小儿外科学专业知识11

[模拟] 小儿外科学专业知识11

A1型

第1题：

男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前

上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是

A.骨折不愈合

B.骨折延迟愈合

C.骨折愈合畸形

D.骨化性肌炎

E.缺血性骨坏死

参考答案：D

新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。

第2题：

脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是

A.矫正畸形

B.纠正下肢长度

C.肌腱移位

D.恢复肌力

E.稳定关节

参考答案：A

由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性手术后。

第3题：

新生儿皮下坏疽的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.类杆菌

参考答案：A

此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。

左室和右室都增大的先天性心脏病是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联征

E.主动脉狭窄

参考答案：A

室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门"舞蹈征"；动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。透视可见肺门"舞蹈征"；法洛四联征X线典型者心脏较小，呈"靴状心"(心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄X线示婴幼儿一般无变化。 [知识模块]儿科外科学

第5题：

胃肠道重复畸形最常见的部位是

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.回肠

E.空肠

参考答案：D

消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。

第6题：

新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是

A.新生儿皮下脂肪较多

B.新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少

C.新生儿基础代谢较高

D.新生儿体表面积相对小

E.新生儿体温调节中枢发育未成熟

参考答案：E

儿科外科学

女婴，9天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近3日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有"浮飘"感，应采取的最佳治疗措施是′

A.勤换尿布

B.做多个小切口引流

C.多次使用新鲜全血

D.肌注维生素C

E.输注入体白蛋白

参考答案：B

儿科外科学

第8题：

大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.血压

B.每小时尿量

C.脉率

D.口渴烦躁等临床表现

E.中心静脉压

参考答案：B

肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。

第9题：

关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的

A.畸形矫正术

B.关节稳定术

C.肌腱移位术

D.下肢等长术

E.肌力恢复术

参考答案：E

脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。

第10题：

确诊NEC的临床首选检查

A.X线平片

B.钡餐

C.钡灌肠

D.CT

E.腹透

参考答案：A

儿科外科学

第11题：

下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

B.腹壁缺损较宽阔

C.腹腔容积小

D.中肠全部膨出体腔外

E.肝脏呈球形突出腹壁外

参考答案：A

巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。

第12题：

患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是

A.卵黄管破裂

B.白线疝破裂

C.腹壁疝破裂

D.脐膨出

E.脐疝破裂

参考答案：D

儿科外科学

第13题：

多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为

A.肠闭锁工型

B.肠闭锁Ⅱ型

C.肠闭锁Ⅲ型

D.肠闭锁Ⅳ型

E.肠狭窄

参考答案：D

儿科外科学

第14题：

脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术

A.可不拘年龄，争取尽早施行

B.需待骨骼发育完全后方可实行

C.只能单独施行

D.大多在14～20岁施行

E.必须在成年后方能施行

参考答案：D

大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术：手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。

第15题：

先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是

A.肛门指诊

B.肛门直肠测压

C.X线钡灌肠

D.直肠粘膜组织化学染色检查

E.直肠壁组织活检(HE染色)

参考答案：C

先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。

第16题：

男婴，早产(母孕35周胎膜早破)，出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样混有胆汁。查体：腹胀、腹壁红。X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩

大，此时最有可能诊断是

A.胃食管反流

B.胎粪性腹膜炎

C.先天性肠旋转不良

D.迟发性维生素K1缺乏症

E.新生儿坏死性小肠结肠炎

参考答案：E

儿科外科学

第17题：

新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力Ⅳ级，左上肢及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史，考虑为

A.腋神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.臂丛神经损伤

参考答案：E

儿科外科学

第18题：

先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为

A.生后1个月

B.生后3～4周

C.生后1～2天

D.生后2～3个月

E.生后1周

参考答案：B

儿科外科学

第19题：

脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致

A.内胚层

B.神经沟

C.外胚层

D.中胚层

E.神经板

参考答案：D

儿科外科学

第20题：

男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能诊断

A.脑性瘫痪

B.臀肌挛缩症

C.髋内翻畸形

D.儿麻后遗症

E.先天髋脱位

参考答案：D

儿科外科学

第21题：

先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的

A.清除结肠内粪便

B.解除腹胀

C.减少中毒症状，治疗肠炎

D.改善营养状况

E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

参考答案：E

儿科外科学

第22题：

3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈"靴型"心影，肺血减少，最可能的诊断

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.艾森曼格综合征

参考答案：C

儿科外科学

第23题：

儿童时期病理性骨折最常见的原因是

A.转移性骨病变

B.良性骨囊肿

C.废用性萎缩

D.佝偻病

E.成骨不全

参考答案：B

良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。

第24题：

鞘膜积液最常见的是

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.睾丸精索鞘膜积液

D.交通性鞘膜积液

E.先天性鞘膜积液

参考答案：A

小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。 [知识模块]儿科外科学

第25题：

儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大

A.侧方错位

B.桡骨30°成角

C.尺骨旋转移位

D.骨折端重叠愈合

E.骨间愈合

参考答案：C

前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。

第26题：

关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的

A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨

B.可以深入扁桃体窝

C.可以伸展到舌的盲孔

D.应该和舌骨的中段一起切除

E.在年轻人中最常见

参考答案：B

甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。

第27题：

在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的

A.细菌经女性生殖道上行性感染

B.经血运传播

C.细菌透过肠壁进入腹腔

D.空腔脏器穿孔

E.细菌经淋巴管至腹腔

参考答案：D

儿科外科学

第28题：

梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致

A.外胚层

B.中胚层

C.三胚层

D.内胚层

E.后肾胚基

参考答案：B

儿科外科学

第29题：

患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查

A.X线钡剂灌肠

B.肛镜检查

C.直肠指诊

D.乙状结肠镜检查

E.便常规检查

参考答案：C

在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。

第30题：

消化道重复畸形开窗术多用与于哪种病

A.胸部食管囊肿

B.十二指肠重复

C.回肠重复

D.结肠重复

E.空肠重复

参考答案：B

儿科外科学

第31题：

超短段型巨结肠是指病变部位在

A.乙状结肠远端

B.齿状线

C.肛门缘外括约肌

D.直肠壶腹部

E.直肠瓣以远

参考答案：B

儿科外科学

第32题：

高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是

A.直肠肓端位于PC线之上

B.直肠盲端位于PC线与I线之间

C.直肠盲端位于I线之下

D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

E.肛门闭锁合并阴道瘘

参考答案：A

PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。

第33题：

患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的

A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形者，可先行保守治疗

C.若无手术禁忌证，应尽早手术

D.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

E.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔：的完整性

参考答案：E

儿科外科学

第34题：

内疝是指肠管嵌入何处的一种病症

A.嵌入小网膜囊

B.嵌在接近十二指肠空肠连接部

C.接近盲肠部

D.先天性粘连带

E.上述任何一种都可能

参考答案：E

内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。

第35题：

有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的

A.患儿的会阴部增宽

B.患者髋关节活动受限

C.肢体缩短

D.Ortolani征阳性

E.Galeazzi征阴性

参考答案：E

站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：①患儿的会阴部增宽；②患者髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；

⑤Ortolani和Galeazzi征阳性。

第36题：

男性，12岁，左下肢无力，有时跌倒已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

参考答案：B

肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。

第37题：

肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为

A.浆膜层

B.肌层

C.神经组织

D.粘膜层

E.血液供应

参考答案：D

儿科外科学

第38题：

对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法

A.病程不超过48小时，全身情况好

B.无腹膜炎体征

C.小肠型肠套叠

D.无明显脱水及离子紊乱

E.无明显腹胀

参考答案：C

肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。

第39题：

小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是

A.血行感染

B.脓肿穿破骺板进入关节

C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

D.骨膜下脓肿破入关节

E.软组织脓肿破入关节

参考答案：C

髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。

第40题：

女孩，10天，生后5～6天起有多次呕吐，含胆汁，今起呕吐频繁，伴2次紫暗色血便，考虑可能诊断是

A.出血性坏死性小肠炎

B.巨结肠肠炎

C.感染性腹泻

D.肠旋转不良伴肠扭转

E.肠套叠

参考答案：D

儿科外科学

第41题：

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于

A.2～4个月婴儿

B.4～10个月婴儿

C.10～14个月婴儿

D.14～16个月婴儿

E.16～24个月婴儿

参考答案：B

肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。

第42题：

新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是

A.空、回肠闭锁

B.环状胰腺

C.十二指肠闭锁或狭窄

D.脐膨出

E.膈疝

参考答案：C

儿科外科学

第43题：

小儿烧伤最常见的原因为

A.化学烧伤

B.火器烧伤

C.电击伤

D.火焰烧伤

E.热液烧伤

参考答案：E

儿科外科学

第44题：

低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是

A.直肠盲端位于PC线之上

B.直肠盲端位于PC线与I线之间

C.直肠盲端位于I线之下

D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

E.肛门闭锁合并阴道瘘

参考答案：C

I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。

第45题：

先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为

A.无进行性加重

B.粪便样液

C.偶尔发生，呕吐量少

D.胆汁样液

E.喷射样

参考答案：E

儿科外科学

第46题：

关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为

A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除

B.1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩

C.1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

D.幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

E.大龄儿童应保守治疗

参考答案：C

非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。

第47题：

下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由

A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差

B.小儿对高热的耐受性较成人差

C.小儿对抗生素的反应性较成人差

D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确

E.以上都不是

参考答案：A

因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。

第48题：

对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的

A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

C.便血是肠套叠的常见症状

D.起病急骤

E.肛门指诊检查无必要

参考答案：E

小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便，对诊断极有价值。

第49题：

先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确

A.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%.

B.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%.

C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%.

D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%.

E.据统计有0.7%.活产婴伴有畸形需要治疗

参考答案：E

儿科外科学

第50题：

脊髓灰质炎后遗症，关节融合的最好时间为

A.起病后第2年

B.起病后第3年

C.起病后第5年

D.起病后第6年

E.病人年龄13岁以上

参考答案：E

关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。