行政处罚文书范本

卷宗目录

1、行政处罚委托书

委字[ ]第号

根据

的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：

。委托期限自年月日至年月日止。

委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托权限范围内实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。

委托机关（印章）受委托单位（印章）年月日年月日

2、举报（投诉）案件登记表

3、行政处罚案件立案审批表

询问时间：年月日时分至时分询问地点：

被询问单位名称：法定代表人（负责人）：

电话：

被询问人姓名：性别：电话：

所在单位：住址：

与本案关系：

询问人：记录人：

询问内容：

问：

答：

问：

答：

被询问人阅核后签注“询问笔录上述内容，记录属实。”

被询问人签字：年月日

拒绝签字的理由：

询问人签字：年月日

记录人签字：年月日

（可续页）

第页共页

（首页）

共页

案由

勘验时间年月日时分至时分

勘验地点

勘验对象

应邀参加人或见证人

勘验人记录人

勘验情况记录：

（可续页）附图：比例尺：北

↑

被勘验单位（个人）签名或盖章：勘验人（签名或盖章）：应邀参加人或见证人签名或盖章：

年月日

6、现场（检查）笔录

（首页）

被调（检）查人姓名年龄职业

被调（检）查单位名称地址

调（检）查时间年月日时分至时分调（检）查地点

调（检）查人员姓名记录人

调（检）查记录：

（可续页）

被调（检）查人签名或盖章：

调（检）查人签名或盖章：

见证人签名或盖章并注明其身份。

年月日

7、鉴定委托书

鉴委字[ ]第号

：

本机关受理的一案，需要进行

鉴定，根据有关规定，现委托你单位进行鉴定，请于年月日前提出书面鉴定结论。

（委托机关印章）

年月日

8、鉴定结论

鉴字[ ]第号

委托单位

鉴定对象

鉴定项目

鉴定结论：

鉴定的依据、鉴定的科学方法说明：

鉴定机构或鉴定人的资格证明：

（可续页）鉴定人员签名或盖章：

（鉴定单位印章）

年月日

注：本鉴定适用于对人体伤情鉴定和对物品的检验、检测结论等。

9、查封、扣押物品清单

编号：

注：无查封、扣押权的机关不得制作该清单

解除查封、扣押通知书(存根)10、解除查封、扣押通知书

解除字[ ]第号解除字[ ]第号

当事人姓名性别职业当事人（个人）姓名性别职业

住址住址

当事人（单位）名称骑当事人（单位）名称

住址住址

你（单位）被查封（扣押）的缝你（单位）被查封（扣押）的

章

现决定解除查封（扣押）。现决定解除查封（扣押）。

（行政机关印章）（行政机关印章）

年月日年月日

罚抽证通字[ ]第号

：

你（单位）因

行为，违反了《……法》

的规定。依照《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品进行抽样。

附：抽样取证物品清单

被抽样取证人：年月日

（行政机关印章）

年月日

13、抽样取证物品清单

被抽样取证人签名：年月日拒绝签字情况及理由：

抽样取证人员签名：、年月日

14、抽样取证物品处理通知书

罚抽处证通字[ ]第号

：

你（单位）因

行为，违反了《……法》

的规定。本机关于年月日对抽样取证物品所列物品进行了抽样取证，经抽样取证。

依照《…………法》的规定，对抽样取证物品清单所列物品予以。

附：抽样取证物品清单

被抽样取证人：年月日

（行政机关印章）

年月日

15、抽样取证物品处理清单

被抽样取证人签名：年月日拒绝签字情况及理由：

抽样物品处理人签名：、年月日

16、先行登记保存证据审批表

17、先行登记保存证据通知书

罚登存通字[ ]第号

：

你（单位）因

行为，违反了《……法》

的规定。依照《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对先行登记保存证据物品清单所列物品予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自年月日至年月日，以方式，存放于。

附：先行登记保存证据清单

被先行登记保存证据人：年月日

（行政机关印章）

年月日

18、先行登记保存证据物品清单

被先行登记保存证据人签名：年月日拒绝签字情况及理由：

取证人员签名：、年月日

林业行政处罚文书格式

林业行政处罚文书格式（一）林业行政处罚当场处罚决定书（二）林业行政处罚立案登记表（三）林业行政处罚登记保存通知单（四）林业行政处罚询问笔录（五）林业行政处罚勘验、检查笔录（六）林业行政处罚意见书（七）林业行政处罚决定书（八）林业行政处罚文书送达回证（九）林业行政处罚罚没实物收据（十）暂扣木材通知单（十一）林业行政处罚委托书（十二）林业行政处罚听证权利告知书（十三）林业行政处罚听证申请笔录（十四）林业行政处罚听证案件不予受理通知书（十五）听证通知书（十六）林业行政处罚听证会笔录

（一）林业行政处罚当场处罚决定书 ——林当罚书字[ ]第[ ]号注：（1）本决定书一式三联，第一联为附卷，第二联交被处罚人，第三联交收款银行。（2）本决定书当场处罚笔录。

（二）林业行政处罚立案登记表

（三）林业行政处罚登记保存通知单注：本通知单一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。

（四）林业行政处罚询问笔录（共页）询问地点：询问时间：年月日时分开始至时分止询问机关：询问人：（签名）记录人：（签名）被询问人：姓名性别年龄民族文化程度职业工作单位住址问：答：（笔录可附页）（被询问人签名或者盖章）

（五）林业行政处罚勘验、检查笔录林登勘字（）第（）号勘验、检查地点：时间：年月日时分开始至时分止案由：勘验、检查人：姓名职业单位职称记录人：见证人和有关当事人：姓名职业单位勘验检查事项及结果：勘验、检查人（签名或者盖章）：见证人（签名或者盖章）：有关当事人（签名或者盖章）年月日年月日

水土保持执法文书格式

水土保持执法文书格式（征求意见稿）

目录卷宗 (1) 水土保持案件举报登记表 (2) 水土保持违法案件举报记录 (3) 询问通知书 (9) 询问笔录 (11) 先行登记保存通知书 (13) 登记保存物品清单 (15) 抽样取证物品清单 (17) 水土保持查封（扣押）通知书 (19) 查封（扣押）物品清单 (21) 登记保存物品处理决定书 (23) 水土保持解除查封（扣押）通知书（存根） (25) 水土保持解除查封（扣押）通知书 (26) 水土保持违法案件调查报告 (27) 水土保持违法案件讨论记录 (29) 水土保持补偿费征收决定书 (31) 水土流失治理代履行决定书 (33) 水土保持行政处罚事先告知书 (35) 陈述申辩笔录 (37) 水土保持行政处罚听证告知书 (39) 送达回证 (41) 听证公告书 (43) 听证笔录 (45) - 1 -

听证报告 (47) 责令改正水事违法行为决定书 (49) 水土保持行政处罚决定书 (51) 水土保持行政处罚决定书（存根） (53) 行政复议决定书 (55) 案件移送书 (57) 强制执行申请书 (59) 结案审批表 (61) 水土保持案件结案报告 (63) 水土保持违法案件登记表 (65) 水土保持行政执法文书制作规范（征求意见稿） (67) - 2 -

水土保持执法案件卷宗案件编号（）水保字【】第号案件名称收案日期年月日结案日期年月日归档日期年月日保管日期年月日

水土保持案件举报登记表（）举报字【】第号举报时间举报方式举报人姓名性别年龄住所或地址工作单位电话被举报人姓名或名称性别年龄法定代表人或负责人住所或地址举报内容水保行政处罚机关意见年月日备注

某省城市管理行政执法相关文书参考格式(48页)

附：甘肃省城市管理行政执法相关文书参考格式目录 1．案件受理登记表 2．停工(核查)通知书 3．责令改正通知书 4．证据先行登记保存通知书 5．案件移送单 6．案件立案审批表 7．调查询问笔录 8．现场检查笔录 9．证人证言笔录 10．案件处理审批表 11．行政处罚事先告知书 12．陈述申辩笔录 13．行政处罚听证告知书 14．行政处罚不予听证通知书 15．行政处罚听证通知书 16．行政处罚听证公告 17．行政处罚听证笔录 18．行政处罚听证意见书 19．陈述申辩、听证情况处理审批表 20．重大行政处罚案案件讨论记录 21．案件调查终结报告 22．当场处罚决定书 23．行政处罚决定书 24．送达回证 25．延期（分期）缴纳罚款申请书

26．延期（分期）缴纳罚款审批表 27．延期（分期）缴纳罚款通知书 28．复工通知书 29．责令支付行政代履行费用通知书 30．查封、暂扣物品（工具）决定书 31．查封、暂扣物品(工具)发还通知书 32．查封、暂扣物品(工具)发还清单 33．催缴通知书 34．限期拆除决定书 35．关于对违法建设实施强制拆除的请示36．强制拆除通知书 37．案件结案审批表 38．行政处罚案件卷宗 39．卷内材料目录 40．立卷、验卷情况记载

案件受理登记表××受案字[ ]第号

ΧΧ城市管理行政执法局停工(核查)通知书 ××停字[ ]第号：经查，你（单位）于年月日，在，进行的行为，已涉嫌违反。因你（单位）未能提供上述行为之合法依据，现责令你（单位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于年月日时，携带下列材料到（地址：，联系电话：）接受调查处理：

城管常用法律文书种类格式及说明

常用法律文书种类格式及说明（一般程序案件）一、《执法文书卷宗》 1、“案由”依据《XX市城市管理相对集中行政处罚暂行规定》准确填写，当事人+违法行为+案。 2、“当事人”是公民的，填写姓名；是单位或其他组织的，应写明其全称。 3、“承办人”填写具体承办本案执法人员姓名。 4、“自XX年X月至XX年X月”填写办案开始日期及结案日期。“保管期限”一般程序案卷填写为“十年”。二、《卷内文件目录》 1、“案由”依据《XX市城市管理相对集中行政处罚暂行规定》准确填写，当事人+违法行为+案。 2、“办案日期”应准确填写案件受理时间及案件结案时间。 3、“1-20条”栏目中填写执法案件相应文书名称及其页数。 4、“承办人”填写具体承办本案件执法人员姓名。 5、“立卷日期”按结案日期填写。三、《行政违法案件受理登记表》 1、“X城管执受字”（XX年）第XXXXX号。

2、“报告人”一栏，应逐项准确填写，、性别、年龄、单位、住址、举报时间、举报方式。 3、“当事人”一栏当事人是公民的，“单位（人）”填写姓名，是单位或其他组织的，应写明全称，并填写负责人、职务、住址、邮政编码、。 4、“发案时间”应准确至“分”；“发案地点”应详细准确填写。 5、“案件经过性质”，填写的经过要详细，性质要明确，可表述为XX年X月X日，执法人员XXX巡查至XX路时，发现XXX（当事人）的行为违反了XXX（法规、规章名称）第X条第X款第X项。 6、“受理人建议”填写是否同意受理，然后在“签字”栏填写承办案件的执法人员姓名及填写日期。“部门意见”填写是否同意受理，部门负责人签字，填写日期；“领导批示”由中队长填写批示后签字，并填写日期。四、《行政违法案件立案呈批报告》 1、“X城管执立字”（XX年）第XXXXX号。 2、案由”填写当事人+违法行为+案；“当事人”是公民的，填写姓名，地址（住址），是单位或其他组织的，应写明其全称，并填写法定代表人姓名、性别、年龄、职务。 3、“案件来源”填写“群众举报”、“巡查发现”等。详细填写“受理时间”、“发案时间”及“发案地点”。

交通行政执法文书式样

交通行政执法文书式样 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

交通行政执法文书式样目录（1）现场笔录（2）举报记录（3）立案审批表（4）协助调查通知书（5）询问笔录（6）勘验（检查）笔录（7）抽样取证凭证（8）委托鉴定书（9）鉴定意见书（10）证据登记保存清单（11）证据登记保存处理决定书（12）车辆暂扣凭证（13）责令车辆停驶通知书（14）解除行政强制措施通知书（15）责令改正通知书（16）回避申请书（17）同意回避申请决定书（18）驳回回避申请决定书（19）案件处理意见书（20）违法行为通知书

（21）陈述申辩书（22）听证通知书（23）听证公告（24）听证委托书（25）听证笔录（26）听证报告书（27）重大案件集体讨论记录（28）行政（当场）处罚决定书（29）行政处罚决定书（30）不予行政处罚决定书（31）分期（延期）缴款申请书（32）同意分期（延期）缴纳罚款通知书（33）不予分期（延期）缴纳罚款通知书（34）行政强制执行申请书（35）文书送达回证（36）处罚结案报告

现场笔录

举报记录举报时间：年月日时分；举报类别举报人：性别：年龄：住所或工作单位：联系电话：身份证号：举报内容：举报人签名及时间：记录人签名及时间：立案审批表罚案（）号

协助调查通知书协调（）号：为查清一案有关事实情况，本单位将于（具体时间）进行调查取证，请予以协助。特此通知。联系人：联系电话：年月日

行政处罚文书格式范本

附件1 行政处罚文书格式范本河南省人民政府法制办公室 2016年5月

目录 1. 行政处罚委托书 (1) 2. 举报（投诉）案件登记表 (2) 3. 行政处罚案件立案审批表 (3) 4. 询问笔录 (4) 5. 现场检查（勘验）笔录 (5) 6. （行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (6) 7. 抽样取证审批表 (7) 8. （行政机关名称）抽样取证通知书 (8) 9. （行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (9) 10. 先行登记保存证据审批表 (10) 11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (11) 12.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (12) 13. 案件调查终结报告 (13) 14. 重大复杂案件集体讨论笔录 (14) 15. 行政处罚审批表 (15) 16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16) 17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17)

18. 行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19) 20. 行政处罚听证笔录 (21) 21. 陈述（申辩）笔录 (22) 22.（行政机关名称）案件移送函 (23) 23. 行政处罚决定审批表 (25) 24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 25. 行政处罚文书送达回证 (28) 26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 27. 行政处罚案件结案审批表 (30) 28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)

1.行政处罚委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施范围）。委托期限自年月日至年月日止。委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。法定代表人签字：法定代表人签字：委托机关（印章）受委托单位（印章）年月日年月日

水行政执法文书

水行政执法文书格式文本山东省水利厅政策法规处山东省水政监察总队二○一八年四月

水行政处罚文书格式文本目录一、案卷封皮二、案卷目录三、水事违法案件举报登记表四、执法巡查记录五、立案审批表六、现场检查（勘验）笔录七、现场检查（勘验）影像证据八、调查（询问）笔录九、责令停止违法行为通知书十、责令（限期）改正通知书十一、责令限期拆除通知书十二、抽样取证审批表十三、抽样取证通知书十四、抽样取证物品处理决定书十五、先行登记保存证据审批表十六、先行登记保存证据通知书十七、先行登记保存证据物品处理决定书十八、行政处罚事先告知书十九、当事人陈述、申辩笔录

二十、当事人陈述、申辩复核意见书二十一、行政处罚听证告知书二十二、行政处罚听证公告二十三、行政处罚听证通知书二十四、行政处罚听证笔录二十五、行政处罚听证报告二十六、水事违法案件调查终结报告二十七、重大行政处罚决定法制审核意见书二十八、重大水事违法案件集体讨论笔录二十九、行政处罚决定审批表三十、行政处罚决定书三十一、当场处罚决定书三十二、不予行政处罚决定书三十三、行政处罚案件结案审批表三十四、案件移送审批表三十五、案件移送函三十六、延期（分期）缴纳罚款审批表三十七、延期（分期）缴纳罚款决定书三十八、没收物品处理审批表三十九、涉案物品清单四十、送达回证四十一、卷内备考表

水行政处罚文书格式文本（一）案卷封皮

水行政处罚文书格式文本（二）案卷目录

水行政处罚文书格式文本（三）（水行政执法机关名称）水事违法案件举报登记表编号：年号

执法文书修改式样城管执法

成都市城市管理行政执法文书式样（试行）二O一四年二月

16、责令改正通知书 17、行政决定审批表 18、查封（扣押）决定书 19、物品清单 20、查封（扣押）现场笔录 21、延长查封（扣押）期限决定书 22、解除查封（扣押）决定书 23、先行处理物品通知书 24、立即代履行决定书 25、先行登记保存证据通知书 26、先行登记保存证据处理决定书 27、城市管理行政处罚决定书 28、城市管理当场处罚决定书 29、送达回证 30、履行行政决定催告书 31、强制执行申请书 32、笔录附页 33、案件移送函

34、结（销）案登记表 35、行政处罚卷宗目录 36、行政处罚案卷封面关于《城市管理行政执法文书式样》相关格式的说明为确保《城市管理行政执法文书式样》的标准和统一，特对相关格式做以

下说明： 1、页面设置。文书纸张大小为A4规格，页边距设置为上厘米，下厘米，左厘米，右厘米。 2、字体字号。标题字体为“黑体，小二号+二号”；编号字体和正文字体为“宋体，小四号”；送达回证框内字体为“宋体，五号”；文书末尾备注字体为“宋体，小五号”。 3、除需签名盖章处由相应人员填写外，建议推行文书内容打印制作。成都市城市管理行政执法机关案件来源登记表

行政处罚决定书范文3篇

行政处罚决定书范文3篇行政处罚是指行政机关或其他行政主体依法定职权和程序对违反行政法规尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为，那么关于行政处罚决定书该怎么写?下面橙子给大家带来行政处罚决定书范文，供大家参考! 行政处罚决定书范文一被处罚人：支某，男，1989年09月02日，身份证，37011219890902XXXX，单位及职业XX区XX镇支家岭村，现住居XX区XX镇支家岭村。现查明：20xx年10月1日早上8点22分，在XX派出所院内北侧停车场，民警王明(化名)驾驶自己购买的车号为：鲁W28021的起亚银灰色轿车到所值班，刚把车停好，一位支家岭村村民支某(男，19岁)有事找王明警官，王明同志正在车上刮胡子让支某等一下，支某用有左脚踹了起亚车右前脸子两脚，致车右前脸子两处划痕，扭送支某到所里处理。以上事实有违法嫌疑人陈述、证人证言、受害人陈述等证据证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条，现决定给予支某行政拘留五日的处罚。履行方式： . 被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书起六十日内向XX 市公安局或者XX区人民政府申请行政复议或者三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

附：清单共份。年10月1日被处罚人(签名)支某行政处罚决定书范文二 ****公司：被处罚人：****公司你公司在亚行贷款西安三环路第二批设备采购第一包路面冷再生机国际招标项目(招标编号：)中关于投标型号设备业绩的投标响应与实际情况不一致，在质疑发生后提供篡改过的销售合同复印件作为证据。你公司的行为违反了《招标投标法》第三十三条“投标人不得以……其他方式弄虚作假，骗取中标”的规定。上述事实有你公司投标文件中提供的销售业绩清单、相应的销售合同复印件，其他投标人的质疑函及证明材料，评标委员会关于质疑问题的答复等为证。根据《招标投标法》第五十四条“投标人以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标的，中标无效，给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任”和《机电产品国际招标投标实施办法》(商务部令20xx年第13号)第五十九条“投标人有下列行为之一的，当次投标无效，并予以警告;情节严重的，依照《招标投标法》的有关规定，取消其一年至二年内参加依法必须进行招标项目的投标资格并予以公告：……(四)投标文件及澄清资料与事实不符，虚假投标的;(五)在质疑过程中，提供虚假证明材料的”

食品药品行政处罚文书制作范本

食品药品行政处罚文书（制作）本目录一、法定部分 1．案件来源登记表 2．立案审批表 3．案件移送书 4．涉嫌犯罪案件移送审批表 5．涉嫌犯罪案件移送书 6．查封（扣押）物品移交通知书 7．询问调查笔录 8．现场检查笔录 9．案件调查终结报告 10．先行登记保存物品通知书 11．先行登记保存物品处理决定书 12．查封（扣押）决定书 13．封条 14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书 15．查封（扣押）延期通知书 16．先行处理物品通知书 17．解除查封（扣押）决定书 18．案件合议记录 19．案件集体讨论记录 20．责令改正通知书

21．撤案审批表 22．听证告知书 23．听证通知书 24．听证笔录 25．听证意见书 26．行政处罚事先告知书27．行政处罚决定审批表28．行政处罚决定书 29．当场行政处罚决定书30．没收物品凭证 31．没收物品处理清单32．履行行政处罚决定催告书33．行政处罚强制执行申请书34．述申辩笔录 35．述申辩复核意见书36．( )副页 37．( )物品清单 38．送达回执 39．( )审批表 40．行政处罚结案报告二、建议补充部分 1.立案通知书； 2.涉药案件移交清单； 3.案件审核表

三、其他文书的制作 1.案件协查函； 2.指定管辖决定书； 3.重大案件督办通知书； 4.授权委托书；

表1 食品药品行政处罚文书案件来源登记表（周）食药监食案源〔20xx〕×号（按格式要求填写，分局或派出机构关联上级主管局，序号为自然顺序）案件来源：□监督检查√投诉/举报□上级交办□下级报请 □监督抽验□移送□其他当事人： XX市XX区XX饭店（营业执照或其他证明材料核准的企业名称,不一致的以执照为准，个人填与一致的名字）地址: XX市XX区XX街XX号（按营业执照核准的地址，个人可以填写地址或实际住址）邮编： XXXXXX 法定代表人（负责人）/自然人: XXX （执照核准的、。法定代表人与负责人同一人的，将负责人划去）联系: XXXXXXXXXX（核实后填写）法定代表人（负责人）/自然人： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 登记时间： 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等） XXXX年xx月xx日，接群众（匿名）举报，反映xxx在xxxx地址，未办理《餐饮服务许可证》擅自营业已经3天，做的饭菜有可能不安全，希望食品药品监管部门调查处理。附件：举报登记表（编号：（X）食药举登[20XX]XX号）、举报材料（1页）。记录人：×××(签字) ×年×月×日处理意见：本案需进一步核实、请XXX、XXX 进行核查。（容不够确切，需进一步调查。适用举报投诉、移送、交办、其他的线索）建议立案调查（容确实，可以直接立案查处。适用监督检查、监督抽验的线索）本案可调查后立案（初步判断容比较确实，比如不合格药品协查函的办理) 案件承办部门负责人：×××(亲笔签名） ×年×月×日说明：1.案件来源登记表所登记的案件，不一定每件都立案，有些案件需进一步核查。不

行政处罚文书格式范本

附件1 行政处罚文书格式本省人民政府法制办公室 2016年5月

18. 行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19) 20. 行政处罚听证笔录 (21) 21. 述（申辩）笔录 (22) 22.（行政机关名称）案件移送函 (23) 23. 行政处罚决定审批表 (25) 24.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 25. 行政处罚文书送达回证 (28) 26. 行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 27. 行政处罚案件结案审批表 (30) 28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (31)

1.行政处罚委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（处罚事项和实施围）。委托期限自年月日至年月日止。委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托围实施行政处罚，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。××(单位)不得将委托事项再委托。法定代表人签字：法定代表人签字：委托机关（印章）受委托单位（印章）年月日年月日

执法文书修改式样城市管理综合行政执法局

. . ××市城市管理行政执法文书式样（试行）二O一四年二月

城市管理行政执法文书式样目录 1、案件来源登记表 2、立案审批表 3、调查通知书 4、案件询问（调查）笔录 5、现场检查（勘验）笔录 6、证据复制（提取）单 7、案件调查终结报告 8、案件核审表 9、行政处罚事先告知书 10、行政处罚听证告知书 11、行政处罚听证通知书 12、不举行行政处罚听证通知书 13、行政处罚听证笔录 14、行政处罚听证报告审批表 15、当事人述申辩笔录 16、责令改正通知书 17、行政决定审批表 18、查封（扣押）决定书 19、物品清单 20、查封（扣押）现场笔录 21、延长查封（扣押）期限决定书 22、解除查封（扣押）决定书 23、先行处理物品通知书 24、立即代履行决定书 25、先行登记保存证据通知书

26、先行登记保存证据处理决定书 27、城市管理行政处罚决定书 28、城市管理当场处罚决定书 29、送达回证 30、履行行政决定催告书 31、强制执行申请书 32、笔录附页 33、案件移送函 34、结（销）案登记表 35、行政处罚卷宗目录 36、行政处罚案卷封面

关于《城市管理行政执法文书式样》相关格式的说明为确保《城市管理行政执法文书式样》的标准和统一，特对相关格式做以下说明： 1、页面设置。文书纸大小为A4规格，页边距设置为上2.5厘米，下2.5厘米，左2.8厘米，右2.8厘米。 2、字体字号。标题字体为“黑体，小二号+二号”；编号字体和正文字体为“宋体，小四号”；送达回证框字体为“宋体，五号”；文书末尾备注字体为“宋体，小五号”。 3、除需签名盖章处由相应人员填写外，建议推行文书容打印制作。

行政处罚文书格式范本.doc

行政处罚文书格式范本河南省住房和城乡建设厅 2016年6月

目录 1.行政处罚委托书 (1) 2.案件登记表 (2) 3.行政处罚案件立案审批表 (3) 4.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书 (3) 5.询问笔录 (4) 6.现场检查（勘验）笔录 (6) 7.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书 (7) 8.抽样取证审批表 (8) 9.（行政机关名称）抽样取证通知书 (9) 10.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书 (10) 11.先行登记保存证据审批表 (11) 12.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书 (12) 13.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书 (13) 14.案件调查终结报告 (14) 15.行政处罚审批表 (15) 16.（行政机关名称）行政处罚事先告知书 (16) 17.（行政机关名称）行政处罚听证告知书 (17) 18.行政处罚听证申请书 (18) 19.（行政机关名称）行政处罚听证通知书 (19)

20.行政处罚听证笔录 (20) 21.陈述（申辩）笔录 (21) 22.（行政机关名称）案件移送函 (22) 23．行政处罚决定审批表 (24) 24.重大复杂案件集体讨论笔录 (25) 25.（行政机关名称）行政处罚决定书 (26) 26.行政处罚文书送达回证 (28) 27.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表 (29) 28.行政处罚案件结案审批表 (30) 29.（行政机关名称）复工通知书 (31) 30.（行政机关名称）当场行政处罚决定书 (32) 31.（行政机关名称）限期拆除决定书 (32)

水行政执法文书档案管理办法

水行政执法文书档案管理办法第一条执法文书档案管理工作是XX的组成部分，是提高执法工作效率和工作质量的必要条件，是广大水政监察人员执法成果的结晶和执法行为的真实记录。为加强水行政执法文书档案的科学管理，充分发挥执法文书档案在山东省淮河流域水行政管理中的作用，制定本办法。第二条水政执法支队在执法工作中形成的全部文书档案均由本部门集中统一管理。第三条水行政执法文书档案是指水政监察活动中形成的各种文书资料（包括文书材料、图表、实物、视听资料等），支队应配备一名专职或兼职档案管理员，负责水政监察文书档案的日常管理工作。第四条水政监察支队档案管理员要认真学习，刻苦钻研业务，努力提高政治思想专业知识和档案管理工作水平，以保证工作任务的顺利完成。第五条执法文书档案的收集与归档

（一）在每次执法活动进行完毕后，具体承办人员应及时将执法活动中形成的具有保存价值的文书资料，交档案管理员整理归档。（二）归档的文书材料、资料等应当齐全、完整，具备保存价值。（三）水政档案管理员在接收文书档案时，必须逐件查点清楚，对已接收的材料应根据类别，保存期限分别在档案目录册上登记。登记要准确，字迹要工整，符合归档要求。第六条执法文书材料的归档范围及分类：（一）水事案件类：水事案件受理、立案、处理、结案等审批表，检查（勘验）笔录，询问（调查）笔录，调查报告，证言证词，责令停止水事违法行为通知书，行政处罚及行政处罚听证告知书，行政处罚听证通知书、笔录及报告等，行政处罚决定书，送达回证，强制执行申请书，结案报告等；（二）行政复议类：行政复议申请书，行政复议受理、不予受理、限期补正通知书，行政复议申请人、被申请人提供的有关材料、证据、答辩状等，申请人撤回复议申请书，行政复议裁定书、决定书、送达回证等；

食品药品行政处罚文书范本页

食品药品行政处罚文书范本目录 1．案件来源登记表 2．立案审批表 3．案件移送书 4．涉嫌犯罪案件移送审批表 5．涉嫌犯罪案件移送书 6．查封（扣押）物品移交通知书 7．询问调查笔录 8．现场检查笔录 9．案件调查终结报告 10．先行登记保存物品通知书 11．先行登记保存物品处理决定书12．查封（扣押）决定书 13．封条 14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书15．查封（扣押）延期通知书 16．先行处理物品通知书 17．解除查封（扣押）决定书 18．案件合议记录 19．案件集体讨论记录 20．责令改正通知书 21．撤案审批表

22．听证告知书 23．听证通知书 24．听证笔录 25．听证意见书 26．行政处罚事先告知书 27．行政处罚决定审批表 28．行政处罚决定书 29．当场行政处罚决定书 30．没收物品凭证 31．没收物品处理清单 32．履行行政处罚决定催告书 33．行政处罚强制执行申请书 34．陈述申辩笔录 35．陈述申辩复核意见书 36．( )副页 37．( )物品清单 38．送达回执 39．( )审批表 40．行政处罚结案报告我局增加5种： 41.行政处罚案件案卷（卷内文件目录、备考表）、42.案件核审表、43.协助调查函、44.证据复制（提取）单、45.罚没收据粘贴单。

表1 食品药品行政处罚文书案件来源登记表广食药监×案源〔年份〕×号案件来源：□监督检查□投诉/举报□上级交办□下级报请 □监督抽验□移送□其他当事人：地址: 邮编：法定代表人（负责人）/自然人: 联系电话: 法定代表人（负责人）/自然人身份证号码：登记时刻：年月日时分差不多情况介绍：（负责人，案发时刻、地点，重要证据，危害

城管行政执法处罚文书样文

***违法违规案件受理登记表

***违法违规案件立案审批表注：凡需要按一般程序、听证程序进行的行政处罚案件，必须立案。

***行政执法调查通知书 ***字[ ] 号：根据，你在，涉嫌存在行为，为查明事实真相，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条、第三十七条的规定,本机关决定对有关情况进行调查，请予以配合：（一）请你于年月日之前到配合调查并如实回答有关询问。并请携带（或准备）如下资料： 1. 身份证 ; 2. ; 3. ； 4. 。（二）（三）执法机关：（公章）年月日收件人签章: 时间: 年月日送达人签章: 时间: 年月日注：1.被调查人员或被调查单位一般为当事人，特殊情况需要调查与本案相关人员或单位的也可使用本文书；2.被调查人为个人或单位法定代表人的，如因特殊原因不能参加，可委托其他代理人，并出具授权委托书原件；3.被调查人必须出具身份证或其他证明身份的证件或文件。（一式两联，第一联存根，第二联交当事人）

***行政执法现场检查（勘验）笔录案由：当事人：法定代表人：住址或单位地址：电话：检查时间: 年月日时分至时分检查地点：被检查人：姓名性别：年龄：联系电话：工作单位：住址：邮编：与本案的关系：见证人：检查人：执法证件号执法证件号记录人：执法证件号工作单位：现场检查情况：被检查人对上述检查（勘验）笔录的意见：。被检查人签字：年月日被检查人拒绝签字的理由：见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日注：进入现场检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关人员出示执法证件。第页共页

自治区食品药品行政处罚文书范本

壮族自治区食品药品行政处罚文书本目录 1．案件来源登记表 2．立案审批表 3．案件移送书 4．涉嫌犯罪案件移送审批表 5．涉嫌犯罪案件移送书 6．查封（扣押）物品移交通知书 7．询问调查笔录 8．现场检查笔录 9．案件调查终结报告 10．先行登记保存物品通知书 11．先行登记保存物品处理决定书 12．查封（扣押）决定书 13．封条 14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书 15．查封（扣押）延期通知书 16．先行处理物品通知书 17．解除查封（扣押）决定书 18．案件合议记录 19．案件集体讨论记录 20．责令改正通知书 21．撤案审批表 22．听证告知书

23．听证通知书 24．听证笔录 25．听证意见书 26．行政处罚事先告知书27．行政处罚决定审批表28．行政处罚决定书29．当场行政处罚决定书30．没收物品凭证 31．没收物品处理清单32．履行行政处罚决定催告书33．行政处罚强制执行申请书34．述申辩笔录 35．述申辩复核意见书36．( )副页 37．( )物品清单 38．送达回执 39．( )审批表 40．行政处罚结案报告

表1 壮族自治区食品药品行政处罚文书案件来源登记表（××）食药监×案源〔年份〕×号案件来源：□监督检查□投诉/举报□上级交办□下级报请 □监督抽验□移送□其他当事人：地址: 邮编：法定代表人（负责人）/自然人: 联系: 法定代表人（负责人）/自然人：登记时间：年月日时分基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等）附件：（现场检查笔录、投诉举报材料、检测（检验）报告、相关部门移送材料等）记录人：×××(签字) ×年×月×日处理意见：负责人：×××(签字) ×年×月×日

行政处罚决定书范文模板

行政处罚决定书范文模板行政处罚是指行政机关或其他行政主体依法定职权和程序对违反行政法规尚未构成犯罪的相对人给予行政制裁的具体行政行为。下面学习啦小编给大家带来行政处罚决定书范文，供大家参考! 行政处罚决定书范文一被处罚人：施某身份证编号：---------- 性别：男，民族：汉，年龄：67岁，电话：----- 家庭住址：----- 0**年1月4日，我局卫生行政执法人员对某市某镇某村4组施某家中检查发现：1、施某未能出示医疗机构执业许可证;2、客厅的西侧1名患者正在接受输液;3、客厅的西侧厢椅上发现1瓶用完的注射用头孢曲松钠;4、客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。本局执法人员当天现场制作了现场检查笔录、对彭某的询问笔录、卫生监督意见书和证据先行登记保存决定书各一份。本局于20**年1月4日受理、1月5日立案之后，组织执法人员对当事人施某的进行询问和调取了其他相关资料，并于20**年1月6日案件调查终结。现已查明以下违法事实： 0**年1月4日，当事人施某在家给患者彭某挂水，并且现场发现客厅的西侧厢椅上有1瓶用完的注射用头孢曲松钠，客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。现场并未发现处

方和发票。经过进一步调查，当事人施某在未取得医疗机构执业许可证的情况下在家中擅自开展诊疗活动。在调查过程中，因当事人拒不提供账册、票据等经营收支凭证，且本局无法继续调查当事人的经营收支状况，故无法确定其违法所得，视为无违法所得。以上事实有下列证据证实： 1、20**年1月4日制作的现场检查笔录1份及现场拍摄的照片3张; 、20**年1月4日制作的卫生监督意见书1份; 、20**年1月4日制作的证据先行登记保存决定书1份; 、20**年1月4日对患者彭某所作的询问笔录1份; 、20**年1月5日调取的施某的身份证复印件1份; 、20**年1月5日对施某所作的询问笔录1份; 、20**年1月5日制作的证据先行登记保存处理决定书1份; 、20**年1月5日调取的病人收费本复印件3份。证据材料说明如下：以上证据材料1、2、3、4，反映了20**年1月4日我局执法人员在施某家中进行检查发现施某给患者彭小桃挂水，同时现场调取“病人收费本一份”，并要求当事人施某停止一切非法执业活动; 以上证据材料5，说明了当事人施某的基本身份资料;

水土保持行政执法文书制作规范(新编版)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 水土保持行政执法文书制作规范 (新编版)

水土保持行政执法文书制作规范(新编版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。第一章总则第一条为规范水土保持行政执法行为，提高水土保持行政执法文书制作水平，根据《水土保持法》、《行政强制法》、《行政处罚法》、《行政复议法》、《水行政处罚实施办法》，结合水土保持行政执法工作实际，制定本规范。第二条本规范适用于监督检查、行政处罚等水土保持行政执法文书的制作。第三条水土保持行政执法文书的内容必须符合有关法律、法规和规章的规定，做到格式统一、内容完整、表述清楚、用语规范。第四条水土保持行政执法文书分为内部文书和外部文书。内部文书是指在水土保持行政处罚机关内部使用，记录内部工作流程，规范执法工作运转程序的文书。外部文书是指水土保持行政处罚机关对外使用，对处罚机关和行政相对人均具有法律效力的文书。

《广东省水行政执法文书格式文本》

《广东省水行政执法文书格式文本》填写说明（行政处罚）广东省水利厅二○一七年

综合说明一、本法律文书格式文本是根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》以及有关水法律法规的规定，结合我省水行政执法实际编制的较为常用的格式文本，供我省各级水行政处罚机关参考使用。各级水行政处罚机关在执法实践中可以根据本地区实际，对格式文本作进一步补充和完善，并将有关意见及时向省水利厅反馈。二、本法律文书格式文本中，下划线的内容要根据具体的案件情况正确填写，下划线中括号内容（斜体字）为填写的提示。打印具体案件的法律文书时，要删除下划线及填写提示的内容。三、套用本法律文书格式时，页眉处（左上角）的“水行政处罚法律文书格式之X”及文书题目下方的文书适用说明“（适用……）”等文字应一并删除；文书中有“□”处，可根据实际情况选择，打印文书时，可将其他非选项目删除。原则上要重新打印排版法律文书，尽量不用手写（签名除外），以确保文书整洁、美观。四、本法律文书格式文本仅列举了水行政执法实践中较为常用的法律依据，实际使用时可根据需要加以补充。五、部分事项如“当事人基本情况”、“案情简要”等的填写要求，见“基本要素”填写说明，具体法律文书填写说明中不再赘述。六、本法律文书格式文本参照一般案件的处理程序排序，套

用本文书格式时，可根据案件的实际情况取舍法律文书内容。七、向人民法院申请执行书原则上采用有管辖权人民法院制定的格式。八、本填写说明中的法律依据用简写，如“《中华人民共和国行政处罚法》”统一简写为“《行政处罚法》”，文书具体引用法律依据时，应使用全称。或者首次使用全称，并注明以下简称为“《》”，之后使用简称。

各类行政执法文书范本综合

目录一、XX市城市管理行政执法文书格式 1、X X市城市管理行政执法立案表 (5) 2、XX市城市管理行政执法调查通知书 (6) 3、XX市城市管理行政执法案件调查笔录 (7) 4、XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 (10) 5、XX市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表 (12) 6、XX市城市管理行政执法证据登记保存通知书 (13) 7、XX市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表 (14) 8、XX市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书 (15) 9、XX市城市管理行政执法扣押物品决定书 (16) 10、XX市城市管理行政执法扣押物品清单 (17) 11、XX市城市管理行政执法延长扣押期限通知书 (18) 12、XX市城市管理行政执法解除扣押通知书 (19) 13、XX市城市管理行政执法扣押物品处理清单 (20) 14、XX市城市管理行政执法查封审批表 (21) 15、XX市城市管理行政执法查封决定书 (22) 16、XX市城市管理行政执法查封公告 (23) 17、XX市城市管理行政执法查封执行笔录 (24) 18、XX市城市管理行政执法查封物品清单 (25) 19、XX市城市管理行政执法查封处理审批表 (26) 20、XX市城市管理行政执法延长查封期限通知书 (27) 21、XX市城市管理行政执法解除查封通知书 (28) 22、XX市城市管理行政执法查封物品退还清单 (29) 23、XX市城市管理行政处罚意见书 (30) 24、XX市城市管理行政执法责令停止违法行为通知书 (31) 25、XX市城市管理行政执法责令改正通知书 (32)

水行政处罚决定书范文

水行政处罚决定书范文（水行政执法机关名称）行政处罚告知书水罚告字〔〕号：经查，你（单位）的行为，违反了规定。根据的规定，拟对你(单位)作出如下行政处罚： 1、； 2、； 3、；依据《中华人民 __行政处罚法》第三十一条、第三

十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起日内到进行陈述和申辩，逾期视为放弃陈述和申辩的权利。其中，，根据《中华人民 __行政处罚法》第四十二条的规定，你单位有权要求举行听证。如你单位要求举行听证，可在收到本告知书之日起三日内向（具体地址）提出，逾期视为放弃要求举行听证的权利。特此告知。联系人：电话：（执法机关印章）年月日

行政处罚告知书填写说明 1、本告知书将事先告知书与听证告知书合并使用，不再使用两种文书同时告知。符合听证条件的，在告知当事人陈述、申辩权的时候，一并告知当事人的有要求举行听证的权利；如不合符听证条件的，就不必告知当事人有举行听证的权利。 2、当事人权利：１）一般案件，当事人享有陈述、申辩权；２）吊销许可证和较大数额罚款的案件，当事人除享有听证权也享有陈述、申辩权，具体怎样行使由当事人选择。 3、听证条件：水行政处罚机关作出吊销许可证和较大数额罚款应当使用本文书告知当事人有要求举行听证的权

利；２）较大数额罚款的确定按照《江苏省行政处罚听证程序规则》第二条“前款所称的较大数额罚款，是指对非经营活动中公民的违法行为处以500元以上、法人或者其他组织的违法行为处以1000元以上，对经营活动中的违法行为处以20000元以上的罚款”的规定执行（水行政执法机关名称）行政处罚听证通知书水听通[ ] 号：根据你(单位)提出的听证要求，本机关决定于年月日时分，就案在举行听证，请准时参加。经本机关负责人指定，

行政执法文书范本

行政执法文书范本目录附1：行政处罚文书范本附2：行政检查文书范本附3：送达文书范本附1：行政处罚文书范本《立案审批表》（1-1）《行政处罚案件处理内部审批表》（1-2）

*《不予受理决定书》（1-3） *《行政违法案件移送函》（1-4） *《检查（勘验）笔录》（1-5） *《调查询问通知书》（1-6） *《询问笔录》（1-7） *《先行登记保存证据通知书》（1-8） *《现行登记保存证据物品处理通知书》（1-9）*《审计（鉴定）委托书》（1-10） *《审计（鉴定）通知书》（1-11）。《调查终结报告》（1-12） *《行政处罚（处理）事先告知书》（1-13） *《陈述、申辩笔录》（1-14） *《行政处罚（处理）听证告知书》（1-15）。*《行政处罚听证通知书》（1-16） *《听证笔录》（1-17）《听证报告》（1-18） *《责令限期改正通知书》（1-19）；《行政处罚（处理）决定书》（1-20）； *《案件集体讨论笔录》（1-21） *《当场处罚决定书》（1-22） *《延期(分期)缴纳罚款通知书》（1-23）《行政处罚案件结案报告》（1-24）

1-1 立案审批表案件来源案由当事人公民姓名性别职业住址联系电话单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话案情及立案理由承办人意见签名：执法证编号：年月日承办机构意见签名：年月日行政机关负责人审批意见签名：年月日

1-2 行政处罚案件处理内部审批表（通用）申请事项文书编号案由立案日期当事人情况公民姓名性别职业身份证号码单位单位名称法定代表人（负责人）姓名地址联系方式简要案情及申请理由依据和内容承办人意见签名或盖章：执法证编号：年月日承办机构意见签名或盖章：年月日法制机构审核意见签名或盖章：年月日行政机关负责人审批意见签名或盖章：年月日

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