病案管理委员会会议记录

病案管理委员会会议记录

2015年（一）

会议时间：2015年07月14日

会议地点：小会议室

参加人员：

会议内容：

为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月14日召开病案管理委员会会议，会议由业务院长陈书丹主持。

一、根据2015年前几个月的病历质量抽查结果，反馈病历书写存在的问题：

1、病历首页填写不规范，有的病历现病史描述繁琐。

2首页填写有漏项，比如身份证号码等，个别病历现病史描述不全。个别病历查体与诊断不相符。

3、病程记录缺医师的签字的现象，科主任查房无签字，阶段小结记录不及时，并缺少主任签字现象，下了医嘱但是没有报告单。

4.住院的病历要求是出院7日内归还病案室有个别科室做不到。有些科室借阅的病历不按时归还。

二．针对以上出现的问题，安排接下来的工作计划

1. 加强病案管理，尤其要监控好住院病历质量、为了更好的履行病案管委会的职责，将会不定期召开病案工作会议。

2.按照《病历书写基本规范》，《医疗机构管理规定》组织有关人员认真学习贯彻执行。医务科定期组织学习，并组织考核。使临床医生对书写的病历在脑中里绷紧一根弦，认识到它的重要性。

3. 加强病历的规范性和完整性，做到字体清楚内容要填全，各临床科室主任、护士长要有责任心对每份住院病历在交病案室之前一定要检查。

4.认真学习病案管理委员会的制度和职责。认真贯彻执行和落实。

5.加强住院病历归病案室后，监督它的整洁性以及首页的完整性。对借阅的病历及时催交。