病历分析例题-急性有机磷农药中毒
病历分析例题－急性有机磷农药中毒病例摘要
女性，35 岁，昏迷 1 小时
患者 1 个小时前因与家人不和，自服药水 1 小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T36.5 C,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60 次/分，律齐，无杂音，腹平软，
未触及，下肢不肿。
化验：血Hb125g/L, WBC7.4 X 109/L, N68%, L30%, M2%, plt156 X 109k/L
［分析］
一、诊断及诊断依据（8 分）
（一）诊断急性有机磷农药中毒
（二）诊断依据
1. 呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并速神志不清
2. 查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现
3. 无其他引起昏迷的疾病史
二、鉴别诊断（5 分）
1. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
2. 其他急性中毒：安眠药等中毒
3. 脑血管病
三、进一步检查（4 分）
1. 血胆碱酯酶活力测定
2. 血气分析5分
压
叩肝脾
3. 肝肾功能、血糖、血电解质
四、治疗原则（3 分）
1. 迅速清除体内毒物：洗胃、导泻
2. 特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用
3. 对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等
胆源性胰腺炎完整病历
胆源性胰腺炎完整病历 姓名：王某性别：男 年龄：58 民族：汉 婚况：已婚职业：工人 主诉：腹痛伴恶心，呕吐1 天，加重12 小时。 现病史：骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12 小时前腹痛加重 并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。现证见：腹痛，恶心，呕吐，发热伴憋气，烦躁，无排气及排便。 既往史：胆石症病史3 年，未予治疗。未诉其他病史。 过敏史：无药物过敏史。 其他情况：无特殊情况。 体格检查：T:℃,BP:110/80mmHg,P:110 次／分，R:32 次／分。急性病容，右侧卧位。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。全身皮肤及巩膜可疑黄染。头颈心肺(-),全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±),肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未 引出。 实验室检查：L,WBC ×109/L,AST 211m/L,BUN L,TBIL 30mmol/L,DBIL:12mmoL/L,血钙L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。 B 超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm 大小，壁厚,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 辨病辨证依据： 中医辨病依据：根据患者腹剧烈绞痛，拒按，伴腹胀、恶心、呕吐，发热，中医诊断为腹痛。 中医辨证依据：根据患者满腹剧烈绞痛，痛而拒按，发热，脘腹胀满，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数等， 辨为肠胃热结证。 病因病机分析：实热与积滞互结于肠胃，浊气壅塞，或湿热内结，气机壅滞，腑气不通，不通则痛，故腹痛拒按，胀满不舒。热邪伤津，胃肠传导功能失常，故大便秘结。烦渴引饮，湿重故大便粘滞不爽。热迫津液外泄，故自汗，尿赤。苔黄腻，脉洪数或弦数均为实热内结征象。 中医病证鉴别：腹痛与胃痛相鉴别，胃痛部位心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛胃脘以下，多伴有便秘、泄泻等肠病症状。 西医诊断依据： (1)腹痛伴恶心，呕吐1 天，加重12 小时。 (2)查体：T:℃急病容，右侧卧位。全身皮肤及巩膜可疑黄染。全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性
病理病例分析题
病理病例分析题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么 2. 为何出现溏便样腹泻 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论： 1、有哪些病变
急性有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒 的诊疗与护理 杨毓平 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（LD 50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。 毒物的体内过程 1、毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 2、毒物的代谢：肝脏内浓度最高 3、主要由肾脏排出 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。 水解 正常生理状态下：乙酰胆碱乙酸+ 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药+磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。 临床表现 ①全部的副交感神经节后纤维： ②极少数的交感神经节后纤维： A、支配效应器细胞膜受体（如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经） B、毒蕈碱胆碱能受体 C、毒蕈碱样症状 ③全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体烟碱1胆碱能受体中枢神经系统症状 ④运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱2胆碱能受体烟碱样症状 临床表现 急性胆碱能危象 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹泻 3.视力模糊，尿、便失禁。 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经-肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 急性胆碱能危象的程度分级 ①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%
急性重症胰腺炎病历(修订版).doc
本人/可靠 主诉：上腹部剧烈疼痛伴呕吐两天。 现病史：患者于前日下午1时左右出现上腹部疼痛，剑突下为甚。疼痛剧烈难以忍受，呈持续性，放射至腰背部，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。于长安县妇幼保健院检查血糖依次为28.4mmol/l、26.9mmol/l、33.3mmol/l，血淀粉酶为865U。怀疑为急性重症胰腺炎（SAP），经过对症治疗。患者腹痛缓解，并逐渐出现腹胀。因患者病情较重，于昨日下午2时就诊于我院急诊科。发病以来精神差，未进饮食，无大小便。 既往史：去年十月因EPH行剖宫产终止妊娠。后发现有HBP，自服降压药（倍他洛克 1pg bid）平时血压控制在120/80 mmHg。多次复查尿常规Pro+++。既往无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史，否认结核接触史，无药物及食物过敏史。无外伤史。 系统回顾： 头颈五官无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统无长期低热、盗汗、消瘦史。无咳嗽咳痰，无呼吸困难。 循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛。下肢水肿（+/—）、无腹水，头晕、头痛、晕厥。 消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难，无腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。泌尿系统无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，血压增高、颜面水肿史一年。 内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。造血系统无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史。 肌肉骨关节系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。 神经系统无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫
有机磷农药中毒病案讨论
有机磷农药中毒病案讨论 秭归地处山区，盛产柑橘，农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多，因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了，因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展开讨论，共同学习。 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。 有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。 有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。 急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。 患者：韩某，性别：男，年龄：50岁，住院号；682717。于2016-5-17-03:00因“服农药马拉硫磷后昏迷7小时”入院，量约300-400ml，入院时昏迷不醒，大小便失禁，口吐白沫，呕吐胃内容物数次，非喷射状呕吐。入科时查体：体温36.0℃，HR 72bpm，R 20bpm，BP 94/58mmHg（持续静滴多巴胺维持血压），鼾式呼吸,深昏迷，GLS评分4分,双侧瞳孔直径约5mm，对光反射消失，呼出气体可闻见大量农药味。辅助检查：郭家坝卫生院查胆碱酯酶0.18KU/L ↓。入院诊断：急性重度有机磷农药中毒，中毒性脑病。给予（1）吸氧，维持呼吸稳定，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸；（2）阻止毒物吸收（洗胃），加速毒物排泄（灌肠、导泻），吸附肠道内毒物（药用炭片）；（3）解毒（阿托品），促进胆碱酯酶复活（碘解磷定），抑酸护胃（泮托拉唑），护肝（谷胱甘肽）；（4）清除血液内毒素，行血液灌流；（5）补液，维持循环稳定等治疗。 2016-5-17-04:15。患者经皮血氧饱和度下降，为改善通气，纠正缺氧，清除呼吸道分泌物，行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气。2016-5-17-04:32 [危]生化检验报告：葡萄糖16.85 mmol/L ↑，乳酸脱氢酶 246 U/L ↑，肌酸激酶 327 U/L ↑，肌酸激酶MB同功酶 60 U/L ↑，α-羟丁酸脱氢酶 204 U/L ↑，胆碱酯酶 0.10 KU/L ↓，钾 2.56 mmol/L ↓。2016-5-17-05:00开始行血液灌流。2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流。2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流，13:15灌流结束后行CRRT治疗。2016-5-19患
病理病例分析题
病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为'‘冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检査结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法泄监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指立医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 病历摘要 男,49岁，今年4月份因腹部灼饶，不适，总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降，伴餐后腹胀，有时，一天要大便2-3次，便澹.如吃较油腻食物，如鸡汤、件头汤后，便会引起腹泻，通常要持续4-5天，但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑, 轻度红白相间。 分析题： 1.该病例临床诊断是什么？ 2.为何出现澹便样腹泻？ 参考答案： 1.慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩一胃酸、胃蛋白酶分泌减少一胃消化功能下降一澹便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）?病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患髙血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻, 龙路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死, 左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g,左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉, 管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：
病历分析例题-急性有机磷农药中毒
病历分析例题－急性有机磷农药中毒 病例摘要 女性，35岁，昏迷1小时 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/L, ×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性有机磷农药中毒 (二)诊断依据 1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清 2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现 3.无其他引起昏迷的疾病史 二、鉴别诊断(5分) 1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷 2.其他急性中毒：安眠药等中毒 3.脑血管病 三、进一步检查(4分) 1.血胆碱酯酶活力测定 2.血气分析 3.肝肾功能、血糖、血电解质 四、治疗原则(3分) 1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2.特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用 3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等
病历分析题
1.女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰20 年，近2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30 年。查体：T38℃，P101 次 /分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：，L：，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法; 2.男性，60 岁，因咳嗽、咯痰、喘息30 年，加重10 天，伴浮肿5 天，烦躁不安2 天入院。患者于10 天前 受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗 5 天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前 1 天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+L,pH：；电解质：血钾：L; 血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症 3.患者，男性，40 岁，于4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难， 被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体：P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么（支气管哮喘（危重哮喘）; 2. 治疗原则有哪些（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 4.男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重1 周伴烦躁不安3 天入院。查体：℃，P120 次/分，R40 次/ 分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：，BE：+ mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；诊断依据： 1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天； 2 体征：℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；9 3 实验室检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影9 、血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，； 5.男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检： T ℃，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼9 吸音减弱。白细胞计数12×10 /L，中性粒细胞。根据以上病例：（1）本病诊断是什么需与什么疾病鉴别（2）如何进行治疗（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G 静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7 天。 6.女，35 岁。患者低热2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达℃，并伴有气
农药中毒 试题
农药中毒试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √ B. ×答案：B 第2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。A. √ B. ×答案：A 第3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。A. √ B. ×答案：B 第4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。A. √ B. ×答案：A 第5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。A. √ B. ×答案：A 第6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。A. √ B. ×答案：A 第7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。A. √ B. × 答案：B 第8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。A. √ B. ×答案：B 第9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。A. √ B. ×答案：B 第10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。A. √ B. ×答案：A 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。 A. 毒蕈碱样作用 B. 烟碱样作用 C. 迟发作用 D. 阿托品化作用答案：A 第2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。 A. 胆碱酯酶活性 B. 血清BLT C. 尿酸 D. 点彩红细胞答案：A 第3 题.有机磷农药不引起（）。 A. 心肌损害 B. 肺纤维化 C. 支气管哮喘 D. 过敏性皮炎答案：B 第4 题.有机磷农药理化特性不包括（）。A. 遇碱失效 B. 大蒜臭味 C. 难溶于水 D. 比重小于1 答案：D 第5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。 A. 解磷定 B. 二巯基丁二酸钠 C. 硫代硫酸钠 D. 丙二胺答案：A 第6 题.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（）。 A. 慢性中毒恢复后 B. 急性中毒恢复后 C. 慢性中毒期 D. 急性中毒期答案：B 第7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是（）。 A. 粪便 B. 汗液 C. 呼出气 D. 尿液答案：D 第8 题.有机磷农药侵入体内的途径不包括（）。 A. 完整皮肤 B. 呼吸道 C. 消化道 D. 呼出气答案：D 第9 题.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是（）。 A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年答案：B 第10 题.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是（）。 A. 贫血 B. 腹膜炎 C. 严重的皮肤病 D. 哮喘答案：C
住院病历整理有机磷农药中毒
泗阳县八集医院 住院病历 科别内科病区 1 床号 23 住院号 姓名：祁国玉职业：农民 性别：男工作单位：- 年龄56岁住址：泗阳县八集乡六塘村 婚姻：已婚供史者：本人（可靠） 出生地：江苏省泗阳入院日期：2012-07-9 民族：汉族记录日期：2012-07-9 主诉：口服有机磷农药处理10小时 现病史：患者昨晚十八时三十分许在家中因与家人吵架心情差、想不开，自服家中农药，后被家人发现，立即送来我院抢救，院外未予系统治疗，经洗胃及抢救等对症并支持治疗好转，并留院门诊观察。病程中无咳嗽、咳痰、头晕，偶头昏、头晕、心慌、胸闷、气短，无返酸、气胀，自觉恶心、呕吐，无四肢
麻木疼痛，无咯血及发热，余无明显特殊不适，今早我院门诊建议办理住院治疗，门诊拟“急性有机磷农药中毒”收住入院，患者发病来建议禁食水，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：平素体健，无“肝炎”，“结核史”，无手术外史，无药物过敏史。 个人史：出生于原籍，，无外居，无疫水接触史，无特殊嗜好。 家簇史：家中人员均体健，家庭中无特殊病史可记载。 体格检查 T：36.4度 R：18次/分 P：74次/分 BP：130/70mmHg 神志清，发育正常，营养差，半卧位，呼吸促，慢性肺病面容，查体合作，全身皮肤粘膜 无黄染，无瘀点，瘀斑，浅表淋巴结肿大，五宫端正，两侧瞳等大，等圆，对光反射灵 敏，耳鼻未查见异常，唇稍紫绀，扁桃体稍肿大，颈对称柔软，气管居中，甲状腺不肿大，
胸廓对称，两侧呼吸动度相对减弱，叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音粗，无干湿性罗音， 心尖博动于剑下，无抬举样博动，叩诊心脏向内下移位，心率74次/分，律齐，未闻及频 发早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动，肝脾肋下未触及，无移
病历辩证分析试题及答案详解
试题编号 03 一般资料：刘某，男，63岁，已婚，退休，于2005年11月20日就诊。 患者有慢支肺气肿病史20年.近5年，每年冬季易复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧。3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，遂由家属陪同来就诊。现症见：喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，心慌动悸，烦躁不安，汗出如珠，肢冷。既往无药物过敏史。查体：T：35．8℃，P：120次／分，R：35 次／分，BP：88／50mmHg。神志清，面青唇紫，强迫体位，急性病容。端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性哕音，心率120次／分，律齐，肝颈静脉回流征（＋），肝大肋下一指，腹部叩鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿。舌淡暗，脉浮。心电图示：窦性心动过速，肺型P波。 参考答案03 辨病辨证依据： 中医辨病依据：根据患者临床表现喘逆不止，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，心慌动悸，烦躁不安等，中医诊断为喘证。 中医辨证依据：根据患者临床表现喘逆不止，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，心慌动悸，烦躁不安，汗出如珠，肢冷，双下肢水肿，舌质淡暗，脉浮，辨为肺气欲绝，心肾阳虚之正虚喘脱证。 病因病机分析：患者咳喘多年，肺气已虚，渐至肾不纳气故喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩；肾虚不能蒸化水液则水饮内停，双下肢水肿；水气凌心则心慌动悸，烦躁不安；心肾阳虚欲脱．故汗出如珠，肢冷；舌质淡暗、脉浮为心肾阳气欲脱之象。 中医病证鉴别：喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证，应与哮病鉴别。喘指气息而言,为吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难.喘未必兼哮，而哮必兼喘。 诊断: 中医诊断：喘证 正虚喘脱 西医诊断：l.慢性支气管炎 肺气肿 2．肺源性心脏病 心功能不全 治法：扶阳固脱．镇摄肾气 方药：参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 人参6g 附子6g 黄芪⒛g 炙甘草10g 山茱萸lOg冬虫夏草6g 五味子10g 蛤蚧1条生龙骨30 g 生牡蛎30g 服法：水煎服，每日1剂。 参考答案03 一般资料：刘某，男，63岁，已婚，退休，于2005年11月⒛日就诊。 主诉：喘逆不止，呼吸困难3天c 现病史：患者于近5年来，每到冬季易发喘促气急，端坐呼吸，不能平卧。3天前，喘逆不止，张口抬肩，大汗，烦躁，喉间有痰，色黄，不易咳出，遂由家属陪同来就诊。现症
9.有机磷中毒试题
农药中毒练习题 姓名分数 1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为E A70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 40%以下 E 30%以下 2.有机磷中孤独所致肺水肿，抢救首选C A 速尿 B 西地兰 C 阿托品 D 解磷定 E 吗啡 3.有机磷中毒的原理A A 胆碱脂酶失活 B 磷酰化胆碱酯酶减少C胆碱酯酶活性增强 D 交感神经兴奋E肝功能受损 4.急性有机磷中毒主要死因C A 中毒性休克 B 急性肾功能衰竭 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎E脑水肿 5.重度有机磷中毒的表现，下列组合哪项是正确的D A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、心动过速 C 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神智模糊、血压升高 E以上都不是 6.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇E A 对硫磷 B 敌百虫 C 内吸磷 D 马拉硫磷E甲拌磷 7.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出硝基酚C A 对硫磷 B 敌百虫 C 内吸磷 D 马拉硫磷E甲拌磷 8.诊断有机磷中毒的主要指标是C A 确切的接触史 B 出现毒蕈碱和烟碱样症状 C 血胆碱酯酶活性降低 D 阿托品试验诊断阳性E呕吐物和衣物有大蒜味 9.与有机磷中毒无关的症状是D A 肌肉震颤 B 多汗 C 瞳孔缩小 D 呕吐物有酸酵味E唾液多 10.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是B A 肌束震颤 B 流涎 C 血压升高 D 瞳孔缩小E休克 11.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大E A CO中毒 B 巴比妥类药物中毒 C 中暑 D 阿托品中毒E有机磷农药中毒 12.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡C A 内硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏E以上都不是 13.有关有机磷的代谢和排泄正确的是 A 在体内蓄积，毒性持久 B 经肾排泄 C 肝内氧化产物不如原来毒性强 D 肝内水样产物比原来毒性强E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 14.下列那个症状属于交感节后纤维的兴奋症状C A 肌束颤动 B 流涎 C 多汗 D 呼吸肌麻痹E支气管痉挛 15.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是C A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
急性胰腺炎病案分析报告(精)
急性胰腺炎病案分析报告(精)
学号：051050343 密级：公开 湖北民族学院 本科生病案综合分析报告 急性胰腺炎综合分析报告 院（系）名称医学院 专业临床医学 学生姓名谭威 指导教师伍杨 2014年 4 月 25 日
学术诚信声明 本人所呈交的病案综合分析报告《急性胰腺炎综合分析报告》，是在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 本人签名：谭威 日期： 2015年4月25日
目录 一、病例资料 (1) 二、急性胰腺炎的综合分析 (2) （一）急性胰腺炎常见病因 (2) （二）急性胰腺炎发病机制 (2) （三）急性胰腺炎的病理生理 (3) （四）急性胰腺炎的临床表现 (3) （五）急性胰腺炎的实验室检查 (4) （六）急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断 (4) （七）急性胰腺炎的治疗 (5) （八）急性胰腺炎的预后 (6) 三、参考文献 (7) 四、致谢 (8)
急性胰腺炎综合分析报告 一、病案介绍 （一）基本信息 患者入院前9小时进食早餐后出现全腹持续性绞痛，伴左肩部放射，与体位无关，拒按，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，排气减少，伴腹胀。无发热，无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热，无头晕、头疼，无心慌气短。门诊以急性胰腺炎收入科。 患者既往有高血压病史约10年，最高血压160/100mmHg,自行口服降压药治疗，血压控制不理想。糖尿病病史8年，最高血糖达16mmol/L，应用胰岛素治疗，监测血糖控制在正常范围。高脂血症病史约7年，未系统治疗。5年前曾因腹部疼痛，于外地医院诊断为急性胰腺炎，经治疗后好转。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。 （二）入院查体 体温36.6℃，脉搏78次/分（规则），呼吸18次/分（规则），血压125/80mmHg。痛苦面容，神清语明，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。周身皮肤及巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以中上腹为主，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。 （三）辅助检查 血常规：白细胞15.9×10∧9/L，血红蛋白186g/L，中性粒细胞百分比86.5%，血细胞比容55.3％，血小板107×10∧12/L。 血淀粉酶：1146.8U/L，血脂肪酶：2299.3U/L，尿淀粉酶：4648U/L。 尿常规：尿蛋白＋，酮体＋－，葡萄糖4＋。 电解质：钙1.3mmol/L，钠130mmol/L，钾5.95mmol/L，氯99mmol/L。 心肌酶谱：乳酸脱氢酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CK-MB32U/L。 血脂：甘油三酯43.11mmol/L，胆固醇18.46mmol/L。 血糖：23.68mmol/L。
最新病理病例分析题(精品收藏)
尸体解剖查明死因－病例分 析 病例摘要： 某男,70岁，以“胸闷、气短一小时"为主诉入院，诊断为“冠心病?”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医 院的诊断和治疗提出疑问。 分析题:在这种情况下，应如何处理? 参考答案: 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果. 2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方 同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员 进行，有条件的应请当地法医参加。 ３、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩—病例分析
病历摘要 男，49岁,今年４月份因腹部灼烧，不适，总 有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时，一天要大便２—３次,便溏．如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后，便会引起腹泻，通常要 持续4－５天,但大便、小便等常规临床检验正 常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1。该病例临床诊断是什么？2．为何出现溏便样腹泻？ 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎 ２。胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤(一）—病例分析 男，６5岁李某.现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时 常出现阵发性疼痛，休息后缓解.近一个月右足剧痛，感觉渐消失,足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细,三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫,
渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见:老年男尸,心脏明显增大，重９50g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块.右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论： 1、有哪些病变？ 2、右足发黑坏死的原因是什么？ 3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么？ 4、死亡原因是什么？ 参考答案: 1、①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏) ②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足
最新整理有机磷农药中毒测试题培训资料
有机磷农药中毒测试题 科室____ 姓名 __ 成绩 一、填空题（50分） 1. 毒物吸收后_______ 高峰，________ 内通过肾脏由尿排泄，________ 后完全排出体外. 2. 有机磷农药中毒最早出现的临床症状为_______________________ 。 3. 有机磷农药中毒时的中枢神经症状：早期 为____________ 、______________ 、___________ 、______________ ;晚期 为____________ 、___________ 、____________ 。 4. 有机磷农药中毒时的特征性表现 丿为、、、、、。 5. 洗胃时每次注入洗胃液的量为________ 、水温为_______ 、注意观 察洗胃液的________ 、_______ 、及液量，直至_______________ 。 6. 阿托品中毒的症状 ______________ 、__________ 、_____________ 。 二、简答题（50分） 1. 有机磷农药中毒时的急救原则是什么?
2. 阿托品化的表现有哪些？
答案一、 1、6-12h 24h 48h 2、毒蕈碱样症状 3、头晕头痛失眠嗜唾；意识模糊昏迷抽搐 4、大蒜味流涎多汗肌颤瞳孔缩小肺水肿 5、300-500ml 32-36C 颜色气味无色无味为止 6、狂躁不安心动过速尿潴留 1、迅速清除毒物，限制毒物吸收。洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键解毒剂的应用 对症治疗 2、 一大 二干 三红 四快五消失瞳孔扩大 口干、皮肤干燥 面部潮红 心率f( 110~120/mi n)肺部罗音消失
法医学考试复习题及参考答案
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 法医学 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（） 8、电流通过皮肤产生热能，在皮肤局部造成特殊的损伤称为电流斑。（） 9、青霉素皮试是将青霉素规定的稀释液注射在手腕部的皮下。（） 10、宫外孕指受精卵在子宫腔以外着床发育。（） 11、皮内出血系是真皮内血管破裂出血。（） 12、挥鞭样损伤常见于车祸。（） 13、凡能引起死亡的损伤，均为致命伤。（）
14、裂伤一定系锐器所致。（） 15、热血肿与外伤后硬脑膜外血肿是一样的。（） 16、烫死和火烧死是一样的。（） 17、组织间桥断裂常见于切创。（） 18、伸展创是一种挫裂创。（） 19、超生反应就是生活反应。（） 20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（） 21、磨擦力指致伤物垂直于接触组织平面运动而作用于组织的机械力。（） 22、缢死一定不可逆转的。（） 23、强奸一定是用暴力手段强迫妇女进行性行为。（） 24、尸斑不仅可在体表形成，而且在内脏也能形成。（） 25、把射入口和射出口连起来表明子弹进入机体方向。（） 26、法医学的研究对象概括起来就是尸体、活体和物证。（） 27、现场勘验不属于法医学鉴定的范围。（） 28、脑、心、肺是人体三个重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（） 29、按心跳、呼吸停止先后顺序，分别称心脏死亡和肺脏死亡。（） 30、皮肤受伤称之为创。（）
最新有机磷农药中毒-试题
有机磷农药中毒试题 判断题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √ B. × 答案：B 第2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。 A. √ B. × 答案：A 第3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。 A. √ B. × 答案：B 第4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。 A. √ B. × 答案：A 第5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。 A. √ B. × 答案：A 第6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。 A. √ B. × 答案：A 第7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。 A. √ B. × 答案：B 第8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。 A. √ B. × 答案：B 第9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。 A. √ B. × 答案：B 第10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。 A. √ B. × 答案：A
单选题部分(每小题5.0分,共50.0分) 第1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。 A. 毒蕈碱样作用 B. 烟碱样作用 C. 迟发作用 D. 阿托品化作用 答案：A 第2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。 A. 胆碱酯酶活性 B. 血清BLT C. 尿酸 D. 点彩红细胞 答案：A 第3 题.有机磷农药不引起（）。 A. 心肌损害 B. 肺纤维化 C. 支气管哮喘 D. 过敏性皮炎 答案：B 第4 题.有机磷农药理化特性不包括（）。 A. 遇碱失效 B. 大蒜臭味 C. 难溶于水 D. 比重小于1 答案：D 第5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。 A. 解磷定 B. 二巯基丁二酸钠 C. 硫代硫酸钠 D. 丙二胺 答案：A 第6 题.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（）。 A. 慢性中毒恢复后 B. 急性中毒恢复后 C. 慢性中毒期 D. 急性中毒期 答案：B 第7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是（）。 A. 粪便 B. 汗液 C. 呼出气 D. 尿液 答案：D
胰腺炎电子病历内容
主诉：上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐。 现病史：该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水 专科检查 腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。肠鸣音减弱。辅助检查 胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L 病历小结 范婷婷，女，22岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”入院。该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水。查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好，双下肢无浮肿。 首次病程记录 范婷婷，女，22岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”。以“急性胰腺炎“收入院。 病例特点： 1.否认食物及药物过敏史，无手术及外伤史。否认肝炎及结核病史。 2.该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。病程中未进食水。 3.查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好，双下肢无浮肿。 4.辅检：胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L 初步诊断：急性胰腺炎。 诊断依据： 1.病史：上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐。 2.查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。肠鸣音减弱。四肢活动好，双下肢无浮肿。 3.辅检：胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L 鉴别诊断： 1.上消化道穿孔：既往多有溃疡病史，疼痛突发剧烈，腹透多有膈下游离气体。 2.急性结石性胆囊炎：以右上腹疼痛为主，并向右肩部放散。 治疗计划：