医学微生物学》教学大纲

医学微生物学》教学大纲

（供临床、麻醉、影像、口腔、检验等本科专业使用）

微生物学教研室

2008年08月

前言

医学微生物学是一门医学的基础学科，要紧研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法、特异性预防和治疗原则等的科学。它与临床内科学、传染病学、妇产科学、儿科学及外科学等学科感染性疾病高度有关。学习医学微生物学的目的，在于把握和运用这门学科的差不多理论、差不多知识和差不多技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。通过本课程的学习，要紧要求学生把握与医学有关的微生物（细菌、病毒为主）的差不多生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、感染性疾病的诊断、预防与治疗原则。

医学微生物学分为差不多原理、细菌学、病毒学和真菌学四篇。在差不多原理中要紧叙述微生物的形状结构、新陈代谢、生长繁育等生物学特点、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。在细菌学、病毒学和真菌学中要紧介绍几种引起较为常见感染性疾病的微生物的差不多生物学性

状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。

《医学微生物学》教学大纲依据人民卫生出版社《医学微生物学》编写，供临床、麻醉、影像、口腔、检验等本科专业使用。要紧由前言、学时安排、各章节的要紧内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习摸索题）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”下的划线部分为重点把握内容，是“目的要求”中“把握”的细化和补充。该课程为3.5学分，总学时80学时，其中理论50，实验30学时。同学们在学习的过程中，始终明确自己的学习是解决临床感染这一目的，研究微生物的生、死，紧抓微生物的培养、致病物质、检测及医学上常见的致病微生物，采取循序渐进的原则，在比较中学习微生物各论的知识。借助多媒体教学的手段展现大量的微生物图片及实验操作，使大伙儿把握“三基”内容。

微生物考试：理论80%，实验20%。其中实验考核操作和显微镜观测标本及平常实验。理论考核以把握内容为主，熟悉内容为次，关注当前社会流行的重大疾病的病原。考试为闭卷，题型要紧有名词讲明、填空、选择、简答、咨询答等。

最后期望同学们学好微生物学为成为一名合格的医学

生打下扎实的基础。

学时分配表

绪论

【目的要求】

把握：把握微生物的概念与分类、医学微生物学的定义

熟悉：对医学微生物学进展作出过重大奉献的科学家

了解：微生物与人类的关系，医学微生物学的进展史。

【教学难点】

通过了解医学微生物学的进展史明白医学微生物学的研究方法。

【教学内容】

微生物的概念、分类、分布及其与人类的关系；微生物学的进展简史；新发觉微生物简介，微生物进展展望。

第1章细菌的形状与结构

【目的要求】

把握：细菌的测量单位、形状与结构（差不多结构与专门结构组成及功能）、革兰染色的原理和意义、细菌L型。

熟悉：细菌形状与结构检查法。

【教学难点】

G+、G—细胞壁的结构、区不，细菌L型的成因及在医学上的意义。

【教学内容】

1.概述细菌的含义

2.细菌的大小与形状

3.细菌的结构：差不多结构组成、G+、G—细胞壁的结构特点、细胞壁功能、细菌L型的定义及其与临床上的某些慢性感染病之间的关系，专门结构组成及每种结构的定义、功能。细胞膜的结构与功能、细胞质及其内容物（质粒、核蛋白体、胞质颗粒）的组成与功能、核质的组成与功能。

4.细菌形状与结构检查

第2章细菌的生理

【目的要求】

把握：细菌生长繁育的条件、方式及群体生长的规律，培养基和细菌在培养基中的生长状态。

熟悉：细菌的营养物质、常见生化反应、合成代谢产物、常用培养基类型

了解：细菌的理化性状，细菌的能量代谢和细菌的分类与命名。

【教学难点】

细菌的能量代谢及生化反应。

【教学内容】

1.细菌的理化性状

2.细菌的营养与生长繁育：营养类型、营养物质、营养摄取机制、细菌生长繁育的必要条件、细菌生长方式、群体生长（生长曲线）

3.细菌的新陈代谢和能量转换：能量代谢、代谢产物（生化反应）、合成代谢产物及医学上的意义。

4.细菌的人工培养：培养基的定义、类型、细菌在各种培养基中的生长情形。

5.细菌的分类

第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全

【目的要求】

把握：消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐及生物安全的差不多概念，病原微生物的分类及病原微生物实验室的分级熟悉：常见消毒灭菌的方法及应用

了解：阻碍消毒灭菌的因素及实验室感染的操纵与监督和法律责任

【教学难点】

常见消毒灭菌的方法和用途，生物安全的含义。

【教学内容】

1.消毒灭菌的常用术语：消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐。

2.消毒灭菌的方法：物理消毒灭菌法（干热灭菌法、湿热灭菌法的种类、应用范畴、高压蒸汽灭菌法、巴氏消毒法、

紫外线消毒灭菌的原理、滤过、干燥与低温）。化学消毒灭菌法（原理及常见试剂）。

3.消毒灭菌的应用

4.阻碍消毒成效的因素

5.病原微生物实验室生物安全：生物安全的定义、病原微生物的分类、病原微生物实验室的分级、实验

感染操纵及监督

第4章噬菌体

【目的要求】

把握：噬菌体、毒性噬菌体、温顺噬菌体、前噬菌体的定义

熟悉：噬菌体引起的溶原性周期和溶菌周期了解：噬菌体的生物学性状

【教学难点】

溶原性周期和溶菌周期

【教学内容】

1.噬菌体的生物学性状：形状、结构、化学组成、抗原性

2.毒性噬菌体：定义、溶菌周期

3.温顺噬菌体：定义、溶原性转换、溶原周期

第5章细菌的遗传与变异

【目的要求】

把握：质粒、转化、接合、转导、溶原性转换等概念。

熟悉：细菌的遗传物质、细菌基因转移与重组的过程，细菌遗传变异的实际意义。

了解：细菌基因表达的调剂、基因的突变与损害后修复。

【教学难点】

细菌基因表达的调剂、质粒、转座子的特性和基因的转移与重组

【教学内容】

1.细菌的遗传物质：染色体、质粒、转座因子、整合子、噬菌体

2.细菌基因表达的调控

3.基因转移和重组：转化、接合、转导、溶原性转换和原生质体融合

4.基因突变

5.细菌遗传变异在医学上的实际意义

第6章细菌的耐药性

【目的要求】

把握：耐药性的概念

熟悉：抗菌药物的作用机制、细菌耐药的机制及操纵策略了解：细菌耐药的现实状况。

【教学难点】

细菌耐药的机制

【教学内容】

1.抗菌药物的种类

2.抗菌药物的作用机制

4.细菌耐药性的防治

第7章细菌的感染与免疫

【目的要求】

把握：正常菌群、机会致病菌、菌群失调、菌群失调症、感染、毒血症、脓毒血症、内毒素血症、败血症、菌血症、医院感染等差不多概念；内毒素与外毒素的区不。

熟悉：正常菌群的生理作用、细菌的致病机制、感染的来源与类型、医院感染的特点

了解：机体抗感染免疫的机制（非特异性、特异性）、医院感染的预防和操纵

【教学难点】

内毒素与外毒素的区不及感染的类型。

【教学内容】

1.正常菌群与条件致病菌：正常菌群的概念、分类及生理学意义，条件致病菌、菌群失调及二重感染、微生态平稳与失调

3.感染的发生与进展：感染的来源、感染的类型、环境因素对感染的阻碍。

4.医院感染：医院感染的特点、医院感染的危险因素、医院感染的预防与操纵

【自学内容】

宿主的免疫防备机制

第8章细菌感染的检查方法与防治原则

【目的要求】

把握：特异性免疫获得的方式及特点、类毒素的定义。

熟悉：微生物感染的诊断方法。

【教学难点】

人工主动免疫与人工被动免疫的区不

【自学内容】

1.细菌感染的细菌学诊断与血清学诊断方法

2.人工主动免疫与人工被动免疫区不、类毒素

3.细菌感染的治疗

第9章球菌

【目的要求】

把握：葡萄球菌A蛋白的定义及生物学功能；链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎链球菌的鉴不要点, 抗O试验的原理及用途；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的微生物学检查

熟悉：常见化脓性球菌的种类、形状染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法。

了解：常见化脓性球菌的防治原则

【教学难点】

常见化脓性球菌的致病物质、葡萄球菌A蛋白的生物学功能、抗O试验。

【教学内容】

1.球菌概述

2.葡萄球菌

生物学特性：形状染色、培养特性、抗原构造(SPA)、抗击力及按照色素和生化反应不同的分类

致病性：金色葡萄球菌毒力最强；凝固酶阴性葡萄球菌的意义；致病物质有毒素（葡萄球菌溶血毒、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等）、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及专门结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病分侵袭性与毒素性两种类型

免疫性

微生物学检查法：标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查

防治原则：医学性感染、耐药咨询题、自身菌苗

3.链球菌

生物学特性：形状染色、培养特性、抗击力、分类

致病性：A群链球菌毒力最强；致病物质包括专门结构（L TA、M蛋白）、毒素（S与O溶血毒、致热外毒素）及侵袭酶类（透亮质酸酶、链激毒、链道酶等）；所致疾病以A群最多，分化脓性、中毒性和变态反应性三类

甲型溶血性链球菌

免疫性

微生物学检查：标本采集与初步诊断，分离培养，抗“O”试验

防治原则

4.肺炎链球菌

生物学性状：形状染色与培养；抗原构造与分型

致病性：要紧靠荚膜致病，引起大叶性肺炎

免疫性

微生物学检查：注意与甲型链球菌相鉴不

防治原则：多价菌苗

5.奈瑟菌属

概述

膜膜炎奈菌与淋病奈菌的形状染色、培养、抗击力、致病性与免疫性、微生物学检查、防治原则

【自学内容】

第三节肠球菌属

【复习摸索题】

1、简述葡萄球菌的重要致病物质和所致疾病

2、简述乙型溶血性链球菌的重要致病物质和所致疾病

3、简述淋球菌感染的微生物学检查方法和防治原则

第10章肠杆菌科

【目的要求】

把握：致病性大肠杆菌的种类及致病机理；志贺氏菌的分群、致病性；沙门氏菌的致病性、免疫性、标本采集及分离鉴定、肥达试验定义及意义

熟悉：肠道菌的生化反应特点；大肠杆菌的致病条件；志贺氏菌的抗击力、微生物学检查及耐药性；引起人类致病的要紧沙门氏菌

了解：大肠杆菌的防治；志贺氏菌的免疫性及防治；沙门氏菌的防治

【教学难点】

致病性肠道杆菌的种类、致病机制、肥达试验结果判定

【教学内容】

1.概述

2.埃希菌属：大多为条件致病；生物学性状；致病物质；所致疾病；致病株要紧有五种类型及其致病机理；微生物学检查及其防治。

3.志贺菌属：抗原构造与分类；致病物质及所致疾病；病原体分离鉴定的步骤；耐药性咨询题；菌苗预防

4.沙门菌属：抗原构造与分类、变异；致病物质及所致疾病；免疫性；病原体的分离鉴定；肥达反应

【自学内容】

第四节其他菌属

【复习摸索题】

1、简述肠道杆菌的共同特性

2、简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养和鉴定程序

3、简述病原性大肠杆菌导致腹泻的机理

4、简述肥达反应的原理和结果分析

第11章弧菌属

【目的要求】

把握：霍乱弧菌的形状染色、动力、培养特性、分型（两个生物型）、霍乱肠毒素的组成及作用机制。

熟悉：霍乱弧菌的免疫性、微生物学检查及特异性预防

【教学难点】

霍乱弧菌的生物学特点。

【教学内容】

1.霍乱弧菌：形状结构、培养、抗原构造与分型；古典生物型与EL Tor生物型；抗击力、致病物质与所致疾病；免疫性；微生物学检查；防治

【自学内容】

第二节副溶血性弧菌

【复习摸索题】

简述霍乱弧菌的致病机制和防治原则

第12章螺杆菌属

【目的要求】

了解：幽门螺杆菌的形状染色、生化反应、、致病性

【自学内容】

幽门螺杆菌：形状染色、生化反应、致病性

【复习摸索题】

1、简述幽门螺杆菌的致病性

第13章厌氧性细菌

【目的要求】

把握：引起人类疾病的常见梭菌；破伤风梭菌的形状染色、致病性（条件破伤风外毒素作用机制及所致疾病特点）及特异

性防治原则；产气荚膜梭菌的形状染色、培养特性及所致疾病；肉毒梭菌的形状及致病性。

熟悉：产气荚膜杆菌的微生物学检查及防治原则；常见的厌氧菌培养方法；艰巨梭菌所致疾病；无芽胞厌氧菌的致病条件、感染特点、所致疾病种类；临床最常见的无芽胞厌氧菌的种类。

了解：厌氧菌的种类及分布；梭状芽胞杆菌的通性；破伤风杆菌的培养特性；肉毒杆菌的生物学特性、微生物学检查及防治原则；无芽胞厌氧菌的生物学性状、微生物学检查及防治。

【教学难点】

厌氧性芽胞梭菌的致病性及防治原则。

【教学内容】

1.厌氧芽胞梭菌属

⑴破伤风梭菌

生物学特性：形状（突出典型特点）、染色及抗击力（结合实践意义）

致病性：致病条件、致病物质(神经痉挛毒素及其致病机制)、所致疾

防治原则：特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）

⑵产气荚膜梭菌：

生物学特性：形状、染色（有荚膜的G+大杆菌）、培养（双层溶血环、Nagler反应）和生化反应（汹涌发酵）

致病性：致病物质(种类多、既是外毒素又具有侵袭性酶功能)、所致疾病(气体坏疽━产气荚膜梭菌与气性坏疽的关系及临床特点, 食物中毒, 坏死性肠炎)

微生物学检查：涂片镜检、分离培养及动物实验

防治原则

⑶肉毒梭菌

生物学特性：形状、染色（芽胞与破伤风梭菌、产气荚膜梭菌比较）

致病性：致病物质(肉毒毒素)、所致疾病(食物中毒、婴儿肉毒病)

⑷艰巨梭菌

2.无芽胞厌氧菌：

⑴种类、性状及在感染中的作用

⑵致病性：致病条件、细菌毒力、感染特点、所致疾病

⑶微生物学检查和防治原则

【复习摸索题】

1、简述破伤风梭菌的致病机理

2、简述气性坏疽的防治原则

3、简述肉毒梭菌的致病机理

4、简述无芽胞厌氧菌的致病条件和感染特点

第14章分枝杆菌属

【目的要求】

把握：把握抗酸杆菌的定义、结核分枝杆菌的生物学性状，致病性与免疫性；卡—介苗的概念；结核菌素试验原理、意义及应用

熟悉：结核杆菌的微生物检查及防治

了解：麻风分枝杆菌的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查及防治

【教学难点】

结核分枝杆菌的致病物质；结核菌素试验结果判定

【教学内容】

1.结核分枝杆菌

生物学特性：形状染色、培养及抗击力（围绕菌体组成含有大量脂质展开）、变异性（BCG及耐药性变异）致病性：致病物质及其致病机制（菌体成份简介；Koch现象；人原发感染和原发后感染；讲明感染、免疫、变态反应三者关系）免疫性：细胞免疫为主，属有菌免疫；OT试验（原理、方法、结果判定及应用）

微生物学检查：

防治原则：BCG、抗痨药物

2. 麻风分枝杆菌

麻风分枝杆菌的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查及防治

【自学内容】

第二节牛分枝杆菌

第四节非结核分枝杆菌

【复习摸索题】

1、简述结核分枝杆菌的脂质成分在致病中的作用

2、简述结核菌素实验的原理和应用

第15章嗜血杆菌属

【目的要求】

把握：卫星现象；流感嗜血杆菌的致病性

【教学难点】

卫星现象

【教学内容】

1. 流感嗜血杆菌的生物学特性和致病性

【复习摸索题】

1、名词讲明：卫星现象

第16章动物源性细菌

【目的要求】

把握：动物源性细菌的种类；布氏杆菌、鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌的致病性及防治原则。

熟悉：布氏杆菌、鼠疫杆菌、炭疽芽胞杆菌的生物学特性。

了解：布氏杆菌、鼠疫杆菌、炭疽芽胞杆菌的免疫性及微生物学检查。

【教学难点】

布鲁菌、鼠疫杆菌、炭疽芽胞杆菌的致病性及防治原则。

【教学内容】

1.布鲁菌属：种类；形状染色、培养特性；致病物质与所致疾病；免疫性；防治原则

2.炭疽芽胞杆菌：形状特点、培养特性、抗击力；致病物质及所致疾病；防治原则

3.鼠疫耶氏菌：鼠疫杆菌的形状和染色特点、变异；致病物质，临床类型；免疫性；菌苗预防

【自学内容】

柯克斯体属

巴通体属

弗朗西斯菌属

巴斯德菌属

【复习摸索题】

1、简述炭疽杆菌的传播途径、致病物质

2、简述要紧的动物源性细菌的种类和导致的疾病

第17章其他细菌

【目的要求】

把握：白喉杆菌的形状染色、致病性（白喉毒素）、及特异性防治原则。

熟悉：白喉杆菌的微生物学检查原则及Shick试验原理及应用；卫星现象；铜绿假单胞菌的培养特性。

了解；流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、军团菌及铜绿假单胞菌的致病性。

【教学难点】

白喉外毒素作用机制。

【教学内容】

1.白喉棒状杆菌

生物学特性：形状染色(菌体形状、Neisser染色、异染颗粒)、培养特性(吕氏培养基、亚碲酸钾培养基)、抗击力及变异性。

致病性：致病物质(白喉外毒素作用机制)、所致疾病。

免疫性：Shick试验。

微生物学检查：形状学检查、培养及毒力鉴定。

防治原则：预防(人工主动免疫与人工被动免疫)、治疗(抗毒素、抗生素)。

2.流感嗜血杆菌：培养特性；致病性。

3.百日咳鲍特菌：形状；所致疾病；免疫性；菌苗预防。

4.铜绿假单胞菌：培养特性、致病性与免疫性、诊断与防治

5.嗜肺军团菌：形状；致病性；诊断与防治

【复习摸索题】

1、简述白喉外毒素作用机制性