早期妊娠合并子宫畸形的人工流产术

发表时间：2017-04-28T14:53:55.363Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：张群

[导读] 子宫畸形属于患者先天性发育异常，此类患者在怀孕妊娠后，较为危险，患者的生命安全受到威胁，因此，必须及时对患者行人工流产手术治疗。

（成都市安琪儿妇产医院四川成都 610041）

【摘要】目的：探讨早期妊娠合并子宫畸形的诊治方法以及实施人工流产术的临床治疗效果。方法：随机选取2015年1月至2016年8月在我院治疗的15例早期妊娠合并子宫畸形患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析患者的诊治方法以及手术效果。结果：15例早期妊娠合并子宫畸形患者在B超的指导下进行人工流产手术，手术均成功，手术成功率为100%，术后无漏吸、人流不全、子宫穿孔等严重并发症，手术结局较好，所有患者在术后护理下康复出院，无后遗症。结论：对早期妊娠合并子宫畸形患者实施B超监护下人工流产能够有效缩短手术时间，减少术中及术后并发症的发生率，简单有效，可作为早期妊娠合并子宫畸形的首选术式，保证患者的生命安全。【关键词】早期妊娠；子宫畸形；诊治方法；人工流产术；治疗效果

【中图分类号】R719.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0095-02

子宫畸形属于患者先天性发育异常，此类患者在怀孕妊娠后，较为危险，患者的生命安全受到威胁，因此，必须及时对患者行人工流产手术治疗。但由于患者特殊的解剖关系，在实施人工流产术中可能会出现误吸、漏吸、子宫穿孔等异常症状[1]，严重影响手术效果，患者的生命健康受到影响，满意度不高。为进一步提高早期妊娠合并子宫畸形患者的治疗效果，本次研究特选取了2015年1月至2016年8月在我院治疗的15例早期妊娠合并子宫畸形患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月至2016年8月在我院治疗的15例早期妊娠合并子宫畸形患者为研究对象，年龄19～33岁，平均年龄（25.1±2.3）岁，入院进行人工流产时孕周为6～11周，平均孕周（8.2±0.9）周。其中，患者为双子宫9例，双角子宫5例；双子宫中6例为双宫颈双子宫，3例为单宫颈双子宫。所有患者均在行妇科检查时发现生殖器官异常就诊。

1.2 方法

对所有患者均行B超检查，确定患者孕囊位置、形态大小，以便对患者进行手术时能够准确把握。所有患者手术前充盈膀胱，可通过憋尿或向膀胱内注入生理盐水等，保证患者子宫图像清楚，保证手术观察效果。患者取截石位，对患者子宫位置、倾斜角度、孕囊等进行清理，选用米索前列腺醇作为辅助用药，维持患者阴道松软，完全暴露手术宫颈；测定宫腔底部到宫颈外口两者之间的间隔，保证探针进针方向和深度[2]，结合B超完成手术操作，要对患者进行全方位的B超检查，为手术操作提供指导，在B超指导下对患者实施吸宫、清宫、搔刮；在术后，医师要加强对患者子宫大小、形态、宫壁回声的观察，避免术后出现子宫穿孔等并发症等。

1.3 观察指标

观察患者的手术成功率。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验结果显示，15例早期妊娠合并子宫畸形患者在B超的指导下进行人工流产手术，手术均成功，手术成功率为100%，术后无漏吸、人流不全、子宫穿孔等严重并发症，手术结局较好，所有患者在术后护理下康复出院，无后遗症。

3.讨论

子宫畸形是指患者的两侧副中肾管在胚胎发育中受到其他因素的影响和感染，出现子宫发育异常，在日常生活或生理功能无明显影响，无显著的异常症状，但患者妊娠后行人工流产术、子宫输卵管造影术、B超检查时会确诊为子宫畸形[3]，一般均为术后确诊，对子宫畸形的诊断，应当结合患者的临床异常反应，做好术前诊断，尽可能降低并发症的发生率。在本次研究中，术前对患者进行诊断，其中，6例患者在术前观察到双宫颈双子宫，在进行人工流产时，B超检查结果确认为双角子宫，手术成功率100%，术后无并发症，证实对患者行必要的术前诊断，能够最大程度减少术后并发症，对提升患者的生活质量有着重要的意义。

对患者进行术前诊断时，要结合患者病史、妇科检查结果，患者出现月经、孕产、误吸、漏吸等异常情况时，要警惕子宫畸形的可能，对患者行进一步的检查；在对患者检查的过程中，要耐心仔细，患者存在阴道纵隔、双宫颈、宫颈增大、穹窿异常者需要进行更为严密的检查，如B超及子宫输卵管造影等进行辅助检查以便进一步确诊；在对患者进行确诊后，在B超监护下进行人工流产操作，保证吸管进入受孕子宫直接吸刮孕囊[4]，表面出现盲目吸刮，导致术后出现穿孔，操作简单准确，减轻患者痛苦，手术时间短，术后并发症少，手术效果较好。

本次研究中，15例早期妊娠合并子宫畸形患者在B超的指导下进行人工流产手术，手术均成功，手术成功率为100%，证实了对患者行B超引导的人工流产手术，能够最大程度保证患者生命安全，保证手术效果；在手术过程中，医生应当充分考虑到子宫畸形的解剖难度，不断提升专业操作水平，避免患者子宫受到伤害，保证手术安全。

综上所述，对早期妊娠合并子宫畸形患者实施B超监护下人工流产能够有效缩短手术时间，减少术中及术后并发症的发生率，简单有效，可作为早期妊娠合并子宫畸形的首选术式，保证患者的生命安全。

【参考文献】

[1]陈利形，尉江平.超声监测在子宫畸形合并早孕人工流产术中的临床价值[J].中国计划生育学杂志，2015，9(04):182-183.

[2]朱慧杰，邢正香，高丽丽.畸形子宫人工流产失败8例诊断分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，14(07):467-468.

[3]孙瑞珺.全程超导可视下微管微创终止瘢痕子宫妊娠临床效果观察[J].中国实用医药，2010，27(7):341-342.

[4]石丹.超声引导在高危孕妇无痛人工流产术中的应用[J].中国卫生产业，2012，16(04):169-171.

子宫内膜病变超声表现

子宫内膜病变超声表现女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。 (一)子宫畸形子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。 1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。 2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。宫颈、宫体正常。 3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。 (二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。息肉可大小不等，大的息肉可充塞整个宫腔，影响受孕。声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。有

时形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。 (三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。声像图表现肌瘤呈中等强回声团块向子宫粘膜面生长，突入宫腔内。宫腔增大变形，呈“分离征”。 (四)子宫内膜炎细菌侵入子宫内膜可引起子宫内膜炎发生，内膜水肿、充血，内膜坏死时伴脓性分泌物，可形成溃疡，并蔓延至肌层形成炎性病变，从而造成宫腔粘连。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕。声像图表现 ①子宫增大，肌层增厚，内部回声减弱。可见散在的无回声区和点状强回声； ②子宫内膜肿胀增厚、回声增强，伴有不规则的无回声区； ③宫颈管粘连时可见宫腔分离，内为无回声区及散在的光点或斑片状回声。 (五)子宫内膜结核子宫内膜结核致使子宫内膜受到不同程度的破坏。最后代之瘢痕组织，可使子宫腔粘连变形、缩小，引起不孕。声像图表现 ①子宫内膜显示不规则，与子宫肌层分界不清； ②内膜可见不规则无回声区及呈点状、斑片状强回声。有明显钙化时，斑片状强回声后方可伴声影。 (六)子宫内膜增殖症子宫内膜增生肥厚可发生在生育期和绝经期妇女。多见长期无排卵患者．单纯的子宫内膜增厚系因雌激素活性增加所致，病理检查可见

早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。一、负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

米非司酮在早期人工流产术前的应用

米非司酮在早期人工流产术前的应用发表时间：2013-05-24T14:58:45.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：沈润爽[导读] 人工流产时机械扩张宫颈造成疼痛或局部刺激，增加了病人痛苦及人工流产综合征的发生。沈润爽（内蒙古赤峰市林西县妇幼保健所 025250）【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0120-01 【摘要】目的米非司酮作为受体水平竞争性孕酮对抗剂，能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，扩张和软化宫颈。根据此原理，我所在早孕负压吸引流产前应用米非司酮诱导宫颈成熟，扩张和软化宫颈，使人工流产术易于操作，减轻了受术者的痛苦，临床疗效良好，值得推广，现将结果报道如下。【关键词】米非司酮人工流产 1.资料与方法 1.1 观察对象：2009年8月至2011年8月来我所要求行人工流产术的早孕妇女100例，妊娠10周内，此次妊娠前三个月月经规律，患者年龄18－37岁，平均29岁，所有孕妇无服用米非司酮禁忌症。血.尿常规.肝肾功能.心电图.凝血四项均正常，B超检查确诊为宫内妊娠。 1.2方法：100例随机分为两组，米非司酮系北京紫竹药业有限公司生产，每片25mg。实验组在人工流产术前48小时顿服米非司酮150mg，服药前后1小时禁食。然后按指定时间手术，固定手术者，详细记录手术前后血压、脉搏。 1.3观察项目：宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合征的发生情况及术中出血量。 1.4统计学处理：采用卡方检验及t检验。 2.结果 2.1一般情况：两组对象年龄.孕产次，孕龄等比较无显著性差异。 2.2宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。表1 两组对象宫口扩张情况比较 2.3术中人工流产综合征发生率及出血量比较，见表2。 3.讨论在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们及希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有90％以上的成功率，但药物流产后阴道出血多且时间长，出血是严重的并发症，给患者带来不便，如果处理不当可造成较严重的后果，影响了药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止早孕的主要的治疗手段。表2 两组对象术中人工流产综合症发生率及出血量的比较人工流产时机械扩张宫颈造成疼痛或局部刺激，增加了病人痛苦及人工流产综合征的发生。组织学检查中发现，人工流产术中宫颈的机械扩张可以造成宫颈结蹄组织的损伤。口服米非司酮为孕酮的拮抗剂与孕酮受体有较强的亲和力，干扰了孕酮对妊娠的支持，提高了内源性前列腺素水平或子宫妊娠对外源性前列腺素的敏感性，使宫颈胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化扩张。为了减少手术的并发症及减轻受术者术时的疼痛，采用米非司酮促进宫颈成熟，结果总有效率达98％，其中宫颈充分扩张，人工流产术中不再需要机械扩张者占90％，与对照组相比有显著差异(p＜0.001）。减少了人工流产综合征的发生，实验组发生率为4％，对照组为18％，两组相比差异显著（p ＜0.01）。本实验还发现两组术中出血量无明显差异，表面米非司酮对子宫收缩无影响，不增加术中出血量，但因有促进宫颈软化和宫口扩张的作用，简化了吸宫手术过程，缩短了手术时间，减少了疼痛及人工流产综合征的发生，提高了手术的安全性和可接受性，且使用方便，价格低廉，作为人工流产术前的一种扩张剂值得推广使用。参考文献 [1]乐杰.妇产科学.2010年10月第7版∶374～375. [2]Molin A Risk of damage to the cervix by dilatation for first trimester induced abortion by suction aspiration .Gynecol Obstet Invest,1993,35∶ 152. [3]王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志.2002,18（5)∶267.

妇科病历(规范)

一、妇科病历书写要求参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项：（一）病史现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。 2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。 3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。 4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。 5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。个人史 1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。 2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。 3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。（二）体格检查

《人工流产术操作规范标准》白皮书

《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理; 5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。

16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠; 18、高级检验师确认，专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择; 26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督; 29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;

人工流产负压吸引术操作常规

人工流产负压吸引术操作常规一、适应症 1、10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 2、因某种疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。二、禁忌症 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 3、周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后可考虑住院手术。 4、术前两次体温在37.5°C以上者暂缓手术。三、有下列情况应酌情住院或转院手术 1、高血压病人，血压在20∕13.3kpa（150∕100mmHg）以上。 2、血红蛋白在80g∕L以下。 3、子宫肌瘤合并妊娠，子宫体在12周以上者或生殖道畸形合并妊娠者。 4、妊娠10周以上者。 5、早孕反应严重，尿酮体阳性者。

6、先天性心脏病、风湿性心脏病者。 7、急性肝炎或浸润型肺结核者。 8、盆腔或脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位者。 9、有子宫穿孔或阴道穹窿、宫颈穹窿部裂伤史。 10、一年内三次人流，产后3个月内妊娠，剖宫产术后半年内妊娠等高危节育手术者。四、术前应确诊妊娠（妇检、妊娠试验、B超等），测血压、听心肺、查血、鸟常规，分泌物滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。生殖器炎症应术前治疗，并交代术前注意事项。根据病情进行心、肺、肾功能检查。五、术前准备 1、详细询问和了解患者病史和避孕史。 2、做妇科检查，血常规检查，同时查阴道清洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查，如有炎症治疗后再做手术。 4、手术者穿清洁洗手衣，换鞋、戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法和要求），穿手术衣戴无菌手套（一只手戴双层手套），整理器械。 5、受术者排空膀胱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾。

人流、药流等手术记录表

XX市XX区XX医院负压吸宫、诊刮术、药物流产、清宫术记录表姓名年龄职业门诊号日期：年月日单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话________ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日末次妊娠结局：________ 哺乳：是否月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重末次月经：____年月日避孕史：既往史：__________ 药物过敏史：____________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_______肺妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周附件________ 辅助检查：血常规_____ 尿妊娠试验______性滴虫____ 念珠菌____性清洁度____ 度 B超胚囊平均直径 mm 诊断：__ __________ 检查者：________ 人工流产手术日期：年月日手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号吸管号：负压： mmHg 吸出物绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小出血量 ml 刮宫：无有术中用药_____术中特殊情况：_________________________ 人流后放置宫内节育器型号规格其他吸出物病理：未是医师签名：药物流产给药方法： 1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日总剂量 mg 用法：顿服分服2．前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道穹隆给药时间：年月日时分留院观察小时观察时间内特殊情况：开始出血时间：年月日时分总出血天数出血量(与平时月经量相比) ：很多多相似少胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小 mm 副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他清宫：未是原因日期：年月日刮出物病理：未是医师签名：诊刮术、清宫术手术日期：年月日手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号刮出物 g 绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小出血量 ml 术中用药____________ 术中特殊情况____________ 处理：药物：_______________________ 刮出物病理：未是医师签名：

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。（四）促进有计划的妊娠。三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。（一）术前初诊。 1.宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。（1）主要内容。 ①与怀孕生育有关的生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。（2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

米索前列醇片在早期人工流产术中的应用

米索前列醇片在早期人工流产术中的应用摘要】目的探讨米索前列醇片在早期人工流产术中松弛宫颈，减轻患者疼痛的临床效果。方法随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组。实验A组患者术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug，对照组口头安慰后立即实施手术。结果 A组100例中显效31例，有效63例，无效6例，总有效率为94%，B组100例中，显效2例，有效18例，无效80例，占总有效率20%。全身情况，A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）.结论米索前列醇有明显松弛宫颈，缩短手术时间，减轻宫颈扩张及人工流产术中疼痛作用。此药安全性高，副作用少，可明显减少人流综合症的发生。【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0159-02 人工流产术是妇科门诊最常见的计划生育手术，随着人们生活水平的提高，减轻病人手术痛苦是大势所趋，常规的负压吸引人工流产术，因患者宫颈质地坚韧，扩张宫颈时疼痛明显，有时疼痛剧烈患者难以忍受，尤其初孕和有剖宫产史妇女尤为明显。因无痛人流价格偏高，近3年来，我院对要求中止妊娠的早孕妇女采用术前口服米索前列醇，方法简便，价格便宜，疗效确切。随机抽取自愿要求行人工流产术的早期妊娠患者200例，将患者随机分为实验A组和对照B组具体情况现报道如下： 1、资料与方法 1.1 对象与分组选择2011年3月—2012年5月来我院门诊就诊孕5-9周要求人工流产术，无手术禁忌症，未使用其他肌松及镇痛药物，无心肝肾疾病及使用前列腺素类药物禁忌症的妇女200例，年龄18-45岁。随机分2组，每组100例，每组患者体重、停经天数及孕产情况无显著差异（P》0.05）. 1.2 方法 A组：人工流产术前半小时-1小时口服米索前列醇片600ug。 B组：给予口头安慰后实施手术。 1.3 观察项目 1.3.1扩张宫颈疼痛情况分为10分，0分为不痛，10分为剧痛。 1-3分显效：患者平静，轻微疼痛，无痛苦表情。 4-7分有效：患者疼痛可耐受，有呻吟，肢体轻微活动，可配合手术。 8-10分无效：患者疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，躁动，手术被迫停止。 1.3.2全身情况观察有无恶心、呕吐、人流综合征发生率。 2 结果 2.1术中疼痛情况比较，两组经统计学处理，有显著差异（P《0.05）. 组别例数显效有效无效总有效率 A 100 31 63 6 4％ B 100 2 18 80 20 2.2 全身情况 A组3例发生人流综合征，恶心、呕吐18例，B组18例发生人流综合征，43例恶心、呕吐，两组结果经统计学处理，有显著差异（P 《0.05）.

早孕人工流产术标准操作规程样本

早孕人工流产术标准操作规程 1

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常见的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。经过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。一、负压吸引术

适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。 4．术前相隔4h两次体温在37．5t以上者。 [术前检查] 1．病史询问。包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及当前健康状况等。 2．一般体检及妇科检查? 白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。

妇科病历入院记录书写及示例

妇科病历入院记录书写及示例一、妇科病历书写内容及要求（一）病史 1. 现病史详细叙述主要症状的发生、发展，起病后检查和治疗变化的全部过程。（1）主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往月经周期，出血量及出血时间，有无血块，痛经程度、出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。（2）主诉白带增多者，注意发病时间，白带症状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与月经、孕产关系等。（3）主诉腹部包块者，应记发病时间，原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。（4）主诉腹痛者，详细询问发作时间、性质、程度、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。（5）病人如有其他转科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。（6）过去有无“肺结核、阑尾炎、甲状腺肿”，有无胃、肠、心、肾及血液系统疾病及接触者有害物质史。如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。 2.个人史（1）月经史：初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。（2）婚姻史：结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。不孕症者，须了解性生活情况。（3）孕产史：初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。 3. 家族史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、癌肿、结核等。（二）体格检查 1.按体检顺序进行，特别注意营养、发育、毛发分布及疏密，甲状腺是否肿大，乳腺发育是否良好，有无硬块。 2.常规妇科检查，包括下腹部、外阴及窥阴器检查，双合诊、三合诊或直肠指诊。（三）检验及其他检查 1.血、尿、粪常规及其他有关检查。 2.白带多或手术前病人，检查阴道滴虫、真菌及清洁度。岁以上已婚妇女，常规做宫颈细胞刮片检查。 4.按需要进行心电图、超声波、X线、CT等检查。

米索前列醇在于早期人工流产术中的应用

米索前列醇在于早期人工流产术中的应用发表时间：2018-04-19T11:40:49.663Z 来源：《临床医学教育》2018年3期作者：黄露露[导读] 人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦永修县人民医院妇产科江西九江 330304 [摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例，与对照组100例结果相对照。B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug，同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。研究组人流时宫颈变软，松弛可入6—7.5号宫颈扩张器，总有效率为98%，与对照组相比有极显著差异（P<0.001）。结果认为人流术前应用米索前列醇，可使宫颈变软，宫口松驰，是一种简便、安全、有效的药物扩宫法。 [关键词]米索前列醇人工流产人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈，效果良好，现报道如下： 1、资料与方法 1.1观察对象：2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例，经妇科检查，尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常，无前列腺素禁忌症。随机分成实验组与对照组，各100例。 1.2方法：米索前列醇系北京制药三厂生产，每片200ug，实验组在人工流产术前1—3小时，舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。然后按指定时间手术，详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合症（简称RAAS）的发生情况及术中出血量。 1.3统计学处理：采用卡方检验及t检验。 2、结果 2.1宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。 2.2术中RAAS发生率及出血量比较，见表2。 3、讨论在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有92%--95%成功率，但药物流产后，阴道出血多且时间长[4]，易发生不全流产，宫腔感染等，且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。影响药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。因此探索痛苦小，易操作，流血少，并发症少的流产方法十分必要。米索前列醇为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较，结果口服较阴道给药子宫收缩更明显，而舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作用快，手术操作时间短。我们采用舌下含化的给药方式，以加速其吸收发挥作用，既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作，出血量少的目的，又使术后阴道流血时间明显缩短。米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显，由于阴道用药量少，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应，且操作简便。所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇，简单易行，副反应少，效果好，值得临床推广应用。参考文献

人工流产手术知情同意书

人工流产手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。手术潜在风险和对策：医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征；2)术中或术后出血；3)羊水栓塞，弥漫性血管内凝血；4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗；5)人流不全；6)漏吸；7)吸空；8)宫腔积血； 9)感染；10)宫颈、宫腔粘连；11)月经失调；12)继发不孕；13)其他不可预料情况。 4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素根据患者的病情，患者可能出现以下特殊的并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 ● 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ● 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

● 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ● 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ● 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名签名日期年月人工流产手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号

产科病历模版

广东省妇幼保健院产科病历模版 ghy双胎患者因“停经31+6周，阴道流血性分泌物2+小时”入院。（一）病例特点： 1、患者平素月经周期规则。LMP：2007年04月25日，EDC：2008年02月02日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。孕期在本院定期产检，孕17+周于我院行宫颈环扎术，孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。 2、既往体健，否认药物过敏。月经初潮15岁，周期规则，28－30天来一次月经，经期5-6天，量中，无痛经。已婚，孕2产0，2000年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，本孕为第3孕,丈夫体健。 3、体格检查：T36.7℃，P90次/分，R18次/分，BP126/62mmHg。心肺听诊无异常, 腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm。阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长1.5cm,胎膜未破，抬举痛（-）。 4、辅助检查：（二）诊断依据及鉴别诊断： 1、诊断为:1）孕3产0宫内妊娠31+6周双活胎LOA 先兆早产 2）宫颈机能不全3）IVF术后诊断依据：育龄妇女,停经31+6周，此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，孕17+周于我院行宫颈环扎术于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常,2000年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm。阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长1.5cm,胎膜未破，抬举痛（-）。疤痕子宫患者因“停经37+2周，B超发现羊水过少”入院。（一）病例特点： 1、患者平素月经周期规则。LMP：2006-10-04，EDC：2007-07-11。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4月自觉胎动至今。孕期无定期产检，初检BP99/51mmHg。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双下肢无浮肿，无头痛、头晕、眼花等不适。今天到我院行B超检查发现羊水过少，遂收入院。现无下腹痛，无阴道流血及流液等不适，自觉胎动正常,孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。 2、既往体健，无过敏史，月经初潮14岁，周期规则，30天来一次月经，经期5-7天，量中，无痛经。已婚，孕2产1，2006年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴，重6.8斤，现健在，本孕为第2孕，丈夫体健。 3、体格检查：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP90/64mmHg。心肺听诊无异常, 腹隆起，腹正中有一旧横型手术疤痕，长约12CM，已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（-）。产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：24-26-20-9cm。肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分4分。 4、辅助检查： 2007-06-22B超：宫内妊娠单活胎，脐动脉血流频谱测值正常。BPD9.2cm，FL7.2cm，AFV1.8cm，胎盘位于子宫前壁，I度钙化，胎儿生物物理评分：6分。 2007-06-22心电图：窦性心律，轻度ST-T段改变。（二）诊断依据及鉴别诊断： 1、诊断为: 1)孕2产1宫内妊娠37+2周单活胎 LOA 2)疤痕子宫诊断依据：育龄妇女,停经37+2周，B超发现羊水过少。产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：24-26-20-9cm。肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分4分。不良生育史患者因“停经23+周，反复下腹胀3+月”入院。

人工流产术操作服务规范

我省首部《人工流产术操作服务规范》白皮书出台 “绿丝带青春健康技术服务基地”落户和美（本报讯）26日，我省首部《人工流产术操作服务规范》白皮书出台暨“绿丝带青春健康—技术服务基地”挂牌仪式活动在黑龙江和美妇产医院隆重举行。省人口计生委副主任曲秀琴致辞曲秀芹、吴倩秋、省女医师协会会长韩玉霞、北京协和妇产科专家孙晓光、和美妇产医院院长王玉华、专家牛铭钢、刘海棠等出席仪式并致辞。人工人流术亟待规范不安全流产作为危害女性生殖健康的重要现象一直受到国际社会的广泛关注，但目前这一问题并没有得到有效地遏制。许多年轻女性堕胎是在秘密和不安全的情况下进行的。有研究表明，早孕与不安全流产已成为年轻女性死亡的主要原因。更多的女性因此受到感染、内伤或外伤。这不仅影响自身的健康与发展，导致了全球孕产妇和婴儿死亡率的提高，同时也造成许多不必要的出生和单亲家庭增多等一系列社会人口、经济问题。近年来，“无痛人流”屡屡出现在电视、街头的广告中，人们对此不再陌生，然而各式各样的宣传又常常让女性无从选择。人们需要清晰地了解人工流产手术的方方面面，对自己应该享受到哪些规范的服务，以及手术的每一个细节，都要求有清楚的认识。因此，专门针对此项医疗技术服务的规范必须尽快出台，以便让接受手术的女性能够科学地认识此项手术，从而正确的选择医疗机构及术式。《人流白皮书》让更多黑龙江女性受益目前在部分小型医疗机构，提供人工流产服务的现状非常混乱，对于术式、麻醉、设备、消毒、环境等等各方面都没有一个规范的正式标准，接受手术的女性在术中极易受到手术伤害，出血、胎盘残留、感染、不孕症等等时有发生。这对一个医生来说，是非常痛心的。《人工流产术操作服务规范》白皮书包括人工流产的医疗技术概况开展、开展人工流产项目机构的必备条件、早期人流术、无痛人流手术操作流程规范、人工流产危险的预防及处理、人工流产后注意事项等十一大部份的内容，全面涵盖此项技术的方方面面。特别是随着社会的进步和人们对健康需求的不断提高，人流手术也要从技术、专家、服务、心理抚慰等层面进行大幅提升，对此“人流白皮书”也做了相关的规定。和美妇产医院，树立行业标准黑龙江和美妇产医院客座教授、特聘专家，上海中山医院孙晓光教授指出，今后专业人流医院，因其手术专业性及细致化服务将越来越受女性青睐，而部分医疗条件落后的中小型医院，极有可能因为自身硬件不足或医生资质、护理服务不到位等而面临淘汰。尤其是近年来，人流女性低龄化趋势加重，手术安全性问题也格外受到关注。《人工流产术操作服务规范》白皮书的出台，就是将人工流产手术透明化，规定凡开展人工流产手术的医院必须达到其规定的手术硬性指标、手术专家资质、医务护理水平等等诸方面的要求，从而保障女性人流手术的安全。黑龙江的女性也应该享受这样的标准、规范的服务，因而看到黑龙江和美妇产医院参与起草编著的《人流白皮书》，让医生有规范可依，让患者能享受到标准化的技术服务，这是一项对医患双方都高度负责的工作，对以后黑龙江市医疗行业的健康发展有着深远的意义。 “绿丝带青春健康技术服务基地”落户和美《人工流产术操作服务规范》白皮书由黑龙江和美妇产医院起草，黑龙江和美妇产医院作为黑龙江省妇产科疾病唯一指定培训基地，为黑龙江女性开展各种妇产科手术服务已1年多，至今无出现一例手术事故。黑龙江和美妇产医院作为专业女子医疗机构，愿意采取实际行动应对青年妇女的生殖健康、教育和社会需求，以减少年轻女性怀孕群体的基数。