腹膜透析相关性腹膜炎ppt课件
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腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
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复发和再发的腹膜炎
一,概念: 复发:抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染,或培养阴性的感染。
腹膜炎的相关危险因素
一,技术因素: 1,管路和连接系统;
2,CCPD的应用;(家庭腹膜透析机)
3,其它。(葡萄糖分解产物对腹膜防御功 能的影响?)
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感染的原因学分析 感染的病原学分析
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腹膜透析相关性感染的指标
发生率
感染次数/透析时间 透析时间/感染次数
次/年 病人月或病人年
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PD相关的腹膜炎的预防
持续质量促进(Continuous Quality Improvement)
腹膜透析相关性感染
每一个腹膜透析方案都要监测感染的发生率,至 少需要每年一次
对于任何一个腹膜透析中心其感染率不得高 于
二,出口处/隧道感染: 三,抗生素的使用;
抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球 菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,而真菌性腹 膜炎大多数和长期使用抗生素有关。 四,鼻腔和皮肤携带的细菌;
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路连接技术的发展使腹膜炎的发生率大为 下降。
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Байду номын сангаас
腹膜炎的致病菌
革兰氏阳性菌 表皮葡萄球菌 肠球菌 金黄色葡萄球菌
单位时间内无腹膜炎病人的比例
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腹膜透析相关性感染的预防
SPD Guidline
对于每一个腹膜透析方案都要采取所有可能的措 施来预防感染的可能以确保病人的预后
革兰氏阴性菌 大肠杆菌 绿脓杆菌
真菌
培养阴性
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相同细菌在腹膜和其他部位感染,细菌在腹 膜处的耐药性更强。
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Peritonitis
Enhanced Traning Standard Traning
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生物膜
No Image
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生物膜
1 Episodes per N months
40
30
20
10
0 Exit-site Infection
INFECTIONS
1999966
RECOMMENDATIONS
22000000
2200055
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腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症 而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。 但是由于对危险因素的认识和重视,新的管
再发;抗生素治疗完成后四周内的不同细菌 感染。
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二,原因: 1,细菌生物膜; 在硅胶管上形成,是多糖和蛋白混合的基 质。它具有结构异种性和生理学的独特屏 障,因而抗生素很难穿透进去。以绿脓和 表葡等较多见。 2,抗生素治疗不充分
鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌 与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。 五,抑郁; 六,其它;(高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. )
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腹膜透析相关性腹膜 炎
付纲
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ISPD
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