); 二、二胎生育险报销标准针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样，报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面： 1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。补偿标准为：女职工妊娠 7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。 2、生育营养补贴与围产保健补贴：凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。 3、一次性生育补贴：原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。 4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 5、计划生育手术费，包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。三、二胎生育保险报销要注意什么问题 1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;