第三章消化系统
第一节消化系统解剖与生理
1.小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为
A.黄白色纤维素性渗出物
B.潮红、可有渗血
C.有灰白色假膜
D.白色片状物
E.充血、红绒状
2.小儿，10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇病毒
C.埃可病毒
D.单纯疱疹病毒
E.白色念珠菌
3.鹅口疮的临床表现，错误的是
A.无全身症状
B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着
C.病变可影响消化道呼吸道等
D.均有发热
E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶
4.不符合疱疹性口腔炎特点的是
A.病初可有上呼吸道感染症状
B.起病时高热达38～40℃
C.无传染性
D.口腔疼痛较剧烈影响进食
E.常有颌下淋巴结肿大
个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为
A.单纯性口腔炎
B.疱疹性口腔炎
C.溃疡性口腔炎
D.齿龈炎
E.鹅口疮
6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是
%过氧化氢
依沙吖啶
C.制霉菌素溶液
%碳酸氢钠
%高锰酸钾
7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是
A.碳酸氢钠
B.制霉菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.青霉素
8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是
A.口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液
B.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油
C.进餐前可局部涂2%利多卡因
D.患儿的奶具、玩具等应消毒
E.患儿宜进食温凉的流质饮食
9.婴儿发生溢乳的原因是
A.胃排空快
B.胃容量小
C.胃较垂直
D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差
E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好
10.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断
A.营养不良：与拒食有关
B.体温升高：与感染有关
C.口腔黏膜改变：与感染有关
D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关
E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识
11.胃壁的主细胞主要分泌
A.盐酸和抗贫血因子
B.胃蛋白酶和凝乳酶原
C.碱性因子
D.胃泌素
E.生长抑素
12.下列哪项是胃腺主细胞分泌的
A.胃蛋白酶
B.盐酸
C.碱性溶液
D.胃泌素
E.抗贫血因子
13.食管全长约
14.小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为
利凡诺溶液
%过氧化氢溶液
C.生理盐水
D.温开水
%碳酸氢钠溶液
岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为
A.维生素C缺乏
B.鹅口疮
C.疱疹性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E.溃疡性口腔炎
16.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是
A.挑破
B.用软布擦净
C.抗炎治疗
D.不需处理，可自行消失
E.用制霉菌素甘油
17.患者以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有×溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用
A.锡类散
B.制菌霉素
C.液体石蜡
D.疱疹净
E.碳酸氢钠散
【答案】1-5:AEDCB 6-10:DBADC 11-15:BABEB 16-17DA
第七节肠梗阻病人的护理
1.病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为
A.机械性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.麻痹性肠梗阻
D.胃溃疡
E.绞窄性肠梗阻
2.患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现
A.杯口状阴影
B.鸟嘴状阴影
C.立位腹平片见多个气液平面
D.不对称腹胀
E.龛影
3.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是
A.闻及振水音
B.肠鸣音亢进
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.闻及血管杂音
4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是
A.急性小肠扭转
B.麻痹性肠梗阻
C.蛔虫性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
E.早期肠套叠
5.女，32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是
A.血白细胞明显升高
B.腹部平片可见多个液气平面
C.血生化检查示电解质紊乱
D.血气分析示血氧分压降低
E.腹腔穿刺抽出血性物
6.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是
A.饥饿时运动
B.饱餐后卧床
C.饱餐后剧烈活动
D.腹部外伤后
E.腹腔手术后
7.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体
％葡萄糖液
B.右旋糖酐
％葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
氯化钾
8.女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是
A.半卧位
B.平卧位头转一侧
C.平卧位
D.侧卧位
E.头低卧位
9.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项
A.减少肠腔内细菌吸收毒素的
B.减轻腹胀
C.降低肠腔内压力，改善肠壁循环
D.监测梗阻部位及程度
E.改善呼吸循环状况
10.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是
A.出现迟，次数多，量少
B.出现早，次数少，量少
C.出现早，次数多，量少
D.出现早，次数多，量多
E.出现迟，次数少，量多
11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑
A.蛔虫性肠梗阻
B.急性肠套叠
C.急性阑尾炎
D.阑尾炎周围脓肿
E.肠痉挛
12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断
A.肠套叠
B.肠扭转
C.粘连性肠梗阻
D.嵌顿疝
E.肠肿瘤
13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温℃，脉搏93次/分，血压8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为
A.麻痹性肠梗阻
B.低位性肠梗阻
C.高位性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃肠炎
14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是
A.锐痛
B.钝痛
C.胀痛
D.持续性腹痛，阵发性加剧
E.阵发性绞痛
15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起
A.绞窄性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为
A.痉挛性
C.绞窄性
D.粘连性
E.单纯性
17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。考虑为肠梗阻，非手术治疗最重要的措施是
A.禁食、胃肠减压
B.抗感染
C.取半坐卧位
D.缓解腹痛、腹胀
E.纠正电解质酸碱失衡
18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是
超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
（19/20共用题干）患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
19.诊断最可能是
A.乙状结肠扭转
B.肠系膜血管栓塞
C.直肠癌梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
20.为进一步诊断，可行哪一项检查
A.血、尿淀粉酶
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
线、钡灌肠
E.血常规检查
【答案】1-5:ECAEC 6-10:CBDCB 11-15:BBDCB 16-19:ABAD
第八节急性阑尾炎病人的护理
1.病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
2.女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗
A.单纯性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.病人处于妊娠期
D.慢性阑尾炎急性发作
E.坏疽性阑尾炎
3.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为
A.暂不手术，用广谱抗生素治疗
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.立即手术，切除阑尾
E.不需要手术，用广谱抗生素治疗
4.极易发生穿孔的阑尾炎是
A.化脓性阑尾炎
B.坏疽性阑尾炎
C.妊娠并发阑尾炎
D.单纯性阑尾炎
E.慢性阑尾炎
5.男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是
A.待血压平稳后，协助患者取半卧位
B.术后绝对卧床休息1周
C.术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D.轻症患者术后24小时即可起床活动
E.术后3～4天应注意观察切口感染
6.麦氏点的位置是
A.脐部
B.剑突下
C.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
E.脐水平线与腋前线相交处
7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项
A.先恶心，后低热，再右下腹痛
B.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C.先呕吐，随即发热，腹痛
D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E.没有明确的顺序
8.患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为
A.急性肾盂肾炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.盆腔脓肿
E.过敏性结肠炎
9.男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是
A.细菌侵入
B.黏膜受损
C.管壁痉挛
D.管壁血液循环障碍
E.阑尾腔梗阻
10.男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔
个月
个月
个月
个月
个月
11.女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项
A.黏膜糜烂
B.管壁有积脓
C.阑尾有穿孔
D.管腔内有积脓
E.阑尾表面有脓苔
12.女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是
A.阑尾开口较小
B.阑尾系膜短易扭转
C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E.阑尾蠕动较缓慢而弱
13.女，28岁。行阑尾切除术。术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.切口感染
E.肠瘘
14.男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是
A.腹腔内出血
B.切口裂开
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
15.女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项
A.腹腔脓肿
B.出血
C.切口感染
D.肠梗阻
E.结肠炎
16.男，20岁。诊断为阑尾周围脓肿。用抗生素使脓肿消退后，做阑尾切除的最佳时间是
A.立即手术切除
B.两周后手术切除
个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除
17.患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.中医中药治疗
C.大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D.大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E.立即手术治疗
（18/20共用题干）患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
18.手术后最常见的并发症是
A.腹腔内出血
B.盆腔脓肿
C.门静脉炎
D.切口感染
E.切口裂开
19.手术前护理，下列哪一项是不正确的
A.禁食12小时，禁饮4小时
B.注射哌替啶止痛
C.半卧位
D.不需做药物过敏试验
E.应用抗生素
20.提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是
A.腰大肌试验阳性
B.闭孔内肌试验阳性
C.右下腹有触痛的包块
D.直肠指检阳性
E.结肠充气试验阳性
【答案】1-5:EAABB 6-10:CBDEC 11-15:CDCAE 16-20:CEDDA
第九节腹外疝病人的护理
1.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A.难复性疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.滑动性疝
2.腹外疝的发病因素中最重要的是
A.妊娠
B.长期便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困难
E.腹壁强度降低
3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A.疝块的形状
B.发病的年龄
C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现
E.包块的位置
4.病人，男，60岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是
A.生命体征
B.是否有皮肤破损
C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现
D.疝块是否再次脱出
E.有无全身感染症状
5.病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C.腹股沟直疝，绞窄性疝
D.腹股沟斜疝，绞窄性疝
E.股疝，绞窄性疝
6.病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是
A.手法复位
B.紧急手术复位
C.解痉、镇痛
D.静脉输液
E.继续观察，暂不需处理
7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.切口疝
8.男，10岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是
A.疝形成术
B.疝修补术
C.疝囊高位结扎术
D.疝环填补术
E.佩戴疝带
9.患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿
块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是
A.右侧腹股沟直疝
B.右侧股疝
C.右侧腹股沟斜疝
D.腹白线疝
E.脐疝
10.患儿男，3个月，阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽时增大，安静平卧时消失，诊断为斜疝。其主要治疗方法是
A.暂不手术，佩戴医用疝带
B.暂不手术，用棉束带压迫疝环
C.择期行疝囊高位结扎术
D.择期行无张力疝修补术
E.进行手术修补
11.男，40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，其处理原则为
A.紧急手术
B.手法复位
C.对症治疗
D.抗感染
E.支持治疗
12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死
A.疝块增大，不能回纳
B.疝块紧张发硬
C.疝块有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.腹痛、腹膜刺激征
13.男，40岁。腹股斜疝5年，搬举重物时斜疝被嵌顿，行手术复位后，观察的重点是下列哪一项
A.生命体征
B.神志变化
C.肛门排气
D.呕吐腹胀
E.腹痛、腹部体征
14.男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于
A.术前明确诊断
B.做好充分术前准备
C.疝囊高位结扎
D.选择适当的修补方法
E.正确判断疝内容物的生命力
15.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是
A.缓解缝合张力以利愈合
B.防止疝复发和感染
C.减轻腰麻后疼痛
D.减少阴囊血肿的发生
E.减轻切口疼痛与渗血
16.男，56岁。患腹股沟斜疝，行斜疝修补术。其术前护理哪项不妥
A.传统疝修补术后应早期下床活动
B.备皮避免剃破皮肤
C.术前排尿，防止误伤膀胱
D.积极处理疝的诱发因素
E.保持大便通畅
17.男，34岁。腹股沟斜疝入院，给予疝修补术治疗。术后用砂袋压迫伤口的主要目的是
A.预防切口感染
B.预防切口裂开
C.减少伤口渗血
D.减轻切口疼痛
E.防止疝块突出
18.男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是
A.仰卧位，腘部垫枕
B.术后6～12h可进流质
C.用丁字带托起阴囊
D.及时处理尿潴留
E.卧床3天方可离床活动
（19/20共用题干）病人，男，36岁，搬运工人，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
19.为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
20.术后第二天病人应采取的体位是
A.半卧位
B.平卧位，膝，髋关节微曲
C.头低脚高位
D.斜坡卧位
E.端坐位
【答案】1-5:CEDCD 6-10:ACBAB 11-15AEEEA 16-20:ACEAB
第十、十一、十二节痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿病人的护理
1.男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是
A.大便干结
B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒
C.肛周剧痛
D.无痛性便血
E.肛门部异物感
2.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是
A.低位肛瘘
B.单纯性肛瘘
C.高位肛瘘
D.复杂性肛瘘
E.外瘘
3.女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是
A.瘘管切开术或瘘管切除术
B.硬化剂注射疗法
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除术
E.胶圈套扎法
4.男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确
A.肛瘘多数是直肠-肛周脓肿的后果
B.少数肛瘘为结核性
C.瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除
D.肛瘘难以自愈，多须手术治疗
E.挂线疗法后2～3天内不要排便
5.某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A.清晨先换药
B.先温水坐浴
C.先大便后换药
D.先坐浴后换药
E.先大便，再坐浴，最后换药
6.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项
A.肛窦炎
B.血栓性外痔
C.前哨痔
D.肛瘘
E.肛乳头肥大
7.病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手还纳。最可能是
A.一期内痔
B.二期内痔
C.三期内痔
D.外四期内痔
E.混合痔
8.男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块对于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟
点
点
点
点
点
9.男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是
A.习惯性便秘
B.肛管、直肠损伤
C.肛腺感染
D.肛周皮肤感染
E.营养不良
10.女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后1～2天内饮食宜选择
A.普食
B.流食
C.多吃水果蔬菜
D.低蛋白饮食
E.高蛋白高脂肪
11.女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括
A.直肠上静脉无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.肛周慢性感染
D.腹内压增高
E.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力
12.患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是
A.直肠上静脉丛
B.直肠下静脉丛
C.直肠上下静脉丛
D.直肠上动脉
E.直肠下动脉
（13/16共用题干）患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
13.考虑患者的病变部位是
A.肛门周围
B.坐骨肛管间隙
C.骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
14.对该患者的处理方法首选
A.抗生素控制感染
B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸钾溶液坐浴
E.手术切开引流
15.引起该病的最常见原因是
A.外伤
B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染
D.痔行药物注射治疗后
E.血栓性外痔剥离术后
16.该患者目前的主要护理诊断为
A.体温过高
B.疼痛
C.皮肤完整性受损
D.便秘
E.个人应对无效
（17/20共用题干）患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
17.应考虑该患者患有
A.肛裂
B.肛瘘
C.内痔
D.外痔
E.肛旁疖肿
18.引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿
B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管恶性肿瘤
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核
19.可明确管状物的分布情况的检查是
A.直肠指诊
B.肛门镜
C.血常规检查
D.碘油瘘管造影
超
20.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A.体温过高
B.疼痛
C.便秘
D.焦虑
E.个人应对无效
【答案】1-5:BAAEE 6-10:ACDCB 11-15:BAAEC 16-20:BBADB
第四章 消化系统
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
中医五行相生、相克、相乘、相悔
第一讲：五行相生、相克、相乘、相侮的理解 五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象。 五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象。 相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克。作为人体，则是病理上的相互传变。 相乘：即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调。此种反常现象的产生，一般有两种情况： 1、是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。如土气不足，则木乘土（虚）。 2、是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。如木气亢极，不受金制，则木（亢）乘土，从而使土气受损。 应当说明，“相克”与“相乘”是有区别的。 相侮，即相克的反向，又叫“反克”，是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现。同样也有两种情况： 1、是被克者亢极，不受制约，反而欺侮克者。如金本克木，若木气亢极，不受金制，反来侮金，即为木（亢）侮金。 2、二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。如金本克木，若金气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金（衰）。 一般来说，凡因某一行过度亢盛而产生相乘或相侮，如木亢乘土或木亢侮金等，在病变过程中常表现为机能过亢的实证性病理变化；而因某一行虚衰所导致的相乘或相侮，如木乘土虚或木侮弱金等，则常表现为机能不足的虚证性病理变化。第二讲：相生、相克、相乘、相侮对应的五脏生克乘侮 首先谈：相生 1、木生火五脏对应的是肝生心 2、火生土五脏对应的是心生脾 3、土生金五脏对应的是脾生肺 4、金生水五脏对应的是肺生肾 5、水生木五脏对应的是肾生肝 其次谈相克： 6、木克土五脏对应的是肝克脾 7、土克水五脏对应的是脾克肾 8、水克火五脏对应的是肾克心 9、火克金五脏对应的是心克肺 10、金克木五脏对应的是肺克肝 再次谈相乘 11、木乘土五脏对应的是肝乘脾 12、土乘水五脏对应的是脾乘肾 13、水乘火五脏对应的是肾乘心 14、火乘金五脏对应的是心乘肺
消化系统疾病病理学多选题集
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 消化系统疾病病理学多选题集 一、单项选择题(A 型题) 384.* 易引起大出血的消化性溃疡(peptic ulcer)最可能的部位是( ) A.胃小弯 D.十二指肠球部后壁 B.幽门 E.胃底 C.十二指肠下段 385.胃癌转移最不可能发生的途径是( ) A. 转移到局部淋巴结 D.种植转移到盆腔 B.血道转移 到肝脏 E.转移到 Virchow 淋巴结 C.沿天然腔道 种植到肠粘膜 386.肠上皮化生(intestinalization)常见于( ) A.急性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 B.十二指 肠溃疡 E.溃疡性结肠炎 C.慢性肠血吸虫病 387.能分泌AFP 的肿瘤通常是( ) A.肺癌 D.肝细胞性肝癌 B.前列腺癌 E.肾腺癌 C.胰腺癌 388.与肝细胞性肝癌发生无关的因素是( ) A.黄 曲霉毒素 D.某些藻类毒素 B.中华分枝睾吸 虫 E.亚硝胺类化合物 C.HBV， HCV 389.与肝功 能不全不相关的临床表现是( ) A.性腺发育迟缓 D.黄疸 B.蜘蛛状血管痣 E.血浆蛋白水平下降 C.出血倾向 390.肝硬化(cirrhosis)晚期腹水(ascites)生成的机 制中，错误的说法是( ) A.门静脉高压 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 B.肝合成白蛋白功能下 降 E.淋巴液从肝包膜外溢 C.肝内结缔组织增生压迫肝静 1 / 15
内科学ppt_word版 之 第四篇 消化系统疾病 (1)
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
脊(索)椎动物门分类
脊(索)椎动物门 特征：一、有脊索（低等终生存在，高等成体为脊柱取代）；二、背神经管；三、鳃裂（水生终生留，陆生只在胚胎期） 现分为三亚门：（半索动物亚门作为无脊动物，如柱头虫）尾索、头索（又原索，因无明显头部又称无头类）、脊椎。 尾索亚门（生活在海中）：如海鞘（仅有简单肌肉囊能作蠕动收缩心脏，无瓣膜，无动静脉之分；无固定排泄器官，肠部有分散小肾囊）。现有三纲：尾海鞘、海鞘（单、双、光海鞘目）、樽海鞘纲。 头索亚门（脊索伸到前端，最接近脊椎）：如文昌鱼（分肾管数十对，分动静脉无心脏，有脑、脊髓、脑及脊神经构成神经系统；有肝）。现只一科即鳃口或文昌鱼科（分鳃口或文昌鱼属、非对称或偏文昌鱼属。前者生殖腺和腹褶左右对称。） 脊椎动物 特征：还有一、内骨骼出现（是身体内活组织，可随身体而长大故身体长大不受限制，具脊柱、头骨、上下颌出现，口器更加发达）；二、运动器官出现（对鳍或附肢）；三、有发达的神经系统及感觉器官（以联系体内外，适应力增强，同时它需要完善骨骼保护）；四、心脏（血液循环加速）；五、肾脏（能够有效排除代谢产物）。 现有六纲：圆口纲、鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲、哺乳纲。 圆口纲：（无颌类）有两目：七鳃鳗目与盲鳗目，共几十种（前有一科数十种，后者二科约十几种）。 如七鳃鳗：寄生性，无鳞皮滑，分头、躯干与尾，骨骼由软骨和结缔组织、脊索、髓弧、颅骨和背鳍与鳍，肌肉除头部较复杂外皆由规则排列肌节组成（原始），消化系统已经形成独立系统（有不显著的胃），心脏分一心耳一心室（有瓣），脑成直线状，小脑不发达，大脑较嗅叶要小，有嗅觉鼻孔一个、听觉内耳，也有中肾。 盲鳗：多个结构退化，活在海中，钻入鱼体内仅留皮骨。 鱼纲：用鳃呼吸，典型水栖，有上下颌，一般有成对偶鳍、发达的尾部，能积极寻捕食物。 1、体型有：纺锤型、侧扁型、平扁型、棍棒型。 2、鳍的尾型：圆尾、多尾、正尾； 3、皮肤分表皮、真皮前者薄且滑真表或真皮内有鳞：盾鳞、硬鳞、圆鳞； 4、多有鳔 5、有胃肠的分化，明显的胰腺 6、血液单循环 7、脊椎代替脊索、有肋骨； 8、有中肾或已有肾脏一对 简单分为软骨类和硬骨类，前者有板鳃亚纲和全头亚纲，后者有总鳍亚纲、肺鱼亚纲和辐鳍亚纲： 软骨类（鳃隔都很发达，为盾鳞）： （1）板鳃亚纲仅鲨目。分为鲨亚目和鳐亚目，前者十四科种类多，如扁头哈那鲨、双髻鲨、白斑星鲨等；后者九科平扁型盘状，如犁头鳐为鲨深化过渡种、团扇鳐等。都不具有鳃盖、有喷孔。 （2）全头亚纲现仅有银鲛科，头大而高并向尾渐渐小，成体滑而无鳞。 硬骨类（鳃隔分或全部退化，多为圆鳞，有鳔或者是肺） （1）总鳍亚纲仅空棘鱼科（1938年首次发现）其它皆为化石。鳍有柄，动物食性，深海鱼类，矛屋鱼，被称活化石。
生物中考经典背诵题目大全
2020年生物中考经典背诵题目 第一讲生物圈是所有生物的家 1、什么是生物圈？有什么作用？ 2、影响生物生存的因素有哪两类？这两类又各包括哪些因素？生物与环境有什么关系？ 3、什么叫生态系统？由哪两大部分组成？生物部分和非生物部分各包括哪些？ 4、动物、植物、微生物在生态系统中的作用各是什么？生产者与消费者的关系是什么？ 5、什么叫食物链？食物链由组成，食物链中越往后，生物的数量、大小、有害物质、总能量有什么 变化？ 6、生态系统有一定的能力，这种能力与什么因素有关？ 第二讲生物和细胞 1、动植物细胞各有什么构成？有什么区别？各部分有什么作用？ 2、细胞生活需要什么？能量转换器有哪两种？各有什么作用？两种能量转换器上进行的生命活动各是什么？ 3、细胞核是，储存遗传信息的物质是，染色体是由组成，基因、染色体、DNA、细胞核的 关系是。 4、细胞分裂的过程是怎样的？分裂过程中变化最明显的是，新细胞与原细胞的是相同的。 4、动植物的结构层次各是，植物的器官有，其中营养器官和生殖器官各有哪几个？ 5、什么叫组织、器官、系统？什么叫细胞的生长、分裂、分化？ 6、动物有哪四种组织？各有什么作用、特点？植物有哪四种组织？各有什么作用？分布在哪些地方？ 第三讲种子植物与种子萌发 1、什么叫种子植物？分哪两种？这两种种子植物有什么区别？各包括哪些植物？哪种更能适应环境？为什 么？ 2、菜豆种子由几部分构成？各有什么作用？玉米种子由几部分构成？各有什么作用？两种种子在结构上有什 么区别？ 3、胚由哪几部分组成？各有什么作用？胚其实是个。注意从图上辨认胚的各部分 4、种子萌发外部条件有哪三种？与哪些因素无关？种子萌发的内部条件是，如果种子的外部条件具 备，还不能萌发，则可能的原因是。 5、种子萌发的过程是，胚的各部分发育成植物的什么？ 6、通过什么方法探究种子的萌发条件？实验时每组为什么不能选用一粒种子？每组对应实验到少由几个实验 组成？实验组和对照组有什么区别？ 第四讲植株的生长，开花和结果 1、根尖的构成依次是，各部分的特点和功能是。 2、根的生长包括和，其中长的最快的是区 3、植物生长要哪几种无机盐？由什么部位吸收？需要的有机物通过作用获得。 4、花的主要部分是，各部分又包括哪些？ 5、什么叫传粉？异花传粉有哪两种？其花各有什么特点？ 6、什么叫受精？其过程是，受精后只有继续发育，其余的结构，果实、种子、胚、 果皮、种皮各由什么发育来的？ 7、被子植物的一生包括哪几个过程？ 第五讲绿色植物与生物圈的水循环 1、水对植物有哪些作用？植物吸收水的结构和部位分别是，水在植物体内的运输途径是。 2、植物的茎有哪三个部分组成？导管和筛管各在哪个部位？怎么证明？各有什么作用？ 3、什么叫蒸腾作用？它是通过什么来进行？它对植物和环境有什么意思？ 4、蒸腾作用的强度与哪些因素有关？怎样验证植物的蒸腾作用？ 5、气孔由什么围成的？它的大小由什么细胞控制？气孔是的门户，也是的窗口；气孔对光合作 用和呼吸作用有什么影响？ 6、移栽植物时由注意些什么？（傍晚移栽、带个土坨、剪掉部分枝叶、及时交水等） 第六讲绿色植物与生物圈中的碳氧平衡 1、什么是光合作用？其强度与什么有关？其表达式是，其原料、产物、条件、场所各是什么？ 2、光合作用的意义是，如何利用光合作用的原理使农作物增产？ 3、如何验证光合作用生成了淀粉和氧气、需要光、叶绿体、水和二氧化碳？ 4、什么是呼吸作用？表达式是，其原料、产物、条件、场所各是什么？ 5、呼吸作用的意义是，如何利用呼吸作用的原理进行农作物的保鲜、贮存、增产？ 6、呼吸作用与光合作用有什么联系？光合作用和呼吸作用的强度与哪些因素有关？ 第七讲人的生殖、青春期与计划生育 1、睾丸、卵巢、子宫的功能各是什么？。 2、什么叫受精？在哪里完成的？什么怀孕？在哪里进行的？怀孕期是多少？ 3、人的生命是从开始，胚胎发育的过程是，发育的营养由和提供。 4、胎盘和脐带的作用是什么？ 5、青春期的显著特点是，突出特征是。性发育的过程是，什么叫第二性征？
第四章 消化系统
第四章消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【简答题】 1.简述口腔炎的护理要点。 2.婴幼儿为什么易患腹泻？ 3.比较几种不同程度脱水的临床特点。 4.比较几种不同性质脱水的临床特点。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？ 8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。 9.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】 1.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。 2.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。问：(1)临床诊断。 (2)第1日静脉补液的步骤。 3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。
第四章 消化系统
第四章消化系统 一．单项选择题 1．上消化道是指 ( ) A．从口腔到咽 B．从口腔到胃 C．从口腔到十二指肠 D．从口腔到空肠 2．下消化道是指 ( ) A．从十二指肠到盲肠 B．从十二指肠到直肠 C．从小肠到直肠 D．从空肠到肛管 3．含有味觉感受器的舌乳头有 ( ) A．菌状乳头和丝状乳头 B．叶状乳头和丝状乳头 C．菌状乳头和轮廓乳头 D．叶状乳头和轮廓乳头 4．关于舌的描述，错误的是 ( ) A．舌粘膜表面的味觉感受器称味蕾 B．有味觉和协助发音等功能 C．舌下肉阜是下颌下腺的开口 D．舌肌为平滑肌 5．与中耳鼓室相通的是 ( ) A．口腔 B．鼻咽 C．口咽 D．喉咽 6．关于腮腺的描述，错误的是 ( ) A．人体最大的唾液腺 B．开口于颊粘膜 C．位于咬肌后部的表面 D．开口于口底粘膜 7．关于食管的描述，错误的是 ( ) A．颈椎前方 B．气管前方 C．在第六颈椎下缘接咽 D．是消化道最狭窄的部分 8．咽腔 ( ) A．有6个通道 B．有5个通道 C．有4个通道 D．有3个通道 9．胃的描述中正确的是 ( ) A．大部分位于腹上区 B．借贲门与十二指肠相接 C．大部分位于左季肋区 D. 借幽门与食管相接 10．胆总管 ( )
A．由左右肝管汇合而成 B．由左右胆囊管汇合而成 C．肝总管和胰管汇合而成 D．由肝总管和胆囊管汇合而成 二．多项选择题 1．属于消化系统的器官有 ( ) A．肝 B. 胰 C. 脾 D．肾 2．关于牙齿的正确表达是 ( ) A. 成人上颌牙齿总数为14颗 B. 儿童的乳牙总数为20颗 C. 成人第三磨牙又称“智齿” D. 牙龈内含有丰富的毛细淋巴管 3．关于食管的描述，正确的是 ( ) A．气管前方 B．颈椎前方 C．上端平第7颈椎下缘 D．是消化道最狭窄的部分 4．与咽腔相交通的是 ( ) A．鼻腔 B．口腔 C．喉腔 D．中耳鼓室 5．胃壁中 ( ) A．胃粘膜上有胃腺的开口 B．胃腺的主细胞分泌胃蛋白酶原 C．肌织膜由两层平滑肌构成 D．胃腺的壁细胞主要分泌盐酸 6．小肠绒毛内的管道，主要有 ( ) A. 淋巴管 B. 毛细血管 C. 中央乳糜管 D. 血管 7．结肠 ( ) A．呈“门”形环绕在空肠和回肠周围 B．升结肠起自回肠 C．与盲肠、直肠和肛管组成大肠 D．降结肠连接直肠 8．进出肝门的结构包括 ( ) A. 肝静脉 B. 肝动脉 C. 肝管 D. 门静脉 9．胆囊 ( ) A．位于胆囊窝内 B．能分泌胆汁 C. 胆囊底可在肝的前缘露出 D．可储存和浓缩胆汁 10．胰腺 ( ) A．为人体第一大消化腺 B．外分泌部分泌的胰岛素直接进入血液
《化解压力的艺术——情绪与压力管理实务》
化解压力的艺术——情绪与压力管理实务 课程背景： 认识压力与情绪，与其共舞！ 国外数据： 1）美国每年有约100万员工由于心理压力而缺勤，每个员工的缺勤会造成668美元的损失；2）40%的人“跳槽”或转行是由于心理压力和职业倦怠所致； 3）压力导致的疾病每年会使英国损失8000万个工作日，每年的经济损失高达70亿英镑；4）75%的员工会在工作时间考虑个人问题，超负荷的压力不仅仅损害个体，更严重破坏了组织与社会的健康发展。 5）世界500强企业中有95％企业使用EAP服务，1美元的投入可以带来8美元的回报。 国内数据： 1）中国每天会产生5000个职业病人； 2）在一定量的被调查人群中，有25. 04%的被调查者存在一定程度的心理健康问题；2. 24%的被调查者存在严重的心理健康问题；22. 81%的被调查者存在比较严重的心理健康问题；60%的人希望得到不同程度的心理帮助； 3）中国的职业经理人与企业家们“有时出现”或“经常出现烦躁易怒”症状的占70. 5%，“疲惫不堪”的占62. 7%，“心情沮丧”的占37. 6%，“疑虑重重”的占33. 1%，“挫折感强”的占28. 6%，“悲观失望”的占16. 5%。我们正常人群中存在心里障碍的比率高达到20%左右； 4）由于多方原因造成的中国企业面临的员工跳槽率与离职率已高达6%---15%; 员工的个人生活压力、职业压力与心理健康对企业造成的工作绩效与健康发展的影响也日渐增强并受到广泛关注！ 课程目的： ●减轻工作压力，放松自我，焕发工作激情、提升职场绩效 ●辨别压力源，激发主动性与创造性，培养积极心态面对人生 ●掌握行之有效的压力管理策略，学会各种有效的放松方法(杜绝知道做不到） ●增强正面情绪，处理负面情绪，解除心理上的限制性信念 ●开心工作，赢在职场快乐生活，享受人生。
内科第四篇消化系统
内科第四篇消化系统 ! 一．名词解释 1.不明原因出血 是指常规内镜检查（胃镜和结肠镜）不能确定出血来源的持续或反复消化道出血， 多为小肠肿瘤、Meckel憩室和血管病变 2.黄疸 由于血清胆红素增高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 3.家族史 双亲与兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况， 特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 4.呕血 上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 5.柏油便 上消化道或小肠出血并在肠腔内停留时间过长， 则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色， 由于附有粘液而发亮，类似柏油。 6.胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。GERD也可引起咽喉、气道等食管临近的组织损害，出现食管外症状。 7.PPI试验 8.早期食管癌 早期食管癌只侵犯黏膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。 9.Barrett溃疡 Barrett食管发生溃疡时称为Barrett溃疡。 10.Barrett食管 是指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被胃的柱状上皮所取代。 Barrett食管是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。 11.假幽门腺化生（pesudopyloric metaplasia） 是胃腺化生的类型之一。是指胃泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门样腺体， 它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位做出判断。 12.肠上皮化生（intestinal metaplasia） 是胃腺化生的类型之一。是指以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体。
消化系统第13周
消化系统 第十三周 一、最佳选择题 1.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A.有持续性腹痛 B.恶心，呕吐 C.腹肌紧张，压痛及反跳痛 D.有移动性浊音 E.肠鸣音亢进 2.急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的 A.严密观察，定时反复检查 B.禁用泻药及灌肠 C.可以适当地用吗啡止痛 D.在观察过程中防治休克 E.应用抗生素，控制感染 3.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A.阑尾炎穿孔 B.十二指肠后壁损伤 C.美克尔憩室穿孔 D.急性胃十二指肠溃疡穿孔 E.外伤性回肠末段穿孔 4.原发性腹膜炎多发生于 A.老年人 B.孕妇 C.4岁以下体弱儿童 D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人 5.肠间脓肿 A.指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间 B.只会单发 C.病人出现类结核性腹膜炎症状 D.不可应用物理热透治疗 E.腹部无法扪及包块 6.关于盆腔脓肿错误的是 A.盆腔腹膜吸收毒素能力较强 B.全身中毒症状轻 C.可出现直肠或膀胱刺激症状 D.腹部检查多无阳性发现 E.可经后穹隆穿刺抽脓 7.以下不会由膈下脓肿引发的是 A.反应性胸腔积液 B.胸膜炎 C.脓胸 D.脓毒症 E.大量腹腔积液 8.以下不是膈下脓肿的临床症状的是 A.弛张热 B.脓肿部位短暂性剧痛 C.呃逆 D.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失 E.局部皮肤凹陷性水肿
9.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出 A.吸收功能 B.分泌功能 C.防御功能 D.免疫功能 E.修复功能 10.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是 A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分 B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的 1.7～2倍 C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的中性粒细胞以稀释有害物质 D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器 E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 答案及解析 第1题 【正确答案】 E 【答案解析】本题目选E。（请注意是选错误的） 急性腹膜炎患者，胃肠蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失。 第2题 【正确答案】 C 【答案解析】止痛会掩盖患者的病情。 如果是肠穿孔引起的急腹症，使用禁用泻药及灌肠，会刺激肠道蠕动，使得肠液进入腹腔增多，加重症状
第四章消化系统练习题
第四章消化系统练习题 (51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是： A．中和胃酸 B．加快胃排空 C．减少胆汁反流 D．促进胃液分泌E．避免胃窦部过度扩张 (52).急性胰腺炎患者禁食的目的是： A．控制饮食B．避免胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌 E．解除胰管痉挛(53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A．血清淀粉酶测定 B．血清脂肪酶测定 C．血糖测定D．血清钙测定幼 E．血清谷丙转氨酶测定 (54).肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值： A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌 C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高 D．肝肿大且质地坚硬 E．X 线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 (55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组： A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎． B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤 D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征E．慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌 (56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见： A．男性乳房发育B．肝掌、蜘蛛痣 C．月经失调 D．阳控、性欲减退E．手足抽搐、周期麻痹 (57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是： A．黄疸，腹水，脾肿大 B．腹水，脾肿大，肾功能衰竭 C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放 (58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的： A．饮食应定时定量，避免过饱过饥B．避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物 C．避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D．饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食 E．在发作的急性期，可少量多餐 (59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项： A．冰盐水洗胃 B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量 D．口服去甲肾
消化系统 病理学
第七章 消化系统疾病 一.单选题： 1.溃疡病最常见的部位是（ ） A.胃大弯近幽门侧 D.胃底部 B.十二指肠球部 E.胃体部 C.胃小弯靠贲门侧 2.胃溃疡最常见的并发症是（ ） A.穿孔 D.癌变 B.出血 E.幽门梗阻 C.粘连 3.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是( ) A.有无再生结节形成 D.肝实质黄染的程度 B.肝体积缩小的程度 E.有无出血 C.肝包膜皱缩的程度 4.肝穿刺标本见中度碎片状坏死及肝小叶内纤维间隔形成，应考虑（ ） A.急性普通型肝炎 D.中度慢性肝炎 B.急性重型肝炎 E.重度慢性肝炎 C.轻度慢性肝炎 5.下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一（ ） A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合 D.门静脉本身病变所造成的阻塞 B.肝动脉与门静脉分支的直接吻合 E.门静脉直接受压 C.门静脉与肝静脉分支的直接吻合 6.肝硬化的后果，可归纳为哪两个方面（ ） A.脾肿大，侧支循环建立 D.门脉高压，肝功能损害 B.腹水，肝功能损害 E.门脉高压，出血 C.门脉高压，腹水 7.早期胃癌的正确概念是（ ） A.癌组织浸润局限于粘膜层 B.癌组织浸润深度尚未突破粘膜下层 C.癌组织尚未突破肌层，且无淋巴结转移 D.癌组织未累及肌层，且无淋巴结转移 E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移 8.大肠癌最常发生的部位是（ ） A.直肠 D.升结肠 B.乙状结肠 E.横结肠及降结肠 C.盲肠 9.大肠癌 Dukes A 期是指（ ）
A.癌肿局限于粘膜层 B.癌肿局限于粘膜及粘膜下层 C.癌组织未突破肌层，无淋巴结转移 D.癌组织虽已突破肌层，但尚无淋巴结转移 E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移 10.早期肝癌指( ) A.肿瘤直径<1cm D.尚未发现远处转移的肝癌 B.肿瘤直径≤3cm，数目不超过二个 E.肿瘤直径≤3cm C.肿瘤直径<5cm 二.多选题： 1.慢性胃炎可能的病因有( ) A.自身免疫反应 D.十二指肠液返流 B.酗酒，吸烟 E.VitB12 吸收障碍 C.幽门螺杆菌感染 2.慢性萎缩性胃炎镜下特点是( ) A.粘膜固有层慢性炎症细胞浸润 D.常有明显肠上皮化生 B.腺体萎缩，排列稀疏 E.粘膜充血、水肿、糜烂 C.壁细胞及主细胞减少或消失 3.下列哪些符合急性乙型普通型肝炎镜下特点（ ） A.肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变 D.肝细胞排列拥挤，肝窦狭窄 B.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成 E.肝细胞脂肪变性 C.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润 4.下列哪些符合轻度慢性肝炎镜下特点( ) A.汇管区慢性炎症细胞浸润 D.轻度碎片状坏死 B.肝小叶界板完整 E.桥接坏死 C.常有汇管区周围炎 5.下列哪些类型肝炎易进展为肝硬变( ) A.亚急性重型肝炎 D.重度慢性肝炎 B 轻度慢性肝炎 E.急性重型肝炎 C.中度慢性肝炎 6．急性重型肝炎患者的死因有（ ） A.消化道大出血 D.肝细胞性黄疸 B.DIC E.肝功能衰竭 C.急性肾功能衰竭 7.与胃癌发生有关的疾病有（ ） A.慢性浅表性胃炎 D.胃溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 E.不完全性大肠型化生 C.慢性肥厚性胃炎
第四章消化系统
图4-1管状器官结构模式图 1.肠系膜2.十二指肠3.浆膜4.肌膜节 5.黏膜上皮 6.黏膜固有层 7.淋巴孤结 8.淋巴集结 9.黏膜肌层 10.黏膜下层 11.内环肌层 12.外纵肌层 13.腺管 14.壁外腺15.肠腔 第四章 消化系统 消化系统包括消化管和消化腺两部分。消化管为食物通过的管道，起于口腔，经咽、食 管、胃、小肠、大肠，止于肛门。消化腺为分泌消化液的腺体，包括壁内腺和壁外腺。胃腺 和肠腺是壁内腺；唾液腺、肝和胰是壁外腺。 消化系统的机能主要是摄取食物、消化食物、吸收养料、排除粪便。消化机能是保证新 陈代谢正常进行的重要条件。 第一节 消化系统概述 一、消化管的构造 消化管各段在形态、机能上各有特点，但其管壁的组织结构，除口腔外，一般均可分为 四层，由内向外分别为：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。(图4-1) (一)黏膜 是消化管道的最内层，当管腔内空虚时，常形成皱褶。具有保护、吸收和分 泌等功能，可分为以下三层： 1．上皮 2．固有层 由疏松结缔组织构成。 3．黏膜肌层 是一薄层平滑肌。 (二)黏膜下层 位于黏膜和肌层之间的一 层疏松结缔组织。 (三)肌层 一般可分为内层的环行肌和外 层的纵行肌两层。 (四)外膜 在食管前部、直肠后部 与周围器官相连接处称为外膜；而在胃 肠外膜表面尚有一层间皮覆盖，称为浆 膜。 二、体腔与浆膜腔 (一)、体腔 是指身体内部的腔洞，一般包括胸 腔、腹腔和骨盆腔。 1、胸腔(Cavum thoracis)：位于体腔的肌肉和筋膜组成，胸廓外表面被以皮肤。胸腔内有心、肺、气管、食管和血管。 2、腹腔 腹腔是体内最大的腔，其前壁为膈，后通骨盆腔，两侧和底壁为腹肌与腱膜，顶 壁为腰椎和腰肌。腔内有胃、肠、肝、胰、脾、肾、输尿管和生殖器官的一部分。 为了准确地表明各器官的位置，可将腹腔划分为10个部分。具体划分方法如下： （1）．通过最后肋骨的最突出点和髋结节前缘各做一个横断面，将腹腔首先划分为腹前 部、腹中部、腹后部。 （2）．腹前部 又分三部分。以肋弓为界，下部称剑状软骨部；上部又以正中矢面为界
第四篇 消化系统疾病第五节原发性肝癌
第四篇消化系统疾病第五节原发性肝癌 一、选择题 1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是： A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染 D 肝脏血管瘤 E 血吸虫性肝纤维化 2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是： A 亚硝胺类 B 有机氯农药残留 C 黄曲霉菌 D 黄曲霉毒素B1 E 蓝绿藻藻类毒素 3.原发性肝癌最常见的类型是: A 结节型 B 巨块型 C 块状型 D 弥漫型 E 小肝癌 4.90%以上原发性肝癌是来源于： A 肝细胞 B 胆管上皮细胞 C Kupffer细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源 5.原发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼 6.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是： A 骨髂 B 肺 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 脑内 7.大多数原发性肝癌病人的首发症状是： A 肝区疼痛 B 发热 C 黄疸 D 腹水 E 消瘦 8. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确： A 可无任何症状和体征 B 可以急腹症为首发表现 C 黄疸是III期表现 D 贫血是重要临床表现 E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值 9. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是： A AFP B AKP C GGT-II D AIF E AP 10. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高： A 慢性乙型病毒性肝炎 B 妊振妇女和新生儿 C 肝硬化 D 生殖腺胚胎癌 E 肝脏腺瘤 11. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是： A 大于200mg/L，持续4周 B 大于500ug/L C 由低浓度逐渐升高不降 D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常 E 大于500ug/L，持续8周以上 12. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是： A AFP+ B型超声波 B 肝功能+ B型超声波 C AFP+CT D 肝功能+CT E B型超声波+CT 13. 原发性肝癌根治性方法是： A 手术治疗 B 化疗 C 生物和免疫治疗 D 肝动脉插管介入治疗 E 中医中药治疗 14. 与肝癌发生关系密切的是 A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.石棉纤维 D.紫外线 E.乙萘胺 15. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误： A. AFP大于500ug/L持续4周 B. AFP由低浓度逐渐升高不降 C. AFP大于500ug/L持续2周 D. AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤 16. 关于原发性肝癌的全身表现错误的 A. 进行性消瘦 B. 高血脂 C. 发热 D. 高血糖 E. 红细胞增多症 17. 对原发性肝癌诊断最有价值的是： A. 肝血管造影 B. 超声显像 C. AFP动态观察 D. 放射性核素肝显像 E. 酶学检查 18. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要 A. 肝硬化表现 B. 黄疸进行性加深 C. 消瘦明显 D. 肝区持续性疼痛 E. 发热 19. 导致原发性肝癌死亡最多见的原因 A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 肝癌结节破裂 D. 败血症 E. 门静脉栓塞 20. 目前治疗肝癌最好的方法是