护理质量持续改进

XXX人民医院XX科6月护理质量一级质控问题分析及持续改进

根据护理部要求及科室护理质量控制标准，科室分为4个组，每组每月共检查4次，检查项目共计13项（护理文件书写、健康教育、病房管理、基础护理、特一级护理、优质护理、急救药品/物品管理、一人一针一管执行率、核心制度落实、危重患者管理、围手术期患者术前护理、围手术期患者术后护理、护理发现风险评估、业务/三基培训）。护理文件书写缺陷分值5分，合格率：99%。健康教育缺陷分值9分，合格率：97.8%。病房管理缺陷分值4，合格率：99%。基础护理缺陷分值6分，合格率：98.5%。特一级护理缺陷分值0分，合格率：100%。优质护理缺陷分值8分，合格率：98.4%。急救药品/物品管理缺陷分值0分，合格率：100%。一人一针一管执行率缺陷分值4分，合格率：99%。、核心制度落实缺陷分值6分，合格率：98.5%。危重患者管理缺陷分值0分，合格率：100%。、围手术期患者术前护理缺陷分值7分，合格率：98.3%。护理发现风险评估缺陷分值2分，合格率：99.5%。、业务/三基培训缺陷分值4分，合格率：99.2%。

一、存在问题：

1．基础护理的落实：责任护士工作责任心不强，自身理论知识欠缺，晨间护理力度不够，只注重表面工作而未落到实处;住院患者多，责任护士人员少；责任护士未在时，当班护士接诊时基础护理未落实等。

2. 健康教育：护士对患者的健康宣教仍然存在做表面工作，入院时只顾口头宣教，不注重效果，首次宣教的内容过多，宣教形式简单，内容内容死板，只局限于健康教育实施单上的条款等；治疗班护士在未患者治疗前未作宣教，只侧重于治疗性护理。

二、原因分析：(鱼骨图)

三、计划与措施：

1.认真落实责任制护理，护士加强责任心，增强主动服务意识，护士长积极深入病房，定期与不定期查看这样患者基础护理的落实情况，掌握所管患者情况发现问题及时整改，

2.加强患者出入院的宣教，宣教后及时进行效果评价，根据专科特点，进行针对性健康指导，提高健康教育内涵，使健康教育工作落到实处，定期与不定期的抽查。对科内的护士加强管理，明天晨会提问于疾病相关健康教育理论知识，不断提高自身的业务素质。

四、效果评价：现况柱状图（柏拉图对比）

患者情况

一次性宣教太多，记不全面

文化水平低、不配合

科室宣教资料太宣教后及时评价

自身理论知识欠缺

侧重于治疗

宣教内容单一

护士长监管力度不够

责任制护理落实不到

宣教时机不合理

工作责任心不强 工作流程

护士

管理

健康教育不

到

位