某区XX年基本公共卫生服务项目实施情况的自查报告

某区XX年基本公共卫生服务项目实施情况

的自查报告

省卫生厅、省财政厅：

根据《浙江省卫生厅办公室浙江省财政厅办公室关于开展基本公共卫生服务项目实施情况自查的通知》要求，我区于近期对基本公共卫生服务项目进行了自查，现将XX区XX年基本公共卫生服务项目自查情况报告如下：

一、基本情况

XX区总面积 1502平方公里，户籍人口 35.8981万,流动人口4.98万。辖 5个街道、4个镇、7个乡，25个社区，333个行政村。全区有县级医院1家，公共卫生工作站1家，卫生监督所1家，社区卫生服务中心5家，中心卫生院3家，乡镇卫生院14家。

二、项目开展情况

强化政府主导，健全项目组织管理。区委区政府十分重视公共卫生工作，区政府和乡镇均成立了公共卫生工作委员会，各乡镇政府、街道办事处落实了分管领导，全区有乡镇街道专职卫生管理员16名，公共卫生信息员327名。区、乡、村三级公共卫生管理网络健全。为扎实推动全区基本公共卫生服务项目进一步深化，年初区政府与各乡镇街道签定了公共卫生工作责任状，把基本公共卫生服务主要指标纳入

政府目标责任考核内容。

加强资金管理，合理使用项目资金。农村公共卫生服务专项补助资金分三次下拨给基层医疗卫生机构。半年考核后，7月份按人均25元预拨50%。10月份按余下50%中的90%预拨。剩余的10%按年终综合目标考核结果打分，再按分值比例拨付。项目资金自中央级下达起，至基层医疗卫生机构全额到帐的周期为一年。资金均由区财政局直接下拨至基层医疗单位。按考核分所扣款额由财政专户暂存。XX年基层医疗机构资金实际到位数为822.6647万元，其中XX年第一期为448.7262万元，XX年第二期373.9384万元。各基层医疗卫生机构加强项目资金使用的财务管理工作，按照财务制度和会计制度的要求对农村公共卫生服务专项资金进行专项核算，并严格执行会计法规，建立健全内部控制制度，做到帐证帐实相符。

加强项目培训，提高项目服务质量。建立了项目培训的长效机制，年初就把项目培训列入年度培训计划，区卫生局及时组织开展服务规范培训，组织卫技人员参加社区岗位培训、规范化培训和知识更新培训等。疾控、妇幼、监督等专业卫生机构也根据服务要求定期开展知识培训。XX年共举办项目培训25期，培训1021人次。举办健康教育知识比赛、预防接种技术比武、霍乱防控应急演练、危重孕产妇抢救模拟演练等活动，提高卫技人员服务技能。

加强督导考核，完善项目管理机制。区卫生局高度重视基本公共卫生服务项目的指导、检查和考核。区层面成立了公共卫生专业技术指导团队，落实责任制，组织各公共卫生专业机构的相关人员每季度对全区三大类十二项基本公共卫生服务项目执行情况进行督查；区财政局和区卫生局每半年和年终组织人员对基本公共卫生服务项目质量和资金使用情况进行考核，通过听取汇报、查看档案、电话核实、入户走访、问卷调查等形式，重点核查项目工作开展的真实性和规范性，将考核结果全区通报，并作为公共卫生经费下拔和绩效工资发放的依据。

三、项目取得的成效

居民电子健康档案管理。各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率。截止XX年9月底，居民个人电子健康档案建档人数为324644人，电子规范化建档率 79.41%。

健康教育工作。从XX年全市启动创建健康教育示范点以来，我区先后创建省级健康教育示范点一家、市级健康教育示范点5家、城乡社区健康教育合格化单位17家；全区建立市民健康教育学校27所，浙江省市民健康教育学校3家。3所学校获浙江省健康促进铜牌学校，2所学校获省健康促进银牌学校。持续推进公民健康素养促进行动，积极创建全民健康生活方式示范单位。截止9月份，区健康教育讲

师团共举办健康教育讲座13次，共发放宣传资料18000余份，宣传一次性水杯10000只，制作宣传展板15张，为居民进行健康咨询XX人次。今年6月组织全区开展居民卫生防病知识知晓率、行为形成率调查，全区基本卫生防病知识知晓率为82.72%，卫生行为形成率为73.58%，重点卫生防病知识知晓率为79.86%。

预防接种工作。开展接种人员资质认证，严格持证上岗；大力推进全区规范化预防接种门诊建设，申报13家预防接种门诊进行评审；举办XX区首届预防接种实践技能比武；有序开展“五苗”接种工作，五苗接种率均达95%以上。新生儿建卡、建证率均达到100%；根据我区麻疹疫情防控形势，集中开展了麻疹、脊灰疫苗查漏补种活动，并开展了辖区所有14岁以下儿童接种证应急查验工作。对疑似预防接种反应进行严密监测和规范处置，今年共监测到1例严重预防接种异常反应病例，均按照要求响应、处置及时。

公共卫生信息收集与报告。加强人口信息收集与报告、死因报告与监测、慢性病、出生资料收集与报告工作，加强全区传染病疫情报告管理工作。开展医疗机构传染病漏报调查和网络直报指导，提高基层传染病疫情报告工作质量。全区传染病疫情报告率、规范报告率、报告及时率、网络报告及时订正率达100%。突发公共卫生事件及时处置率、突发公共卫生事件相关信息报告率、事件相关信息报告及时率均达

100%。

妇幼保健工作。积极开展孕产妇基础摸底、孕期催诊、高危追踪、产后访视、信息统计等基础工作，全区产妇数3648人，活产3684人，未发生孕产妇死亡；婴儿死亡率4.34‰；5岁以下儿童死亡率7.06‰。孕产妇系管率94.1%；孕28周高危孕妇县级筛查率98.7％；住院分娩率100％，高危孕产妇住院分娩率达100％； 3岁以下儿童系管率91.4％；3岁以下儿童当年系管率93.0％；7岁以下儿童保健覆盖率93.5％； 6个月婴儿母乳喂养率91.9％，孕产妇艾滋病病毒、梅毒抗体检测率99.7％和99.7%，产前筛查率77.7％。圆满完成妇幼保健各项工作指标。

重点疾病社区管理。我区作为浙江省高血压社区综合规范管理示范县在全区规范开展高血压社区综合防治工作。按规范要求的随访频次对辖区内重点慢性病人开展以上门为主要形式的随访和健康干预。截止XX年9月底全区高血压管理28830人，规范管理66.5%，完成医改责任目标数12700人的227%；糖尿病管理5699人，规范管理率71.2%，完成医改责任目标数6600人的86.3%。我区作为今年新增的浙江省国家重性精神疾病管理治疗项目点，重性精神病人管理1459人，发现率3.6‰，规范管理率90.5%。

老人和困难群体健康管理。对60岁以上老人和困难人群进行分类健康管理，每年一次健康检查、健康咨询、生活

方式和健康状况评估，对高危因素及时进行指导干预。老年人健康档案56575份，建档率91.06%，健康管理率93.24%。困难人群建档5953份，建档率96.12%，健康管理率95.3%。

协助落实疾病防控措施。认真开展传染病监测和防制工作。传染病监测完成率100%。及时规范处置突发公共卫生事件和传染病暴发疫情。全年未报告突发公共卫生事件，报告未达到分级标准的突发公共卫生相关事件3起，分别为食物中毒2起、手足口病1起等小疫情事件，所有疫情均得到了及时、规范、有效地处置。

卫生监督协管方面。以行政村为单位建立了食品生产经营单位、公共场所、职业病危害单位花名册，建档率达到100%。做好从业人员的体检、卫生知识培训、健康证明发放、日常监管等工作，对管理对象进行动态管理。做好农村聚餐申报和现场卫生指导，从源头上防范食物中毒和其他食源性疾病的发生，有力保障农村聚餐的食品安全。全年未发生重大食品安全事故、职业中毒等突发公共卫生事件。

环境协管深入开展。在全区开展的“洁净村居、秀美XX”环境卫生大整治活动。开展除四害活动，全年累计投放鼠药15吨，鼠密度由灭前的7.5%下降到2.5%，蟑螂密度由灭前的4.56%下降到0.62%，有效控制四害密度和病媒生物传播疾病。积极开展农村改水改厕的技术指导，XX年全区农村新增无害化卫生厕所XX户，无害化卫生厕所普及率达到66.1%，

农村卫生厕所普及率达到94%以上。XX年1至9月份检测水样450份，分别检测了细菌学、理化和余氯3项指标，合格296份，合格率为65.8%。

基本医疗惠民服务。扎实推进乡村卫生一体化建设和国家基本药物制度工作。XX区是全省第二批实施国家基本药物制度的县之一。自XX年12月25日起，区域范围内政府办基层医疗卫生机构全面启动实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。至XX年9月止共有1家县级医院、5家社区卫生服务中心、17家乡镇卫生院共23家政府办医疗卫生单位及78家村卫生室已实行基本药物制度，全区所有政府办医疗机构和和61.4%的村卫生室已经实现基本药物制度全覆盖。对辖区内村卫生室实行机构设置、人员准入、业务、药械、财务和绩效考核“六统一”管理并签订服务协议；全区目前127家村卫生室中实行紧密型一体化管理78家，紧密型管理率61.4%；实施村级新农医即时结报11家。对实行紧密型管理的村卫生室运行经费补偿，分基本公共卫生工作经费、基本医疗服务补助和基本医疗服务收费补偿。

四、存在的主要问题

公共卫生网络建设需进一步加强。公共卫生管理网络的管理职能需进一步强化。公共卫生村级服务网络人员紧缺，乡村医生队伍存在知识老化、专业技术水平偏低、年龄偏老，很难适应居民的医疗保健需求。

卫生信息资源不能共享，公共卫生服务质量和效率有待提高。目前市区两级部分卫生信息不能共享，影响电子健康档案的规范建档和动态管理，影响社区卫生服务工作效率和质量。

卫技人员服务技能有待进一步提高。近年来我区虽加大人才培养力度，但卫技人才瓶颈问题仍然存在，临床、公卫等人才紧缺，人才梯队不合理，卫技人员的服务水平不能满足群众的健康需求，特别是对照省级规范化社区卫生服务中心的评审标准，人员配备差距大，创建工作难度大。

目前的财政补偿机制影响公共卫生服务积极性。根据《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》(浙财社〔XX〕78号)，目前基本公共卫生服务项目经费已纳入各基层医疗卫生单位收支核定范围，并实行收支差额补助；随着基本公共卫生服务项目任务的不断增加，虽然项目补助经费也不断提高，但各基层医疗卫生单位实际到位财政补助并未增加，影响基层工作积极性。

五、下一步工作重点和建议

扎实推进基本公共卫生服务均等化。逐步推广全科医生团队签约服务；进一步完善电子健康档案，提高规范建档率和电子档案的动态使用，XX年城乡居民规范化电子健康档案建档率达到75%以上；继续开展第四轮参合农民健康体检工作，XX年60岁以上老年人体检率在80%以上；继续开展高

血压、糖尿病等慢病和重性精神病的规范管理，提高发现率、规范管理率和控制率；加强流动孕产妇和流动儿童管理；不断加强公共卫生服务体系建设，进一步推进乡村一体化建设，不断健全公共卫生服务网络，完善公共卫生服务功能。

加强服务内涵建设。一是加强绩效考核和管理，全面推行绩效考核工分制，调动广大医务人员的工作积极性和主动性。二是加强人才队伍建设，加强责任医生培训，提高业务水平，不断提高服务能力。三是开展省级规范化社区卫生服务中心建设，力争达到70%的创建目标，同时在万象街道社区卫生服务中心开展省级示范化社区卫生服务中心创建。

加快信息化建设。加快推进信息平台建设，实现辖区内卫生信息资源共享。

加强财政资金保障。建议修改《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》相关内容，不宜将基本公共卫生服务项目专项补助纳入收支核定范围。