胰腺疾病练习题
胰腺疾病练习题
一、A1
1、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为
A、胆道疾病
B、胰管结石
C、外伤
D、高脂血症
E、酗酒
2、急性坏死性胰腺炎常发生
A、血钙升高
B、血钾降低
C、血钾升高
D、血钙降低
E、血磷降低
3、鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最主要的临床表现是
A、高热
B、恶心、呕吐
C、左上腹剧烈疼痛
D、腹胀
E、Cullen征
4、关于胰腺的解剖特点下述错误的是
A、胰腺横卧与第2～3腰椎前方
B、胰腺的血供之一为胰十二指上动脉
C、胰腺的静脉会汇入脾静脉
D、胰头部淋巴管会汇集到十二指肠上下淋巴结
E、体尾部淋巴管大部分汇集到胰体上、下缘和脾门淋巴结
5、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A、血脂肪酶增高
B、血淀粉酶增高
C、血钙降低
D、血胆红素增高
E、B超检查胰腺增大
6、关于胰头癌与壶腹周围癌的比较，下列哪项是错误的
A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B、壶腹周围癌较胰头癌更易引起消化道出血
C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D、两者手术方式相同.均需要做胰、十二指肠切除术
E、两者均很少发生寒战，高热
7、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症
A、糖尿病
B、高钙血症
C、高磷血症
D、便秘
E、体重增加
二、A2
1、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为
A、急性胃炎
B、急性肠梗阻
C、心肌梗死
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
2、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断
A、急性胃炎
B、十二指肠穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
3、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是
A、急性心肌梗死
B、重症急性胰腺炎
C、高血压脑出血
D、胃溃疡出血
E、高血压脑梗死
4、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素
A、腹水
B、明显的低钙血症
C、高血糖症
D、ARDS
E、氮质血症
5、某急性胰腺炎患者，治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大
A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C、急性胰腺炎并发假性囊肿
D、急性胰腺炎并发脓肿
E、急性胰腺炎迁延不愈
6、男，54岁。右上腹不适，食欲缺乏，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未触及，触及无痛性肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断为
A、溶血性黄疸
B、日尔贝综合征（Gilbert综合征）
C、罗托综合征（Rotor综合征）
D、病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
E、胰头癌致梗阻性黄疸
三、A3/A4
1、男性，42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。
<1> 、最可能的诊断是
A、急性肾绞痛
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、急性坏死性胰腺炎
E、胃癌伴穿孔
<2> 、此时最有价值的实验检查为
A、血小板计数
B、血电解质测定
C、血白细胞计数
D、尿淀粉酶测定
E、血淀粉酶测定
<3> 、治疗急性胰腺炎时禁用
A、钙剂
B、抗生素
C、抗胆碱药物
D、吗啡止痛
E、5-氟尿嘧啶
2、患者，68岁，男性。因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重，查体：前倾坐位时疼痛可以减轻。起病以来体重减轻10kg。
<1> 、首先应考虑的诊断为
A、十二指肠球后溃疡
B、胃癌
C、慢性胰腺炎
D、萎缩性胃炎
E、胰体癌
<2> 、首选检查方法是
A、穿刺活检术
B、腹部平片
C、B超
D、十二指肠低张造影
E、选择性腹腔动脉造影
<3> 、其疼痛主要因为
A、腹腔神经丛受侵犯或压迫
B、膈肌炎性刺激
C、后腹膜炎性刺激
D、腹前壁受损
E、胃肠道浆膜受侵犯
3、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T 36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。
<1> 、最可能的诊断是
A、胆总管结石
B、肝细胞性肝癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胰头癌
<2> 、该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是
A、胰漏
B、急性胰腺炎
C、肠系膜血栓形成
D、肠漏
E、胆漏
临床医学检验技术(师)考试过关(含真题)必做题-(胰腺疾病的检查)
第十二章胰腺疾病的检查 A1/A2型题 1．尿淀粉酶在急性胰腺炎发作后可持续升高（）。 A．7天 B．6天 C．5天 D．3天 E．2天 【答案】A 2．健康人胰液中最主要的阴离子为（）。 A．Br－ B．HPO3－ C．F－ D．HCO3－ E．Cl－ 【答案】D 3．胰液的特点是（）。 A．白色无臭，渗透压与血浆相似 B．略带黏性的碱性液体，pH 7.8～8.4 C．正常分泌量3～4L/24h
D．阳离子浓度与血浆不同 E．胰液主要含有水、电解质 【答案】B 4．由胰岛B细胞所分泌的激素是（）。 A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．血管活性肠肽 D．胰多肽 E．生长激素 【答案】B 5．关于淀粉酶的特性，说法错误的是（）。 A．由胰腺分泌 B．最适pH为6.9 C．是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 D．分子量5.5～6.0kD E．可作用于淀粉α－1，4糖苷键和α－1,6糖苷键【答案】E 6．胰腺分泌的激素通常不包括（）。 A．胰岛素 B．血管活性肠肽 C．生长激素释放抑制素 D．胰高血糖素
E．胃泌素 【答案】E 7．有关胰蛋白酶的错误叙述是（）。 A．可因经神经反射或肠道激素CCK－PZ刺激而分泌入肠道 B．胰蛋白酶原－2的含量大约为胰蛋白酶原－1的两倍 C．胰蛋白酶通常是以无活性的胰蛋白酶原－1和胰蛋白酶原－2形式存在 D．其活性可被Ca2＋、Mg2＋激活，而被氰化物、硫化物、枸橼酸盐和重金属盐抑制 E．胰蛋白酶原－1和胰蛋白酶原－2的电泳迁移率、最适pH和免疫原性均不同【答案】B 8．慢性胰腺炎的常见发病因素不包括（）。 A．遗传因素 B．胆道疾病 C．酒精中毒 D．甲状旁腺功能亢进 E．高血糖症 【答案】E 9．血清淀粉酶测定主要用于诊断（）。 A．流行性腮腺炎 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．肾功能障碍
主管护师外科习题：实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理
实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水，输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施，正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐，不宜过多
E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D
临床检验技师临床化学胰腺疾病的检查练习题
2019 第十二章胰腺疾病的检查 一、A1 1、下列属于胰多肽族的激素是 A、促胰液素 B、胃泌素 C、酪神经肽 D、胰岛素 E、胰岛素样生长因子 2、血清中的淀粉酶主要的组织来源是 A、心肌 B、肾脏 C、骨骼肌 D、胰腺 E、肝脏 3、属于外分泌酶的是 A、淀粉酶 B、乳酸脱氢酶 C、肌酸激酶 D、胆碱酯酶 E、酸性磷酸酶 4、胰液的PH值为 A、5.1～7.1 B、5.2～6.3 C、7.1～7.4 D、7.4～8.4 E、8.1～9.1 5、急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为 A、胰凝乳蛋白酶 B、胰蛋白酶 C、胰脂肪酶 D、胰α淀粉酶 E、乳酸脱氢酶 6、关于淀粉酶的特性，错误的是 A、最适pH为6.9 B、由胰腺分泌 C、是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 D、分子量5.5～6.0kD E、可作用于淀粉α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键 7、关于脂肪酶的叙述错误的是 A、是胰腺的一种外分泌酶
B、可由肾小球滤过 C、尿中可测到脂肪酶活性 D、血清脂肪酶主要来源是胰腺 E、血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜 8、关于胰蛋白酶的叙述，错误的是 A、胰蛋白酶通常是以无活性的胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2形式存在 B、胰蛋白酶原-2的含量大约为胰蛋白酶原-1的两倍 C、可因经神经反射或肠道激素CCK-PZ刺激而分泌入肠道 D、其活性可被Ca2＋、Mg2＋激活，而被氰化物、硫化物、枸橼酸盐和重金属盐抑制 E、胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2的电泳迁移率、最适pH和免疫原性均不同 9、在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义表述正确的是 A、出现早，持续时间短 B、出现早，持续时间长 C、出现早，上升幅度小 D、上升幅度大，持续时间短 E、出现晚，持续时间长 10、唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶是 A、胰脂肪酶 B、胰淀粉酶 C、胰蛋白酶 D、唾液淀粉酶 E、胰多肽 11、水解碳水化合物的最重要的酶是 A、胰多肽 B、胰脂肪酶 C、胰淀粉酶 D、胰蛋白酶 E、唾液淀粉酶 12、胰腺中与消化作用有关的物质是 A、磷酸酶 B、胆固醇 C、胆红素 D、电解质 E、脂肪酶 13、有关血清胰蛋白酶的叙述，错误的是 A、正常情况下，胰液中大量的胰蛋白酶很少进入血循环 B、健康人血中胰蛋白酶主要以胰蛋白酶原形式存在 C、急性胰腺炎时，血清胰蛋白酶与淀粉酶平行升高 D、蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2的分布与急性胰腺炎的类型和严重程度有关 E、胰蛋白酶不能与α1抗胰蛋白酶及α2巨球蛋白结合
2019年胰腺炎考试试题
胰腺炎考试试题 一、A1型题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 手术创伤 C 高钙血症 D 并发于流行性腮腺炎 E 胆道疾病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是 A 大量饮酒 B 暴饮暴食 C 手术创伤 D 高钙血症 E 药物诱发 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X线腹部平片 B 腹部B超
C 核素扫描检查 D 腹部CT E 胃镜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 A 白细胞增多，粒细胞核左移 B 血液浓缩，红细胞压积增高 C 血、尿淀粉酶活性明显增高 D 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E 血清正铁血红蛋白阳性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎 A 200U/L B 300U/L C 400U/L D 500U/L E 1000U/L 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低镁血症 E 低钙血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疽 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺脓肿 E 并发胰腺假性囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需 A 5年以上 B 10年以上 C 15年以上 D 20年以上 E 2年以上 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第9题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
主管检验技师临床化学讲义第十二章胰腺疾病的检查
胰腺疾病的检查 《考纲要求》 1.胰腺的功能 （1）外分泌功能熟悉 （2）外分泌功能在胰腺疾病时的变化熟练掌握 2.胰腺疾病的检查，方法学评价及其临床意义 （1）淀粉酶及其同工酶测定的方法熟练掌握 （2）胰脂肪酶、胰蛋白酶测定掌握 （3）胰腺功能试验了解 （4）急性胰腺炎的实验室诊断熟练掌握 胰腺为兼有内分泌和外分泌功能的器官。它的内分泌功能主要与代谢调节有关。 胰腺外分泌功能是产生和分泌具消化作用的胰液。 一、胰腺的外分泌功能 胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，胰液主要含有水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。 碳酸氢盐的主要作用是中和胃酸和激活消化酶。 消化酶主要有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶，胰液中还有水解核酸的酶和一些磷脂酶。 蛋白酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。 这些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白质类物质，当胰液分泌缺乏时，可使食物的消化吸收发生障碍，而导致营养性的消化、吸收不良。 正常时，胰液所分泌的酶几乎全部进入十二指肠，只有很少一部分进入血液，某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环，导致血液中酶活性升高，因此检查血液中这些酶活性的高低对于胰腺疾病的诊断具有重要意义。 二、胰腺疾病的检查及其临床意义 胰腺酶和胰外分泌功能的试验占有较重要地位。 常用的有关胰腺酶和外分泌功能的试验有： （1）血清淀粉酶、尿淀粉酶、淀粉酶同工酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定 （2）粪便中氮、脂肪、胰酶等检测 （3）十二指肠内容物检查 （4）促胰酶素-促胰液素试验（P-Stest） （5）对氨基苯甲酸试验和荧光素试验 胰腺有很大的储备、代偿能力，往往需要病变严重到一定程度时，胰功能试验才能显出异常，此点应加以注意。 （一）淀粉酶 作用： 胰淀粉酶属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，又称淀粉内切酶，是一种需钙的金属酶。 最适pH为6.9。 可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。 血液淀粉酶中主要来自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶则来自于血液。 同工酶：有两个主要的同工酶区带及数个次要区带。 P-同工酶（胰型同工酶）
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因 D A ． 暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞2．目前认为急性胰腺炎可能是 C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ．胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为 C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称 B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E ．以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8．一腹痛 10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A．654-2 止痛 B ．禁食、补液 C ．抑酸 D ．喹诺酮抗感染 E ．维持酸碱平衡 11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（ D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有（ABCDE）
胰腺疾病的检查
胰腺疾病的检查 一、胰腺的外分泌功能 胰腺的外分泌物总称为胰液，pH7.4～8.4。主要成分为水、消化酶和碳酸氢盐等。 碳酸氢盐：中和胃酸和激活消化酶。 消化酶：包括淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等；蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。 正常时，胰液只有很少一部分进入血液。某些胰腺疾病可以使这些酶进入血液循环，导致血液中酶活性升高。 二、胰腺疾病的检查及其临床意义 （一）淀粉酶： 1.概述：属于α-淀粉酶，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。 血液中淀粉酶主要来自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶来自于血液。 同工酶：P-同工酶（胰型同工酶） S-同工酶（唾液型同工酶） 2.测定方法：限定性底物法。 基本原理：把病人的标本（含淀粉酶）和作为底物的多糖一起进行反应后，测定反应后的剩余底物或产物来计算淀粉酶的活性。 现用限定性底物法，即用小分子低聚糖（如对硝基苯麦芽庚糖苷）作为底物，产生稳定的限定性产物，然后测定反应产物（发色团或葡萄糖）量来计算淀粉酶活性。 影响因素：①很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl-，Br-为最强；②血清甘油三酯浓度高时，可以抑制淀粉酶活性，应将标本加以稀释，以降低其影响；③肝素抗凝：由于Ca2+是淀粉酶分子组成的部分，一般抗凝剂如草酸盐，枸橼酸盐等因能与Ca2+结合，抑制淀粉酶活性而不宜应用。 同工酶测定：琼脂糖凝胶和醋纤膜电泳法。 3.参考值：限定性底物法。 血清淀粉酶≤220U/L（37℃） 尿淀粉酶≤1200U/L（37℃） P-同工酶：血清115U/L；尿800U/L 4.临床意义： （1）血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎。发病后2～12h活性开始升高，12～24h达峰值，2～5d后恢复正常。急性胰腺炎时尿淀粉酶升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。 （2）监测急性胰腺炎的并发症：如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，血淀粉酶活性多持续升高。 （3）胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。 （4）腮腺炎、消化性溃疡穿孔、机械性肠梗阻等非胰腺疾病淀粉酶活性可中度或轻度升高。 （5）淀粉酶同工酶的测定有助于疾病的鉴别诊断。 P-同工酶升高或降低时，说明可能有胰腺疾患； S-同工酶的变化可能是源于唾液腺或其他组织。 （二）脂肪酶：血清中的脂肪酶主要来自于胰腺；尿中测不到脂肪酶活性。 参考值：偶联法：13～63U/L 色原底物法：13～63U/L 临床意义：急性胰腺炎时，发病后24～72h内血清脂肪酶活性升高，一般持续10～15d。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，且脂肪酶活性升高持续的时间较长，所以在疾病的后期测定可能更有意义。 （三）胰蛋白酶：胰腺细胞合成两种主要的胰蛋白酶，通常是以无活性的酶原形式存在，即胰蛋白酶
急性胰腺炎试题
胰腺炎的护理（N0级） 考试日期：姓名：成绩: 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 2．急腹症 . 二、单项选择题（45分） 1、急性胰腺炎的最主要临床表现（） A突然发生的腹痛B腹胀C低血压D发热E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为（） Ａ吗啡Ｂ西咪替丁Ｃ生长抑素Ｄ杜冷丁Ｅ阿托品 ３、急性胰腺炎最基本的治疗方法（） Ａ手术治疗Ｂ禁食补液Ｃ抗生素Ｄ抑肽酶Ｅ糖皮质激素 ４、急性胰腺炎的预防措施（） Ａ治疗胆道疾病，避免暴饮暴食及酗酒 Ｂ应用阿托品类药物减少胰腺分泌 Ｃ应用硫唑嘌呤减少免疫反应 Ｄ服用制酸制剂减少胃酸 Ｅ应用抑肽酶制剂 ５、急性胰腺炎患者禁食，胃肠减压的主要目的（） Ａ防止感染扩散Ｂ减少胰腺肿胀Ｃ减轻腹痛Ｄ减少胃酸分泌Ｅ避
免胃扩张 6.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温3 7.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（） A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是（） A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2～3天 E 病后2～3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3～4小时 B 病后24小时 C 病后3～4天 D 病后3～4周 E 病后3～4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因（） A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的（） A 观察生命体征 B 吸氧，6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖，观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时，应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎，最常见的并发症是（） A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿E急性肾功能衰竭
胰腺功能测定的临床意义
胰腺功能测定的临床意义来源及用途： 淀粉酶是催化淀粉水解麦芽糖的酶能分解多糖，淀粉和糖元。是一种淀粉分解的助消化酶。 存在于胰腺，唾液腺，肝，肾以及肌肉等组织。 尤其是胰腺泡为主。主要由唾液腺和胰腺分泌。 当流行性腮腺炎和急性胰腺炎，胰腺脓肿或假 囊肿，胰腺损伤，淀粉样变，胆总管梗阻和外 科手术后，淀粉酶活性均增高。血中尿中淀粉 酶明显升高。急性胰腺炎时，病人胰淀粉酶溢 出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿 淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。 主要用于体外诊断。 检验原理：淀粉酶测定干片（速率法）为途覆在聚酯基材上的多层分析成分。将一滴患者样本滴在干片上，并通过扩散层均匀地分布到试纸层。扩散层含有反应所需要的已染色淀粉底物（染剂共价结合到支链淀粉）。样本中的淀粉酶催化该染色淀粉的水解反应，生成更小的染色糖类。然后，这些染色糖类分散到试剂下层。分别在2.3分钟和5分钟时，通过反射
光光度法测定试剂中已染色糖类的反射强度
。两次干片反射强度读数的差与样本中的淀粉活性成正比。 ●反应步骤：已染色支链淀粉----------淀粉 酶----------已染色糖类。 ●标本采集：血浆：1.建议用，肝素抗凝剂。 ◆2不建议用，EDTA,拘缘酸钠，草酸盐氟化 物。 ●标本的处理与储存：1应在有盖的容器中 处理和储存标本，以避免污染和蒸发。分析前，轻轻颠倒混匀样本，并使其平衡至18-28℃。4小时内离心分离标本，从细胞成分中取出血清或血浆。 室温标本稳定性≦7天，冷藏标本稳定性≦1个月。 切记：不要冷冻储存标本。 ●样本稀释：如果淀粉酶活性超出系统的可报 告范围。使用等渗盐水稀释(蒸馏水，低值血清也可以，但盐水最佳。而脂肪酶用低值血清最佳)，重新
胰腺疾病试题(含答案)(汇编)
第四十六章胰腺疾病 一、填空题 1．胰岛有多种分泌细胞，其中___β(B)_____细胞占大多数，分泌胰岛素；α(A)细胞，分泌胰高糖素；__δ(D)_细胞，分泌生长抑素。 2．急性胰腺炎的病因有多种，主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。 3．急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征，伴____轻微炎症反应____。 4．少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为____ Grey-Turner 征____，在脐周也有青紫色斑，为____ Cullen征____。 5．__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题： 1．Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。 2．在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。
3．将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4．胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。 5．壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。 三、选择题 [A型题] 1．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的____D____。 A．部分病人可见轻度黄疸 B．持续性腹痛，阵发性加重 C．常继发于胆道疾病 D．多数病人可发生休克 E．少数病人可发生假性囊肿 2．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为____E____。 A．腹部压痛 B．一般情况差 C．呕吐 D．腹胀和肠鸣音稍减弱 E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 3．急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。 A．血淀粉酶>256U（温氏法） B．血白细胞>15________109/L C．血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)
初级检验技师考试2017年《临床化学》练习 胰腺疾病的检查
2017 第十二章胰腺疾病的检查 一、A1 1、血清中的淀粉酶主要的组织来源是 A、心肌 B、肾脏 C、骨骼肌 D、胰腺 E、肝脏 2、属于外分泌酶的是 A、淀粉酶 B、乳酸脱氢酶 C、肌酸激酶 D、胆碱酯酶 E、酸性磷酸酶 3、淀粉酶的特征不包括 A、可作用于淀粉α-1,4糖苷键和α-1,6糖苷键 B、分子量为5.5～6.0kD C、最适PH为6.9 D、由胰腺分泌 E、是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 4、胰液的PH值为 A、5.1～7.1 B、5.2～6.3 C、7.1～7.4 D、7.4～8.4 E、8.1～9.1 5、胰液的pH为 A、7.8～8.4 B、6.3～5.2 C、7.1～7.4 D、8.1～9.1 E、5.1～7.1 6、关于脂肪酶的叙述错误的是 A、是胰腺的一种外分泌酶 B、可由肾小球滤过 C、尿中可测到脂肪酶活性 D、血清脂肪酶主要来源于胰腺 E、血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜
7、下列哪一项不符合促胰酶素-促胰液素试验的叙述 A、胰腺炎的时候可出现异常 B、胰腺癌时胰液流出量减少 C、针对胰外分泌功能所进行的检查 D、测定胰液流出量、HCO3-和淀粉酶的排出量 E、胰腺囊性纤维变性时胰液流出量增加 8、胆汁中与消化作用有关的物质是 A、磷酸酶 B、胆固醇 C、胆红素 D、电解质 E、脂肪酶 9、临床上检测血清淀粉酶，主要用于诊断 A、急性胰腺炎 B、急性心肌梗死 C、肝硬化 D、急性肝炎 E、有机磷中毒 10、PP瘤分泌的主要激素是 A、VIP B、胰多肽 C、降钙素 D、胰髙血糖素 E、促胃液素 11、类癌最常见的部位是 A、胃 B、小肠 C、十二指肠 D、盲肠 E、胆管 12、卓-艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致 A、类癌 B、PP瘤 C、生长抑素瘤 D、胰岛素瘤 E、促胃液素瘤 13、反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为 A、淀粉酶
胰腺功能生化检验
淀粉酶 参考范围： ET-G7-PNP法：(Sigma)：<96U／L 临床评价： 1．α-淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉，它随机地作用于淀粉内的α-1，4-糖苷键生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖及糊精。血清中淀粉酶主要由胰型(P型)和唾液型(S型)及其亚型同工酶组成，P型淀粉酶主要来源于胰腺，S型淀粉酶主要来源于唾液腺。此外，肺、输卵管、肝胆、甲状腺等组织中也含有淀粉酶。血清还可出现由淀粉酶(一般为S型淀粉酶)与免疫球蛋白(IgG或IgA)及其它大分子血浆蛋白结合形成的大分子复合物，称为巨淀粉酶。正常淀粉酶因分子量较小，故可从肾小球滤过而由尿中排出，当形成巨淀粉酶后因其分子量较大(>200000)，所以不能从肾脏排出，导致血中AMY活性升高，而尿中AMY活性低于正常。巨淀粉酶发生率约为0％～1％，其与疾病的关系未明。 2．血清α-AMY活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2～12小时，血清AMY即开始升高，12～72h时达高峰，3～4天后恢复正常。血清AMY升高还见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒。 3．AMY与血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和敏感性，同时测定AMY清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高对急性胰腺炎诊断和敏感性及特异性，并可判定高淀粉酶血症是否由巨淀粉酶所致，因巨淀粉酶血症时，该比值常低于正常。 4．草酸盐、枸橼酸盐、EDTA及氟化物对AMY有抑制作用，故采用以上抗凝剂的血浆标本其AMY值下降。血清标本若有唾液污染，可致结果升高。 淀粉酶同工酶 参考范围： 电泳法：S-AMY48% P-AMY52% 离子交换层析法：S-AMY48% P-AMY52% 等电聚焦电泳法：S-AMY68% P-AMY32% 小麦抑制剂法：男S-AMY38% P-AMY62% 女S-AMY34% P-AMY66% 单克隆抗体抑制法：S-AMY18～79U/L P-AMY11～50U/L 临床评价： 1．见AM Y测定 2．血清AMY活力改变可以P-AMY升高为主，也可以S-AMY升高为主，或两者均升高。以P-AMY升高为主，主要见于胰腺疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺炎并发假性囊肿、胰腺炎并发腹水、胰腺炎并发脓肿、胰腺损伤、胰腺癌等。另外，还见于其它腹腔内脏疾病(溃疡穿孑L、肠梗阻、急性阑尾炎)、应用鸦片类药物后等。以S-AMY升高为主，主要见于腮腺疾病(腮腺炎、结石性腮腺疾病)、支气管肺癌、卵巢癌、巨淀粉酶血症、异位妊娠破裂、大手术后、肾移植后、海洛因肺。P-AMY和S-AMY均升高，主要见于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等。 3．AMY同工酶与脂肪酶、胰凝乳蛋白酶联合测定有助于提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。 4．草酸盐、枸橼酸盐、EDTA及氟化物对AMY有抑制作用，故采用以上抗凝剂的血
关于幽门螺杆菌与胰腺疾病的关系
幽门螺杆菌与胰腺疾病的关系 中华胰腺病杂志2014-05-07 发表评论(1人参与) 分享 作者：第二军医大学长海医院消化内科孙笑天廖专李兆申 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，H.pylori）是消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和慢性活动性胃炎的主要致病因素之一。近些年来，研究者也发现H.pylori感染与胰腺疾病有关，同时也与自身免疫性疾病的发生有关，因此，它与慢性胰腺炎，尤其是自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP)的发生、发展有着更加密切的关系。目前这方面的报道国内外较少。本文就此作一综述。 一、H. pylori与自身免疫性疾病 H.pylori是人类最常见的致病菌之一。有文献报道，全球人口H.pylori感染率为50%，H.pylori 与一系列自身免疫性疾病相关，如自身免疫性胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性甲状腺炎等。2009年，Rietrzak等报道了1例男性银屑病患者，外用抗银屑病药物治疗无效，病情迅速进展成严重播散型，对该患者进行全面检查后发现患者合并H.pylori感染、胃十二指肠炎、胰腺功能异常、脂肪肝等消化系统疾病,进行根治H.pylori和改善胃肠道功能治疗后患者病情逐渐缓解。 2011年，Campuzano-Maya等报道了1例男性斑秃患者，该患者既往有明确的H.pylori感染史，进行根除治疗后，患者斑秃治愈。这些病例提示H.pylori可能会激发体内异常的自身免疫反应，从而引起相关组织出现病理性损害，导致疾病的发生。如果病理损害发生在胰腺，那么就必然会引起胰腺组织损伤，从而导致胰腺炎的发生。 H.pylori导致自身免疫性疾病目前比较公认的理论基础是许多自身免疫性疾病通常与一些潜在的细菌和病毒病原体的感染有关，这些病原体通过分子模拟、超抗原激活T细胞等机制引起宿主体内免疫功能异常。2006年加拿大Ewart等为证实上述理论，将抗包括H.pylori 在内的26种病原体和13种自身免疫抗原的IgG和IgM组成一个微列，对乙肝抗体检验后的废弃人血清标本进行检测，发现具有感染病灶的患者血清中的抗DNA抗体和抗甲状腺球蛋白抗体明显高于无感染患者的血清，说明H.pylori等病原体的感染可以引起继发性的自身免疫性疾病。这种微列模型也可以用于感染相关性自身免疫性疾病的高效诊断。 二、H.pylori与慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织的慢性进行性炎症性改变，进而引起组织结构不可逆转性的破坏，最终导致胰腺内、外分泌功能障碍的一种临床综合征。慢性胰腺炎的发病机制目前尚不清楚，其常见病因包括饮酒、胆管系统疾病、外伤、药物、免疫异常等。其中，自身免疫性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，它是由于各种原因引起机体异常的自身免疫反应而导致的一种特殊的胰腺炎，典型病理表现是IgG4阳性的浆细胞浸润和血清IgG4水平升高。其中，血清中IgG4水平对于诊断自身免疫性胰腺炎具有很高的价值。 动物实验已证明H.pylori感染可导致慢性胰腺炎的发生。2002年，Warzecha等在急性缺血性胰腺炎大鼠模型上证实H.pylori可以加重缺血性胰腺炎病情，上调炎症递质如IL-1β等的
消化系统试题(重症胰腺炎)
、选择题 1．我国急性胰腺炎最常见的病因D A ．暴饮暴食 B ．ERCP C ．硫唑嘌呤 D ．胆石症 E ．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是C A ．胰腺感染性炎症 B ．胰腺外伤 C ． 胰腺自身消化 D ．胰腺自身免疫 性炎症 E ．特发性炎症 3．临床上将急性胰腺炎分为C A ．轻症、重症 B ．间质性、弥漫性 C ．水肿型、坏死型 D ．水肿型、 出血 型 E ．蜂窝织炎型、坏死型 4．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外C A ．突发性 B ．持续性 C ．解痉药可缓解 D ．弯腰曲膝可减轻 E ．束带状 5．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称B A ．Grey-Turner 征 B ．Cullen 征 C ．瘀斑 D ．紫癜 E 以上都不是 6．G rey-Turner 征出现在D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎E.腹腔内出血 7．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 8．一腹痛10 小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 9．重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误E A.抗生素B ?止痛C ?生长抑素D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少 10．关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A A．654-2 止痛B ．禁食、补液C ．抑酸D ．喹诺酮抗感染E ．维持酸碱平衡11．有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是E A.腹水B ?低钙血症C ?心力衰竭D ? Cullen征E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C ） A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大 13．发生哪一项，提示重症急性胰腺炎D A.消化道出血B ?假性囊肿C.严重胆道感染D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 15．急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制D ?胆总管结石梗阻E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死
治疗胰腺癌需要做哪些化验检查
治疗胰腺癌需要做哪些化验检查 是最常见的胰腺恶性肿瘤。以逐渐加重的上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸、肝脾和胆囊肿大等为特点。B超、CT、磁共振、经皮肝内胆管造影等检查有助于诊断。 (1)尿二胆检查:有阻塞性黄疸时，尿胆红素(BIL)强阳性;完全阻塞时，尿胆原(URO)可为阴性。 (2)粪便常规检查:有阻塞性黄疸时，粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。 (3)血清酶测定:有阻塞性黄疸时，血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、脂蛋白-X(LP-X)等均可升高。 (4)淀粉酶(AMY)及脂肪酶测定:胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。 (5)血糖(GLU)测定:胰岛细胞被癌破坏时，可引起血糖升高和糖耐量异常。 (6)胰腺癌标志物测定:糖类抗原-19-9、胰腺肿瘤抗原(POA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率均在67% 以上，特异性为96.43%;胰腺相关抗原与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断正确率可达94.04%;糖类抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，正常值小于37单位/毫升(U/ml)，诊断正确率可达90%。 (7)血清癌胚抗原(CEA)测定:可升高。 (8)胰腺穿刺液检查:穿刺液涂片找到癌细胞，阳性率较高。 胰腺癌检查项: 1. 尿胆红素定性(BIL) 2. 尿胆原(UR0或UBG) 3. 尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 4. 粪便颜色 5. 粪胆原 6. 粪常规检验报告单 7. 淀粉酶(AMY) 8. 血清5′-核苷酸酶(5′-NT) 9. 血清(浆)葡萄糖(GLU或BG) 10. 碱性磷酸酶(ALP或AKP) 11. 亮氨酸氨基肽酶(LAP)
胰腺疾病的影像学诊断
胰腺疾病的影像学诊断 一．急性胰腺炎（acute pancreatitis） 急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻重不一，重症胰腺炎可危及生命。急性胰腺炎多见于成年人，男女之比为1：1.7，女性多于男性，与女性胆道疾病率高有关。 【临床与病理】 急性胰腺炎起病急骤，主要症状为：（1）发热；（2）恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；（3）上腹部持续性、剧烈疼痛，常放射到胸背部，严重者可出现休克症状；（4）腹膜炎体征：上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血白细胞计数升高；血、尿淀粉酶升高。 病理分类：①急性间质性胰腺炎（acute interstitial pancreatitis）也称为水肿性胰腺炎（edematous pancreatitis），是胰腺炎中最轻的类型；仅显示胰腺水肿和细胞浸润，胰腺体积增大，可大到正常体积的3倍；胰腺实变，胰腺内散在少数小的局灶性坏死，胰腺周围脂肪组织轻度皂化。②坏死性胰腺炎（necrotizing pancreatitis），是胰腺炎较重的类型。胰腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、出血、液化，肾筋膜增厚。 急性胰腺炎还有以下几种病理改变： 1．积液（fluid collection）：急性胰腺炎时胰管破裂、胰液外溢，可以在胰腺内或胰腺周围形成局限性胰液积聚。胰腺内积液表现为胰腺密度不均匀。胰腺周围积液可发生在小网膜囊、前肾旁间隙、后腹膜间隙，有时可远达胸腔或盆腔。大部分病人积液在2－3周自动吸收；积液若持续存在可形成假性囊肿；或继发感染形成脓肿。 2．假性囊肿（pseudocysts）：局限性的胰液积聚被炎性纤维包膜包裹形成假性囊肿。真性囊肿有上皮被覆在囊壁上，这是病理上与假性囊肿的区别之处。假性囊肿一般在急性胰腺炎发作后4－6周形成。大的假性囊肿常难以自动吸收。 3．脓肿（abscess）：胰液外渗、局部积聚，继发感染或假性囊肿继发感染可形成胰腺脓肿。 4．感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis）：感染坏死的胰腺组织部分或全部液化，死亡率高达近半数。 5．出血性胰腺炎（hemorrhagic pancreatitis）：是坏死性胰腺炎的同义词；坏死灶内常可见斑片状出血。除非合并假性动脉瘤破裂，急性胰腺炎一般很少发生威胁生命的大量出血。 6．假性动脉瘤（pseudoaneurysm）：由于被炎症激活的胰酶的侵蚀，受侵的内脏血管管壁变薄、局限性扩张。一般常见于脾动脉或胃十二指肠动脉。一旦破裂，可发生危及生命的大出血。 【影像学表现】 1. 腹部x线平片检查:肠管积气是最常见的发现，其中十二指肠充气、郁胀最为常见（42％）。这种扩张、充气小肠节段被称之为哨兵肠襻（sentinel loop），发现率为10－55％，有的肠襻内可见液气面。胰腺相邻横结肠充气、结肠脾曲以远气体消失、显示突然变窄，即所谓结肠截断征。此外，还可有膈肌上升、胸腔积液、肺底不张或炎症浸润等表现。 2. USG检查： 急性水肿性胰腺炎时，可见胰腺弥漫性增大，肿大胰腺实质呈均匀低回声，其后方回声轻度增强。 坏死性胰腺炎表现为：胰腺显著增大、形态不规则、边缘模糊不清；胰腺实质呈不均匀回声增强、其中常有小低回声区或液化无回声区；胰腺周围、肠系膜动脉周围及左肾旁间隙等部位可见胰周积液而致的无回声区；有时可见囊壁光滑、无回声的假性囊肿。 3. CT检查： 急性水肿性胰腺炎：少数轻型病人，CT可无阳性表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显的，除胰腺轮廓模糊外，可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。 急性坏死性胰腺炎：胰腺有不同程度的出血、坏死改变，伴脂肪坏死。出血和坏死灶呈局灶性或弥漫性。目前该病的总死亡率为40％～50％，并发症高达65％，预后凶险。主要CT表现为； （1）胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺体积增大与临床严重程度一致。 （2）胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏死区域的 CT值更低，表现为囊样低密度区域；而出血区域的CT值则高于正常胰腺。整个胰腺密度显得很不均匀。增强扫描可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。 （3）胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界由于炎性渗出而变得模糊不清。 （4）胰周往往出现明显脂肪坏死和胰周或胰腺外积液。小网膜囊积液最为常见。小网膜囊为一潜在间隙，位于胰腺的前方和胃的后方，与胰腺仅相隔一薄层结缔组织和壁层腹膜。小网膜囊内液体可经温氏孔（Foramen of Winslow）进入腹腔内。但因炎症粘连常使温氏孔闭塞，所以形成腹
糖尿病知识考试题
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变 4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）
A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变 6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？ （ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h