期中考试一内科学

选择题（1`×100=100`）

1.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:

A 过敏因素

B 气候因素

C 长期吸烟

D 感染因素

E 遗传因素

2. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:

A 止咳祛痰

B 解痉平喘

C 控制感染

D 避免及减少各种诱因

E 中医中药治疗

3.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:

A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊

C 扩张部位在肺泡

D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管

E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管

4．慢性支气管炎的临床分型是：

A 单纯型和喘息型

B 单纯型、喘息型和混合型

C 单纯型、喘息型和阻塞型

D 单纯型、过敏型和阻塞型

E 单纯型、喘息型和反复感染型

5．男性,68 岁,反复咳嗽咳痰 15 年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息 2 年,加重 3 天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:

A 支气管哮喘

B 慢性喘息型支气管炎

C 支气管肺癌

D 支气管扩张症

E 支气管肺炎

6 .对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确

A 控制感染

B 氧疗

C 祛痰化痰

D 解痉平喘

E 强烈镇咳

7 .除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？

A 胸膜广泛粘连

B 结节病

C 支气管哮喘

D 肺动脉炎

E 过敏性肉芽肿病

8 .慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

A 慢支合并阻塞性肺气肿

B 多发性肺小动脉栓塞

C 严重胸廓及脊柱畸形

D 重症肺结核

E 支气管哮喘

9 .诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：

A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧

B 急性呼吸道感染

C 代谢性酸碱失衡

D 过度劳累

E 水、钠潴留，血容量增多

10 .肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？

A 利尿剂

B 强心剂

C 氧疗

D 呼吸中枢兴奋剂

E 吸入舒喘灵

11 .肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压 6.5kPa，动脉血二氧化碳分压

11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？

A 高浓度氧疗

B 呼吸中枢兴奋剂

C 持续低流量氧疗

D 面罩吸氧

E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

12 .女，56 岁，患慢性肺心病 8 年。查体：血压 13.3kPa(100mmHg)，唇轻度发绀，心率 120 次/分，偶有早搏；肝在右肋下 3cm 触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？

A 间断低浓度给氧

B 速尿静脉注射

C 根据心率快慢决定是否用强心剂

D 以积极控制感染为主

E 利多卡因治疗早搏

13 .慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

A 病理生理

B 病因

C 起病缓急

D 按血气分析结果

E 是否代偿

14 .下列哪一项为 I 型呼吸衰竭的不正确的说法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加

C 二氧化碳排出过多可导致 PaCO2 降低

D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致

15 .正常人通气/血流比值约为：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5

16 .下列哪项说法不正确：

A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

B 正常人 PaO2 为 80～100mmHg

C 当 PaO2 <80mmHg 时即为缺氧

D PaO2 <60mmHg 为呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg 为Ⅱ型呼吸衰竭

17 .Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min

C 5～6 L/min

D 6～7 L/min

E >8 L/min

18 .下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A 心、肝、肾功能受损是不可逆的

B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C 临床上均可出现精神神经症状

D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg

19 .下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？

A 注射氨茶碱后症状好转

B 阵发性夜间呼吸困难

C 咳出粉红色泡沫样痰

D 肺部闻及哮鸣音

E 肺部闻及湿罗音

20 .明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：

A 详细询病史

B 皮肤挑刺或点刺试验

C 特异性 LgE 测定

D 支气管激发试验

E 鼻腔激发试验

21 .外源性哮喘最容易在何时发作？

A 冬季游泳后

B 夏季游泳后

C 春暖花开、踏青时

D 秋游归来时

E 受凉感冒后

22 .男，14 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确？

A 上呼吸道感染

B 慢性支气管炎喘息型

C 支气管哮喘

D 病毒性心肌炎

E 急性支气管炎

23 ．肺脓肿最常见的类型是

A 血源性肺脓肿

B 吸入性肺脓肿

C 继发性肺脓肿

D 阿米巴性肺脓肿

E 膈下脓肿穿破入肺而成

24 ．血源性肺脓肿的病原菌多数为

A 肺炎球菌

B 溶血性链球菌

C 克雷伯杆菌

D 金黄色葡萄球菌

E 绿脓杆菌

25 .急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是

A 甲硝唑

B 克林霉素

C 林可霉素

D 青霉素

E 红霉素

26 .急性肺脓肿并发脓胸时，应首先采取的措施是

A 加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用

B 立即穿刺引流

C 立即行胸腔插管闭式引流

D 纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗

E 应行手术治疗

27．确定急性肺脓肿病原菌最有帮助的方法是

A 痰涂片革兰氏染色

B 痰液培养

C 血培养

D 经纤维支气管镜保护性标本刷或针吸术取材作致病菌培养

E 收集 24 小时痰做细菌培养检查

28．鉴别肺脓肿与癌性空洞最主要的是

A 咳嗽、咳脓痰

B 胸痛、咯血

C 胸部 CT

D 支气管镜肺活检或痰脱落细胞检查

E 乏力、消瘦

29 .关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：

A 患者多有急性起病史

B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰

C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰肺炎克雷伯

D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛

E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等

30 ．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：

A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞

C 治疗首选青霉素 G

D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕

E 少数的人可并发脓胸

31．肺炎球菌致病力主要取决于：

A 细菌产生的外毒素

B 细菌产生的内毒素

C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力

D 细菌对组织的破坏作用

E 以上均不是

32．肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：

A 首选青霉素 G

B 首选大环内酯类抗生素

C 不能应用红霉素或阿奇霉素

D 先锋霉素治疗有显效

E 氨基糖苷类疗效也佳

33．男性，20 岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热 2 天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76