新生儿疾病筛查技术培训考试题2
新生儿疾病筛查、听力筛查培训考试
题
姓名单位分数
一、填空题 （每空2分 共30分）
1 对于各种原因未及时采血作新生儿疾病筛查的患儿，一般采血时间不超过出生后（ ）天。
2、我国新生儿筛查项目很多，但必须进行筛查的项目是（ ）和（ ）。
3、《新生儿疾病筛查管理办法》强调知情告知义务，要求新生疾病筛
查遵循( )和( )的 原则。
4、血TSH生后呈生理性反应增高，一般在( )小时后其值水平将下降
至正常水平。
5、血标本的( ) 、( ) 、( )是把握新生儿遗传代谢病筛查的第一关，亦是筛查工作最基本、最关键的一步，与筛查工作的治疗息息相关。
6新生儿疾病筛查采血的部位是（ ）
7、新生儿听力筛查中，复筛仍未通过者应当在出生后（ ）转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断
8、新生儿听力筛查技术项目常见的是（ ）、（ ）
9、在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿
监护人在（ ）将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力
筛查
10、具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍
应当在（ ）年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听
力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊
二、选择题（多选或单选题）每题5分，共10题
1、新生儿疾病筛查采血的时间是：（ ）
A、出生后24后来
B、出生后48小时后
C、出生后72小时后
D、出生后12小时后
2、新生儿疾病筛查足跟采血深度不超过（ ）
A、2毫米
B、4毫米
C、3毫米
D、5毫米
3、如果不做筛查，疾病会使宝宝（ ）
A、体格发育障碍
B、智力发育落后
C、行为或情感问题
D、癫痫，甚至
死亡等
4、新生儿疾病筛查健康教育的方式和方法有（ ）
A、新婚学堂
B、孕妇学校
C、产前检查
D、入院分娩前
E、产后健康教
育
F、新生儿期体检
5、1.新生儿听力障碍发生率是千分之（ ）
A.6-8
B.1-3
C.3-6
D.9-12
6. 婴幼儿时期的听力损失的危害不包括（ ）
A.聋哑
B.语言发育迟缓
C.生长发育迟缓
D.心理障碍
7.新生儿出生后（ ）可以通过听力筛查发现听力障碍
A.6小时
B.24小时
C.72小时
D.48小时
8.《新生儿疾病筛查法》（ ）颁布
A.1999年
B.1998年
C.2008年
D.2009年
9. 确诊为重度或极重度的感音神经性听力损失的患儿，建议在出生后（ ）个月开始选配助听器
A.6
B.8
C.3
D.12
9. 新生儿听力筛查的常用方法有（ ）种
A.4
B.3
C.2
D.5
10. 听力筛查的对象（ ）
A.仅限于新生儿
B.新生儿、婴幼儿及学龄前儿童
C.婴幼儿
D.0-3岁儿童
三、判断题(每题2分，共10题)
1、先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是 2 种最常见的
出生缺陷。（ ）
2、新生儿疾病筛查是预防出生缺陷儿中的第二级预防。（ ）
3、筛查中心应保存血片至少5年以上。（ ）
4、健康父母生育的宝宝可以不用做新生儿疾病筛查。（ ）
5、PKU患儿，出生时外表看起来正常。（ ）
6、PKU患儿，未经治疗的患儿在出生数月后就会出现智力发育落后，头发由黑变黄、皮肤白，汗和尿液有特殊的鼠尿臭（霉臭味），常伴有湿疹。（ ）
7、低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗苯丙酮尿症最有效的方法。（ ）
8、新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性
脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍
诊治机构（3个月内）（ ）
9、筛查机构负责初筛未通过者的随访。（ ）
10、诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力
障碍的患儿每半年至少复诊1次。（ ）
新生儿窒息复苏的应急预案及程序
新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓
第五篇儿科出科考试消化系统题库
消化系统 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 5 S案。掩从中选择一个最佳答案。 1．wHo推荐使用的n服补蔽盐的张力是 A1／5张 B 2／3张 c．3／5张 几2／5张 E．1／3张 答案：B 2．轻废脱水，脱水量占体重的百分比为A．9％ B．1％ C．5％ D．11％ E．13％ 答案：c 3．柏油样便中的血来源于 A．胃及十二指肠 B结肠 c．空肠 D．肛门直肠 E．回肠 答案：A 4下列哪项不属于婴儿腹泻的病因 人肠道内感染 B．消化系统发育不成熟 c血液中抗体偏低 D．喂养不当 E．肠道外感染 答案：c 5引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 A人致病性大肠杆菌 B．副大肠杆菌 c变形杆茵 D．克雷伯杆菌 z．金黄色葡萄球茵 答案A 消化系统疾病 6．下列不属于抑酸药的是 A阿托品 B奥美拉唑 C 碳酸氢钠
D．丙谷胺 E．雷尼替丁 答案：A 7可抑制幽门螺旋杆菌生长的药物是 A阿莫西林 B．红霉索 c．氢氧化铝 D．西咏替丁 E．青霉素 答案：A 8．下列符合中度高渗性脱水的是 A失水量占体重的4％，血清钠135mmol/l K失水量占体重的8％，血清钠157 mmol/l c失水量占体重的11％，血泊钠140 mmol/l D．失水量占体重的7％，血清钠120 mmol/l E失水量占体重的9％，血清钠145 mmol/l 答案：B 9．婴儿消化系统特点，下列不符合的是 A胃幽门括约肌发育良好 B贲门括约肌发育不成熟 c婴儿肠道相对较短 D．胃酸、胃蛋白酶活性较低 E．婴儿胃呈水平位 答案：c 10．WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为A．0．2％ B．0．1％ C．0．25％ D．0．15％ E．O．3％ 答案：D lI．何种细茵不会引起侵袭性肠炎 A人致病性大肠杆菌 B．沙门苗后 c小肠结肠炎耶尔森茵 D．志贺茵 E．鼠伤寒沙门菌 答案：A 12．下列哪项不是失代偿性代谢件酸中毒的血气分析和PH改变 A Hc03／H2CO3＜20％ B P H↓ c Hco3↓ D —B E↑
新生儿疾病筛查的现状及展望
新生儿疾病筛查的现状及展望北京市计划生育技术研究指导所(100006) 李 东 苏 明 李雅珍 新生儿疾病筛查的意义是在新生儿期对某些先天性代谢性、内分泌性疾病进行过滤,从而使阳性患儿可以及早得到治疗。这种在新生儿期症状未出现前的早期筛查方法已被世界各国广泛采纳,在过去的二十多年中,这一筛查系统已日趋完善,筛查工作已在欧洲、美国、加拿大、墨西哥、新西兰、澳大利亚、日本等国开展起来。并成为法律制度,经过许多国家的实践、证明实行优生措施后,可提高人类的遗传素质,降低各种遗传病和低能患儿的出生,我国也已在不同地区进行了大量的筛查研究,95年颁布 母婴保健法新生儿疾病筛查工作列入法律条文,由此看来该项工作与优生工作的任务是一致的,都是降低人类社会中有害基因的频率,使人类的后代更加健康聪明。 一 新生儿筛查的病种 1974年欧洲会议上曾推荐20种疾病作为筛查对象。 表1国际上已开展的新生儿筛查病种 编号病名筛查编号病名筛查 1胰腺纤维囊肿+11苯丙酮尿症(PKU)+ 2先天性肾上腺皮质增生-12同型胱氨酸尿症+ 3先天性甲低+13枫糖浆尿症+ 4抗-D性佝偻病-14组氨酸血症+ 5肾性尿崩症-15半乳糖血症+ 6肝豆状核变性-16酪氨酸血症(+) 7血红蛋白S病(+)17果糖不耐受症- 8地中海贫血(+)18胱氨酸尿症(+) 9G6PD缺乏症(+)19胱氨酸病(+) 10遗传免疫缺陷病-20高胆固醇血症(+) 注:+有可行方法,-无可行方法;(+)有可行方法、效果不肯定各国在筛查中选用了适合于本地区特点的筛查项目,在这20种中被认为以P KU、先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症、组氨酸血症、胱氨酸尿症、枫糖尿病和胰腺纤维囊肿为主要,目前公认日本是开展新生儿筛查最好的国家之一,其新生儿被检率高,筛查病种在6种以上,确诊后即由国家负责治疗。当前我国筛查工作的规模、数量以及覆盖面均比以前大有进展,重点是以先天性甲低、PK U为主,随着筛查研究的深入,筛查病种将逐步扩大。 二、新生儿筛查的检出率 不同的地理区域和种族中新生儿的发病率有很大的差异,与科学技术的发展、经济及教育水平有关,仅以PK U为例同是亚洲国家、土耳其检出率高至1/6000,日本仅1/115618,中国上海地区为1/17000,与西方国家相似。 表2新生儿筛查病种的检出率 疾病名称世界范围检出率 半乳糖血症1:70,000 苯丙酮尿症1:11,000 先天性甲低1:4,300 胰腺纤维囊肿1:1,500-3,000 枫糖浆尿病1:227,000 高胱氨酸血症1:320,000 酪氨酸血症1:120,000 我国的筛查则是试验性研究阶段,根据1992年-1993年度世界卫生组织(WHO)与我国卫生部合作项目(W R/ CHN/M CH/BR/005)的统计,对北京、天津、上海、广州、成都、济南、沈阳7个城市的20余万新生儿进行的PK U、先天性甲低筛查得出我国的发病率分别为1/11186,和1/4800左右,从筛查统计,对于我国这样一个人口大国来讲,此病的绝对数字是相当可观的。从1989年至1997年北京市筛查新生儿先天性甲低381636例,经确诊阳性患儿61人(1/6256),筛查PKU250227例,检出阳性患儿25人(1/10000)。因此,对新生儿筛查以减少残疾儿童发生,是十分紧迫和必要的手段。 三、新生儿筛查的效果 新生儿筛查的目的是在早期缺乏症状,尽快准确地诊断和治疗下,以获得最佳效果。文献记载,如出生后1个月内治疗,可免于神经系统受损,3个月治疗其智商可达90%,随着时间推移、智商下降,因此治疗最迟不能超过3个月。上海地区对出生60万新生儿进行了PKU的筛查,共查出35个阳性病例,33例确诊为经典型PKU,患儿均在生后32!16天开始接受低苯丙氨酸奶方的治疗,取得显著疗效。随访发现大多数患儿2岁前血苯丙氨酸浓度控制在较理想的范围内。智商正常,患儿身高、体重均达到正常范围。北京地区对5万例新生儿进行了先天性甲低筛查,共检出10个阳性病例,患儿经药物治疗后大多数在1.5-5个月血清促甲状腺素(T SH)含量下降正常,随访复查2-5次,智能和体格发育良好,多年的事实证明筛查使人群的健康素质提高,降低了弱智残疾儿的数量。因此强调早期得到诊治外,更重要的是要患儿、家长与 (下转第116页)
新生儿窒息
新生儿窒息 新生儿窒息是怎么回事 胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。 新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。 新生儿窒息后遗症 一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。 新生儿窒息的原因 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1、孕妇因素： （1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。 （2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。 （3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。 （4）孕妇年龄≥35岁或《16岁及多胎妊娠等。 2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4、胎儿因素： （1）早产儿、巨大儿等。 （2）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。 （3）宫内感染。
儿科考试试题(含答案)
出科考试题（儿科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.大血管错位 E.法洛四联症 （）2、以下哪项不利于胸腔积液的产生 A.血浆胶体渗透压增加 B.胸内淋巴液引流障碍 C.胸腔内负压增加 D.毛细血管渗透压增加 E.血浆胶体渗透压下降 （）3、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A.心脏炎 B.多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 （）4、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A.链球菌 B.肺炎双球菌 C.葡萄球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 （）5、类风湿关节炎的临床特征不包括 A.对称性关节肿痛 B.近端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 E.掌指关节肿痛 （）6、免疫对机体 A.有利 B.有害 C.有利又有害 D.无利也无害 E.正常情况下有利，某些条件下有害 （）7、毛细支气管炎的高发年龄是 A.新生儿 B.2岁以上 C.2～6个月 D.1～3岁 E.2～6岁 （）8、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现抽搐，最常见的原因是 A.脑水肿 B.低钠血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.低镁血症 （）9、新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊 A.血清T B.血清T C.血清T、TSH D.血清T、TSH E.血清TRH （）10、下列哪项不是溃疡性口炎的病原 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.绿脓杆菌 E.柯萨奇病毒 （）11、关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确 A.眼距宽，眼外眦上斜 B.骨龄落后 C.身材高大，四肢、趾指细长 D.智力落后 E.舌常伸出口外 （）12、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 （）13、川崎病急性期的最佳治疗方案为 A.糖皮质激素 B.阿司匹林 C.静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林 （）14、小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液 A.等张含钠液 B.2／3张含钠液 C.1／2张含钠液 D.1／3张含钠液 E.1／5张含钠液 （）15、风湿热的次要表现中，下列哪项不正确 A.发热、关节痛 B.既往有风湿热史 C.血沉增快 D.心电图窦性心动过速 E.CRP阳性（）16、最常见的21-三体综合征的核型分析是 A.嵌合体型 B.D／G易位型 C.G／G易位型 D.标准型 E.白血病 （）17、小儿腹泻，常见的电解质紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 （）18、早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A.T B.L C.TSH D.碱性磷酸酶 E.胆固醇（）19、7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损（）20、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症，这四种先天性心脏病的患儿最常见的并发症是： A.肺炎 B.脑栓赛 C.心律失常 D.喉返神经麻痹 E.感染性心内膜炎 （）21、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A.均质型ANA B.周边型ANA C.斑点型ANA D.核仁型ANA E.抗RNP抗体 （）22、引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径缺陷 C.促甲状腺激素缺乏 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺乏碘 （）23、风湿热，心电图最常见的变化是 A.室性期前收缩 B.低电压 C.Q-T延长
新生儿疾病筛查实施方案
新生儿疾病筛查实施方案 为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》的有关要求，规范我县新生儿疾病筛查工作，提高新生儿疾病筛查率，保障我县儿童的身心健康，制定本实施方案。 一、实施目的 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一，是在新生儿时期对某些严重危害健康的先天性、遗传性、代谢性疾病在临床症状出现之前通过实验室等手段筛查出来，早期诊断，早期治疗，有效预防残疾的发生，确保患儿健康成长。 二、实施时间和目标 实施时间：2009年6月1日起，全县提供助产技术服务的医疗保健机构全面开展新生儿疾病筛查工作。 实施目标：医疗保健机构新生儿疾病筛查率达到60％以上，3年内逐年提高到80％以上。 三、组织机构与实施网络 （一）成立新生儿疾病筛查工作领导小组 组长： 副组长： 成员：
各医疗保健单位分管业务副院长，医务科主任（名单略） 领导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健院，由黎民祥院长兼任办公室主任，莫凤志兼任办公室副主任，刘涧洁，李明颢为办公室工作人员，具体负责全县新生儿疾病筛查管理工作。（二）开展筛查工作的机构 全县开展助产技术服务的所有医疗保健机构。 （三）确诊治疗机构 市指定市工人医院、市人民医院、市红十字会医院和市妇幼保健院为市级确诊患儿治疗机构。其中，确诊为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的指定工人医院和市妇幼保健院为市级治疗机构；听力（视力）障碍指定市工人医院为市级治疗机构；红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（简称G-6-PD）缺乏症等可在市直三级医院、市妇幼保健院和各县（市）指定的医院确诊治疗。 四、筛查对象 所有在全县医疗保健机构出生的活产新生儿。 五、筛查病种 1、苯丙酮尿症（ＰＫＵ）； 2、先天性甲状腺功能减低症（ＣＨ）； 3、新生儿听力筛查。 六、筛查网络职责分工 （一）开展筛查工作的机构 1、全县开展新筛工作的机构要落实专人分别负责新生儿疾病筛查咨询、采血、血片上送、检测报告发送、资料保存和递送、
新生儿窒息的抢救与护理
新生儿窒息的抢救与护理 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以至于生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿伤残和死亡的重要原因。 标签：新生儿窒息；复苏；治疗 通过对120例窒息新生儿进行及时抢救和精心护理，取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组资料选自我院2014年01月～2015年01月出生的活产新生儿共2235人，根据新的诊断标准即新生儿窒息按照1min Apgar评分标准，出生1min 0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10为正常。发生新生儿窒息120例，窒息发生率为5.4%，其中轻度窒息83例，重度窒息37例。 1.2方法 1.2.1最初评估出生后立即用数秒时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有呼吸或哭声吗？④肌张力好吗？如以上任何一项为”否”，则进行以下复苏。 1.2.2初步复苏步骤①保暖：新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃。②摆好体位：置新生儿于鼻息位即头轻微伸仰位。 ③清理呼吸道：肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部，排出其口、咽和鼻腔的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的粘液。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应做气管插管，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率>100次/min），则可以不进行气管内吸引。④擦干：用温热干毛巾快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。以上步骤应在30s内完成。 1.2.3气囊面罩正压人工呼吸如新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，須继续用气囊面罩或气管插管正压通气。 1.2.4胸外心脏按压如无心率或气管插管正压通气30s后心率持续<60次/min，应同时进行胸外心脏按压。 1.2.5药物治疗①肾上腺素：经100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30s后，内心率仍<60次/min，应立即给予1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，脐
《新生儿疾病筛查技术规范》(2010年版)
新生儿疾病筛查技术规范（2010年版） 卫生部 二〇一〇年十一月
目录 新生儿遗传代谢病筛查血片采集技术规范 (1) 新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范 (5) 苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范 (10) 新生儿遗传代谢病筛查操作流程 (15) 新生儿遗传代谢病筛查知情同意书 (16) 新生儿听力筛查技术规范 (17) 新生儿听力筛查技术流程 (24) 新生儿听力筛查知情同意书 (25)
新生儿遗传代谢病筛查血片 采集技术规范 血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。血片质量直接影响实验室检测结果，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检的医疗机构应当按本技术规范要求完成血片采集工作。 一、基本要求 （一）采血机构设置。 设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。 （二）采血人员要求。 1.具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床工作2年以上。 2.接受过新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。培训内容包括：新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理。 二、采血机构和人员职责 （一）积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。 （二）加强对本机构血片采集人员的管理和培训。 （三）承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、
统计、分析和上报工作。 （四）血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。 （五）认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期和采血者等。 （六）严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。 （七）因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或追踪采集血片。 （八）对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。 （九）做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。 三、血片采集步骤 （一）血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。 （二）按摩或热敷新生儿足跟，并用75%乙醇消毒皮肤。
新生儿科实习生出科考试试题
儿科实习生出科考试试题 姓名：实习时间：带教老师：得分： 一、名词解释（每题5分，共25分） 1、早产儿 2、胎粪吸入综合征 3、新生儿窒息 4、新生败血症 5、新生儿寒冷综合征 二、选择题（每题3分，共45分） 1、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容( ) A 液体的名称 B 浓度和剂量 C 生产日期和有效期 D 开瓶时间 E 液体的质量 2、以下哪项不是早产儿的特点( ) A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 3 小于胎龄儿是指( ) A 出生体重小于2500g B 出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C 出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D 出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E 足月儿出生体重小于3000g 4、新生儿肺透明膜病的主要病因是( ) A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物 D 羊水吸人 E 窒息 5、正常新生儿护理的预期目标错误的是( ) A 呼吸道通畅 B 体温在正常范围 C 脐带无渗血 D 新生儿体重不增 E 新生儿无臀红 6、新生儿低血糖症是指全血血糖低于( ) A 10mg/dl B 20mg/dl C 30mg/dl D 40mg/dl E 50mg/dl 7、婴儿易发生溢乳的原因是( ) A 婴儿胃较垂直 B 婴儿胃容量小 C 婴儿胃排空时间短 D 婴儿常发生胃肠逆蠕动 E 胃贲门括约肌发育不完善 8、新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是( ) A 12h内 B 18h内 C 24h内 D 36h内 E 48h内 9、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是( ) A 出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时 D 出生48小时 E 出生72小时 10、新生儿早发型败血症是指( )
免费新生儿疾病筛查项目实施方案
免费新生儿疾病筛查项目实施方案 为进一步降低出生缺陷发生率、儿童智障和听力残疾发生率，提高出生人口素质，利用中央和X族自治区财政专项经费整合实施的国家贫困地区新生儿疾病筛查项目、X新生儿疾病筛查补助项目和X新生儿听力筛查补助项目，统称为X族自治区免费新生儿疾病筛查项目，为确保项目顺利开展，结合我市实际，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）以县为单位新生儿疾病筛查率≥95%； （二）以县为单位新生儿听力初筛率≥95%； （三）听力初筛未通过者42天内的复筛率≥90%； （四）复筛未通过者3个月龄内的转诊诊断率≥90%； （五）确诊为听力障碍的儿童6个月龄内的干预率≥85%。 二、项目实施 （一）免费范围：全市5个县、5个区及2个新区。 （二）免费对象：X农业户籍孕产妇住院分娩的新生儿。 （三）免费项目：苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、新生儿听力初筛、新生儿听力复筛、新生儿听力诊断。 （四）免费标准： 1.全区新生儿疾病筛查费用67元/人，其中自治区财政承担52元/人，中央财政承担15元/人；
2.新生儿听力初筛费用60元/人，自治区财政承担50元/人，中央财政承担10元/人； 3.新生儿听力复筛费用120元/人，自治区财政承担100元/人，中央财政承担20元/人； 4.新生儿听力诊断费250元/人，自治区财政承担200元/人，中央财政承担50元/人。 新生儿疾病筛查与听力筛查只能免费1次。 （五）免费方式。 1.新生儿疾病筛查：X农业户籍孕妇在X市内医疗保健机构分娩的新生儿进行新生儿疾病筛查的，凭母亲的身份证和户口本在采血机构补助窗口开具《X农村新生儿疾病筛查免费标准三联单》（附件14）可免费67元，在《X母子健康手册》上加盖或注明“免费新生儿疾病筛查”字样。 2.新生儿听力筛查：X农业户籍孕妇在X市内医疗保健机构分娩的新生儿，在听力筛查/诊断机构进行新生儿听力筛查/诊断的，凭母亲的身份证和户口本在筛查机构补助窗口开具《X农村新生儿听力初筛/复筛/诊断免费标准三联单》，初筛可免费60元/人，复筛可免费120元/人，诊断可免费250元/人，在《X母子健康手册》上加盖或注明“免费新生儿听力初筛/复筛/诊断”字样。 三、工作流程 （一）新生儿疾病筛查流程。
儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套
儿科出科考试（一） 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天 D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止 3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个 4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是： A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月
5、前囟正常闭合时间是： A6～8个月B8～10个月C10～12个月 D12～18个月E16～20个月 6、幼儿期指的是： A 出生后～满1周岁 B 出生后28天～满1周岁之前 C 1周岁～2周岁前 D 1周岁～3周岁前 E 1周岁～5周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病： A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为： A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于： A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g 11、我国将围生期定义为： A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d E妊娠37w至出生后5d
新生儿疾病筛查项目有哪些
新生儿疾病筛查项目有哪些 新生儿出生以后，就是一个家庭的幸福。但是一些疾病的出现打破了这样的幸福。由于有的疾病在出生之前是表现不出来的，出生以后就会慢慢显现出来。因此我们就要做新生儿疾病筛查。为了更好的认识这方面的知识，我们需要了解一下新生儿疾病筛查项目。那么到底新生儿疾病筛查项目有哪些?下面我们就来看 看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。 目前在北京出生的宝宝可以做三项筛查，分别是先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力筛查，这三种疾病都是引起智力低下的主要原因，但如果宝宝在出生后不久就能得到及时的诊断、治疗，其智力和体格发育可以达到正常水平。 1、先天性甲状腺功能低下 是由于甲状腺激素分泌不足，使全身各系统代谢降低。在脑发育期间，甲状腺激素缺乏可导致脑的生长率降低、脑细胞发育不全及体积小等，结果造成智力障碍。如果早期发现，尽早补充甲状腺激素，就能避免脑发育落后。
2、苯丙酮尿症 是由于失天性酶的缺陷使苯丙氨酸(一种人体所需的必须氨: 基酸)不能正常代谢，造成苯丙氨酸及旁路代谢产物蓄积在体内，从而导致脑细胞受损、神经介质减少，神经系统发育落后，造成智力障碍。如果早期发现，可以在专科医生的指导下，通过控制苯丙氦酸的摄入量，服用特制的专用奶粉至10多岁，即可达到 治疗的目的。 3、听力缺失 直接影响语言和智力发育，进而使接受教育、社会交往及就业机会都受到影响，如果早期发现，可以根据情况通过药物治疗、安装助听器和人工耳蜗改善听力。 新生儿疾病筛查项目有哪些?通过以上的这些知识以后，我 们了解到新生儿疾病筛查的重要性。因此我们一定要做好这方面的工作。这不仅关系到家庭幸福，也是为了提高我们中华民族的人口素质。年轻的爸爸妈妈有义务配合医院为宝宝做疾病的筛查。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。 一、采血机构及人员要求 （一）采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。 （二）采血人员： 1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。 2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。 二、采血机构和人员职责 1、采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。 2、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。 3、严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。 4、因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。 5、对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。 6、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。 三、血片采集步骤 1、采血人员清洗双手并佩带手套； 2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤； 3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血； 4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个
儿科出科测验心血管题库
儿科出科测验心血管题库
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一、单选题 1、5岁女孩，平素健康。体检发生胸缘2.3肋间SMⅢ伴第二心音明显分裂，不受呼吸影响。其余化验检查正常][D] 1.患儿可能是 A.功能性杂音 B.风湿性心脏病 C.心肌病 D.先天性心脏病 E.病毒性心肌炎 2.行X线胸片示轻度心脏扩大，肺血增多，心电图示右室肥大，可能诊断[D] A.直背综合征 B.风湿性心肌炎 C.肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.病毒性心肌炎 3.以下那项是先心病最多见的并发症[A] A.肺炎 B.脑栓塞 C.咯血 D.亚急生细菌性心内膜炎 E.喉返神经麻痹 4.室间隔缺损，首先出现的血液动力学改变是那项？[E] A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房扩大 D.主动脉扩张 E.肺动脉扩张 5.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为[C] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法罗氏四联症 E.以上都不是 6.房间隔缺损的血液动力学改变常引起[E] A.右心房，右心室，左心室扩大 B.左心房，左心室，右心室扩大 C.左心房，左心室扩大 D.右心房，右心室扩大 E.左心房，右心房，右心室扩大
7.室间隔缺损形成肺动脉高压后，以下列何者增大为主[D] A.左心房 B.右心房 C.左心室 D.右心室 E.肺动脉 8.左向右分流性先天性心脏病，下列那项是绝对手术指征[B] A.确诊先心即手术 B.发生动力性肺高压前 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时 E.出现亚急性细菌性心内膜炎时 9.左向右分流性先天性心脏病出现下列何种情况是手术禁忌[D] A.发生动力性肺高压前 B.发生动力性肺高压时 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时 E.发生亚急性细胞性心内膜炎时 10.常见的左向右分流型和无分流型先天性心脏病大都能实行手术根治，一般最适合手术的年龄是[C] A.新生儿期(出生至28天) B.婴幼儿期(1月-3岁) C.学龄前期(3-7岁) D.学龄前(7-12岁) E.青春期(12-18岁) 11.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A] A.妊娠头3个月 B.妊娠头5个月 C.妊娠头6个月 D.妊娠头7个月 E.妊娠头最后3个月 12.胎儿期血氧含量最高的是[D] A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾
市新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案【模板】
XX市新生儿先天性心脏病筛查 项目工作实施方案 为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》精神，落实《健康儿童行动计划（2018-2020年）》，帮助先天性心脏病患儿得到早期发现、早期诊断、及时治疗，根据山东省卫生健康委员会《关于印发<山东省新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案>的通知》（鲁卫办字〔2018〕223号）要求，我市决定2019年始在全市范围内开展新生儿先天性心脏病筛查项目工作。结合我市实际，现提出以下项目实施方案。 一、项目目标 推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。 二、项目对象 出生后6-72小时以内的新生儿。 三、项目内容 （一）开展健康教育。通过报纸、电视、网络、微信、微博
等多种途径，开展多种形式的健康教育活动，制作发放一图读懂宣传折页，宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性，提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。 （二）开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗。采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪，对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对筛查阳性患儿进一步明确诊断，对确诊患儿进行治疗。 （三）开展质量控制与评估。组织专家开展项目督导和效果评估，了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。 四、项目实施流程 （一）筛查。助产机构应进行产前宣教，发放《XX市新生儿先天性心脏病筛查知情同意书》（附件3），在获得监护人知情同意后，通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对出生后6-72小时内新生儿进行先天性心脏病筛查。按要求填报相关数据和信息。筛查阳性者，及时通知监护人，告知1周内转诊至新生
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息（asphyxia of newborn），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息的原因是什么 凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。 1、在宝宝出生前 孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。 2、在生产过程中 脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。 3、在宝宝出生后 还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。 新生儿窒息患者有以下症状： 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。 4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 5、喉反射存在或消失。 新生儿窒息急救方法 1、清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［2］。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。 2、刺激自主呼吸如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。 3、人工呼吸轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈
新生儿疾病筛查流程
新生儿疾病筛查流程 一、目的： 为实施《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，对新生儿先天性甲状腺功能低下症，苯丙酮尿症及时筛查。 二、范围 适用于青岛经济技术开发区内出生的新生儿。 三、职责 ㈠区妇幼保健所儿保科： 1、负责黄岛区域内各级医疗保健机构新生儿疾病筛查工作的质量控制、管理。 2、负责血标本的质控、验收、递送。 ㈡各医疗保健机构产科： 1、负责新生儿疾病筛查的宣传教育，宣传资料的发放。 2、负责新生儿采血登记和采血卡填写及血标本的采集、保存、递送。 3、负责新生儿异常情况的复筛、追访及延筛儿童的采血及管理。 4、负责新筛工作的质量控制。 四、工作程序 ㈠、血标本采集前的准备工作： 1、新生儿疾病筛查登记:各医疗保健机构产科将血标本采集及有关新生儿筛查登记本要求的情况详细记录在青岛市《新生儿疾病筛查登记本》上,采血人员及工作人员签名留档。 2、新生儿采血卡登记：负责人员必须如实、仔细、认真填写《新生儿采血卡片》上所有项目内容，字迹清晰，记录准确。并请家长签字，保证信息采集准确，不得空项。 ㈡、血标本的采集：
1、血标本的采集方法 ⑴、采血时间: ①新生儿出生后72小时（正常哺乳后72小时）后； ②新生儿因病出院或转院治疗尚未取血者，接产医院负责通知其家长待患儿痊愈后到原接生单位采血检验。 ⑵采血部位:足跟内外侧缘； ⑶采血方法: 取足跟血；按摩足跟，使局部充血，用75%酒精局部消毒（不能使用碘剂消毒），待干，将取血部位绷紧，用一次性取血针刺入皮肤2-3mm，使血液自然流出。擦去第一滴血，再次流出一大滴血后，用采血卡片上贴的滤纸轻轻触血滴，使血液自行吸入滤纸中，轻轻压挤足跟，使两面的血斑直径为1厘米。每张卡片取个三个血斑，以备送检。如血流不畅，可把局部放松，然后从较大范围内向伤口推压，切忌局部用力挤捏，以免组织液挤出使血液稀释。采血完毕，用棉球盖上伤口，并加胶条固定，不出血后送回病房。 2、血标本的保存 血样采集后，在室温下自然干燥（约2-4小时），然后装入塑料袋内放置冰箱2-8度存放，避免潮湿及直接日照。不得将未晾干的血样重叠放置，以免相互污染，不得将血样放置暖气上或用其他方法烤干。 3、血样的递送、验收 各接产医院采集的血样放置在青岛市新筛中心统一配发的发保温桶内，在每月按照统一的递送时间及时送到区妇幼保健所儿保科，双方核实签字后装入塑料袋内放置冰箱 2-8度存放，于每周三（节假日延后）送到青岛市新生儿疾病筛查中心进行检测。传递中尽量减少在室温中放置的时间，防止标本失活。 五、政策依据 ㈠《中华人民共和国母婴保健法》㈡《中华人民共和
儿科出科考试试题
儿科出科考试试题 姓名：得分： 一、选择题（23分，每题1分） 1、8个月小儿牛奶喂养，近2月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70克/升，红细胞2.5×1012/L，为明确贫血原因，下列（）检查有早期诊断价值？ A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.MCV，MCH，MCHC测定 E.骨髓检查 2、呆小病的筛查在新生儿期（）测定最合适? A.脐血测定T3 B.脐血测定T4 C.促甲状腺素测定 D.生母血清T4测定 E.血清胆固醇测定 3、动脉导管未闭，分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血。肺动脉突出外，最主要显示（）。 A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 C.左心房增大 D.左心室增大 E.左心房.左心室增大 4、患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜黄染，脐部有脓性分泌物，腹软，肝肋下2cm。化验:白细胞20×109/L，中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应选（）最宜? A.氨苄青霉素或三代头孢菌素 B.苯甲异恶唑青霉素钠 C.氯霉素 D.红霉素 E.洁霉素 5、一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm2，方颅，肋骨串珠。血钙2mmol/L，血磷1mmol/L，碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列（）治疗为最佳? A.维生素D3400单位/日,口服 B.维生素D3500单位/日,口服 C.维生素D3800单位/日,口服 D.维生素D35000单位/次,肌肉注射 E.维生素 D330万单位/次,肌肉注射 6、诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）。 A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐 C.尿素氮和蛋白电泳 D.抗 链“O”和补体C3 E.C反应蛋白和免疫球蛋白 7、1岁小儿，食欲差，面色苍白，常有腹泻，近3天出现舌震颤，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，为明确诊断首选的检查是（）。
新生儿窒息抢救常规
新生儿窒息抢救常规 一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。 二、新生儿抢救物品准备： 1、器械及设备： ⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度） ⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。 ⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。 ⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。 ⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。 2、药品 肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。 三、人员职责落实 1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。 2、产科医生职责： ①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。 ②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。 3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术） ①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。 ②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。 ③掌握Apgar评分法。 四、抢救程序： （一）窒息分类：
Apgar评分窒息分类 8-10分无窒息 4-7分轻度 0-3分重度 注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。 （二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道 1、摆好体位 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液； 3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。 B：诱发呼吸 1、触觉刺激，以建立呼吸 2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧） C：维持正常循环 1、胸外按摩（双手法或双指法）； 2、药物应用（肾上腺素） D：药物治疗 药物复苏 E：评价 作好监护、保暖和评价。