闭水试验表格

给排水管道功能性试验抽检通知单

工程名称

企业（施工单位）名称项目负责人监理单位名称总监

工程概况

本工程自流管长度m，压力管长度m。本次功能性试验长度m。

1、自流管从井至井，共座井，管材及管径为，规范允许渗水量为，折合平均每半小时水面允许下降mm；

2、压力管从桩号至桩号，设计试验压力为，规范允许降为。

预闭水、试压

在年月日，经监理（建设）单位见证下：

1、自流管闭水试验渗水量为，折合平均每半小时水面下降mm，

是□/否□满足规范要求。

2、压力管试压程序是□/否□符合规范要求，压力表是□/否□已校验。压力

表下跌，是□/否□满足规范要求。

建设单位见证人：日期:

企业（施工单位）项目负责人：日期:

监理单位（总监工程师）:日期:

备注：

1、本表可自制（一式三份）；

2、见证人员必须为专业监理工程师以上；

3、闭水试验现场需放置抽、注水设备；

4、压力试验需附压力表检定证书；

5、本表须提前二日提交；

6、附测试照片；

管道闭水试验记录表

工程名称试验日期

企业

（施工单位）

起止井号

管道直径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设

计水头（m）

试验水头（m）（高于上游管道内顶）允许渗水量(m3/(24h?km)）

渗水量测定记录

次数

观测起始时

间T

1

观测结束时

间T2

恒压时间T

（min）

恒压时间内

补入的水量W

（L）

实测渗水量q

（L/

(min?m)）1

2

3

折合平均实测渗水量m3/(24h?km)

外观记录经实测下沉cm，符合要求。

评语

企业（施工单位）项目负责人：试验负责人：监理单位：

建设单位：