急诊绿色通道管理规范标准[详]

急诊绿色通道管理规

一、急诊绿色通道定义

急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

二、急诊绿色通道救治围

各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无、无家属、无经费）。

需要进入急救绿色通道的患者指在短时间发病，所患疾病可能在短时间（6小时）危及病人生命。分类如下：

（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。

（二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。

（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。

（四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

三、急诊绿色通道工作程序

（一）院前急救

急诊科工作人员接到院前急救后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，启动成批病员抢救预案。

急诊科接后立即（3分钟）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转总医院院处理。转运前应先与急诊科联系，做好绿色通道启动准备工作。

（二）院前急救与院急诊绿色通道衔接

1.急诊科与“120”患者转接流程：

急诊科接市120急救中心后做好接诊准备→双方交接（包括患者、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字→交接完毕。

2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。

3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。

4.急诊科处理患者

（1）接诊护士负责5分钟完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配

血标本）备用，建立急诊抢救病历。

（2）接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时补记。

（3）必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接后院10分钟、院外20分钟赶到急诊科）。

（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程

1.复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。

2.经急诊科急救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时，仍需收入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时，转接流程：急诊科联系其他医院或基层医疗机构，告知病情，交待需准备事项→携带必要物品，将患者送到基层医疗机构→双方交接患者（包括患者、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、目前病情）并签字→交接完毕。

四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程

（一）急诊科

1.与滨州市“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。

2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。

3.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。

4.指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。

5.患者初步急救处理，完善必要检查项目。

6.通知相关专科医师急会诊。

7.必要时汇报科主任、总值班。

8.组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。

9.通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。

10.组织做好医患沟通，保持相关记录。

11.与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。

12.做好接诊登记，完善医疗文书记录。

（二）重症医学科

1.负责急会诊及气管插管等专科处置。

2.执行重症医学科患者转出、转入标准，与急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。

3.患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持治疗外，注意观察患者各项生命体征，负责请相关专科会诊，落实会诊医嘱。

4.其他日常诊疗、医患沟通工作。

（三）手术室

1.安排患者急诊手术，保障麻醉安全。

2.与急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。

（四）导管室

1.保持急诊介入24小时畅通。

2.应邀急会诊，做出专科意见。

3.与急诊科、重症医学科、临床各相关科室做好患者交接工作。

4.配合完成急诊心、脑血管介入诊疗，保障患者安全。

（五）各相关临床科室

1.接急会诊后在规定时间前往急诊科急会诊。

2.提出本专业检查、诊断、治疗建议，做好专科处置，提出急诊手术或择期手术建议并实施。

3.患者收住本科室时，如有其他专业疾病，负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。

4.按照专科专治及首诊负责原则，负责非本科患者的查房、提出诊疗意见或手术等，直至患者病情稳定。

5.应所在科室邀请，前往会诊。

（六）各相关医技科室

1.实行24小时服务。

2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。

3.与临床保持有效沟通。

（七）药房

1.实行24小时服务。

2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。

3.与临床保持有效沟通。

（八）住院收费处

1.实行24小时服务。

2.为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。

3.与临床保持有效沟通。

4.抢救结束后与临床科室沟通，为患者补办住院手续。

五、急诊绿色通道的要求

（一）急诊科实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，接诊人员要严格把握急诊绿色通道适应症。

（二）急诊绿色通道患者实行病情分级管理。依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：1级为濒危病人、2级为危重病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。

1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。

2级：危重病人