面对新医改 民营医院新对策

面对新医改 民营医院新对策
面对新医改 民营医院新对策

面对新医改民营医院新对策

随着改革开放的进程,我国确立了以公有制为主体,多种所有制并存的产权格局。民营医院自上个世纪80年代出现以来,随着我国卫生工作方针政策的调整,社会资金不断涌进医疗卫生行业,并逐步成长、成熟起来。

在政府主导下,民营医院的出现冲击了卫生部门公立医院的垄断地位,使得面向广大人民群众服务的医院进入了激烈的医疗市场化的竞争行列,传统的患者就医格局被打破。在这种情况下,医院的竞争意识增加了。各大医院都意识到了医院在激烈的市场竞争中的生存、发展危机。另一方面医疗卫生资金的来源扩大了,一定程度上缓解了办医资金难的状况,满足了不同层次医疗保健需求,扩大了医疗保健覆盖面,民营医院在这些年的运行过程中,在产权制度、经营机制、资本运营、人力资源以及市场营销等方面存在的优势已广泛被世人所知,但经营规模、技术资源、医保定点、企业税收等方面的问题也严重影响和制约了民营医院未来的生存和发展。

“鼓励社会资本发展医疗卫生事业,除了鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构之外,国家将制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组”这一条明确出现在新近出台的新医改方案中。这是对我国民营医院在保障我国居民身心健康方面所作贡献的充分肯定和支持,也是民营医院发展、壮大的强有力的政策依据。民营医院如何在现行新医改政策(即:国家加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点)下,调整以往的管理措施及方法,将与民营医院今后的生存和发展息息相关。因此,作者对新医改政策下民营医院经营对策的调整进行了有益的探讨。

医院要以医学模式的转变为契机,转变服务理念。

现行的医学模式已由以往单纯医学模式到生物-医学模式转变到今天的社会心理生物医学模式。新的医学模式从生物学单方面研究及治疗转变到心理、社会、生物学全方位的研究及治疗,重视社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响,从以往病人求医向医患双求转变。医务人员眼中不再只是单纯的“疾病”,而更多地是去感受一名“病人”、“患者”。医院的一切工作都围绕着病人来开展,一切以病人为中心。

医院要生存,要发展,就必须要有自身的医疗市场。

医院应注重医疗市场的开放和维护。在市场经济体制下,医院经营的一切都围绕着市场而运行,而市场唯一不变的规律就是它永远在变。因此在转化服务理念的同时,还要强化全体员工的市场服务意识。将院内服务作为医院内部市场,院外服务作为医院外部服务市场,先由内到外,推倒院墙,让每一个患者在院内院外均得到满意的服务,这样才能培养出自己的忠实顾客。同时,医院应积极参与到城乡的基本医疗保障制度建设之中,获取更多的政府部门的支持,并改变民众对民营医院的看法和偏见。力争医院能够纳入当地的医疗保障管理范畴,并在顾客群中产生知名度和美誉度,提升医院的形象。

转变经营策略,确保稳定的医疗服务市场。

医院的经营策略必须具有创新、开拓和前瞻性,要根据市场的需求,患者的要求,实行以市场服务为导向的医院发展方向,这样才能保持医院的经营策略不偏移。

(一)以社区服务带动医院发展。

新医改中要求健全基层医疗卫生服务体系,但现行卫生资源却呈现出一个倒三角状况,绝大多数卫生高级人才、精尖设备存在于大城市、大医院。民营医院要在这种夹缝中求得一席之地,就必须采取非常手段,将自己“沉”入社区,以社区服务为医院的外部支撑。专科病人需要筛选,民营医院在总体实力上与老牌公立医院相比还有相当一段差距,如将病人筛选放置于病人进院以后,那么,民营医院可选的范围就十分的小。当民营医院进入社区以后,组织并参与社区内卫生服务,直接服务于社区民众,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基层对一部分病人进行筛选,提高医院病源量。

(二)以专科建设基础,走多元化的经营服务之路。

加强服务,强化质量内涵,提高服务水平,拓宽服务范围,为病人创造优质、高效、方便的医疗环境。根据相关调查报告,全国虽有几所民营医院已列入三甲行列,但大部分民营医院主要以专科为主,且专科主要集中于一些不育不孕、男科、整形、口腔、肿瘤、骨科、中医等方面。形成这种状况的原因是:专科人才寻觅相对容易;多数患者对专科诊治疑难杂症的价格敏感度低,市场潜力好;专科主要依赖医生技术,涉及大型设备较少,投入较小。民营医院现有的这种专科结构,给公立医院的冲击及影响非常小,却对同城的民营医院造成了很强的竞争压力,甚至可能导致相互辗压,两败俱伤。因此,要加大差异化办医力度,扩大竞争的空间。在民营医院经营过程中要避免人云亦云,人行亦行;避免在很多技术项目上重复投资;避免形成低水平、重复竞争局面;避免使用价格战来抢夺一点医疗市场份额,损害目前尚不成熟的医疗市场。同时,提供一系列的特色服务、特殊服务、特需服务,以满足社会不同层次患者的需求,逐步形成医院的核心竞争力。在差异化服务上大做文章,将医院打造成院有专科、病有专人、人有专长的特色品牌医院。

(三)加速医院整体营销。

目前我国公立医院大部分仍然还是按照以前固有模式营销医院,一些民营医院虽进行了一些医院营销方面的尝试,但都比较肤浅。一是大部分民营医院仅仅停留在以低价吸引患者;二是对部分“专家”进行个人包装,让他领着患者跑。而更深层次的医院整体营销却被忽视。医院营销要体现出创新形式,要利用整体营销的传播方式来加深目标群体对医院的认识,进而产生认同,在扩大知名度的基础上延伸美誉度,让广大群众通过不同的信息渠道产生对医院的良好形象与服务理念的一致看法,理解医院,支持医院。医院应全力突破现有的市场份额占有的市场框架,为顾客患者带来长期的价值,并创造出关系维持更持久的顾客,培养市场,提高医院市场占有率。

转变管理机制,打造医院核心竞争力。

医院的品牌体现在技术、质量、管理、服务等诸多方面,只有综合素质高的医院才可能创出名院、名科、名医。医院良好的管理运行机制必须建立在市场服务的基础之上,并将其逐步转化成为医院的核心竞争力。要从传统“人浮于事”的管理模式中解脱出来,去建立适应市场经济要求的现代医院管理制度,建立医院市场服务反应机制,服务内控机制,充分利用医院资本进行市场动作,内部市场做优、做强,外部市场做大、做响,使医院经营管理充满生机和活力。

(一)加强人才的培养和储备。

医疗机构是一个高科技、技术密集型服务行业,技术水平的高低和医务人员业务能力的强弱将直接关系到患者诊治的最终结果,同时也是医院发展和创新的原动力及保证。近几年快速崛起的民营医院对医疗专业技术人才的需求增加了,很多投资者为追求资本利益最大化,奉行利用即价值的观念,采取的都是“拿来主义”,不愿向人才培养投资。如聘请公立医院离退休的高职称人员做专家队伍,把刚毕业的学生作为基础人员,从而形成民营医院医护人员队伍“两头大,中间小”的现象,使得中间层卫技人员缺乏的现象突出,人才培养出现盲区,为以后医院技术的发展留下隐患。多数民营医院都重视使用人才,但却对人才队伍的培训缺乏积极性。有些民营医院开办以来就没有送出一个人进行学

习,没有一项科研课题成果,没有一笔外出学习交流经费,导致技术老化,知识不能更新,业务徘徊,直接影响着民营医院发展和壮大。

(二)追求完善的人文关怀。

医院是救死扶伤和治病救人的地方,应该是最有人情味、最尊重人的场所。从社会发展来看,随着医学模式的改变,医院对服务的投入所占的比重越来越大,医疗服务不仅要提供良好的医疗技术服务,还应在医疗技术服务的过程中体现出尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人性化服务。医院的人文关怀,它需要医院能够站在患者的角度思考问题,知道和了解患者的痛苦和难处。近年来,卫生部行政管理部门确定医院应“以人为本,以病人为中心”的服务理念,提出并实施了一些便民措施,但仍有一些方面相对滞后,显得乏力。因此,民营医院在医疗服务中应按患者需求改进工作流程,提供安全有效的医疗服务,不断扩展服务领域,提高全员医德素质,从硬件和软件两方面增强核心竞争力,充分发挥全体员工的积极性、创造性,使病人在服务过程中感受到尊重和温暖。

(三)建设医院文化,增强核心竞争力,塑造新形象。

医院文化是促进医院发展的一个重要因素,也是医院核心竞争力的一种表现。首先,医院文化是医院竞争力中无处不在的“软因素”,创新机制、外在形象是医院文化建设的核心。其次,医院应着力培育相适应的文化氛围,找准生长点,创出特色,让文化成为保持竞争力的保障力量。再次,核心竞争力随着市场竞争的加剧和科学技术的发展,它会逐渐失去竞争优势。因此医院文化要不断的自我修炼、自我提升。

转变服务模式,满足不同层次人群的需求。

随着人们生活水平的提高,国人的健康意识也正在发生变化。追求高品质生活、生命质量及“健康是金”的思想逐步形成,人们对医疗的不同需求表现的越来越强烈。医院为满足不同人群的需求应做到五个实现。一是医院实现外部环境园林化、内部环境宾馆化、服务质量规范化;二是针对不同人群,实现个性化服务;三是实现以人为本,优化医疗流程,提供方便、安全的医院服务,使医疗服务充满人性化;四是实现医院与保健相结合,更多关心生理和心理健康,延伸预防保健服务内容。五是实现医疗服务优质优价,提升医疗服务价值。

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策 摘要:我国当前的医疗体制为国人诟病已久,医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低,资源分布不均,基本医疗服务滞后,药费居高不下,看病难,看病贵等诸多问题,这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词:医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存,是健康,而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来,我国大力发展医疗事业,努力完善医疗保障制度,特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化,在一些方面取得进展,但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段,社会大众普遍认为看病难,看病贵。当前,医疗改革的一些思路和做法,不符合医疗卫生事业发展的基本规律,不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求,因而医疗改革陷入僵局,短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为,改革开放以来,中国的医疗卫生体制改革,从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度,与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较,我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济

社会不相适应,滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一,医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期,已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全,医疗资源分配不均,医疗机构重复,重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中,“抓大放小”的思路很流行,基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实,一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业,或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的,不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求,医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升,药价虚高,看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应,医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结,在医药生产和流通环节谋取私利,甚至搞假医假药;医生收红包,等等。产生这

新医改形势下的护理价值观

新医改形势下的护理价值观 【摘要】国家实施新医改对医疗机构来说,是挑战,更是机遇,它的一系列举措将直接影响到护理事业今后的发展,护理事业的建设发展必须从现在开始,在管理模式和服务理念上力求新的突破,注重护理发展的独立性,不断提高护理质量,体现出新时期护理服务的真正价值所在,才能为患者提供更优质的服务,为护理事业的发展注入新活力。 【关键词】新医改护理价值 价值观是与人们的信念紧紧联系在一起的,它是指一个人对周围的客观事物(包括人、事、物)的意义、重要性的总评价和总看法。是决定人的行为的心理基础,是人们对社会存在的反映,是社会成员用来评价行为、事物以及从各种可能的目标中选择自己合意目标的准则。日常生活工作中的价值观是通过人们的行为取向及对事物的评价、态度反映出来的,是人们世界观的核心,是驱使人们行为的内部动力。它支配和调节一切社会行为,涉及社会生活的各个领域。 随着社会的不断进步与发展,医学观念已从最初的经验医学,历经循证医学,发展到了目前的价值医学。在新医改的初期应如何理解“价值医学”呢?首先必须明白价值医学是指医学不仅是要把技术转化成产品,更重要的是实现患者的价值,保护公众健康利益。所以我们应积极探索以人为本的护理服务模式,建立一个完整的疾病预防控制体系,充分体现医护人员的职业价值和生物医学价值的核心,来更好的保护公众的健康利益。

1护理价值观的正确理解 护理工作是根据人们和社会的需要而进行的一系列护理实践活动,包括社区保健、健康教育、疾病护理、专科技术等多方面的专业技能。它有助于推动社会的发展和满足人们对物质生活的需求。只有客观公正的分析护理价值,正确认识护理价值,树立社会发展需求的护理价值观,才能使护理工作在医疗活动中得到健康持续发展,并发挥其更大的作用。 1.1护理工作价值,在护士为人们提供的各种护理服务中体现出来。其价值的高低,取决于人们对各种护理服务的需求。 在护理专业发展的初级阶段,护理仅仅提供生活护理,满足病人的基本护理需要。随着医学科学技术的发展,护理工作逐步由单纯的生活照顾发展为专业技术服务,服务对象也从病人扩大到社会人群。社会经济的发展促进了社会和人们对护理工作的需求不断增加,同时也意味着护理工作的价值在不断提高。 1.2随着医学模式的改变,要求现代护理给人们提供生理、心理等方面的整体护理,以配合医疗治疗需要和人们心理生理的需要,达到促进人们身心健康的目的,这就是护理工作价值的社会特性。它充分体现了我国医疗卫生事业的宗旨“救死扶伤,实行革命的人道主义”这一主题涵义,从而阐释了护理价值应以社会公众利益为主。 1.3护理服务是全心全意为病人服务的投入过程,也是护理人员的无私奉献过程。护理工作的价值主要表现在人们健康水平的提高上,而并非表现在护理工作的经济所得上,从维护生命和挽救生命的意义

从战略角度浅析我国的新医改政策

从战略角度浅析我国的新医改政策 摘要:医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是直接涉及公共利益的重大民生问题。政府在发展医药卫生事业、提高人民健康水平方面有义不容辞的责任。由于医药卫生事业对经济和社会的持续发展具有长期性的促进作用,政府已经把这项职能提到了战略的高度。本文将对2009年国家颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》这一战略计划进行深入分析,展示其主要内容,剖析政策缺陷,并提出改进意见。 关键词:战略计划战略分析医药卫生事业新医改政策 一、我国对卫生事业进行战略管理的必要性与意义 改革开放以来,在经济体制转轨的大背景下,政府部门在职能范围、管理理念与手段上,较计划经济时期发生了间距大变化。由于政府自身角色的调整、外部环境不确定的增加和全球化的影响、科技变革与进步、企业战略管理理论日趋成熟等原因,政府逐部门步借鉴和引入企业战略管理理论的成熟技术和方法,迫切希望自己能像在私人领域大有成就的企业一样,在公共领域也能硕果累累,增加公共物品与服务的产出以满足百姓的需求,并提高他们对政府工作的满意度。 战略管理是指对一个组织的未来方向制定决策和实施这些决策。战略管理在政府部门的实施,提高了对政府履行职能的要求,在履行经济建设、社会管理等职能时不能只关注自身做什么、怎么做,还要重视政府与外部环境之间的关系,确立和调整政府的长期目标,才能在不确定的发展环境中保持稳定性,从而实现最终目标。 健康是一项基本人权,同时也是一个国家生产力进步的保证,因此发展能够促进健康的医疗卫生事业是政府义不容辞的责任与职能。因为医疗卫生事业的发展水平与社会持续发展、市场经济发展、国家的全面发展是紧密联系的,所以政府更应该把发展医疗卫生事业视为一项战略,进行战略管理。 战略管理的实施从战略规划、战略实施和战略控制三个阶段分析。医疗卫生事业来的发展体现在不断的卫生方针演变与卫生体制改革之中。因此政府颁布的一系列卫生工作方针与政策就是战略规划的结果——战略计划。 2009年3月17日,中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见,即新医改,这是中国医药卫生体制改革进程中的一个新的里程碑,标志着中国13亿人口

卢文新--新医改政策下基层医疗机构药品监管中存在的问题及对策.

新医改政策下基层医疗机构药品监管中存在的问题及对策 卢文新 (天津市食品药品监督管理局宝坻分局天津 300051) 摘要:2009年4月7日中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见,这标志着新医改进入了实质的操作阶段。新医改政策关系到国家卫生体制的大局,在新医改政策下如何加强基层医疗机构用药的监管成为了各级药品监管部门的一个新课题。本文通过对新医改政策下基层医疗机构用药存在的问题进行分析,并提出了相应的对策,以期对新医改政策下基层医疗机构的药品监管起到积极的作用。 关键词:新医改政策;基层医疗机构;药品监管 2009年4月7日中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见,这标志着新医改的正式实施。新公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定:建立基本药物生产供应保障体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,基本药物实行公开招标采购,统一配送,减少中间环节,保障群众基本用药。这些举措将给医药行业带来深刻变化,也给新形势下药品监管工作带来新的挑战。随着新医改的逐步深入,基层 基层医疗机构用药监管也逐步面临这新的挑战。如何在医疗机构用药的新问题也随之出现, 新医改政策下做好基层医疗机构用药的监管成为了基层药监执法人员的新课题。以下是本人对新医改政策下如何加强基层医疗机构用药监管提出的一些肤浅看法,敬请各位老师批评指正。 一、新医改政策下基层医疗机构用药监管中存在的问题 1、基层药品监管人员和基层医疗机构从业人员业务水平低,无法适应新医改政策的要求,给新医改政策下药品监管带来难度

药品监管部门经过十几年的建设,已经初步形成了老中青结合的监管队伍,但是由于队伍组建时人员来自四面八方,不可避免的出现了人员能力参差不齐的现象,这也集中表现在了基层队伍,以致执法粗暴、取证简单、以罚代管的现象时有发生,这影响了基层药品监管水平的提高。另外卫生部门对村级卫生站室、诊所管理比较粗放,这些医疗机构大多数是由一人或二人组成,持有执业医师或者执业助理医师资格证书的较少,大部分都只有乡村医生从业资格证书,专业药事管理人员更是凤毛麟角,大部分都是医疗人员充当药学人员的角色。个别基层医疗机构甚至出现药学人员受到歧视的现象,殊不知药学和医学属于两个序列,虽然两者相通,但差异显而易见,两者相互混淆是不可取的。以我区为例,村级医生和少数药 学人员的受教育程度大多为中专学历(或相当于中专学历),还有极少数人员没有任何学历。因许多基层医疗机构规模小,病人少,政府相关职能部门组织安排或医生自行参加继续教育培训少,从业人员业务水平得不到提高。现今在新医改政策下,各级基层医疗机构都实现了电脑联网,实行电子处方,有的医生和从药人员不会使用,这给用药带来了潜在的隐患。由于基层医疗机构使用的药品实行电脑网上招标采购,入库、出库实行电脑管理,这也对监管人员和从药人员的水平提出了更高的要求。因此提高基层监管人员和基层医疗机构从业人员的水平势在必行。 2、由于基层医疗机构的药品管理的软硬件设施差,使基本药物的质量难以保证 当前除乡镇以上卫生院外,多数村卫生站室、诊所的药房药品摆放随意,药房没有设置待验区、合格品区、不合格品区、退货区;防虫、防鼠、防尘、防潮、防湿措施落实不到位或根本没有。个别村卫生站室、诊所将诊疗、配药场所与住宿、吃饭等生活场所混在一起,卫生条件极差,药品放置处多数为卫生死角。农村基层医疗机构药房投入不足,药剂工作条件简陋,大部分基层医疗机构药品仓储等硬件建设并未达到标准。药房缺乏冷藏设备和通风、避光、监测和调节温湿度等设施。这些实际问题的存在,严重制约基层医疗机构药品管理水平的提高,也给基层医疗机构药品质量安全带来隐患,使基本药物的质量难以保证,给基层用药带来隐患。以基层医疗机构现有的药品管理水平,实现国家基本药物的全程监管仿照药店的

我国医疗体制改革存在的问题与对策

我国医疗体制改革存在的问题与对策 新中国成立以来,我国大力发展医疗事业,努力完善医疗保障制度,特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化,在一些方面取得进展,但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段,社会大众普遍认为看病难,看病贵。当前,医疗改革的一些思路和做法,不符合医疗卫生事业发展的基本规律,不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求。我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应,滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一,医改难题亟待破解。 一、我国医疗改革存在问题 1、卫生资源总体不足,资源配置不合理。 我国是一个人口大国,但优质卫生资源严重不足,这是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界总费用的2%左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院。城乡之间医疗保健资源分配不均,卫生资源配置不合理。社区和农村承担基本医疗的功能不强,卫生发展严重滞后。老百姓得了病,在基层得不到有效治疗,只好奔向城市大医院。因此,到大城市大医院看病难,在偏远农村地区看病更难现象凸现。 2、政府卫生投入不足,医疗机构以药补医,公益性淡化 我国对卫生事业的投资比例非常低,不仅远低于发达国家,而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位,由于政府投入严重不足,医疗机构公益性质淡化,片面追求经济利益。群众看病不仅要负担医药成本,还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足,允许医院对购进药品加成15%,这就意味着,药品进价越高医院收入越多。没有合理的制度机制控制,“以药养医”于是泛滥。有人戏称“天使”下凡至人间,非人非鬼。的确,中国的医改,让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结,多年来医生在道德与利益之间徘徊,医院在公益与市场之间摇摆。 3、医疗保障制度存在明显缺陷 农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系,缺乏法律规范。缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的重要原因。农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 二、对我国医疗制度改革的思考 1、全面贯彻“十八大”精神,加快转变政府职能。

我国教育和医疗改革存在的问题和解决措施

一、医疗体制存在的问题 (一)政府在医疗改革中的角色定位不准确 我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益,但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场,走单纯的市场化道路,正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中,政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革,使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革,使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时,政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管,用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业,将医疗卫生机构视同于一般的企业。 (二)政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差 在医疗卫生体制改革的过程中,许多医院产权改革的支持者认为,医院应成为市场经济体制下的市场主体,应在国家法律规范的框架下,自主经营、自负盈亏。这实质上也就是把医院看成了一般的营利性企业,从而削弱了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差,使得医院为了自己的生存,不得不把赢利作为其重要目标,使得医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,损害了人民群众的利益。20世纪 80年代实行财政体制改革后,医疗卫生行业的投入主要由地方政府承担。由于区域经济发展的不平衡性,使得广大的欠发达地区缺乏发展医疗卫生事业的财力,而不得不采取“放权弃责”的方法,把医疗卫生机构推向市场,让其自行发展,加剧了其营利性的发展步伐。 (三)我国医疗保障社会化程度较低 在现行体制下,我国医疗保障的覆盖面比较窄,有百分之七十的农村人口和部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说,劳保医疗几乎还是企业的自我保障,因此企业还要承担一定的风险。在一些企业,因为不同行业,不同地域,不同工种,不同数量的离退休员工数量都导致了不同医疗保障的负担,这些都使得企业不能适应市场经济体制的要求。 (四)医疗保障制度存在明显缺陷 我国原有的农村合作医疗制度在八十年代初期崩溃,农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 二、对我国医疗制度改革的思考 (一)强化政府的职能 首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资(即由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资)的方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品,因此提供公共卫生服务是政府的基本职能。同时,政府的卫生服务也应投向医疗保险和公共卫生领域,投向低收入和贫困人口等弱势群体,并保证投入到位,这样才能让大多数人得到基本的医疗保健服务。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到人民生命安全,并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各种所有制形式的医疗机构,进行必要的规范和监督,促使其朝着有利于社会整体利益的健康方向发展。同时,要制定完善的医疗机构的相关政策和法规,健全管理体制和监督机制,对不同所有制的医疗机构一视同仁,享受同等的管理体制和政策待遇,为公平竞争创造一个良好的外部环境。 (二)构建多层次医疗卫生覆盖体系 我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入,其中少部分费用可以让有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现有的支付水平。虽然费用分担的水平较低,但是仍然可以起到补充作用。城镇中的低收入、老年、儿童和残疾人等弱势也需要一个由政府财政支持的卫生服务网络。要为城镇每年医疗救助卫生服务的覆盖水平设定上限,并让有负担能力的人群参与较低水平的医疗成本共担不仅可以鼓励个人参与的积极性,有效控制花费,还可以为重大疾病的医疗开销提供保障。基本医疗保险为城镇卫生服务网络提供了

浅谈医保改革中存在的问题与对策

【关键词】医保改革 城镇职工医疗保险制度在我市已实施2年了,启动以来,医院非常重视,及时制定基本医疗服务措施,全院医护人员认真学习医保制度和政策,积极定出新制度,增强服务意识,更好地为参保人员服务,主动自觉规范自我医疗行为,并在就医环境、服务、技术、收费方面进行了很大的改革,使就医条件得到改善,树立了良好的社会形象,使广大参保人员能够享受到优质的医疗服务。但是,在实际操作中,在某些环节上,给医院带来了一些负面影响,不利于医院的发展。 1 存在的问题 1.1 观念陈旧由于几十年来,一直实行公费医疗,使一部分人产生了依赖思想和“大锅饭”心理,形成了“一人公费医疗,全家沾光”,“小病大养,无病也开药”的不良风气。进入医保后,所有这些“铁饭碗”均被打破[1]。因此,群众不理解的矛盾集中到了医院。 1.2 卫生配套改革滞后随着医疗卫生改革的深入,国务院出台了13个配套文件,医保改革、医药收支的运行、医疗费用价格的调整均全面推开,而政府补偿机制却不到位,在国家财政投入相对不足的情况下,有的医院自然而然将注意力集中在收费上,即靠大处方、滥检查,分解服务人次等方法来增加医院收入,根据需求法则,要提高诊疗人次,医院必须降低人均医疗费用,但这必然会给医院带来较大的负面影响[2]。 1.3 超定额比例医保启动后,参保患者要承担的费用增加,一般的伤风感冒,小伤小痛不轻易到医院就诊,到医院就诊的往往是大病和疑难杂症(特别是在三级医院)由于病情较重,需要做的检查项目较多,例如:我院呼吸内科往年流感期间收治的病人为全院最多科室,自2001年医保启动以来,住院病人中上呼吸道感染的病人几乎没有,住院患者多为高血压心脏病、肺心病、肺癌等严重疾病。2002年我院收治的住院病人中急、危重症,疑难病人占全院收治病人的51.7%,这一事实说明,收治急危重病人越多的医院,医疗费用超定额标准就越高。一年被扣除超定额比例的资金近2百万元,严重影响基层医院的生存与发展,挫伤了医护人员的积极性。 1.4 病人自费比例增高改革的目的是使广人民群众用比较低廉的费用得到比较优质的服务,我市医保启动后,患者自付比例高达37%左右,就其原因:(1)医保中心将矛盾转嫁给医院,《特殊用药、特殊治疗、特殊检查》由医院自己操作,审核时医保中心认为不符的就拒付医院。为了医院的利益及发展,医院只有采取该谁付谁付的办法;(2)由于收治的疑难杂症较多,故特殊用药比例增高;(3)随着医学科学技术日新月异的突飞猛进,先进医疗设备和治疗手段的引入,住院费用也随之增加,但是新开展手术治疗、检查项目医保不予报销等等情况,增加了病人的自付比例,不同程度的增加了个人的经济负担,人们一时难以接受,甚至对现行的医疗保险政策产生抵触情绪。 1.5 增加了医疗纠纷医疗事故隐患在医疗保险体系的供、需、保三方中,医院(供方)是联结保方(我国社会医疗保险是政府,其代表是社会医疗保险管理部门)与需方(参保人―我国社会医疗保险现阶段是职工)的桥梁,对于保方来说,供方―医院是医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小,对于维持其运行事关重要,因为在一定时期内医疗保险的筹资是一定的,因此从某种意义上讲,医疗保险的保方希望医院把水龙头关得越紧越好,对需方来讲,医院是满足其医疗服务需求,实现投保价值的场所,因参保后,医疗服务费用大部分由供方支付。因此,从某种程度上讲,需方希望医院提供的服务越来越好,越高档越好。对医院自身来讲,在医疗服务过程中除需面对需方和保方有限支持能力的矛盾外,还要面对社会化、道德化、医疗技术发展和自身发展需要的矛盾。由于工作量增大、检查阳性率的考核、费用限制、新技术得不到及时推广等种种原因,这样,矛盾集中在医院就增加了医院医疗纠纷及医疗事故隐患。 1.6 医保中心审核人员专业水平局限医保中心审核人员专业水平受客观因素制约,尚有不

工作研究:浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议

浅析基层医改工作中存在的困难问题及对策建议 深入推进综合医改工作,是加快卫生事业转型发展的重大战略举措,也是健全和完善社会保障体系建设工作的必然要求。当前,姚安县紧紧围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病,着力解决医改和健康扶贫工作中的矛盾和问题,在合力推动医改和健康扶贫工作中取得了明显成效。但是,在医保改革推进工作中依然存在医疗机构违规收费,医保经办机构结算不及时、基础信息不完整、不准确等问题,这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益,又造成了医保基金的流失,还影响了医改进程的有效推进,亟待改进和完善。笔者长期在基层医保部门工作,对基层医改工作中存在问题有切身的感触,现就推进和完善基层医改工作谈一点不成熟建议: 一、基层医改推进中存在的问题 一是医疗、医保、医药“三医”联动不够紧密。公立医院综合改革还停留在取消药品加成阶段,理顺政府办医体制、落实公立医院运营自主权的现代医院管理制度建设、调动医务人员积极性的人事薪酬制度改革还未深入开展,医疗服务价格改革动态调整机制还未建立。

举例:我国的医改进入到关键时刻,需要启动医疗、医保、医药“三医联动”机制。三医联动改革的重要性不言而喻,是破除以药养医机制、实施科学合理的综合医改措施的重要一环。医疗与医生密切相关,医保让患者得到保障,医药是医生重要的武器,这三者之间需要有机联动。为认真贯彻落实省、州关于深化医药卫生体制改革精神,积极探索住院疾病诊断相关分组付费方式改革,完善医疗卫生机构管理体制和机制,规范服务行为,努力控制医疗费用的不合理增长,切实减轻参保患者医疗负担。 姚安县于**年1月4日试行DRGs分组付费结算,通过定期对比分析,积极与合管办沟通协调,不断总结经验,经过4个月的试运行后,姚安县人民医院、县中医院于**年5月1日起正式启用DRGs分组付费方式结算,截至**年5月31日,新农合DRGs分组付费改革已经平稳运行了一年多时间。但也发现了一些问题:一是医保信息系统运行较慢,患者交费等候时间较长,严重影响医院就诊流程,参合患者极度不满意,医保结算系统的信息化还要继续加大投入力度,提高医保系统的结算效率,减少患者等待时间。二是医保系统信息化程度低,手工操作部分较多,影响工作效率。三是村级减免管理存在缺陷,会出现超额减免现象,替换药品监管难。

医改存在的问题与对策

医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来,我市上下都进行了积极的探索,取得了一定成绩,但对照国家和省、市的要求,对照人民群众的期望,还存在着一定差距,亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节,并需要在运行中逐步解决,使之更趋完善。 (一)存在的主要问题 1、基层卫技人员短缺问题较为突出 根据卫生系统的情况,各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少,加之人才引进困难,远远不能适应当前工作需要,致使医务人员紧缺,其工作量大大增加,每个医务人员每月只能休息3-4天,因此急需增加人员编制。再加之资源配置不合理,多年来的城乡二元结构,导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距,我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇,而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院,农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。同时人才培养和使用机制不完善,根据事业单位绩效工资制度实施要求,医疗机构要根据编制数设岗,大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境,因此不能获得相应职务级别的工资,此举将严重影响医务人员的工作积极性,可能导致高级职称医务人员外流,因此急需结合各县实际,在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。 2、政府投入相对不足 医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重,基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入,受地方财力的影响,医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收,再加上建立基本药物制度、实施绩效

工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等,都需要进一步加大政府投入。 3、基本药物不能满足临床用药需要 网上集中采购药品的操作设置不合理,配送不及时,同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素,国家规定的307中基本药物品种少,不能满足临床用药的需要,主要是常见病、多发病、地方病用药,如呼吸、消化、妇产科、外用药等。 4、一些行业不正之风依然存在 药价虚高,医务人员收受药品回扣和“红包”,医疗机构过度检查、过度用药、过度治疗等问题的长期存在,势必影响医改的顺利推进,削弱改革的实际效果。 5、基本医疗保障制度不完善 农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作,市内异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务和市内基本医疗保险异地就医联网结算“一卡通”等都急需完善。 6、乡村卫生一体化尚未实施 对乡村医生工作经费补助没有明确,对村卫生室建设规划及建设投入资金没有明确,村卫生室如实行药品零差率,药品供应没有资金保障,乡村医生因社区卫生服务机构(乡镇卫生院)实行药品零差率,对他们的业务收入造成直接影响,并且他们无养老保障,导致他们多次上访,要求实行药品零差率和纳入一体化管理。 7、医疗资源配置不合理。 政府投入的非均衡性和不公平性,政府卫生投入长期重城市、轻农村,重大医院、轻小医院,重一般医疗服务、轻公共卫生。虽然近几年来情况有所改观,但城乡医疗资源仍

以医改为契机推动护理事业发展

以医改为契机推动护理事业发展 发布时间:2015-8-17 10:17:42 编辑:体制改革处 【字体:大中小】【打印本页】 护理工作在医疗卫生事业的改革发展中具有不可替代的作用。广大护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及促进医患和谐等方面担负了大量的工作,是改革顺利推进的重要力量,从现在起到2020年,是全面建成小康社会的关键时期,也是实现新医改目标的关键时期。随着经济社会的快速发展和新医改的不断深化,新的护理需求急剧上升,传统护理模式亟待改变,护理事业发展迎来新的历史机遇和挑战。我们要抓住契机,从五方面入手,解决长期束缚护理事业健康发展的体制性、机制性矛盾,推动护理事业全面发展。 夯实护理人才队伍 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要加强医药卫生人才队伍建设,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。加强护理队伍建设,逐步解决护理人员比例过低的问题。 近年来,山西省在加强护理队伍建设方面采取了有力措施,加强护理管理队伍的能力建设,全省二级以上医院护理管理人员岗位培训率已达到9 5%以上,建立了57个专科护士培训基地,强化重症监护、急诊急救、手术室、血液透析等8个专科领域的护理人才培养,联合山西省妇联印发了《关于加强合同制护士聘用管理,稳定护士队伍的指导意见》,维护护士合法权益,保障护士队伍的稳定与发展。截至2014年底,山西注册护士数达到12. 7万名,在岗注册护士7.9万名,约占全省卫生技术人员总数的37.74 %; 全省二级以上医院总的床护比达到1:0.63,平均医护比达到1:1.58,医护比例倒置和临床护士短缺的现象逐步得到扭转。 随着医改的不断深化,群众的医疗需求将进一步释放,护士数量相对不足,特别是医院临床一线护士的配备还有一定差距。加强护士队伍建设、建立稳定和发展护士队伍的长效机制,仍然是摆在我们面前的一项重要的基础性任务。要按照国家《医药卫生中长期人才发展规划(2010-2020年)》和《中国护理事业发展规划纲要》确定的目标任务,继续加强护理人才队伍建设,优化护士队伍结构,提高护士队伍综合服务能力,尤其要重视充实城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量,使护理队伍建设适应医

新医改要重视健康教育

新医改要重视健康教育 8月8日是全国第四个“全民健身日”。当日,安徽省庆祝2012年全国“全民健身日”启动仪式在省体育馆举行。图为在合肥体育运动学校举办的威风锣鼓、健身球、太极剑、抖空竹等现场丰富多彩的健身项目展示吸引了很多市民参与互动交流。 “"看病难、看病贵、看病烦"很大程度来自"看病乱、乱看病、乱投医"。”省九三学社年初提出关于加强我省健康教育体系建设的提案建议。日前,省卫生厅表示将认真落实建议要求,完善健康教育工作网络,做到“横向到边,纵向到底”。新医改中的冷点 病急乱投医——大医院人满为患,社区医院就医人数不足,众多的就医者给医务工作者带来繁重责任的同时,也给家庭和社会增加了沉重负担。此外,由于相关健康知识的缺乏,大多数人长期生活在亚健康状态,很多不良的生活习惯、生活方式导致一些慢性病肆意流行,尤其是由于没有做好预防工作,许多本来可以避免发生的疾病却得不到及早发现和及早治疗。因此,如何让更多的人群了解和接受健康知识教育,已成为新医改进程中的重要课题,引起了省九三学社的关注。 据反映,目前进行的医改偏重于对医药机构、体制、运行机制的改革,健康教育工作得不到各级党委政府和相关部门应有的重视,“讲起来重要,做起来忘掉”,许多地方健康教育工作摆不上位置,甚至把健康教育等同于健康宣传,仅在一些特定节日拉些横幅、发发传单。 省九三学社认为,健康教育专业机构的设置难以适应目前及未来健康教育工作的需要。而且健康教育工作主要内容仅以艾滋病、结核病防治和应对突发公共卫生事件为主,健康教育形式单一。健康教育缺乏以学校、社区和各级医疗部门等为主阵地的固定教育场所,难以保证工作系统化、日常化和制度化。健康教育工作涉及的各级医疗机构、卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健机构等公共卫生机构及其他相关机构,教育资源难以整合共享,缺少统筹协调,工作随意性很大,公众健康教育缺乏系统、深度,存在较为严重的低水平重复教育和教育不足现象。 由于监管缺失,健康教育需求被一些利益集团所利用,他们借助各种媒体和平台以健康教育之名,大肆违规宣传医疗、药品、保健食品广告,违法推销医疗服务、药品、保健食品,严重扭曲了正确的医药消费观和健康理念,群众乱投医、乱吃药、乱保健现象十分普遍,一些地方出现的所谓健康讲座,导致老年人上当受骗的情况屡见报端。长期以往,必将给家庭、社会、政府背上沉重的医疗费用负担和负面影响。一比九的成本效益 我国“九五”医学攻关的一项研究指出:社区人群的一元钱健康教育的投入,可节省8.59元的医疗费用。省九三学社建议,各级政府在“十二五”期间将健康教育与健康促进工作列入为民办实事的民生工程,纳入当地经济与社会发展总体规划。建议我省率先在全国把健康教育作为深化医改的重要策略和重要内容,与医药机构、体制、运行机制的改革齐头并进。坚持“两手抓”,即一手继续抓好新医改提出的各项工作任务,不断完善国家基本药物制度,加强基层医疗卫生基础设施和基层卫生人才队伍建设,真正做到小病在社区,大病在辖区(县);另一手则要着重抓好全民健康教育,使广大人民群众少得病、不得病。这样即可减少百姓患病机率,又能从源头上解决“看病贵、看病难”的问题。 目前我省除了淮北和马鞍山市外,大多健康教育专业机构设在疾控中心,为非独立机构,内设科室,工作力度不够,工作内容单一,效率低下。省九三学社建议建立各级政府健康促进领导小组或健康教育促进委员会,统一领导、协调解决健康教育工作中所遇到的各种具体问题和困难。将隶属于疾控中心的健康教

医疗保障制度存在的问题及对策

医疗保障制度存在的问题 及对策 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

我国医疗保障制度存在的问题及对策 摘要医疗保障制度是否健全和完善,通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标。医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方,而且还涉及医疗保障供应等方面,从而是关系最为复杂的社会保障制度。我国的医疗制度改革走的是一条不平凡的道路,在医疗保障体系建设中面临着众多问题,这些都迫切需要切实可行的改革措施与配套政策。以医疗保障在内的现实经济生活中交易费用不可能为零,制度形式与资源配置效率是直接对应的,因而运用制度经济学来探索我国医疗保障制度的完善具有极其重要的作用。 关键词制度经济医疗保障 一、我国医疗保障存在的问题:(罗特外事1131 学号47) 1.保障水平总体不高,人群待遇差距大。在我国农村和城市的人在医疗保障制度的待遇和享受上有着巨大的差别,这与国家政策和地区的经济发展有很大的关系。 2.医疗资源分配不均。第一个方面是,医疗资源的分配在城乡之间差距极大。 第二个方面是,医疗资源的分配,在阶层之间也存在着巨大的差距。 3.政府对医疗的投资不足。从90年代下半期到现在,政府财政投入在全部医疗支出中所占比重仅为15%-18%左右,占GDP不到1%。而发达国家对公共医疗财政投入则占GDP近8%。投入不足的直接后果便是导致医院的方向发生根本的改变,从以“救死扶伤”为职责变为追求收入最大化,最大限度地提供更多、更贵的药品与医疗服务。

4.保证可持续性方面不足。(1)统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主,共济性不强,基金抗风险能力较差,同时也造成了大量异地就医。(2)医药费用成本控制机制未完全建立。按照医改的要求,医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。(3)经办服务能力不适应事业的快速发展。各地医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。还有不少地区信息化水平低,管理手段落后。 二、如何完善政策:(易军外事1131 学号 18) 1.必须根据经济发展水平合理确定医疗保障水平; 2.要在医疗保障基本制度框架内探索既灵活多样又能有序转换的多种保障方式; 3.要把不断扩大医疗保险覆盖面作为确保可持续发展的重要条件; 4.坚持以人为本的方针,规范并强化医疗保险管理; 5.以完善管理规范和运行规则为切入点,推进医疗保险和医药卫生体制的配套改革。 三、医疗保险的主要措施:(黄政妹老服1132 学号36) 1.提高封顶线。 2.提高住院医疗费报销比例,2010年城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,职工医保政策范围内住院费用报销比例也要有所提高。同时,考虑均衡职工医保、居民医保和新农合的待遇水平,不断缩小差距,促进社会公平。

我国医养结合养老模式发展现状、问题及对策分析

我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析 根据民政部数据显示,我国60 岁及以上的老年人口在2020 年预计将达到2.43 亿,2025 年将超过3 亿。每年约有三分之一的人口进入到老龄化的行列,到2050 年每 4 位中国人约有 1 位是65 岁以上的老年人,与此同时,老年人余寿带病的年限也将随着老龄化趋势不断延长。 随着老龄化的不断加深,养老服务成为我国应对人口老龄化过程中所面临的严峻问题,而目前我国养老服务中普遍存在重养轻医的现象。相关文件指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合、探索医疗机构与养老机构合作新模式。“医养结合”是将医疗与养老相融合的新型护理模式。医养结合机构则是尽可能使老年人可以在同一机构中同时得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗以及临终关怀。有研究显示,实施医养结合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力,降低再住院率,节省医疗资源,减轻家属负担,增强老年病人的安全感。 在我国,医养结合机构养老模式目前仍处于探索阶段。通过对大量文献数据的分析与整理,本文将分析我国医养结合机构养老模式的发展现状和不足,并提出构建和完善该种模式的意见建议。 一、我国医养结合发展现状 1.我国医养结合养老服务相关政策 为推进我国医养结合养老服务不断发展,中央政府出台了一系列相关政策文件。 2013 年“关于加快发展养老服务业的若干意见”提到要探索医疗与养老行业合作的新模式,促进医疗养老服务资源相融合。

2015 年“关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见”鼓励民间资本进入到养老行业,民营养老机构建立与医疗机构同等要求的行业准则规。 2015 年“关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见”到2020 年基本建立起符合国情的医养结合机制和政策法规体系,实现医疗与养老服务资源融合共享。 2016年“关于确定第一批级医养结合试点单位的通知”确定了50 个市(区)作为第一批级医养结合试点单位。 2016年6月“人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见”建立发展长期护理服务体系。 十九大报告中明确提出:积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。医养结合是养老服务最核心容,也是最基础的服务模式,医疗是养老的基础,在健康中国战略下,医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。 2.我国医养结合养老模式 目前我国医养结合养老模式主要有以下三种: 一是整合照料模式,由单一机构同时提供养老和医疗双重服务,包括医疗机构设养老机构和养老机构设医疗机构。 医疗机构设养老机构以医科大学附属第一医院兴办的青杠老年养护中心和胸科医院改建的老年病医院为代表。青杠老年养护中心是国首家由发展改革委员会批准的大型公立医院兴办的医养结合养护中心,包括青杠老年养护中心、康复医院、护理院、学术交流中心、护理职业学院等,充分利用医院的医疗、护理、康复等优势资源,实现医疗资源的合理配置,使养老与医疗、护理、康复、培训

11新医改形势下地市级公立医院发展战略思考

新医改形势下地市级公立医院发展战略思考 随着新医改政策的推行和实施,公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施,给地市级公立医院的生存和发展带来了前所未有的压力和挑战。在这种形势下,作为医院管理者,必须从战略高度认真研究国家医改新政,积极完善与医改相适应的运行机制,实施全区域医疗、特色医疗、人才强院、内涵发展、人本服务等差异化战略。不断推动医院协调、健康、可持续发展,为患者提供优质、高效、安全、便捷、低廉的医疗服务。 1、创新机制——实施全域医疗战略建立县、乡、社区卫生机构协作机制当前,随着新医改政策的倾斜,农村、社区医疗卫生服务网络的不断完善,大批小病、慢性疾病等医保患者被大量分流到县、乡、社区卫生机构,一定程度上影响了大中型医院的病源。地市级公立医院在体现公益性的同时,应注重前瞻思考,充分发挥区域医疗主体作用,积极完善与国家医改相适应的制度机制,主动实施全区域医疗战略,建立县、乡、社区卫生机构挂帮带协作网络。医院在加强自身优势学科技术服务建设的同时,应主动前移服务窗口,扩大品牌宣传,密切协作关系,把预防、医疗、保健、康复等服务项目延伸到县、乡、社区。通过开展技术支援、双向转诊、资源共享、人才互动等多方面合作,挖掘和整合所在区域医疗资源,与区域内各级基层卫生机构共同打造“资源共享、一体发展”的医疗服务保障体系。形成“小病在基层、社区医院,大病进地市公立医院,康复回基层、社区医院”的合作模式,开展运行管理、资源利用、医疗服务、服务流程、人才培训、信息交流、后勤支持等一体化协作,最终实现政府、社会、各级卫生机构的共赢。 2、创新技术——实施特色医疗战略主动拓宽巩固医疗市场 新医改实施后,国家将逐步取消医院的药品进销差价收入,取消药品加成收入。地市级公立医院要实现可持续发展,就要依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展,建立起“人无我有,人有我精”的特色医疗,以吸收更多的重症、疑难病患者前来就诊,主动抢占、拓宽、巩固医疗市场,从而增加医院的医疗业务收入。实施特色医疗战略,一是要跳出临床医院常规发展之路,以培养高层次实用创新型医学人才为突破口,积极与高等医药院校合作办学,选择开展境内外技术交流合作,大力提升医院科教研医疗水平,抢占医疗市场的制高点。二是根据市场需求,不断开发新兴的医疗保健业务项目,拓宽医疗市场的覆盖面。三是及时引进当地短缺的医疗设备和项目,强化现有优势医疗技术,以“院有专科、科有专病、人有专长”为目标,巩固医疗市场的占有量。 3、创新学科——实施人才强院战略不断增强医院核心竞争力 人才和学科是决定医院核心竞争力的关键所在,也是医院可持续发展的重中之重。人才培养和学科建设是现代医院建设发展一项长期的战略任务。随着我国新医改的深化,医院要实现科学发展,不仅要依托医疗技术的创新,更要实施人才战略,加强学科建设,向科技要效益。只有培育出强大的科研实力,才能变“跟跑”为“领跑”。地市级公立医院要结合实际,将“强化特色、突出重点、务求实用”的科研理念贯穿于“科技兴院、人才强院”的战略管理全过程,深化与国内外同行交流合作,积极争取国家优惠政策,确立区域卫生规划中骨干地位,积

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