临床医师合理用血评价表

医师合理用血评价表

被评价医师：职称：评价人及时间：

说明：本表格适合临床科室每月对医师临床用血情况进行评价

临床合理、科学用血考核评价标准

海淀医院临床科学、合理用血考核评价标准（试行）项目标准要求考核评价方法标准分 1. 组织管理 (14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。查阅文件、会议记录、教育和培训资料；考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。现场实地察看；查阅资料、记录等 5分查阅资料，现场询问 2分查阅检查记录 2分 2. 输血文件管理 (5分) 2.1 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分 2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况 1分 3. 输血申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》 2分 3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。查阅资料 2分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。抽查《临床输血申请单》 2分 4. 临床用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）抽查相关临床科室出院病历 4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分

医院临床合理用血评价

xxxx医院关于下发临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）：输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 xxxx年xx月xx日

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度：一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；

临床用血评价及公示制度

临床用血评价及公示制度一、为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》第三十条、第二十八条要求制定本制度。二、本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。三、临床用血评价主要包括对科室用血合理性评价和医生合理用血评价。四、科室用血合理性评价由医务科组织成立临床用血专项检查小组每季度检查一次，抽取输血病历至少10份，检查内容包括：（1）科质控小组对本科临床用血质量的管理及月评价；（2）是否有临床输血指征；（3）输血申请是否符合规定；（4）是否有输血前感染性筛查；（5）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（6）《输血申请单》的填写是否规范；（7）是否有患者输血适应症和输血后疗效评估；（8）输血医疗、护理医疗文书是否记录规范；五、医生合理用血评价主要为输血前评估和输血后评估：（1）医务人员应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

（2）输血后评估包块输血后疗效评价和输血不良反应评估。输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，在评估表中记录。输血不良反应评估在《输血不良反应回报单》中记录。（3）医生合理用血评价不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血，除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须执行。（4）《临床用血评估表》一式两份，科室质控小组留存一份，报送血库一份。六、医院对科室用血合理性评价检查结果实行公示，通报有关各科室输血质量内容，提出整改措施，考核结果纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系进行考核。七、各科室主任作为科室临床合理用血主要责任人要加强临床合理用血的管理，充分发挥科室质控小组作用，在日常工作中落实好整改措施，确保临床合理用血质量的不断提高。

临床医师合理用血评价

临床医师合理用血评价我科抽取8月份临床输血申请单120份，其中紧急用血申请25份，手术备血申请25份，常规用血申请65份，大量用血申请4份，特殊用血申请1份。根据输血性质（紧急用血、手术用血、常规用血、大量用血、特殊用血）、有无临床诊断、输血目的是否正确、输血前相关实验室检测指标、申请时间和用血时间是否相同（是否提前备血）、申请医师是否有资质等数据进行分类统计。统计如下：一、抽取申请单无申请用血资质统计：二、抽取申请单中无临床诊断统计

三、抽取申请单中输血目的填写不正确或未填写统计：一、经统计存在的主要问题及分析 1、临床输血申请单填写不全。8.3%的申请单无临床诊断，15.8%的申请单输血目的不正确。 2、在抽查的申请单中，我院常规用血普遍存在不提前备血的情况。根据《临床输血技术规范》的要求，除紧急输血可以同一天申请外，常规用血和手术备血应至少提前一天申请，大量用血或特殊用血需至少提前三天申请。申请用血并未按照要求提前备血，备血不及时是大量用血、特殊用血及手术用血所存在的安全隐患。据统计25例常规用血均未提前一天备血，未临时申请，全部不符合输血申请要求。在25例的手术备血中，5例为当日申请当日备血，在我们日常工作中还会遇到手术当天查血型的情况，均不符合要求，存在大量用血或术中用血供血不及时的隐患，加大了患者的不安全性。 3、临床用血存在不合理的现象，医生输血适应症把握不好，尤其是血浆的临床适应症，掌握较差，新鲜冰冻血浆主要用于提供凝血因子，改善凝血机制，并不是补充血容量、提高胶渗压和提高免疫力。凝血酶原时间（PT）平均为12.5秒，通常PT应大于正常值的1.5倍，即PT约15.5秒以上才符合输注指征。 4、根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床输血管理办法》的要求，临床输血申请必须经中级及以上职称的人员申请。

合理用血管理制度

临床合理用血评价考核管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的用血，讲临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，特制订本制度。一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征（5）大量用血是否有审批（6）是否有患者输血适应症的评估，输血后疗效的评价情况。 2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果送报医务科。

4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。三、考核管理以上检查结果将在医院《》公示，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下： 1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、对于连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 3、对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作的医师取消其用血资格，医务科给予批评教育，本人做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。

临床合理用血评价

ｘxｘx医院关于下发临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度得通知临床各科室、急诊科、检验科(输血科): 输血工作无小事、为进一步规范医院临床用血得管理,促进更加科学、安全、合理、有效用血,避免因输血造成不良医疗(安全)事件发生,现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”与“临床用血评价表”发给您们,望各科主任认真组织科室成员学习,按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》与《临床输血技术规范》要求,对临床用血评价六个方面得内容进行科室评价,对合理用血及输血后得疗效逐一评价;检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析,并将评价结果报医务科;医务科根据报送得材料,每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析,将评价结果用于科室质量管理评定与医师用血权限得认定工作,并进行全院公示。 xｘxx医院二零一四年一月二十日临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血得管理,促进更加科学、安全、合理用血,将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定得指标体系、特制订本制度: 一、临床用血评价制度

评价临床科室与医师合理用血与输血后疗效评估得实施情况。医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第三十八条明确提出:医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,医师应当将患者输血适应症得评估、输血过程与输血后疗效评价情况记入病历,《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1．用血合理性得评价:主要评价就是否严格按照输血适应证进行输血,输血适应证按照《临床输血技术规范》得要求执行、 2．输血后疗效得评价:主要评价在输血后就是否有输血治疗得疗效评价及有无输血不良反应得发生、处理、记录。二、评价方法 1、评价内容: (1)《临床输血申请单》得填写就是否规范; (2)输血前就是否有免疫学检查; (3)输血前患者就是否签署《临床输血治疗知情同意书》; (4)就是否有相关实验室检查,就是否有临床输血指征; (5)大量用血就是否有审批; (６)就是否有患者输血适应症得评估,输血过程与输血后疗效评价情况、

手术用血前评估和用血疗效评估制度

手术用血前评估与用血疗效评估制度 (一)手术用血标准:依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准,结合医院实际情况,确定手术用血执行标准: 1、失血量小于20％血容量、HCT>0、25或HB>70g／L者原则上不应输血,但应输注胶体液为主,晶体液为辅以补充血容量。 2、失血量大于20%血容量,HCT<0、25或HB<70g/L者,或需大量输血(24小时内输血量大于血容量)时,可先以胶体液为主,晶体液为辅的扩容液补充血容量,再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液与白蛋白。 3、失血量过大有效循环血量30%,HCT<0、20,HB<60g/L者,且仍有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力,又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。 4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。 (二)成份血的适应症 1、悬浮或浓缩红细胞:可用于所有手术用血,适宜血容量正常的慢性贫血输血者与外伤手术等引起的急性失血患者。 2、洗涤红细胞:①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 3、白(粒)细胞:白(粒)细胞减少症。 4、血小板:①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 5、新鲜冰冻血浆:凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 6、冷沉淀:主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病,纤维蛋白原缺乏病,血管性血友病(vWD),儿童及成年人轻中型血友病,各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病,肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏,创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

临床合理用血评价

XXXX医院关于下发临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）：输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院二零一四年一月二十日

临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度：一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1.用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2.输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、评价方法 1、评价内容： (1)《临床输血申请单》的填写是否规范； (2)输血前是否有免疫学检查； (3)输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》 (4 )是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； (5 )大量用血是否有审批； (6 )是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评

临床合理用血标准

合肥市第一人民医院临床合理用血标准一、总则 1根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。 2血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。二、手术及创伤输血指南 1悬浮红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白〉100g/L,可以不输。血红蛋白v 70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 2血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数〉ioox 10/L可以不输。血小板计数v 50X 10/L应考虑输。血小板计数在50~100X 10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 3新鲜冰冻血浆（ FFP）用于凝血因子缺乏的患者。或APT卜正常倍，创面弥漫性渗血。患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自

身血容量）。病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。紧急对抗华法令的抗凝血作用（ FFP： 5~8ml/kg） 4全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的 30%。 5附注：红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量 30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达（血红蛋白〉 60g/L）的贫血不影响组织氧合?急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不会和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度〉100g/L以保证足够的氧输送。手术患者在血小板〉50x 10/L时，一般不会发生出血增多.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要．手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严惩肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于50x 10/L妊娠性血小板）而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。 9 9 99

临床科室及医师临床用血评价及公示制度

临床科室及医师临床用血评价及公示制度 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

临床用血评价及公示制度 1.目的加强医院临床用血管理，促进临床安全、有效用血。 2.职责临床医师负责对患者用血指征进行评估，并评价用血疗效。临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。输血科每月对医师合理用血情况进行评价。医务处每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。 3.制定依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评审标准实施细则》 4.临床用血评价制度医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

用血前评估：由医师参照《临床输血技术规范》输血指南，结合病人症状、相关实验室指标等，判断是否符合相应输血指征、需要输注的成分及输注量。输血后疗效的评价：输血后48小时内，医师应对输血疗效进行评价，包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等。如有输血不良反应，应严格按照输血不良反应处理程序进行。各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。输血科每月依据输血申请单填写质量、临床用血情况、相关制度落实情况、对医院通知执行情况等，对临床用血进行评价。医务处对临床用血的评价 4.6.1定期抽取病例，根据患者病案资料，组织专家对临床用血情况进行论证，评价合理用血情况。每季度至少检查一次，抽取输血病例至少20份。检查内容包括： 1）、《临床输血申请单》的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；

科室用血评价制度

临床医师用血评价及公示制度医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。二、临床用血公示制度：制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、

合理、安全的用血。 1、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组； 2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份； 3、检查内容包括以下几方面： 1）、《临床输血申请单》的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。

合理用血质控表

巩义市人民医院合理用药评分细则被考核科室：考核人员：考核时间：考核标准考核方法扣分扣分原因 6 .合理用血1、输血前检查输血前应为患者检验血常规、不规则抗体、ABO血型、Rh(D)血型、输血前九项等必要检查 1、无ABO血型及血常规检查 2、无Rh(D)血型及不规则抗体检查 3、输血前九项检查项目缺项 2、合理用血临床医师严格掌握输血适应症，根据患者指征和治疗需要选择血液成分品种和输入量，严禁不合理用血（如血浆替代白蛋白、血浆与红细胞搭配使用），避免输用人情血和安慰血 1、受血者不符合输血适应症（适应症：Hb 70-100g/L、HCT≤30%、血凝分析异常、血小板≤20＊109） 2、不合理用血（成分、用量等) 3、术前备血根据省卫生厅医政处对医院达标上等标准解读及《临床用血审核制度》（卫生部新增核心制度）第四条预约血办法，为保证医疗安全，大小手术必须备血，以防术中用血出现血型错误、稀有血型、不规则抗体等用血困难情况，杜绝安全隐患，做到有备无患。 1、手术前无备血医嘱 2、护理人员未按照要求采集送检血样

4、知情同意决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。1、无《输血治疗同意书》 2、《输血治疗同意书》填写缺项 3、无患者或家属的签字 4、无经治医师签字 5、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，未记入病历。 5、交叉配血输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。未将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中 6、输血记录患者输血应在病历中详细记录输注的血液的目的、有无输血前告知、是否经双人核对患者信息及血液成分、血型、数量、输血时间、有无不良反应，医嘱和护理病历记录保持一致.临床一次用血、备血量超过1600毫升时先经输血科（血库）会诊，并经科主任同意。紧急、大量输血、Rh(D)阴性急诊输血采用配血相合或配血相容输注。对输血效果动态进行评估。1、未及时按病历书写要求记录输血内容 2、输注的血液成分无记录 3、未记录输注的血型（含RH血型） 4、未记录输血量 5、未记录输血时间 6、未记录有无不良反应 7、医嘱和护理病历记录不一致 8、未记录输血目的和告知情况 9、大量输血无会诊、无记录

手术用血前评估和用血疗效评估制度

手术用血前评估和用血疗效评估制度（一）手术用血标准：依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准，结合医院实际情况，确定手术用血执行标准： 1、失血量小于20％血容量、HCT>0.25或HB>70g／L者原则上不应输血，但应输注胶体液为主，晶体液为辅以补充血容量。 2、失血量大于20%血容量，HCT<0.25或HB<70g/L者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，可先以胶体液为主，晶体液为辅的扩容液补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液和白蛋白。 3、失血量过大有效循环血量30%，HCT<0.20,HB<60g/L者，且仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。 4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。（二）成份血的适应症 1、悬浮或浓缩红细胞：可用于所有手术用血，适宜血容量正常的慢性贫血输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 2、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 3、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 4、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 5、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 6、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)

临床输血评估及输血效果评价制度一、符合用血的条件 1急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml?1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8冷沉淀：主要用于对于毗因子、X川因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。三、输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订