红斑狼疮食疗

红斑狼疮食疗
红斑狼疮食疗

海带荷叶扁豆粥水发海带50克,鲜荷叶3张,扁豆50克

将扁豆洗净加水煮八成熟,放入切碎的海带和切碎的鲜荷叶,共同煮烂成粥。功效:海带性咸寒,可清热利水;荷叶有清热解暑键脾作用;扁豆味甘性平有键脾和中、消暑化湿功效。本食疗方适用于热毒炽盛型系统性红斑狼疮早期、有低热尿少,便干胃口不佳的病人。

柴胡根丝瓜薏仁汤柴胡30克,嫩丝瓜1条,薏米50克

将柴胡入锅,加水煎煮去渣留汁,嫩丝瓜去皮切段,将薏米用柴胡汁煮烂加丝瓜煮将柴胡入锅加水煎煮去渣留汁,嫩丝瓜去皮切段,将薏米用柴胡汁煮烂,在加丝瓜煮5分钟即成。功效:柴胡有清热凉血疏肝作用,丝瓜性甘凉、凉血解毒,用于系统性红斑早期有发热或感冒时。

红斑狼疮的食补类型很多,食物依其食性有平补、清补、温补三大类。狼疮病人阴虚的多,内热、血热而有热象的多,故食物应以清补、平补为主,参合温补。

平补红斑狼疮食疗保健常用的食物有大米、小米、高梁、大麦、小麦、燕麦、红薯、山药、芋艿、芡实、土豆、毛豆、蚕豆、赤豆、扁豆、青豆、菜豆、豇豆、白砂糖、苹果、椰子、橄揽、白果、菠萝、鲜葡萄、莲子、花生、芝麻、葵花子、南瓜子、南瓜、丝瓜、黄瓜、青菜、白菜、卷心菜、胡萝卜、猪肉、猪腰、鸽子、兔肉、鸡蛋、鹌鹑、鲤鱼、青鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲈鱼、乌贼鱼、鱿鱼、鲜贝、泥鳅、菜油、豆油、酱油等。以上这些食物,性味平和,稍有偏温或稍偏凉,

是正常人或病人为维持健康和生命所必需的,只要没有过敏,有些食物可每天食用,有些可继续交替食用。

清补红斑狼疮食疗保健常用的食物有甲鱼、乌龟、鸭、黑鱼、海蜇、蚌肉、蛤肉、蟹、螺蛳、甘蔗生梨、生藕、荸荠、慈菇、百合、银耳、西瓜、冬瓜、绿豆、西瓜子仁、苡米仁、莴笋、茭白、竹笋、茄子、莼菜、蕹菜、西红柿、米苋、紫菜、芹菜、草头、萝卜、金针菜、荠菜、蒿菜、香椿、枸杞子、马兰头、黑木耳、茶叶等。以上食物性凉,久食清火,内热之体相宜,有些还能滑肠,软化大便,但对其中蚌、蛤、蟹、螺、海蜇过敏者,则不能使用。莴笋能引起视力模糊,有眼睛损害者也不宜食用。

温补红斑狼疮食疗保健常用的食物有鸡、鹅、牛、羊、狗、马、鹿、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圆肉、荔枝千、红枣、黑枣、橘子、甜橙、栗子、桃子、石榴、饴糖、红糖、蜂蜜、咖啡、可可、黄鳝、鲫鱼、鲢鱼、带鱼、淡菜、海参、蛏子、海虾、辣椒、甜椒、大葱、大蒜、韭菜、芥菜、榨菜、香菜。调味品大多温热,胡椒、花椒、桂皮、桂叶、茴香、红豆蔻、姜、葱、酒、醋等。至于蛇肉,品种较多,性温、性凉、性平的均有,不能一概而论。温补的食物一般能量较高,有的是高糖、高蛋白或胆固醇较高;有的能引起兴奋,或加速血液循环,加速新陈代谢,从而产生热的感觉,为冬天御寒所必须。狼疮性低蛋白血症浮肿者,必须补充高蛋白,鸡、鹅、牛奶、鱼类、海参、虾等是可以吃的,糖、橘子、胡桃、枣子等果品也是可以吃的,或者与清补食品混合交替进食。

红斑狼疮食疗保健对部分脾肾两虚、气血两亏的人才需要以温补、平补为主,参合清补。

红斑狼疮患者吃什么对身体不好?

1.不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。

2. 注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症,应戒除。酒性温烈,会加重SLE病人的内热症状,不宜饮用。

3. 注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素,而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。

4.注意不能食用红辣椒,韭菜,猪头肉,狗肉,海物,非新鲜鸡蛋和变质的食物。避免接触农药和化肥。在中医临床发现,有很多狼疮复发病人食用过以上食物或接触过以上的化学物品。

熟地、萸肉炖鸭肉熟地20克、山萸肉15克,鸭肉80克

将鸭肉洗净切片,同药材一起加入炖盅内,隔水炖3小时,食用。滋阴补肾,适合于久病阴虚或激素用药过久合肝脾肿大,肝功肾功损害者。

熟地知母炖鹌鹑熟地20克,知母20克,鹌鹑1只

将鹌鹑宰杀去毛去内脏,与药材一起加水适量放入炖盅,隔水文火炖3小时,取出食服。滋阴降火,补肾益肝,对阴虚火旺,长期低热者有用。

生地、杞子炖兔肉生地20克,杞子20克,兔肉80克

将兔内洗净切块与药材一起加水适量放入炖盅,隔水炖3小时。滋阴补肾,凉血解毒,送用于肝肾阴虚,发热红斑伴头晕者。

洋参、女贞子炖鹌鹑洋参10克,女贞子30克,鹌鹑1只

宰杀鹌鹑去毛内脏,与药材一起加水适量放入炖盅,隔水炖3小时,吃肉饮酒。补中益气,养阴补肾。

人参糯米鸡汤人参片15克、长糯米1/2杯、鸡腿1只、红枣6枚盐1.糯米淘净,以清水浸泡1小时,沥干;2.鸡腿剁块,汆烫捞起;

3.将1、2及参片、枣盛入炖锅,加5碗水以大火煮开,转小火炖至肉热未烂,加盐调味。增进身心活力、助人体快速排毒、提升抗压力。注:SLE活动期或正值不舒服之际,不宜服用。

系统性红斑狼疮常见的辨证分型有:热毒炽盛型、气阴两伤型,肝肾阴虚型,风湿热痹型、脾肾阳虚型。我们按照上述类型确定食疗法则与食疗组方,提出病人的食物选择和饮食禁忌。

热毒炽盛型主症:突然高热或发热持续不退,面部或全身其他部位出现红斑或水肿性红斑,甚至大疱或血疱,关节肌肉酸痛,烦躁不

安,神志恍惚或神昏谵语,抽搐、全身无力、大便干结、尿少、口渴喜冷饮。可有呕血、便血或皮肤紫斑等出血现象,咽喉肿痛或口舌溃疡。舌红、苔黄腻或舌光如镜,脉弦数或滑数。此型多见于急性发作或伴继发感染者。

食疗原则:清热解毒、凉血养阴,化瘀消斑。

热毒炽盛型食疗方:

冬瓜青蛙梗米粥冬瓜(带皮)200克、青蛙肉100克、梗米100克将冬瓜,青蛙肉切成块与梗米一起下锅用文火煲烂冬瓜性味甘凉,能清热止渴,利水消肿解毒:青蛙肉性味甘凉,能清热解毒,补虚滋阴,利水消肿:梗米性味平甘,有健脾和胃作用。本方有清热解毒、消肿除湿利尿作用。适用于系统性红斑狼疮热毒炽盛型急性发作者或伴有继发感染者

茅根莲藕梗米粥茅根200克、莲藕200克、梗米200克

鲜茅根切碎入锅加水适量煎煮开,约10分钟去渣留汁,将莲藕切成似花生米大之小碎块,先将梗米放入鲜茅根汁中煮烂,最后放入莲藕,微滚即出锅白茅根性味甘寒,有清热解毒,利尿止血之功效;莲藕味甘性寒,有清热生津,凉血止血散斑之功效;梗米性味甘平有健脾和胃作用。本有清热解毒利尿止血散斑作用。适用于系统性红斑狼疮热毒炽盛型急性发作有发热红斑尿少者

薏米绿豆百合粥

薏米(米仁、薏苡仁)50克,绿豆25克,鲜百合100克白糖适量将百合掰成瓣,去内膜洗净,绿豆、薏仁加水煮八成熟之后放入百合,用文火煮烂,加糖适量薏米仁味甘,性微寒,入脾、肺、肾经,有清热利湿健脾消水肿之功效;绿豆性味甘凉,入心胃二经,具有清热解毒清暑利水作用;百合味甘微苦,性微寒,有润肺止咳,清心安神之功效。适用于系统性红斑狼疮急性复发期,早期或合并感冒者

海带荷叶扁豆粥水发海带50克,鲜荷叶3张,扁豆50克

将扁豆洗净加水煮八成熟,放入切碎的海带和切碎的鲜荷叶,共同煮烂成粥海带性咸寒,可清热利水;荷叶有清热解暑健脾作用;扁豆味甘性平有健脾和中、消暑化湿功效。适用于热毒炽盛型系统性红斑狼疮早期、有低热尿少,便干胃口不佳的病人

柴胡丝瓜薏仁汤柴胡30克,嫩丝瓜1条,薏米50克

将柴胡入锅加水煎煮去渣留汁,嫩丝瓜去皮切段,将薏米用柴胡汁煮烂,再加丝瓜煮5分钟即成柴胡有清热凉血疏肝作用,丝瓜性甘凉、凉血解毒。适用于系统性红斑早期有发热或感冒时

热毒炽盛型饮食的选择与禁忌

红斑狼疮病人在就诊时,常常问医生:我能够吃什么?有没有什么忌口?红斑狼疮病人的饮食,也应该遵守中医治病辨证施食的原则。根据食物的性味功能和疾病的性质,即红斑狼疮的辨证类型选择合适的饮食。所谓禁忌,也即根据红斑狼疮的寒热虚实、阴阳属性、

结合食物的性味功能。凡对疾病有不良影响皆列为禁忌。按照红斑狼疮的类型论述红斑狼疮病人的饮食选择与禁忌

热毒炽盛型病人的主要表现是发热,全身关节肌肉酸痛,皮肤有红斑、烦躁或昏迷、大便干结、尿少、咽喉肿痛、口渴、喜冷饮。舌红、苔黄、脉弦数。此型病人属于热证。《神农本草经》中说"疗寒以热药、疗热以寒药"。药食同源,药食同理。我们也可以说"疗寒以热(温)食,疗热以寒(凉食)"。此型病人应吃寒性或凉性食物。寒性或凉性食物具有清热泻火解毒利水等功效。常见寒性(凉性)的食物有:莲藕、竹笋、芦笋、冬瓜、慈姑、丝瓜、黄瓜、苦瓜、蕹菜、油菜、菠菜、苋菜、荸荠、莴笋、白菜、西洋菜、葫芦、枸杞菜、茭白、绿豆、荞麦、大麦、小麦、薏苡仁、苹果、香蕉、番茄、芒果、甘蔗、梨、橙、柚子、木瓜、杨桃、海带、紫菜、海藻、田螺、田鸡、茶叶、兔肉、鸭肉、甲鱼等。

热毒炽盛型病人的饮食禁忌:由于该型属热症,热症病人忌食温燥伤阴食物:如生姜、大蒜、辣椒、胡椒、桂皮、八角、韭菜、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肉、猪肝等。

气阴两伤型食疗方、饮食选择与禁忌

气阴两伤型主症

心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。食疗原则:益气养阴,滋补肝肾。

气阴两伤型食疗原则:益气养阴、滋补肝肾

气阴两伤型食疗方

气阴两伤型

主证 :心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。

食疗原则 :益气养阴 ,滋补肝肾。

黄芪党参大枣粥

原料 :黄芪 60克、党参 30克、大枣 10枚、糯米 100克。

制法 :黄芪、党参同煮去渣取汁、糯米、大枣共同下锅煮粥后 ,兑入药汁煮片刻 ,加入白糖适量。功效 :黄芪性味甘平 ,入肺、脾经 ,有补气益中 ,固表止汗作用 ;党参性味甘平 ,入肺脾经 ,有补气益

肺 ,养血生津作用 ;大枣性味甘温 ,入脾、胃经 ,健脾胃、调和百药 ,益气生津 ;糯米性味甘温 ,入脾、胃、肺经 ,补中益气 ,治口渴、尿多。

黄芪、西洋参羹

原料 :黄芪 100克 ,西洋参 30克 ,糯米粉 50克 ,白糖适量 ,水 1000毫升。

制法 :将黄芪切片用纱布松松包住 ,西洋参切片 ,加水用文火

煮至 500毫升左右 ,除黄芪药渣 ,再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成。

功效 :黄芪性味甘平 ,入脾、肺经 ,治脾、肺气虚、神疲乏力 ;西洋参性味苦、微甘寒 ,入心肺肾经 ,补气养阴、清火生津 ,治阴虚火旺。对系统性红斑狼疮久病体虚、神疲气短者有效。

淮杞芪炖水鱼

原料 :淮山 30克、枸杞 20克、黄芪 50克、水鱼 1只 ( 250克左右 )。

制法 :宰杀水鱼去除内脏切块 ,与药材共同放入炖盅内 ,加水

适量 ,食盐少许。隔水炖熟服用。

功效 :淮山性味甘平 ,入脾、肺、肾经 ,有补气养阴 ,治脾、肺、肾虚 ;枸杞性味甘平 ,入肝、肾、脾经 ,能滋补肝肾 ;黄芪性味甘平、入脾、肺经 ,治脾、肺气虚 ;水鱼性味甘平 ,入肝经 ,有益气补虚 ,滋阴凉血作用 ,治肝肾两亏 ,阴虚内热。本食疗方对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚、心悸气短、神疲肢软、心烦失眠者有效。

黄芪麦冬炖乌鸡

原料 :黄芪 60克、乌鸡 100克

制法 :将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块 ,与药材共放入一炖盅内 ,隔水炖 2— 3小时。

功效 :黄芪性味甘平 ,有补气益中作用 ;麦冬性味甘微寒 ,入肺、心、胃经。有润肺滋阴生津功能。本食疗方适用于心烦少眠 ,

咽口干燥 ,干咳 ,大便干结者有效。

黄芪党参大枣粥黄芪60克、党参30克、大枣10枚、糯米100克黄芪、党参同煮去渣取汁,糯米、大枣共同下锅煮粥后,兑入药汁煮片刻,加入白糖适量黄芪性味甘平,入肺、脾经,有补气益中,固表止汗作用;党参性味甘平,入肺脾经,有补气益肺养血生津作用;大枣性味甘温,入肺、胃经,健脾胃、调和百药,益气生津;糯米性味甘温,入脾、胃肺经,补中益气,治口渴、尿多。

黄芪、西洋参羹黄芪100克,西洋参30克,糯米粉50克,白糖适量,水1000毫升将黄芪切片用纱布松松包住,西洋参切片,加水用文火煮至500毫升左右,除去黄芪药渣,再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成黄芪性甘平入脾、肺经,治脾、肺气虚,神疲乏力;西洋参性微苦、甘寒,入心肺肾经有补气养阴、清火生津、治阴虚火旺。对系统性红斑狼疮久病体虚、神疲气短者有效

淮杞芪钝水鱼淮山30克、构杞20克、黄芪50克、水鱼1只(250克左右)宰杀水鱼去除内脏切块,与药材共同放入炖盅内,加水适量,食盐少许。隔水炖熟服用。淮山性味甘平,入脾、肺、肾经,有补气养阴,治脾、肺、肾虚;枸杞性胃甘平,入肝、肾、脾经,能滋补肝肾;黄芪性味甘平、入脾、肺经,治脾、肺气虚;水鱼性

胃甘平,入肝经,有益气补虚,滋阴凉血作用,治肝肾两亏,阴虚内热。本食疗方对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚、心悸气短、神疲肢软、心烦失眠者有效。

黄芪天冬炖乌鸡黄芪60克、麦门冬20克、乌鸡100克将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块,与药材共放入一炖盅内,隔水炖2-3小时黄芪性甘平,有补气益中作用;麦门冬性味甘微寒,入肺、心、胃经。有润肺滋阴生津功能。本食疗方适用于心烦少眠,咽干口燥,干咳,大便干结者有效。

气阴两伤型的饮食选择与禁忌

气阴两伤型系统性红斑狼疮的主要表现是:心悸、胸闷气短、心烦不寐、精神倦怠、四肢乏力、面色苍白、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、舌红苔少、脉细弱、此型病人多为患红斑狼疮病的时间较长,久病体虚者,或伴有心肺、中枢神经系统损害者。

气阴两伤属虚症,宜食用养气滋阴、清淡性平,而富于营养之食物。如大米、糯米、山药、猪肉、胡萝卜、白果、百合、葡萄、白木耳、黄鱼、甲鱼、南瓜、大枣、桑椹、樱桃、乌骨鸡、猪肚、猪肾、鹌鹑、鹌鹑蛋、鸭肉、鲜贝、干贝、海参等。

忌用温热及一切辛辣刺激性食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥茉、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。

风湿热痹型食疗方、饮食选择与禁忌

风湿热痹型主症:关节肿胀酸痛,肌肉疼痛不适或伴有低热皮肤紫斑,手指青紫麻木。

食疗原则:清热,化湿,活血

风湿热痹型食疗方

1、秦艽桑枝煲老鸭。

配方:秦艽30克,老桑枝50克、老鸭100克。

制法:将老鸭洗净切块与中药材一同入煲,加水适量,煲烂后,调味,吃鸭肉饮汤。

功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。

2、薏苡、木防已煲猫肉。

配方:薏米50 克,木防已10克、猫肉200克。

制法:将猫宰杀退毛,去除内脏切成小块,与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。

功效:薏米味甘淡,性微寒,入脾、肺、肾经,有利尿、化湿、清热作用,又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。

3、秦艽丹参煲瘦肉。

配方:秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。

制法:将瘦肉洗净切块与药材共入煲内,加水适量,文火煲烂。

功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒,入心肝经,有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸,平,入脾、肾经,滋阴润燥,补肾益血,治热病伤津。本食疗方有祛风湿清热止痛作用,对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。

风湿热痹型饮食选择与禁忌

风湿热痹型系统性红斑狼疮的主要表现是:关节肿胀酸痛、肌肉疼痛不适伴有低热、皮肤紫斑手指青紫麻木、月经不调、闭经或通经、舌

质红、苔黄、脉细数。

风湿热痹型属热症和湿症,饮食原则宜清热、化湿、活血。常用凉性去湿兼活血之食品。如莲藕、冬瓜、油菜、菠菜、茄子、丝瓜、胡萝卜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、乌骨鸡、兔肉、青蛙、鸭肉、蚬肉、海带、草鱼、泥鳅、鲍鱼、甲鱼、等。

忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。

脾肾阳虚型食疗方、饮食选择与禁忌

脾肾阳虚型主症

形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言,皮疹不显或紫黯、尿少或尿闭、咳嗽、痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白薄、脉细沉。此型多为久病和长期服用激素或有肾病综合征伴雷诺氏征者。

食疗原则:健脾益气、补肾利水。

脾肾阳虚食疗方

1、淫羊藿(仙灵脾)茯苓炖鹌鹑。

配方:淫羊藿30克、茯苓30克、鹌鹑1只

制法:宰杀鹌鹑去毛,除去内脏,洗净后切块,与药材共同放入炖盅内,隔水炖3小时,调味,吃肉饮汤。

功效:淫羊藿补肾阳、强筋骨;茯苓性味甘淡平,入胃脾肺经,有利水去湿宁心安神,补脾胃作用,鹌鹑性味甘平,可补中益气。本食疗方对关节肿痛,尿少浮肿,脾肾阳虚之红斑狼疮有效。

2、益智仁、冬虫草炖鹅肉。

配方:益智仁10克、冬虫草5克、鹅肉50克。

制法:将鹅肉洗净切块与药材共入炖盅内,加适量水,隔水炖3小时,调味后吃肉饮汤。

功效:益智仁有补肾、温脾、暖胃作用;冬虫草性味甘平,入肺、肾经有补肺化痰,益肾助阳,治咳、喘作用;鹅肉性味甘平,入脾、胃经,补虚益气,暖脾胃、治身体虚弱。本食疗方适用久病体弱之系统

性红斑狼疮。

3、人参、北芪炖乳鸽

配方:红参10克。北芪30克。乳鸽1只(50克)。

制法:将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟,然后与人参乳鸽共放入炖盅内,隔水炖3小时,调味后吃肉饮汤。

功效:红参性味甘微温,入肺、脾经,治阳气虚弱,脾胃气虚;北芪性味甘温,入脾、肺经,补气升阳,止汗、利尿;乳鸽性味甘咸、平,补肝、肾、益气血,治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效

脾肾阳虚型饮食选择与禁忌

脾肾阳虚型红斑狼疮的主要表现是:形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言、皮疹紫暗、尿少或尿闭、咳嗽痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白簿脉细沉。脾胃阳虚多为久病体虚或长期服激素导致的副作用或有狼疮性肾炎、肾病综合症等。阳虚则生寒,宜选择温性食物,忌凉寒性食物。温性食物有糯米、玉米、马铃薯、花生、芝麻、菜油、茼蒿菜、芫荽(又叫香菜)、韭菜、胡萝卜、南瓜、香菇、木耳、银耳、荔枝、金桔、山楂、胡桃肉、葡萄、桃子、椰子、大枣、龙眼肉、樱桃、栗

子、瘦猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鸽肉、麻雀、鸡蛋、鹌鹑蛋、带鱼、鳝鱼、海蛇、黄花鱼。不宜吃的食物有:芹菜、白菜、空心菜、西洋菜、苋菜、白箩卜、苦瓜、茄子、柿子、橙子、柚子、生鱼、螃蟹、田螺蚌等。

肝肾阴虚型食疗方、饮食选择与禁忌

肝肾阴虚型主症

长期低热、五心烦热,头晕目眩、咽干舌燥、腰酸盗汗、关节痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或激素用药过久者。

食疗原则:滋补肝肾;养阴清热

肝肾阴虚型食疗方:

1、熟地、山萸肉炖鸭肉

配方:熟地20克、山萸肉15克、鸭肉80克。

制法:将鸭肉洗净切块,同药材一起加水适量放入炖盅内,隔水炖3小时,食用。

功效:熟地性味甘温入肝肾经,有滋阴养血功能,治胃阴不足;山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大,肝功肾功损害者。

2、熟地、知母炖鹌鹑

原料:熟地20克、知母20克、鹌鹑1只。

制法:将鹌鹑宰杀去毛和内脏,切块,与药材一起加水适量放入炖盅,隔水文火炖3小时,取出食服。

功效:熟地性味甘温、入肝、肾经,滋补肾阴;知母性味苦寒,可清热滋阴降火;鹌鹑肉性味甘平、补中益气。本食疗方对阴虚火旺,长期低热者有效。

3、生地,杞子炖兔肉

原料:生地20克、杞子20克、兔肉80克。

制法:将兔肉洗净切块与药材一起加水适量放入炖盅,隔水炖3小时。功效:生地清热,滋补肾阴;杞子味甘性平能滋补肝肾;兔肉味甘性温能补中益气,滋阴凉血解毒。本食疗方对肝肾阴虚型发热红斑伴头晕者有效。

4、洋参女贞子炖鹌鹑。

原料:洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。

制法:宰杀鹌鹑去毛、内脏,与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。

功效:西洋参味甘苦凉补气;女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用;鹌鹑性味甘平可补中益气;本食疗方滋阴补肾气,对久病阴虚火旺气短乏力者有效。

肝肾阴虚型的饮食选择与禁忌

系统性红斑狼疮肝肾阴虚型主要表现:长期低热、五心烦热、头晕目眩、咽干口燥、腰酸盗汗关节疼痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或使用激素过久者。肝肾阴虚型的食疗原则:滋补肝肾、养阴清热。

肝肾阴虚型除了具有虚症表现之外,还有阴虚火旺如低热、面红等表现,宜食滋补肝肾养阴清热之品,如薏苡仁、赤小豆、胡萝卜、白菜、芹菜、茭白、梨、桃子、大枣、苹果、桑椹、葡萄、樱桃、乌骨鸡、猪肉、猪肝、鹌鹑、鹌鹑蛋、兔肉、青蛙、鸭肉、鸽肉、鲜贝、干贝、海带、鲍鱼、黄鱼、带鱼、甲鱼。

忌用温热及一切刺激辛辣食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥菜、韭菜、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。

狼疮肾炎食疗

狼疮肾炎食疗原则基本与系统性红斑狼疮相同,采取"辨证施食"按照热毒炽盛型-清热解毒,凉血化淤;气阴两伤型-益气养阴、滋补肝肾;肝肾阴虚型-疏风清热,化湿通络的食疗原则,给予相应的食疗方。但狼疮肾炎除了具有红斑狼疮所特有的表现之外,还有因肾脏的病理变化而引起的症状,如水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿毒症等。因此在决定食疗方时,除了按辨证施食外,按照狼疮肾炎不同症状确定食疗。

一、水肿食疗方

1、玉米须白茅根薏苡仁粥:玉米须、白茅根、薏苡仁各50克。先将玉米须,白茅根煮水,煮沸约10分钟,去渣,用其汁将苡仁煲烂。

2、瓜皮苡仁粥:冬瓜皮、西瓜皮、苡仁各50克。先将瓜皮煮水,煮沸约10分钟,去渣用其汁将苡仁煲烂。

3、芦根、竹叶苡仁粥:芦根、淡竹叶、苡米各50克。先将芦根淡竹叶煮水,煮沸10分钟去渣。用其汁将苡仁煲烂。

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南: 据了解,此次更新是继2010年中华医学会颁布《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》后,十年来首次更新。2020新版《指南》以临床问题为导向,以循证科学为依据,接轨国际理念,结合我国国情,在诊断、病情评估及治疗等方面提供规范诊疗建议。 《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》新鲜出炉了 系统性红斑狼疮(Systematic Lupus Erythematosus,以下简称SLE)是一种系统性自身免疫病,影响全身多系统和脏器。以反复复发与缓解为主要临床特点,疾病发生早期即可造成广泛器官损害,严重影响患者生存质量;如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,最终导致患者死亡。目前,中国SLE患病人群超过100万,患病率高居世界第二。随着诊治水平不断提高,中国SLE患者的生存率得到显著改善。患病后的10年生存率从1950年代的50%提升至目前的89%。然而,患者的“下一个十年”生存状况却不甚乐观,令人担忧。 《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》新鲜出炉了 《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》新鲜出炉了 “过去三十年间,SLE患者的预后虽有显著改善,但10年以上的生存率出现明显拐点,25年至30年的生存率从89%骤降至30%。”北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授介绍,“如何解决患者“下一个十年”的生存问题,预防和减少复发,提升患者生活质量,延缓疾病进展,改善患者长期预后,仍是我国风湿免疫科医生面临的巨大挑战。”

近十年来,随着新的诊治研究结果与新型治疗药物不断出现,指南制定的理念、方法和技术也在不断发展和更新,2020新版《指南》与时俱进,强调推进SLE的早期诊断与达标治疗。提出SLE治疗应遵循早期、个体化治疗,最大程度延缓疾病进展,降低器官损害,改善预后的原则。并清晰定义了短期和长期治疗目标。 “SLE的早期诊断为早期干预、快速达标提供了更多机会和窗口。治疗的短期目标以控制疾病活动、改善临床症状为主,目的是达到临床缓解或可能达到的疾病最低活动度,尽可能的在早期减少器官损害。”曾小峰教授强调:“治疗长期目标的核心在于预防和减少复发。通过药物方案的调整,减少激素等药物不良反应,预防和控制器官损害,降低病死率,提高患者生活质量。” 《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》新鲜出炉了 新版《指南》将SLE缓解或低疾病活动度评估与治疗策略逐步细分,着力推进达标治疗。特别针对糖皮质激素强调了剂量个体化及病情稳定时尽早减量乃至停药。曾小峰教授强调:“没有激素最终成功减量至相对安全的剂量范围(≤7.5 mg/d),就谈不上实现真正的SLE 缓解/低疾病活动,亦就谈不上SLE的达标治疗。” 长期使用激素的不良反应如继发感染、脆性骨折等,会随激素剂量的增加而增多,有研究显示,接受>7.5mg/d泼尼松的SLE患者更易发生激素相关心血管(包括心肌梗死、心力衰竭和脑血管疾病)、肾脏、肌肉骨骼等损害。因此临床医师应尽可能采用控制病情所需的最低激素剂量。

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用 发表时间:2018-03-20T12:02:48.860Z 来源:《医药前沿》2017年12月第36期作者:王爱东牛红梅 [导读] GC是强大的免疫抑制剂和抗炎药。具有正反两面性。 (淮安市疾病预防控制中心江苏淮安 223001) 【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)36-0035-01 GC是强大的免疫抑制剂和抗炎药。具有正反两面性。SLE死于原发病的只占少数,死于大剂量、长期GC应用的一些并发症的占多数。正确认识、合理使用GC是我们临床皮肤科医生学习并且必须掌握的重要内容。 1.糖皮质激素概述 GC具有强有力的抗炎和免疫抑制作用,广泛应用于临床医学的许多方面,尤其是在皮肤科。 GC在极低剂量基因效应即能产生。剂量小于或等于200~300mg/d强的松时,剂量与基因效应成正比,这时GC与受体处于饱和状态。剂量大于300mg/d强的松通过另外一种非基因效应的如受体参与基因转录的调控作用,非基因表达调控作用和细胞膜参与的生化效应机制发挥作用。 2.系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种与遗传、免疫、种族、环境等因素有关的侵犯多系统结缔组织的全身性自身免疫性疾病。SLE的主要症状有:(1)一般症状 乏力,体重减轻和发热。 (2)关节、肌肉和骨骼的表现 关节肿痛是最常见的表现。 (3)皮肤黏膜表现 在面孔部位的蝶形红斑,眶周水肿带紫红色和毛细血管扩张,手足部皮疹,血管炎、紫癜、网状青斑、慢性荨麻疹,雷诺现象,光敏感,脱发,黏膜损害。 (4)肾脏损害 狼疮性肾病。 (5)心血管系统表现 心包炎,心包积液。 (6)呼吸系统表现 胸膜炎或胸腔积液。 (7)消化系统表现 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等。 (8)中枢神经系统表现 出现各种神经、精神症状。 (9)单核巨噬细胞系统表现局部和全身的淋巴结肿大。 (10)眼部病变 视网膜病变。 (11)外分泌腺病变 眼干、口干等症状。 (12)合并症 干燥综合征、类天炮疮等[1]。 3.糖皮质激素在SLE治疗中的应用 糖皮质激素目前仍是SLE患者的首选治疗药物,使用率达79.54%[2]。我们应用糖皮质激素类药物治疗SLE取得了一定的经验。 根据“基因组效应”,临床上可将GC划分为“小剂量”、“中剂量”、“大剂量”、“超大剂量”和“冲剂疗法”[3]。 对于不同类型的SLE以及同一类型的SLE的GC原则上,应早期、足量、持续用药。SLE对人体健康危害大,GC是治疗SLE首选药物。 4.病例讨论 患者女,26岁。面、躯干、四肢出现红斑,无明显自觉症状,伴有两手指关节疼痛及口腔黏膜溃疡四周,两上肢、背部先出现红色斑疹后在此基础上发生水疱,伴发热7天,于2013年7月2日来我中心皮肤科门诊就诊。患者既往体健,无药物过敏史。体检:急性面容,T38℃,P80次/分,呼吸稍促,咽部充血,扁桃体不肿大,全身淋巴结不肿大。双肺呼吸音清,心脏未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及。皮肤科检查:面部对称分布的蝶形水肿性红斑片,压之褪色。躯干部、四肢可见对称性红斑片,压之褪色,在上肢伸侧、背部红斑基础上发现密集的水疱,米粒至蚕豆米大小,疱壁紧张,尼氏征阴性。口腔黏膜可见6个点状溃疡。实验室检查:血WBC2.4×109/L,Hb87g/L,RBC4.36×1012/L,尿白细胞500个/ML;ALT800nmol.s/l,ESR30mm/h,C3小于40mg/dl,总补体59.7mg/dl;RF(-),ANA1:80,抗ds-DNA (-),sm抗体(+),胸片、心电图正常,B超示脾大,病理取右上肢伸侧红斑水疱皮损:表皮下大疱形成,疱液有大量中性粒细胞,真皮血管及毛囊周围有淋巴细胞及组织细胞浸润,Alcian染色阳性,DIF检查发现IgG沉积于BMZ。根据Yell[2]的BSLE诊断,符合大疱性SLE诊断。治疗给予泼尼松60mg/d,炉甘石洗剂外用,同时给予中药方剂:水牛角,银花,黄柏,生地黄,连翘,炒山栀,丹皮,淡竹叶,紫草,玄参,黄连,生甘草,麦冬,黄芩每天一剂煎服。3天后体温下降至正常,一周后周身皮疹红斑变暗,部分水泡结痂,将激素减至 50mg/d,两周后皮疹部分消退,激素再减至40mg/d,维持治疗3周,减量30mg/d,维持治疗2周,减量20mg/d,维持治疗2周,减量15mg/d (早晨7~8时顿服),维持治疗2周,减量7.5mg/d(早晨7~8时顿服),维持治疗2周,减量5mg/d(早晨7~8时顿服),持续治疗不再

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项1

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项 系统性红斑狼疮(以下简写为SLE)是一种自身免疫性疾病,它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样:反复高热或长期低热,面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑,口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡,关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏,对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是,它特别青睐青壮年,尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人,应当抓紧时间去医院检查,以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。 医生在为您治疗的同时,会特别提醒您十大项注意事项: 一、注意调养,保持积极乐观的态度。中医学认为,SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此,保持情志豁达、饮食有节、起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合,适当锻炼,节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时,应卧床休息,病情稳定后适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,注意节制性生活,病情活动期应严格避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒,积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感(光过敏),故外出时要特别注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草头(南苜宿、紫云英)、无花果,某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感,

系统性红斑狼疮病人的十大注意事项

系统性红斑狼疮(以下简写为SLE)是一种自身免疫性疾病,它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样:反复高热或长期低热,面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑,口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡,关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏,对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是,它特别青睐青壮年,尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人,应当抓紧时间去医院检查,以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治 疗。 医生在为您治疗的同时,会特别提醒您十大项注意事项: 一、注意调养,保持积极乐观的态度。中医学认为,SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此,保持情志豁达、饮食有节、起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合,适当锻炼,节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时,应卧床休息,病情稳定后适当参加一些社会活动,从事一些力所能及的工作,但不宜过劳。适当锻炼身体,注意节制性生活,病情活动期应严格避孕,病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒,积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感(光过敏),故外出时要特别注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草头(南

苜宿、紫云英)、无花果,某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感,应尽量不用。 五、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症,应戒除。酒性温烈,会加重SLE病人的内热症状,不宜饮 用。 六、有一些西药常能引发或加重本病,注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。 七、注意有的保健品对SLE病人非旦无益,反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂,因含人参皂甙,既能提高人体的细胞免疫功能,又能提高人体的体液免疫,这对非SLE的人确实有强身健体,延年益寿的功效,但对SLE病人,由于这类保健品提高了免疫球蛋白,使免疫复合物增多,激活了抗核抗体,从而可加重或诱发SLE。 八、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素,而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食,用后不仅会加重SLE病人的内热症状,而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重,造成不良后果。 十、注意补充优质蛋白和多种维生素,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失,故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。维 生素,特别是B族维生素、维生素C对防治SLE的某些症状大有裨益,应多加

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病,以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点,如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,最终导致患者死亡。SLE的病因复杂,与遗传、性激素、环境(如病毒与细菌感染)等多种因素有关。SLE患病率地域差异较大,目前全球SLE患病率为0~241/10万,中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万,男女患病比为1∶10~12。随着SLE诊治水平的不断提高,SLE患者的生存率大幅度提高。研究显示,SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%,并在2008—2016年逐渐趋于稳定(高收入国家5年生存率为95%,中低收入国家5年生存率为92%)。SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。临床医师和患者对SLE的认知与重视度提高、科学诊疗方案的不断出现与优化发挥了重要作用。 1:如何诊断SLE? 推荐使用2012 年国际狼疮研究临床协作组(SLICC)或2019 年EULAR/ACR 制定的SLE 分类标准对疑似SLE 者进行诊断(1B);在尚未设置风湿免疫科的医疗机构,对临床表现不典型或诊断有困难者,建议邀请或咨询风湿免疫科医师协助诊断,或进行转诊/远程会诊(2C)

2:SLE 患者的治疗原则和目标是什么? SLE 的治疗原则为早期、个体化治疗,最大程度地延缓疾病进展,降低器官损害,改善预后(1C)。SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状(1C),达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度;长期目标为预防和减少复发,减少药物不良反应,预防和控制疾病所致的器官损害,实现病情长期持续缓解,降低病死率,提高患者的生活质量(1C)

系统性红斑狼疮的常见治疗方法

系统性红斑狼疮的常见治疗方法 系统性红斑狼疮病情发作对患者的伤害是很严重的,只有及时的发现病情及时治疗,才能减少患者的伤害,系统性红斑狼疮常见治疗方法都有哪些呢?患者在治疗的时候一定要选择适合自己的,才会有好的效果,这是必须的。 对于红斑狼疮的治疗,患者还应该明确自己的病情,其实诊断红斑狼疮并不难,难的是该病与其他疾病有许多相似之处,特别是系统性红斑狼疮病状复杂多样,常常容易造成误诊。因此确诊是非常重要。 治疗红斑狼疮,一定要清楚自己的病情是否稳定,长期活动的盘状红斑狼疮可以转化为系统性红斑狼疮,而不稳定的系统性红斑狼疮还会加剧内脏的损害程度,出现狼疮危象。了解自己的病情是否稳定,便于稳定病情。 红斑狼疮发作是一种对患者伤害很严重的慢性疾病,病情的发作要是得不到有效的治疗和控制,就会对患者的内脏器官有很大的损伤,那么系统性红斑狼疮有哪些常见治疗方法呢。 一、治疗急性活动期应卧床休息 在红斑狼疮这种疾病处于稳定期的时候,患者是可以进行正常的生活和工作的,只是对患者进行一些心理方面的治疗是不能放松的。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。 二、非甾体类抗炎药 当红斑狼疮患者出现一些关节痛、身体发热以及一些肌痛的情况时,可以通过这种抗炎药来进行有效的治疗,一般都有比较好的效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。 三、抗疟药 系统性红斑狼疮常见治疗方法还包括使用抗疟药,这类型的西药主要是对皮肤症状的一些治疗,尤其是皮疹、关节型的症状以及一些对光较敏感的时候可以选择这种药物。但是如果长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 那说起系统性红斑狼疮,和类风湿关节炎一样,都是女性发病大于男性,不过,SLE的女性患者远远高于男性患者,达到了9:1的程度,还有一点是,SlE多见于20~40岁的育龄女性。 系统性红斑狼疮会有什么症状 那作为风湿免疫性疾病的一种,和自身免疫有极大的关系,遗传、环境、雌激素等都是导致疾病的原因,自身抗体、免疫复合物等在患者身上出现了致病性,各种免疫细胞出现功能失调,这大概就是SLE的发病机制。 系统性红斑狼疮会有什么症状 SLE跟大多数风湿免疫性疾病相似,都是早期表现都不怎么明显,而且临床症状太多了,受累器官太多,几乎都可以累及,毕竟大多数风湿性疾病的病理基础就是炎症性或非炎症性的改变,波及到全身。 系统性红斑狼疮会有什么症状 END 全身症状

人一般没有出现症状是不会去看病的,SLE可以累及的地方实在是太多,总体来说,当SLE处于活动期的时候,全身就开始出现症状了,最常见的就是发热,各种热型的发热都可以,低热、中热、高热(不得不承认,当今最难看的病就是发热,谁让发热的原因太多了呢!)都可以有。 系统性红斑狼疮会有什么症状 除此之外呢,浑身乏力、疲倦感、体重下降、没有食欲、精神萎靡等症状都可能出现,全身症状没有典型性,毕竟当人发病的时候,即便是病变只有一个器官,也对全身有所影响,毕竟我们的身体是一个整体! 系统性红斑狼疮会有什么症状 END 累及皮肤黏膜 SLE患者去看病最常见的原因之一就是出现皮疹,就是皮肤出现了问题(当然,更多的是因为关节疼痛去看病的,这个关节疼痛很难忍受,一旦出现了,是人都知道有问题,不像皮肤出现皮疹,当没有太大症状,诸如瘙痒难忍的情况下,很少有人会因为身上出现红斑、皮疹等去看病,除非成片出现,波及范围很大才会去看病。)。

系统性红斑狼疮治疗方案

系统性红斑狼疮治疗方案 一、一般治疗 1.患者宣教:正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,学会自我认识疾病活动的征象,配合治疗,遵从医嘱.定期随诊,懂得长期随访的必要性;避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品,避免过度疲劳。 2.对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素:如注意控制高血压,防治各种感染。 二、药物治疗 目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度.掌握好治疗的风险与效益之比。既要清楚药物的不良反应,又要明白药物给患者带来的生机。 一)、轻型SLE的药物治疗: 患者虽有疾病活动,但症状轻微,仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎,而无明显内脏损害。药物治疗包括:①非甾体抗炎药(NSAIDs):可用于控制关节炎。应注意消化道溃疡、出血,肾和肝功能等方面的不良反应。②抗疟药:可控制皮疹和减轻光敏感,常用氯喹0.25g,每日1次,或羟氯喹0.2。0.4鲥。主要不良反应是眼底病变。用药超过6个月者,应每半年检查眼底。有心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。③沙利度胺:对抗疟药不敏感的顽固性皮损可选择,常用量50—100 ms/d,1年内有生育意向的患者忌用。④可短期局部应用激索治疗皮疹,但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药,一旦使用.不应超过l周。 ⑤小剂量激素(泼尼松≤10 mg/d)有助于控制病情。⑥权衡利弊,必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。应注意轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重,甚至进入狼疮危象。 二)、对中度活动型SLE的治疗: 个体化糖皮质激素治疗是必要的,通常泼尼松剂量0.5,1 mg·kg一-d~。需要联用其他免疫抑制剂,如:①甲氨蝶呤:为二氢叶酸还原酶拮抗剂,通过抑制核酸的合成发挥细胞毒作用。剂量7.5~15 mg.每周1次。主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的SLE。其不良反应有胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制,偶见甲氨蝶呤导致的肺炎和肺纤维化。②硫唑嘌呤:为嘌呤类似物,可通过抑制DNA合成发挥淋巴细胞的细胞毒作用。用法1—2.5吨·kg-I·d-·,常用剂量50~100 mg/d。不良反应包括:骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤极敏感者用药短期就可出现严重脱发和造血危象,引起严重粒细胞和血小板缺乏症,轻者停药后血象多在2~3周内恢复正常,重者则需按粒细胞缺乏或急性再生障碍性贫血处理,以后不宜再用。 三)、重型SLE的治疗: 治疗主要分2个阶段,即诱导缓解和巩同治疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害,力求疾病完全缓解,但应注意过分免疫抑制诱发的并发症,尤其是感染。常用药物包括: 1.糖皮质激素: 通常重型SLE的激素标准剂量是泼尼松1叫沾g,每日1次,病情稳定后2周或疗程8周内,开始以每l。2周减10%的速度缓慢减量.减至泼尼松0.5 rng·kg/d 后,减药速度按病情适当调慢;如果病情允许,泼尼松维持治疗的剂量尽量<10 mg。在减药过程中,如果疴晦不稳定,可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或

红斑狼疮:治疗目标是完全缓解

红斑狼疮:治疗目标是完全缓解 *导读:治疗SLE需引入目标治疗的理念,朝着完全缓解的目标进行诱导治疗,并且需要严密控制,根据治疗反应和疾病的转归,调整治疗方案,使疾病达到和维持长期缓解。…… 治疗SLE需引入目标治疗的理念,朝着完全缓解的目标进行诱导治疗,并且需要严密控制,根据治疗反应和疾病的转归,调整治疗方案,使疾病达到和维持长期缓解。 目标治疗是一种新理念,即疾病一旦确诊,就应该朝着完全缓解的目标进行诱导治疗,即使无法达到完全缓解,也应该尽量控制在低度活动状态,才能够防止疾病对机体的危害。“目标治疗”需要通过“严密控制”的治疗过程才能实现。 系统性红斑狼疮(SLE)属于慢性、不可治愈性疾病,具有循证医学意义的随访研究显示,首次治疗不能达到完全缓解,持续的疾病活动是SLE预后不良的指征。因此,SLE也需要引入目标治疗的理念。 制定“严密控制”计划 SLE是一个高度异质性疾病,其目标治疗需要个体化地制定一个诱导治疗的初始方案,并且在随访中根据患者的治疗反应,评估和调整治疗方案,确保疾病朝着缓解或低度活动的目标逐渐改善。 SLE的“严密控制”计划是根据具体情况,确定评估病情和

调整治疗的时间。例如,狼疮危象需要随时评估、随时调整;重症住院患者也需要短时间内复查各项临床和实验室指标;出院初期和门诊初始治疗的患者,第1个月通常需要每1~2周复诊评估1次,以后每月复诊评估1次;病情控制在低活动度以后,每3个月复诊评估1次;病情缓解后如果没有症状,可以每3~6个月复诊评估1次。 评估和调整治疗方案 SLE的目标治疗首先需要对患者的疾病活动度、病情严重度和预后进行临床评估。研究显示,SLE预后不良的指征包括:肺动脉高压、肺间质病变、消化道血管病变、中枢神经系统损害、狼疮肾炎等。在狼疮肾炎患者中,病理改变直接影响预后,大量蛋白尿(3. 5 g/24 h)持续3个月、持续高血压、起病时血肌酐增高等也是预后不良的临床指征。我们认为,补体C3非常低(如0.2 μmol/L)往往提示病情很不稳定,可以在没有其他预兆时突然转变为狼疮危象,临床需要警觉。 治疗SLE需要在对疾病进行评估的基础上,个体化地制定一个诱导治疗的初始方案。在初始方案实施初期,必须密切监测治疗反应,包括疗效和耐受程度,以调整到最适合该患者的药物组合和剂量。 在随访治疗中根据患者的治疗反应,评估和调整治疗方案,确保疾病朝着“缓解或低度活动”的目标逐渐改善,药物治疗的强度也是随着病情的好转而逐渐降低。在疾病完全缓解后,有部

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

系统性红斑狼疮(SLE)是一种经典的自身免疫性疾病,具有很强的异质性,对个体化诊断和治疗有很高的要求。随着学科的发展,中国SLE患者的预后得到了明显改善,但该病的长期死亡率仍然很高。 中华医学会风湿病学分会相关领域的专家根据临床问题,以循证医学为基础,制定了《中国系统性红斑狼疮诊治指南2020》[1]。对风湿免疫科医师的SLE治疗及治疗建议,以期提高我国风湿免疫科的SLE诊治水平,促进早期诊断和达标治疗,最终改善SLE的长期预后耐心。本文将为读者详细介绍更新该指南的新版本的要点。 01 与时俱进,更新标准,促进疾病的早期诊断 建议使用国际系统性狼疮临床合作组于2012年提出的SLE分类标准或2019年EULAR /美国风湿病学会(ACR)提出的SLE分类标准来诊断可疑的SLE患者。 2019年,EULAR / ACR SLE分类标准包括1个入围标准,10个方面和18个标准。每个标准都需要排除感染,恶性肿瘤,药物和其他原因。过去达到一定标准的人也可以得分。总得分中包括各个方面的最高体重得分,并且总得分≥10可以归为SLE。

02 推广达到标准的概念并更新治疗目标 SLE的治疗原则是早期个体化治疗,可以最大程度地延缓疾病进展,减少器官损害,改善预后。 SLE治疗的短期目标是控制疾病活动,改善临床症状并实现临床缓解或尽可能降低疾病活动。 控制疾病活动,减少复发和药物不良反应,降低器官损害和死亡率以及改善生活质量的长期目标。 03 正确评估病情,密切随访患者并积极预防复发 建议新诊断和随访的SLE患者应选择SLE疾病活动性指标(SLEDAI-2000),并应根据临床医生的综合判断评估疾病活动性。建议对于处于疾病活跃期的SLE患者,至少应每1个月评估一次疾病活动,对于处于疾病稳定期的SLE患者,应至少每3?6个月评估一次疾病活动。

系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮的治疗 发表时间:2019-09-23T14:27:22.013Z 来源:《医师在线》2019年6月12期作者:门守保 [导读] 系统性红斑狼疮的治疗是中西医结合辅以激素和免疫抑制剂为基础。 门守保 (广西桂林市临桂区妇幼保健院皮肤科;广西桂林541199) 【摘要】系统性红斑狼疮的治疗是中西医结合辅以激素和免疫抑制剂为基础。近年来,随着各相关学科的发展,新型免疫抑制剂、生物制剂、干细胞移植等相继用于治疗系统性红斑狼疮,并取得了显著疗效。 【关键词】系统性红斑狼疮;治疗 The?Treatment?of?systemic?lupus?erythematosus Men?Shou?Bao (De Partment of Dermatology,Matemal and cild?Heath?care?Hospial ofLin?Gui?County,?GuangXi?Lin?Gui?5411000?China) Abstract:The?treatment?of?systemic?lupus?erythematosus is?based?on combine?traditionalchinese?and western?medicine?and?Glucocorticoid and? immunodepressant.?Recently,?with?the?deve lopment?of?related?science,?new?immunodepressant.Biologicalagent,?and?stem?cell?transplantation are?used?to?treat?thesystemic?lupus? erythematosus,and?gain?sgnificant?efecte Key?words:?systemic?lupus?erythematosus;?Treatment 系统红斑狼疮(Systemic?lupus?erythematosus,SIE)是以B淋巴细胞高度活化,形成多种自身抗体(抗核抗体ANA,抗ds-DNA抗体),免疫复合物沉积于多个器官,为特征的自身免疫性疾病,与细胞和体液免疫反应有关,包括复杂的T淋巴细胞,B淋巴细胞和其他抗原递呈细胞间的相互作用。组织损伤和功能失调主要通过免疫复合物的沉积和多种活性介质的直接作用而产生[1]。SLE是自身免疫介导的,以免疫炎性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,血清中出现多种、自身抗体和多系统累及。其传统的治疗方法以中西医结合,皮质激素及免疫抑制综合治疗为基础,近年随着多学科的不断发展,对该病的治疗有了进一步的提高,其治疗包括几个方面,现综述如下: 1.中西医结合治疗[2] 1.1 急性进展期高热,广泛红斑,口腔糜烂、心包炎、胸膜炎、癲痫、精神错乱、脑梗塞、自身抗体阳性、补体下降、白细胞或血小板减少等,应以西药为主中药为辅,糖皮质激素剂量应1.5—2mg/kg.d,(以下均以泼尼松计算),对脑损害,间质性肺炎必要时用超大剂量,冲击治疗1g/d,3d,或加用免疫抑制剂[环磷酰胺(CIX)]冲击治疗,这时要排除合并感染,有呼吸道症状。反应蛋白(CRP) 升高,白细胞显著升高或减少,适时加用抗生素。中药应以清热解毒、凉血通络为主,如白花蛇舌草、鱼腥草、青蒿、金银花、生地、早莲草、太子参、赤芍、热盛者加水牛角、西洋参。有利于解除患者的毒性症状,恢复体液平衡。出现脑梗塞或肢体血管炎、皮肤坏疽等,激素量不宜过大,以免扩凝,而要加用抗凝药物如潘生丁、阿斯匹林、小分子肝素,或加用丹参注射液、川芎嗪红花注射液等静脉点滴。 1.2 慢性进展期以皮肤关节病变为主,全身病状轻或无者。小量激素<0.5mgkg.d加羟氯喹(Hydroxychloroquine )或反应停(Thalidomidun)或雷公藤制剂。阴虚内热者,如低热、烦躁、口干、自汗、舌红而苔薄,则加服以二至丸为基本方的中药,如早蓬草、鱼腥草、益母草、女贞子、地骨皮、太子参、生地、丹参等。以慢性肾炎为主,大量蛋白尿、下肢水肿、血压及肾功能仍正常。中等量激素0.5~1mg/Kg.d加硫唑嘌呤(Imuren)、 CTX或氨甲蝶呤(MTX)。中医辨证多属脾肾两虚,食欲不振,腹胀气滞、舌淡胖、齿印、脉细乏力,一般以补中益气汤加减内服,如黄芪、党参、熟地黄、玄参、云苓、白术、桑寄生等。低蛋白血症要补白蛋白、民间中药偏方如春砂仁数枚放田鸡(青蛙)腹中,干煨成淡黄色但未焦,研磨成粉,每天口服相当于1只田鸡的粉未,可减轻腹胀、水肿。以血小板减少为主,血小板波动在30~60×109/L之间,或进行性减少。中等量激素加丹那唑(Danazole)0.2g/次,2次/d或注射长春新碱(Vincristine)1mg/次,每周1次,静脉点滴,因有肝毒性不能久用,近来有人服霉酚酸酯(MMF,骁悉cellcept)取得疗效。 1.3缓解至稳定期红斑狼疮经过有效治疗后,临床症状逐渐缓解,皮疹消退,肾病变好转(肾功能正常,尿蛋白量<0. 3g/24h)、血常规正常,SLEDAI计分<3, 但血沉、补体水平未正常,自身抗体部分阳性(如ANA, dsDNA, SSA, RNP),表明病情显著好转进入缓解期。这阶段可以还会出现病情的反跳,减药不宜过快,3-6个月酌情减药一次,定期检查血尿常规,血沉、补体、自身抗体等,经过1-3年的观察,病情无反复,实验室检查基本正常,但ANA低滴度阳性,补体及血沉等接近正常,可以暂定为稳定或静止期。患者在这阶段,因长期的糖皮质激素与免疫抑制剂治疗,体质虚弱,易感冒,不时关节肌肉酸软、易疲劳,满月脸或虚胖,最好结合中医治疗,扶正固本,养阴补气,加强体质,并有利于防止病情反跳。如四君子汤合二至丸加减,以太子参代替党参。也可用冬虫夏草合西洋参煮鸡汤作为饮食疗法。此阶段,西医方面的治疗,常用羟氯喹巩固病情或用去氢表雄酮(DHEA, Dehydroepiandrosterone) 代替糖皮质激素,以减少药物的副作用。近来西欧有报告长期用小量骁悉稳定病情[3]。 2.新型免疫抑制的应用。 2.1来氟米特(lefunomide)来氟米特是异恶唑类具有抗增生活性的新型免疫抑制剂,其体内活性成分能于二氢叶酸脱氢酶可逆性结合,从而抑制尿嘧啶核苷合成。临床上来氟米特已用于类风湿性关节炎和狼疮性肾炎的治疗。来氟米特能联合激素治疗SLE疗效会更好。但有一定的副作用如皮疹、恶心、呕吐、腹胀,极少数还可有可逆性脱发、白细胞减少和肝损害等。 2.2 2—氯脱氧腺苷 (cladribine) 新型嘌呤核苷类似物2—氯脱氧腺苷是具有淋巴毒作用的抗代谢类药物,可抑制T、B淋巴细胞增生[4]。 2.3骁悉(霉酚酸酯,Mycophenolatemofetil, MMF) MMF是通过抑制嘌呤代谢中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶(IMP -DH) 而选择性抑制T和B 淋巴细胞的增生,进而抑制体液免疫和细胞免疫反应,抑制细胞表面黏附分子合成,抑制单核细胞和淋巴细胞浸润,限制炎症反应。因此,MMF对亢进的体液免疫及细胞免疫具有很强的调节作用,较环磷酰胺更有效,且明显减少对性腺的毒害和感染,故安全性更高[5]。

红斑狼疮诊治指南

红斑狼疮诊治指南 疾病简介: 红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( sle )和盘状红斑狼疮( dle )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ( scle ),是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。 疾病分类 1.盘状红斑狼疮 主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮 肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。 2.深部红斑狼疮 又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。 3.系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明,大量研究表明本病是一种自身免疫性疾病,能累及身体多系统、多器官,在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体。一些具有遗传因素的红斑狼疮患者,在某些外界或人体内部因素作用下,如病毒感染、日光暴晒、精神创伤、药物、妊娠等促发了一场免疫应答,从而产生多种抵抗自身组织的抗体和免疫个、复合物,引起人体自身组织,如皮肤、

红斑狼疮的治疗方法

红斑狼疮的治疗方法 *导读:红斑狼疮的治疗方法有比较多,普遍使用的方法主要有:一般治疗、系统治疗、局部治疗以及SLE的治疗。…… 红斑狼疮虽然是一种比较常见的疾病,但是也不能忽视了治疗。因为红斑狼疮除了会给患者的生活,工作带来一定的影响,而且还可能并发其他的疾病。因此,在确诊之后一定要及时进行有效的治疗。红斑狼疮治疗方式主要有以下几种。 一般治疗。这种治疗方法主要包括以下几个方面。患者要有积极的心态,树立信心。尽量不要让太阳光照晒患处。到户外的时候,要做好防晒工作。避免使用具有光敏作用的药物,注意劳逸结合,急性患者应卧床修养。患者在治疗期间要做好避孕工作,但是不能服用避孕药。而且如果患者的肾功能受到损害或者有多个系统损害避孕失败的患者应该进行治疗性流产。做好保暖工作,避免感冒引发其他感染。加强抵抗力,多补充营养及维生素。 皮肤红斑狼疮的治疗。这种治疗方法又包括以下两种:系统治疗。可以使用抗疟药物,比如如羟氯喹,等到病情缓解之后使用的药量可以减少一半。也可以使用沙利度胺进行治疗,病情缓解之后可以将药物减少,坚持治疗3~5个月。还有一种方法就是局部治疗,主要是通过外用糖皮质激素软膏治疗,每天可以使用2次。

SLE的治疗。这种治疗方法对个性化要求比较高,在接受治疗前,要先对SLE病人病情进行详细的评估,比如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损的程度。还有心、肾、肺发生病变的程度。此外,还要对患者的皮肤和浆膜炎等做出专业的诊断,然后再开始治疗。如果以病人在评价时10前的临床表现为判断标准的话,建议可以在SLEDAI高于12分的时候,可以选择原双倍的糖皮质激素的剂量进行治疗,必要的时候也可以住院治疗。 想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗?

《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》要点

《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》要点 系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病,以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点,如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害,最终导致患者死亡。SLE的病因复杂,与遗传、性激素、环境(如病毒与细菌感染)等多种因素有关。SLE患病率地域差异较大,目前全球SLE患病率为0~241/10万,中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万,男女患病比为110~12。 临床问题1:如何诊断SLE 【推荐意见1】:推荐使用2012年国际狼疮研究临床协作组(SLICC)或2019年EULAR/ACR 制定的SLE分类标准对疑似SLE者进行诊断(1B);在尚未设置风湿免疫科的医疗机构,对临床表现不典型或诊断有困难者,建议邀请或咨询风湿免疫科医师协助诊断,或进行转诊/远程会诊(2C) 临床问题2:SLE患者的治疗原则和目标是什么 【推荐意见2】:SLE的治疗原则为早期、个体化治疗,最大程度地延缓疾病进展,降低器官损害,改善预后(1C)。SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状(1C),达到临床缓解或可能达到的最低疾病活

动度;长期目标为预防和减少复发,减少药物不良反应,预防和控制疾病所致的器官损害,实现病情长期持续缓解,降低病死率,提高患者的生活质量(1C) 临床问题3:如何选择评估SLE疾病活动和脏器损害程度的工具 【推荐意见3】:对初诊和随访的SLE患者,建议选择SLE疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分标准,并结合临床医师的综合判断进行疾病活动度评估(2C);基于SLEDAI-2000评分标准,可将疾病活动分为轻度活动(SLEDAI-2000≤6)、中度活动(SLEDAI-2000 7~12)和重度活动(SLEDAI-2000>12)(2D);对处于疾病活动期的SLE 患者,建议至少每1个月评估1次疾病活动度(2C),对处于疾病稳定期的SLE 患者,建议每3~6个月评估1次疾病活动度。如果出现复发,则应按照疾病活动来处理(2D) 临床问题4:如何使用糖皮质激素(以下简称激素)对SLE患者进行治疗 【推荐意见4】:激素是治疗SLE的基础用药(1A);应根据疾病活动及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案,应采用控制疾病所需的最低剂量(1B);对轻度活动的SLE患者,羟氯喹或非甾体抗炎药疗效不佳时,可考虑使用小剂量激素(≤10mg/d 泼尼松或等效剂量的其

中药治愈红斑狼疮

中药治愈红斑狼疮 系统型红斑狼疮(SLE)令人谈虎色变。国内外医学界公认是一个非常棘手的难题无法治愈,患者的生存期一般在十年以内,而且患此病的人大多是青年女性。生命的夭折,无论对谁都是一个难以承受的精神上的打击!用什么方法来征服这凶残的病魔呢? 西医治疗SLE,主要药物有抗炎抗毒、抗过敏的糖皮质激素,如强的松等,免疫抑制剂如环磷酰胺等,具有抗炎、抑制抗体形成等作用的氯喹等(多用于皮损较严重者)。西药在SLE的急性发作期有较好的控制作用,但并不能达到治愈的目的。中成药方面,常用的有雷公藤制剂、火把花根片等,对SLE有一定的疗效,但毒副作用不可忽视。总的来说,西药和市售的中成药,有一定的疗效,但必须长期服用,不能停药,一旦停药,就可能引起复发或加重病情。长期服用,遗患无穷。由于毒副作用,致使许多患者无法坚持下去。所以无论是坚持者或无法坚持者,最终必将生命毁在疾病的本身和 药物的毒副作用上,造成人财两空的悲剧结果。 要治愈SLE,中药或中西医结合有较好的优势。 SLE是自身免疫紊乱疾病,患者免疫系统中的的T细胞和B细胞功能失调,运用中药治疗SLE,不能骤停西药,只能逐步递减。中药的治疗方法,仍必须按不同的证型辩证施治,而最重的是在辩证施治中选用多糖成份含量高的中药来达到免疫调节的作用,有的中药各种证型均可选用,如黄芪、人参等,而有的中药则必须根据不同证型的需要进行选择,如生地、淫羊霍等。笔者在治疗此病时设计了两种剂型(AB剂),A剂为散剂,因这些中药必须碾粉服用,如羚羊角、西洋参、西红花、黄良王、虫草等,A剂是针对SLE主症设立的;B剂是汤剂,其作用是治疗SLE的脏器损害,如狼疮性肾炎、心脏病等。事实证明:AB剂同用,珠联壁和,相得益彰,取得了较好的效果,AB剂中全部药物无毒副作用,患者服用时,递减激素。西药的毒付作用也随之减少,在全部停用西药后,患者身体恢复正常,达到临床治愈,通过二十多年的观察,远期疗效也很稳定,现举例如下: 患者任玉碧,女,30岁,已婚,住顺庆区舞风镇马市铺 初疹:1997年4月。患者1996年春在医院查出患系统型红斑狼疮,经用西药治疗数月,效果不佳。来诊时,脸部有红斑,手脚指趾亦有皮疹,乏力,有少量脱发,间断性发热,ANA:1:100+,尿蛋白+,口服强的松25mg。口干苦,脉数,舌苔薄黄,质红,手足心热,诊断为气阴两虚,用狼疮 消AB剂治之: A剂:西洋参8g,西红花3g,龟板7g,黄良王10g,羚羊角2g等碾细粉服二日,每日服三次。 B剂:黄芪50g,生地50g,桅子20g,黄苓20g,黄柏20g,金针根15g,淮山30g,知母 20g,金樱子30g,芡实30g,白茅根30g,麦冬20g,丹参30g,甘草10g。 每剂服二日,服上方一月后:面部红斑及手脚指趾皮损减轻。 二诊时,减强的松5mg,A剂药物去羚羊角,B剂去桅子,黄苓、黄柏等,加太子参30g,红藤 30g,继服一月。

系统性红斑狼疮诊疗指南

第8章系统性红斑狼疮 【概述】 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容: 1.明确诊断, 2.评估SLE疾病严重程度和活动性, 3.拟订SLE常规治疗方案, 4.处理难控制的病例, 5.抢救SLE危重症, 6.处理或防治药物副作用, 7.处理SLE患者面对的特殊情况,如妊娠、手术等。 其中前3项为诊疗常规,后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。 【临床表现】 SLE好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女:男为7:1~9:1。美国多地区的流行病学调查显示,SLE的患病率为14.6~122/10万人;我国在上海纺织女工中进行的大系列一次性调查,显示SLE的患病率为70/10万人,女性则高达113/10万人。SLE临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的

关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。 1.全身表现患者常常出现发热,可能是SLE活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热,更需警惕。疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状,常是狼疮活动的先兆。 2.皮肤与黏膜在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性的改变。其他皮肤损害尚有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。SLE皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒者提示过敏,免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接受激素和免疫抑制剂治疗的SLE患者,若不明原因出现局部皮肤灼痛,有可能是带状疱疹的前兆。SLE口腔溃疡或黏膜糜烂常见。在免疫抑制和/或抗菌素治疗后的口腔糜烂,应注意口腔真菌感染。 3.关节和肌肉常出现对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。SLE可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。激素治疗中的SLE患者出现髋关节区域隐痛不适,需除外无菌性股骨头坏死。对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的疾病。 4.肾脏损害又称狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70%的SLE病程中会出

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