老视(老花)渐进多焦片镜片的验配

老视（老花）渐进多焦片镜片的验配本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写

近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。

为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。

本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。

一、渐进镜片的说明与镜架选择

1.渐进多焦点镜片的说明

渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。

大家请看图1：

图1-1

图1-2

从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。

左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。

渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下：

软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。

硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。

多见于镜片的鼻侧设计。

非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。

多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。

外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作

在镜片的前表面。目前大多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。

内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变形区小，视野范围大，如果是低ADD 值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。如果是高ADD值或者是佩戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。

渐进镜片的设计的多元化，产生不同效果的渐进镜片：舒适型设计（软性设计比硬性设计多，初戴者更适合）、广视型设计（硬性设计比软性设计多，有较宽广的视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片的顾客）、青少年渐进设计（下加光度固值，几乎都是硬性设计）、双曲面设计（内外表面都有渐进设计）、防疲劳性多渐进设计（由于下加光度很小，变形区也很小，几乎不会有不舒适感）等。

2.镜架选择也是提高验配成功率的关键

1）注意镜架的垂直高度要与销售出去的渐进产品对应，一般来说长通道的渐进需要更大的镜框（32mm以上），短通

道的渐进需要小镜框（24mm以上）。渐进带越长，眼镜架

的镜高就要越大，一般这样规律，眼镜架远用高度10～

12mm，加上渐进带距离，再加上近用高度6mm，这样加起

来就是所需要的眼镜架高度。

2）镜架的镜形，尽量选择方圆的镜形，不要选择鼻侧太斜的镜架（图2－1，如经典雷朋太阳镜那种镜形）。

图2－1

这样的眼镜不能配渐进多焦点镜片，因为近用区域已经被磨掉了。

最理想的眼镜形状是镜架垂直高度达到要求，鼻侧倾斜一点，不要太斜，颞侧可以向脸内斜些。如图2－2

图2-2

这样的眼镜配多焦点镜片比较理想，颞侧的变形区大部分磨掉，但远近明视区都保留的很好。（已故艺人沈殿霞经典款式）3）请不要选择没有可调整鼻托设计的架子，如大部分板材架、TR90架。

4）不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不容易适应。

5）请不要选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架。

6）不要选择与顾客PD相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，

造成顾客远用周边晃动。

7）不要选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽，双腿的等。

二、渐进多焦点镜片的验配注意事项

1.远用处方注意事项

验好远用处方度数，是科学准确进行老视验光的基础。远用验光需要先学会红绿测试法、交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光法，下文还会谈到用JCC进行老视验光的方法。红绿测试与交叉圆柱镜精调散光等方法请参考《美式21项验光视觉检查法》第二章。

正常远用屈光检查流程：“测PD→检影→裸眼视力→戴旧镜视力→小孔视力→在小孔视力下调整球镜到至最佳视力（最大正镜）→去小孔镜→第一次雾视（+0.75DS～＋1.00DS）；红绿测试时，红清→看散光表（如果绿清，说明雾视不足，继续雾视）→初步矫正散光→红绿测试（红＝绿）→JCC精调轴位（追红点）→JCC精调散光度（红加白减）→第二次雾视→看散光表（应该均匀）→调整球镜到最佳视力→红绿测试（红≥绿）”，用相同方法再验另一眼，双眼屈光检查后，主视眼测试，双眼雾视后视力平衡，调整球镜最高正镜最佳视力，远用屈光检查完成。（小孔镜原理可以参考《美式21项验光视觉检查法》相关内容）。

2.老视近用验光法

远用屈光检查后，在戴远用处方的基础上进行近视力检查，如近视力不足0.6，说明有老视要矫正（属于调节不足），需要进行老视验

光。

人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人眼看近的能力，可以看清近方视标。这种改变晶体弯曲度的能力，称为调节；这个能力的大小，称为调节幅度。年龄越小，调节幅度越大，随着年龄慢慢变大，调节幅度逐渐降低，到了40岁之后，调节幅度开始不能满足看近所需，此时就需要配戴老花镜来解决看近问题。看近增加用的度数也就是加入度（ADD），ADD ＝1/特定近用距离－1/2调节幅度

调节幅度测量法：

a)推近法

双眼在远用屈光检查处方的基础上，用近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）从远慢慢向近移动，到视标变模糊时，记录下视标到顾客双眼的距离；视标再从近慢慢向远移动，当视标变清楚时，记录下距离。进行多次测试后，取平均记录距离。

调节幅度＝1 /记录距离（cm）。

b)加球镜法

双眼在远用屈光检查处方的基础上，把近视力表（以远用最佳视力的上一行为视力标准）放在33cm处，询问是否看得清楚，如清楚，双眼同时增加负球镜到视力变模糊时，记录此负球镜。调节幅度＝3－（负球镜值）；如看不清楚，双眼同时赠加正球镜到视力变清楚时，记录此正球镜。调节幅度＝3－(正球镜值)。

c）也有用公式法的，此公式由统计学所得：

平均调节幅度＝18－0.3×年龄

实际门店工作中，因为调节幅度测试法受相关因素较大误差较大，我们更采用直接add测量法。

a）经验法

人眼老视的程度与年龄有关，年龄越大，晶状体与睫状肌越衰老，调节能力越差，所以有一定的规律。一般情况下：40岁约老视+1.00D；45岁约老视+1.50D；50岁约老视+2.00D；55岁约老视+2.50D；60岁约老视+3.00D。

b）交叉圆柱镜（简称：JCC）加“井”字视标法（十字视标、交叉格视标）

交叉圆柱镜除了精调散光轴位与度数外，还有一个重要的作用就是用来帮助测量老视患者是否有调节滞后（Lag of Accommodation），从而帮助给出初步ADD值。

当老视眼产生时，即表示其自身调节力无法将来自近方的影像清晰聚焦在视网膜上。此时若在顾客眼前置入±0.50DC或者±0.25DC大小的JCC（正轴90，负轴180），并在近用距离上使用“井”视标（如图3）检查，图中所加的是±0.25DC的JCC（在综合验光仪上，一般使用功能键上的±0.50DC的JCC），所看的视标为“井”视标，其屈光状态如图3：

图3

此图JCC光度处方：－0.25×90联合＋0.25×180，假如顾客有老视，因为水平线条较接近视网膜，顾客将主述水平线条较黑，此时逐渐加入＋0.25DS的球镜片可使“图3”的屈光状态整体（水平与垂直的线条）往视网膜方向移动，直至顾客主述水平与垂直的线条一样清晰，此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距的位置上（最小弥散圈落在视网膜上），而所加入的正球镜度数就是顾客在此特定距离下的加入度。如图4：

图4

JCC法测试出来的就是初步ADD值，由于双眼集合与融像的作用，此下加光度ADD可能会高＋0.25～＋0.50D，因此一般配

渐进片时，要减少一点。

老视的ADD值一般要以保留一半调节幅度为原则。例如：当调节幅度为+2.00D时，看40cm时需要戴多少力量的眼镜？为了保留一半的调节，需要外界帮助的力量是：2.5－2/2＝1.5D，说明需戴＋1.5DS的老花镜。

大家都知道，渐进镜片左右两边都有变形（模糊区），这个区域的变形程度与大小，跟顾客的舒适度有关，如果此区域变形程度又小又少，那么顾客越舒适，这样可以增加验配成功率。

该变形程度，与ADD值的大小有关，ADD值越大，变形区越厉害，因此要尽量减少ADD值；当然这个区域也跟处方散光有关，散光度越大，左右的变形区越明显，所以要尽量减少处方散光度（特别是斜散更要注意），低于0.75DC的，建议不给。

一般情况下，刚开始老视者，ADD值在＋1.50DS以下，镜片的左右变形区程度少，范围小，配戴舒适度高。此时顾客一般在50岁以下，适应期短，感觉良好，成功率高；如果ADD值在＋1.75～＋2.00DS，舒适度一般；ADD值高于＋2.00DS时，大家要小心处理，顾客需要有一定的时间去适应；如果ADD值高于＋2.50DS，成功率会下降，舒适度差，适应期长，感觉有点晃；所以初戴渐进片ADD值大于＋2.00DS，特别高于＋2.50DS时，建议不配渐进片。

因此在检查远用屈光不正处方时，一般情况下，近视眼采用最佳视力最底度数，远视眼采用最佳视力最高度数（在顾客清晰

度与舒适情况下，可以极轻度过矫远视度数）都是为了尽量减少近用ADD的一种方法。

三、渐进多焦点镜片一些注意事项

1）前面已经提到，远视尽量足矫（确保顾客满意矫正远视力的情况下），近视尽量欠矫正（顾客满意此远视力的情

况下），这样的目的可以最小的ADD值获得最佳的近用视

力。

2）散光的矫正。在远用矫正过程中，验光师已经用JCC精确测量过散光的轴和度数，JCC近用ADD测量法必须在此

基础上使用。考虑下处方时，散光度越大，顾客感觉到的

变形区也越大，同时要注意散光的轴向（尤其是逆散或者

斜轴散光）；当一眼有散光，另一眼无散光时，有散光的

那只眼尽量减少（当散光屈光参差大于1.50DC时，请慎

配）。

3）询问清楚顾客视近的需求，了解习惯距离与阅读字体的大小。测量正确的ADD值后，还要根据顾客的使用习惯进

行微调。如果顾客没有看太小的字，那么ADD值可以减少

一点。

4）当顾客的度数超过±6.00DS时，或是远视力矫正视力低于0.6时，不建议使用渐进多焦点镜片。

5）如一眼矫正视力较好，另一眼较差，配渐进片时，请关注视力较好的眼，在制镜时，有些技术性处理（如放大近

用瞳距），会在后文中详细说明。

6）如是屈光参差者，当左右眼的度数相差超过2.00D时，请谨慎配渐进片（如是使用短渐进带的，成功率高些）。

因为眼睛看远到看近时，左右眼产生的棱镜效应不一样，

当双眼相差棱镜度超过1△时，就会感觉不舒服。如一定

要配，请进行不等像测试与BU棱镜破裂测试（《美式21项

验光视觉检查法》书有介绍），不等像要可以接受的范围

内；也需要考虑以前是否有良好的双眼单视的情况，如这

样的顾客（视远只用一只眼，视近又用另一只眼），立体

视较差，不建议配渐进片。

7）白内障手术患者，如已经置入人工晶体，这样的顾客可以配渐进多焦点镜片，但由于手术过，有一定的散光存在，需尽量减少散光量，或是用等效球镜法处理。

8）关于顾客眼睛转动问题，顾客从平视到看近的这个过程，眼的转动能力好，更适合佩戴渐进片，眼睛可以很方便的

找到近用区域；如眼转动能力弱，向下旋的能力就差，在

给ADD时，多给＋0.25D。（短通道可以改善此问题）

9）当验光师在验近用，尽量保持双眼的ADD值一致，如果不一致，也尽量把差异值控制在＋0.50D之内，这样会增

加渐进片的配戴成功率。如果左右眼的ADD值相差大于＋

0.50D时，说明双眼的老视程度严重不一致，要注意检查

一下晶状体，如ADD值都小于+2.00D时，可以配渐进镜片，

如高于+2.25D时，请谨慎。

10）当顾客以视远为主时，建议选择长渐进带；远近兼用时，建议用中或长渐进带；以视近为主时，建议用短渐进带（由

于视近为主，没有走动，左右变形区影响较小，近用视野

宽阔）；如果ADD值比较大，尽量选择长渐进带，以提高

适应性，增加佩戴成功率。

11）顾客视近需求很高，如雕刻家、画家等；其看近已经很习惯弯腰低头；图书管理员、抄表员等视近在前上方工作

者；高空作业、飞行员等视远有下方工作者；他们配渐进

镜片不适合工作场合使用。

12）其它注意事项（禁忌症）：身体有疾病者，如高血压、动脉硬化者、头晕患者、内耳疾病；脖子很短，脊椎有问题，头部向下运动困难者（走路看下方不清楚，特别楼梯很危

险）或很难保持向下观看者；身高过矮；习惯仰视者且不

愿意改变此习惯；年龄超60岁，并为初戴渐进者；都不建

议使用渐进片。

四．瞳高与瞳距，镜子反照法检查法

1、瞳高

在给顾客配渐进多焦点镜片，在选镜架时，要特别注意镜片的形状与高度。由于渐进镜片中有一个渐进带（也称为：过度带、度数变化带、中距离区等），用于看清中距离，所以在选眼镜架时，验光员要注意镜框高度与所选渐进镜片的匹配性。

a)公式法与经验法

一般情况下，我建议用下面的方法进行实测，公式法与经验法差不多。

公式法：瞳高＝眼镜架高度×0.618（黄金分割法）

经验法：瞳高＝眼镜架高度－ 10～12mm（如渐进带越短，所减越小，建议一般减11mm）

公式法与经验法，匹配性只有80％，另有15％是不适用。

b)实测法

首先要把眼镜架调整到最适合顾客佩戴，包括镜腿长度调整，鼻托调整等，再进行实测瞳高，方法有两种：

1）请顾客戴上所调整好的眼镜架，并让顾客平视一个远方目标，从侧面看眼角膜顶点到镜架上的高度，在侧面的眼镜架框边做记号，左右两边记号连线后进行测量，线到镜架下内缘距离为瞳高。图4

图4

2）请顾客戴上所选择好的眼镜架，并让顾客与验光员面对面坐平（建议两人之间40～50cm），高度一致，让顾客平视验光

师的瞳孔，顾客的左眼看对验光员的右眼，并遮盖顾客的右眼，验光员的左眼闭上，用笔在眼镜架的撑片上做瞳孔记号，再用相同的方法测量另一只眼。测量这个点到眼镜下内缘的距离为瞳高。但注意一定要保证顾客与验光员的眼高度在同一个水平线上。（强烈建议此法）图5

图5

瞳高的注意事项

配戴渐进多焦点镜片的舒适度，清晰度都与瞳高（PH）有直接的关系，瞳高低了，视近就会变得不够清晰；瞳高高了，视近可能会好些，但视远就会变得不清晰，所以瞳高至关重要，并要按顾客的用途、喜好、习惯等进行微调。

当左右眼瞳高实测后，80％双眼瞳高是一致的。当瞳高差异值小于2mm时，以主导眼瞳高为准；当相差大于2mm，验光员就要注意，是否有上斜视存在，或是其它视觉问题，如没有视觉上的问题，以两眼瞳高平均值为准。如图5就有一点点的瞳高差异。

咨询顾客配戴这副眼镜的主要功能是什么，如主要是看近，那么建议瞳高增加1mm；如顾客配戴这副眼镜主要是看远，看近少，那么瞳高减少1mm。

关于渐进带长短与瞳高的关系，在上面的镜架选择已经说过一些，在验光员定瞳高时，也要注意渐进带的长短，如是长渐进带，眼镜架选择大些，瞳高就不能减少。

2.瞳距

配戴渐进多焦点镜片时，一定要测量左右眼瞳距（RPD、LPD），这样可以增加舒适度与配戴成功率。目前有三种方法测试左右眼瞳距。1）用瞳距仪进行左右眼测量，但目前很多瞳距仪测量出来的左右瞳距与真实的左右瞳距有所偏差，所以建议用瞳距仪测量后，画在眼镜架撑片上，给顾客戴上，看是否正确。

2）跟瞳高实测法的第二种方法一样，点出瞳孔点后，眼镜架撑片上实际测量出左右瞳距。这种方法可靠与科学。

3）用尺进行左右眼瞳距，以鼻子的中间为中心点，向左右瞳孔测量距离，这样可以测量出左右瞳距。

如果顾客以前戴过眼镜，原配眼镜架的瞳距也要测试，如相差太多，请注意，瞳距要慢慢过度修正后才能配渐进多焦点镜片。例如以前镜架把瞳距作成70mm，实际只是60mm，那么先用单光镜片慢慢修改正确后才能配渐进多焦点镜片。

3.瞳高与近瞳距检查法（镜子反照检查法）

此法利用镜子反光来检查近用时，看顾客眼睛瞳孔在镜片上的位置。用实测法后，点好瞳高与瞳距，按渐进多焦点镜片的标记在眼镜架的撑片上画上一样的标记，让顾客平视，瞳孔应该在视远标记区域内；再用一面镜子，并在镜子的中心点上用红色的笔作标好记号（一

元硬币大小），让顾客手拿此镜子（平放），把镜子当视近物体（如书、报纸），放在顾客习惯的距离视近，要求顾客看那个中心的记号，验光员从镜子的反光上看到顾客的近用瞳孔位置，如视近时瞳孔在撑片上的近用区内，那么说明瞳高与瞳距没问题。图6

图6

如果不容易看到顾客的瞳孔点，请用小手电筒照在镜子的记号上，这样顾客的瞳孔就会产生反光点，方便检查。

如远用区域正确，近用区域对不上瞳孔，那么要检查一下标记是否正确，如正确，那瞳孔在什么位置上，并做好记号，会有如下这几种情况：

两边都偏上方：说明顾客的下旋能力不足，可以调整眼镜架倾斜度（前倾角，如图4中紫色线夹角）；请顾客抬头翘下巴，可以改善，要告诉顾客以后使用上的注意事项。如图6-1

图6-1

两边都向内侧：顾客配戴的眼镜架可能过大，近用瞳距不到位；

可能眼镜架的顶点距离过大；眼镜架的倾斜度过小；镜面弯太平，调弯些；都可以造成这样的情况，请再次确认顶点距离与倾斜度。

如图6-2

图6-2

两边都向外侧：顾客配戴的眼镜架顶点距离过小；倾斜度过大；

镜面弯太弯造成。也有可能是远用瞳距过小，内旋能力不足，放大远用距离或是用偏位旋转加工法处理。如图6-3

图6-3

两边都偏左边（或是右边）：顾客配戴的眼镜架偏左（或是偏右）的情况，也就是眼镜架校调不好，不端正。左右偏离，如镜腿左右长度不一样，一边松，一边紧，请调整眼镜腿的外张角；

也有可能左右顶点距离不一致；加工定配时，没有区分左右瞳距等。如图6-4ab

图6-4b

一边正确，一边不正确：左右瞳距不同时，没分开加工；镜片上的标记是否正确；近眼位测试；如都没问题，请以视近舒适为主，可以在加工时，进行偏位旋转加工，下面加工定配有介绍。

如图6-5a

图6-5a

也有可能出现一边正确，一边偏高或是偏低：瞳高左右是否一致；如出现这种情况，又没有视觉问题，那么，偏低时，可以把瞳高加工低些，如偏高，ADD值多加0.25D可以改善。

图6-5b

在顾客还没有定好渐进多焦点镜片，我们要从这个记号上去考虑定什么通道（长渐进带或是短的，短到什么程度）的渐进多焦点镜片。五．渐进镜片制镜流程与注意事项

正确的验光处方，理想的眼镜架，要有舒适的佩戴效果离不开正确的加工制镜。

渐进多焦点镜片的定配原则：瞳孔中心对准配镜十字点，水平线要水平，左右四点一条线。

1）一定要区分左右PD来制作，如没有，会出现近用视野范

渐进多焦点镜片介绍

渐进片培训资料

渐进多焦点镜片一、渐进多焦点镜片的历史 1907年英国视光师Owen A ves首次提出渐变多焦点的构思，1910年Henty Orford Gowlland在加拿大设计制作类似的镜片，但是由于技术限制，并没有取得实践上的成功。法国光学师兼工程师Bernard Maitenaz 于1959年获得突破性进展，研制出真正适合临床配戴的第一副现代概念渐变镜，其在视觉矫正概念上的创新使它赢得了世人的关注，不久就被推广到整个欧洲大陆和北美洲。随着计算机和临床应用研究的发展，先进设计软件和仪器应用于眼镜片的设计和开发，使渐变镜设计取得了巨大的发展，总的趋势是：由早期单一、硬式、对称、视远区球面设计向当代多样、软式、非对称、视远区非球面设计发展。在最初的渐变镜，人们考虑的主要是数学、机械、光学上的的问题，随着对视觉系统更加全面地了解，现代和未来的渐变镜的设计将日益关注渐变镜与生理光学、人体工程学、美学、心理、物理学的联系。由于技术革新的加快，渐变镜更新换代的速度也越来越快，从20世纪50年代第1副现代渐变镜开始到70年代，属于第1代设计。到了70年代中期，视觉生理的研究进展早期软式设计的第2代渐变镜应运而生。20世纪80年代中期出现了第3代产品。20世纪90年代强调舒适视觉的第4代渐变镜设计成为主流，2000年现代软式设计的第5代渐变镜重视了运动视觉的需要，渐变区短而宽，像差得到了有效的控制，有效视野更为宽广。2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜进入“个性化”设计时代(customized design)。2007年依视路公司推出的抗疲劳型渐变镜，把“抗疲劳”这一元素加入到渐变镜的设计理念，更是在业界掀起了一场飓风。预计未来2-5年的渐进镜研究将进入新材料（如液晶）和渐变折射率临床实验阶段。二、渐进多焦点镜片的基本原理和概念渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，从而为配戴者提供自远点到近点全程、连续的清晰视觉，如图1所示。从图2可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区增加屈光力至视近部份，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现象。域的中间部分称为“渐变槽（通道）”，为视觉的可用部分，渐变槽从视远部份逐渐延伸至视近部分。

验光与配镜之渐进多焦点镜片的验配

渐进多焦点镜片的验配要点 □王冬/文渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。图1 1.1 显性和隐性标记镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用 a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm 处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm 处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD 最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注颞侧隐形刻印远用参近加光度配镜十

怎样验配渐进多焦点镜片

怎样验配渐进多焦点镜片近年来，随着眼镜技术的不断发展，以及人们生活水平和质量的提高，渐进多焦点镜片越来越受广大青少年及中老年屈光不正顾客的欢迎。然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐进多焦点镜片的验配作以介绍。渐进多焦点镜片的设计原理及特点渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点图1是上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。选择合适的配戴者在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要:①45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者②青少年学生控制和防治近视者③屈光度数在±6.00DS 以内和±2.00DC以内者④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者。但是如果：①垂直屈光参差>±2.00D②散光>±2.00D③看远、中、近距离有大视场要求者④在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，以上的顾客需要配戴就应该谨慎。渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别,也分为3个阶段,下面简单说下过程： 3.1远用屈光度的矫正初始阶段①问诊②眼部一般检查③裸眼视力,旧镜屈光度及矫正视力的检查④电脑验光⑤检影。精调阶段①双色试验②散光表及交叉圆柱镜检查。终结阶段①主视眼的检查②双眼平衡及其它视功能检查。 3.2近用屈光度的检查①交叉格子法:在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜负轴在900,正

轴在1800如出现或不加ADD，如出现加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。②经验法：（年龄-30）×0.1=ADD对于青少年ADD一般为+1.50DS。镜架的选择和瞳距、瞳高的测量 4.1镜架的选择对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm 的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区“切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。 4.2瞳距的测量对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。 4.3瞳高的测量瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：4.3.1样片标记法在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。①检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。②检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。③检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者

渐进多焦点眼镜的利弊

渐进多焦点眼镜近十年来，市场上的MC镜片（青少年近视控制渐进片，开始时称为MC镜片）卖得风风火火，这几年来更甚，各大镜片生产商争先恐后推出类似的产品。苏拿公司首先推出“青少年近视控制渐进片ADD+1.50”，然后豪雅公司推出了“视可乐镜片ADD+1.50”，后来依视路推出“好学生镜片ADD+2.00”，后国内陆续有公司在效仿。几年前，我去考验光技师专业答辩时，第七个题目就是“MC镜片是什么？其适用范围如何？”为了考得好成绩，投其所好，都说好的，回复如下： MC镜片是一种“特殊“的渐进多焦点镜片，又称为青少年近视控制镜片。为何是特殊的渐进多焦点镜片是因为它的主要参数下加光ADD一般是+1.50D 。MC镜片最早是由美国苏拿公司生产与销售。它是根据青少年眼球的结构、日常活跃的生活方式和阅读形态来设计，MC青少年近视控制镜片可以提供宽阔的远用光区、超宽而且位置较高的近用光区，仅有10mm的特短过渡渐进光带，能有效减缓近距离视物时睫状肌调节过度紧张，从而达到控制近视度数不加深的效果，防止假性近视的发生。MC青少年近视控制镜片适用于青少年，即年龄9~18岁。有报道过MC镜片也适于近、远视且ADD=+1.50D的老视顾客。但是本人认为不可以这样作，因为MC镜片的设计是针对青少年眼，渐进过度带很短，又因青少年适应能力强，MC镜片多数用硬性设计，以至周边变形区变形厉害，不太适合适应能力较弱的老视顾客，如果老视顾客已配好后而且确实适应了，但对于以后ADD加深重新配镜也带来困难，要重新适应新镜片的设计。青少年近视控制渐进片作用真的那么好吗？真的能有效的控制近视的发展？每一个学生都适合能配戴青少年近视控制渐进片吗？有散光者配戴也适合吗？它对视觉方法没有副作用吗？外隐斜视也能用吗？长期配戴者视近视觉功能也很正常吗？正负相对性调节呢？对人眼正常的融像机能有影响吗？什么样子的人群最适合配戴青少年近视控制渐进片呢？他们为什么最适合，而什么人最不适合用青少年近视控制渐进片？青少年近视控制渐进片的研究论文可靠吗？…… 带来这么多的问题，下面我来慢慢为大家分析。为了更好的了解青少年近视控制渐进片的功能，我们先要学习眼睛的一些基础知识。一是眼的三联运动；二是AC/A比值的意义；三是眼位与立体视的关系；四是调节幅度与正负相对性调节。一．眼的三联运动，也就是人眼在看近时，眼睛所带来的三种运动，“调节→集合→缩瞳”。更详细的说法是：眼睛视近时，先调节晶状体增加屈光力，双眼集合形成双眼单视功能，瞳孔缩小来调节焦深。为了更好的让焦点在视网膜上成像，焦深的程度又影响了调节的力度与缩瞳的大小。这个过程就是人眼视近的三联动。三联动保证了良好的视近功能与双眼单视功能，人眼进行了一系列的配合动作，确保能清晰快速的看到近方物体。如三联运动其中一个受到了影响或是改变，人眼的视近功能将受到严重的影响，如集合不足，没有双眼单视功能，也就没有立体视，无法持久的看近；如调节不足，无法看清近处物体，会很容易产生视疲劳。那么青少年近视控制渐进片使用后，调节力会减少，但集合并没有减少，缩瞳没有改变，焦深有所改变，这样好好的一个三联运动就会失去平衡，长期使用青少年近视控制渐进片，会引起调节力下降，从而减少了调节幅度，那么就会引发调节不足这个视功能问题。（这里也要说一下组合棱镜，它同时减少调节和集合，但长期使用会上瘾，眼睛的调节机能与集合机能都得到改变，正负相对性调节的量也改变，这里我保留对棱镜加正镜来防治近视意见，以后会有专题来说。）二．AC/A比值的意义，这个概念就是当人眼看近时所用到的调节力就会带来相应大小的集合力，我们正常的眼睛，一般情况下每使用1D调节力就会带来4△的集合，这样能让人眼在看近时保持持久与舒适。如果调节功能发现了改变，而集合又不变的情况下，那么会使眼动用内直肌做出过多的力量来产生集合。这样长期下去，会产生眼睛视近集合过度。当集合过度时，由于眼外直肌被拉长而过度的压迫眼球颞侧壁，从而使眼睛压得更为扁长，这样眼轴也会变长，近视度数加深。使用青少年近视控制渐进片后，那些正常AC/A比值的人，像我上面所说的一样，并没有减少近视的发展，只是放松了调节，并没有放松集合力；那些低AC/A比值低的人若使用了，就严重些，本来调节所带来的集合就很少，现在又放松了调节，那集合完全要靠眼融像储备引来内直肌集合，这样的人并不能持久的看近，慢慢的会使眼睛放弃双眼单视功能，那么立体视觉也就消失，从而引发外斜视的发生；AC/A比值高的人使用青少年近视控制渐进片，这种人比较适合佩戴，因为AC/A比值高，调节引来过多的集合，放松调节这样可以减少集合量，从而使眼睛更舒适。但AC/A比值高的人占青少年近视人群很少的比例，只有不到10％。三．眼位与立体视的关系。我们正常人的视远眼位多数处于外隐斜视位，目前正常的眼位是：BO 1△；BI 3△内，这样认为是正眼位。视近时，眼位一般是在BI 4△±2△。为了保证正常视远、视近的立体视，并持久与舒适，眼位最好在这些预期值之内。

渐进多焦点眼镜验光技巧

近年来渐进多焦镜在我国逐渐增多，从渐进多焦镜技术、生产和市场的发展趋势看，我国验配渐进多焦镜的数量将有一个跳跃式的发展；以往人们过多地强调渐进多焦镜的品牌和生产光度的准确性，并不重视验光技术在验配过程中的作用，一般人员误认为渐进镜不过是在原来远用光的基础上加上适合其年龄的下加光既构成渐进多焦的光度，却不知有统计资料表明，渐进多焦验配中所出现的问题，近70%是通过调整验光度加以解决的，因此渐进多焦镜的验光技术有待进一步提高，才能适应渐进多焦镜在我国市场发展的需求。一、渐进多焦镜验光问题的提出目前渐进多焦镜的验配教程和相关论述文章都非常强调的验光准则为“远光准”。但如何做到所谓的远光准，在实际操作中却存在许多问题，诸如：1、年龄较大的验配者经常会投诉远用的确很清楚，但近用光区却很窄，崎变区的变形比中年人戴渐变多焦要严重的多，造成中、近光区的实际使用很差。2、顾客原镜的光度矫正视力1.0-，当验光师将其远用光验到1.0+或1.2，就造成新配的渐进多焦镜近光区不舒服了。3、顾客原镜没散光，但远光矫正视力不如加些散光；但当渐进多焦镜加上散光后，大多数顾客却投诉近光区不舒服了。4、对于大散光和散光轴不对称的顾客，按顾客原来很舒服清晰的远用镜和近用镜光度做成渐进多焦镜，却造成顾客的近用光区很差，甚至找不到阅读区。所以“远光准”并不能理解成远光矫正视力越高越好，也不能简单理解成按以往清晰、舒服的远用镜光度，加上一个适合于其年龄的下加光就是渐进多焦镜的验光准则。渐进多焦镜由于其光度和光区变化的特殊性，使配戴者的使用与原有的单光远用镜和近用镜发生了极大的变化，所以如何更好地给配戴渐进多焦镜的顾客验准光，的确有一些技巧需要掌握。二、渐进多焦镜的特殊性1、下加光对中、近光区的影响渐进多焦镜的下加光是渐变的，所以就造成渐进多焦镜有远光区、中距离使用的渐变过渡区、下光区和崎变区等区域之分。一般而言，远光区比较平坦开阔；中距离使用的渐变过渡区较窄；下光区有一定的宽度，但光度是由渐变到相对稳定的渐进多焦镜区域所组成的较低位的光区。同样的设计方式渐进多焦镜的下加光越大，其中、近光区就会变得更窄，同时崎变区就越向中部挤压，崎变程度也就越大。顾客使用渐进多焦镜时，视线必定要从远用光区穿过中距离光区这个渐变过渡带才能到达下光区，所以渐变过渡的宽窄以及周边的崎变程度都会影响到配戴的舒适度，同时下光区的大小以及周边崎变程度也会影响到阅读的舒适度。由此可见，下加光越大，渐进镜的中、近光区的视野和周边的变形会变差，因此渐进多焦镜的验光除要保证下光足外，还要考虑下加光不能过大，特别是对老年人，由于其调节能力下降后，他们对渐进多焦镜的适应性会差，下加光要给的适当，一味地加大下加光是不可取的。 2、渐进多焦镜与单光镜近用的差异如前所述渐进多焦镜的下光区是在较低的位置，渐进多焦镜设计和生产中，通常将垂直方向的棱镜度为零点放在镜片的坯片的几何中心，切割后一般在瞳孔所对“+”点的下方2mm或4mm处，当镜片做减薄处理后，此点相应地会提高，一般会在“+”点的上方；而下光稳定光区的点一般设计在“+”点下方1 5 m m以下。由此可见，渐进多焦镜的下光区距垂直棱镜最低点有一定距离，因此渐进多焦镜的下光区的光度和所视物体的位置都会因棱镜作用造成与单光镜的中心区的效果不同。渐进多焦镜与单光镜近用的差异，在单眼视时主要表现在散光光度和轴位的变化，但双眼视时，还表现出双眼融像的变化，造成与单光近用镜同样光度的渐进多焦镜下光区，在使用中出现诸多问题。 3、用渐进多焦镜和单光镜看近时，人眼会发生哪些变化

渐进多焦点镜片的验配(一) Microsoft Word 文档

渐进多焦点镜片的验配（一）渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。图1 1.1 显性和隐性标记镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用

a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。 b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。 c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。 d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注意，要把整个近用参考圈予以完整地保留下来，否则会直接影响到看近的视觉效果。一般近用参考圈的直径为4mm。 e. 配镜高度：从配镜十字到近用参考圈二分之一处称之为镜片的配镜高度，这是一个非常重要的概念，在镜架的选择和瞳高的测量上有着非常重要的意义。例如，某品牌镜片的配镜高度为18mm，如果配镜十字上方保留10mm，即看远的部分为10mm，应该至少选择垂直高度多大的镜架才合适呢？计算很简单，即10mm加上该镜片的配镜高度18mm，再加上二分之一的近用参考圈即2mm，则至少应选择高度为30mm或以上的镜架方才合适。同理，若某镜片的配镜高度为14mm，则选择高度为26mm或以上的镜架即可。因此配镜高度越小，则镜架的选择则越宽泛。同理，瞳高必须等于或大于所选择镜片的配镜高度加上2mm方可，否则只能重新选择镜架或改变佩戴的位置。

渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理

渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢? 一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢？ 1）渐进镜片的适应症 1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人 2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者 3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人 4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员 5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片) 2）渐进镜片的禁忌症： 1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者； 2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片) 或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者； 3.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称； 4.辐辏功能不全； 5.ADD超过+2.50D； 6.年龄超过60岁(视身体状况)； 7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）； 8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴； 9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛； 10.有眼镜适应困难者； 11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成： (1)跛行 (2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚； (3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大； 14、个体情况： (1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰； (2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短；在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。二.准确的验光是取得良好验配效果的基础.

渐进多焦点镜片的验配

渐进多焦点镜片的验配渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。 1渐进多焦点镜片的基本标识如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。图1 1.1 显性和隐性标记镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。 1.2 显性标记的作用

渐进多焦点镜片原理和应用

渐变多焦点镜片的原理和应用(第一讲)瞿佳令狐采学随着老龄社会的到来，中老年人的健康问题、尤其是视觉问题，越来越受到人们的重视，而现代中老年人由于自身文化素质的提高、经济的成长，从健康和自我形象上更趋年轻化。而“老视”从字面上就是人生进入中老年的代名词，是无法回避的生理现象。四十岁以后，几乎人人都或早或迟开始步入“老视”的领域，单光阅读镜和双光镜等明显流露“老视”痕迹的镜片被一些形象上和心理上均较年轻的中老年人所拒绝，从而使渐变多焦点镜片一问世就成为时代骄子和社会时尚。无论是设计，还是验配等方面，渐变多焦点镜片与传统的老视阅读附加和双光镜验配完全不合，它需要更科学和规范的验配技能。因此本园地将连载有关渐变多焦点镜片原理和应用方面的知识和技术特征，以飨正期待开始这方面工作的验配人员。第一部分：渐变多焦点镜片的基本概念和设计特征1785年，Benjamin Franklin 将自己屈光矫正镜片的一半和老视阅读镜片的一半粘合在一起，以克服视远和视近时不断地轮换戴镜和摘镜的麻烦(见图1)，虽然那时的Franklin镜片并没有成为产品，但此举却开始了老视矫正历史的新纪元，即双光镜成长的历史。图1Benjamin Franklin双光镜后人在Franklin镜的原理基础上，对双光镜进行了改进和成长，经过一百多年的努力，双光镜片从设计、工艺和资料都日趋成熟，为广年夜老视者带来了诸多便利。可是，双光镜存在着较多缺点，主要有：在视远区和视近区之间对中间距离视物不清；在视远区和视近区之间有“跳跃”现象，会造成行动便利；视远区和视近区有明显的可见分界，影响自然外观。由此，渐变多焦点镜片应运而生。 1渐变多焦点镜片基来源根基理和概念渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变更的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。在该区域，通过镜片曲率半径的逐渐变小而达到镜片屈光力（度数）的逐渐增加，如图2所示。从图3可以看出，渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定，基本无明显像差存在，渐变区域连接了上下两部分。渐变区渐增加屈光力至视近部分，由于它们之间从外观和结构上均无明显分界线，因此也就不存在双光镜所具有的“跳跃”现

渐进多焦点眼镜的正确使用方法

渐进多焦点眼镜的正确使用方法 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

渐进多焦点眼镜的正确使用方法关键字：如果您以前配戴的是渐进镜片，相信渐进镜片可以为您带来更佳的视觉效果和舒适度；如果您是第一次使用渐进镜片，请按照以下的方法使用，愿它成为您的好帮手。 1. 首先尝试着从镜片的上方看远处的物体，您应该会感到很清晰。 2. 请保持现在的头部姿势，将视线向下移动，从镜片的下方看近距离的物体，您是否能看清？ 3. 请将您的手臂伸长，将一段文字拿至最远处，通过镜片的中部区域看书，如果不能看清，请试着上下转动一下您的头部找到能够看清的位置。 4. 在观察两侧物体的时候，如果视线从镜片的两则看物体，您可能会发觉清晰度降低了。这是很正常的，不用担心，您只需略微转动一下头部，试着从镜片的中央去看，就会感到十分清晰了。 5. 请注意，初戴情况下，使用渐进镜片需要头部转动的配合，不过您很快便可适应了。 6. 在戴用渐进镜片下楼时，请低头通过镜片的上、中部分看楼梯，不要用镜片的下半部分看楼梯。 7. 像平常更换新的眼镜一样，渐进镜片需要一段很短的适应期。但如果您的不适症状比较强烈或视物清晰区域在侧边时，则需要向您的验光师或眼科医生进行咨询。当您完全适应了以后，您便可以感受到渐进镜片胜人一筹的好处了。如何保养渐进镜片 1. 眼镜不戴时，应该放在镜盒中，不要将镜片的外曲面（外表面）与硬物接触。 2. 在擦试镜片前请先用自来水冲洗。如有油污，可滴些洗碗用的洗涤灵，然后再用自来水冲洗干净，最后再用柔软的镜布将水吸干即可。 3. 擦试镜片时，要用专用的眼镜布，如果眼镜布脏了，可清洗后再用。 4. 镀膜的树脂镜片应量避免接触到高温，如蒸桑拿或放置在汽车前挡风玻璃下，防止高温对镜片膜层造成破坏。 5. 请避免镜片接触强有机溶剂。如乙醚，丙酮之类（洒精无碍）渐进镜片对镜架的矫配要求较高，在使用一段时间后，您的眼镜可能会有一些走形，影响佩戴的效果和舒适度。因此，建议您当出现镜架走形的时候可以到专业眼镜店进行眼镜的调校整形。

中老年渐进多焦点眼镜成功验配

调节超前的症状可望根本缓解。综合验光仪验光：矫正视力R ：-5.50DS→1.0 L ：-5.25 DS→1.0 右眼主视眼综合验光仪调节功能检测： APC ：OD:7 OS ：7.5 OU ： 7.5 NRA:+1.25 PRA:-2.50 BCC ：-0.50 FLIPPER ：OD:1 OS ：2 OU ：1 单眼调节灵敏度（+）片通过困难复查数据分析： ADD+1.75 PD ：60cm ADD 处方联合放松训练（方法是使用翻转拍和视力卡。）嘱被测者按时（1个月、3个月、6个月、1年）复查。图2-1 被测者负相对性调节低常，调节灵敏度正片通过困难，调节幅度基本正常，调节反应小于+0.25、检出的证明调节超前的异常项目，两项以上呈阳性，由此可以得出结论，调节功能异常——调节超前，同时证明运用电脑验光仪进行预先判断具有可信性。处置方案：图2-1 （未完待续）处方：R ：-5.50DS→1.0 L ：-5.25DS→1.0 作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司中老年渐进多焦点眼镜成功验配徐景新/文如何成功验配中老年渐进多焦点眼镜，是不少验光师感到头痛的问题，验配信心的缺失，造成了零售店销售中老年渐进片的瓶颈，笔者根据多年的验配经验，认为要验配好中老年渐进多焦点眼镜，必须同时满足以下几点：患者遴选、充分沟通、验光精准、熟悉产品和指导使用。 1 顾客遴选成功验配中老年渐进多焦点眼镜的前提是对患者要进行遴选，一些患者因长期用眼或生活习惯不愿意接受渐进多焦点镜片。对眼镜店来说，不能为了提高销售额而盲目验配多焦点镜片，而是要以提高验配质量来赢得市场。渐进多焦点镜片比普通单光镜片价格高，患者使用后达不到期望值，心理落差大，加上个人生活习惯不想改变又不愿意适应，就会产生投诉。如果对顾客不进行遴选，盲目追求配镜数量，其结果是不愿意适应的患者越来越多，验光技术和眼镜店信用也将受到质疑，形成不良口碑，使渐进多焦点镜片在市场推广中受阻。因

渐进片渐进多焦点镜片

渐进片渐进多焦点镜片（以下简称渐进片）的验配销售已是如火如荼，但对于渐进片的验配人员来说，所接触到的渐进片往往只是品牌、品种和价格的区别，虽然生产商也将渐进片进行了归类，提供了诸如舒适型、宽视型、全景超视、三维全视等不同的类别，但是生产商对这些类型的解释更侧重于面对普通消费者，给出的资料也仅仅限于使用效果的描述。因为渐进片并无标准，技术称谓上也不统一，对应用了同一技术的说法也是五花八门，比如依视路对不同下加光内移量的设计叫“多设计”，在其“万里路全景超视”的产品介绍中称为“72种多设计”，而豪雅则称之为“内偏量不同设计”；依视路将其舒适型归类于“偏软性设计”，豪雅的舒适型产品则归类于“下加光区别设计”。不要讲普通消费者难以选择，即使专业验配人员，在为客人选择渐进片时也颇感头痛。几乎所有的渐进片生产商都会提到软性设计和硬性设计，实际上作为验配人员最为关心的并不是什么是软性设计和什么是硬性设计，而是究哪种设计更好，验配的成功率更高。由于渐进片设计的文章并不多见，仅有的在描述上也都比较抽象，在资料奇缺的情况下，根据对厂商提供的有关资料的理解及结合渐进片的验配，探讨一下渐进片的软硬设计特点，以期得到行家指正。渐进片由无数个不同屈率组合而成，从而实现光度的渐进变化。由于曲率由大变小，其周边也就是渐进通道的两侧，必然存在不规则的光度分度，这就是渐进片的光度挤压现象，被称为“散光区”、“像散区”或“盲区”。任何渐进片均无法避免度数挤压现象，但是可以通过对有效光区的不同设计，改变镜片的周边散光分布状态，从而使人更易于接受，或者起到优化视野的作用，这就是通常所说的软性设计、硬性设计，其间还包括偏软性设计、中性设计等衍生。所谓的软性设计，指的是周边散光区变化平缓，戴镜者不易感知周边区散光带来的视力模糊，更容易适应。所谓硬性设计，是周边散光区光度相对立陡，光度挤压现象明显，以此为代价，来换取较大的近用视野。我们用一个简单的示意图，来模拟在ADD为1D时，软硬不同设计的周边散光分布：由图可见，软性设计不仅拥有宽大的远用区，而且周边的散光平缓而且分布较少，而硬性设计的镜片虽然也具有同样大小的近用区，但是周边散光要略陡和稍多一些。既然软性设计的镜片明显优于硬性设计，为什么还要有硬性设计的存在？实际上对于在ADD为1D的情况下，选用软性还是硬性区别并不是很大，周边区的散光都不密集，而且远、近视区的大小也相差无几。依视路的“自由视”即为硬性设计，“舒适型”则为偏软性设计；豪雅的各类渐进片此时均为软性设计。实际上，周边区散光的多少，并不取决于是软性还是硬性的设计，而是取决于加光量。近用附加光越高，则周边散光也越多，反之则越少。选我们来模拟在ADD为3D时，软硬不同设计的周边散光分布：由图可见，随着附加光的增加，周边散光区变大，散光增多。软性设计镜片虽依然平缓疏松，但是已几乎没有近用区。加光越高说明调节力越差，视近时对眼镜的依赖性也越强，难以想象这样的一副几乎没有近用区的眼镜，对戴镜者来说还有什么意义，此刻，选用硬性设计的镜片就成了唯一的选择。硬性设计的周边散光依然要比软性的密集，而且远用视野也比软性为少，但是过大亦无用，因为人眼在侧视达到一定角度时，往往会自主配合头部转动，通过合理减少远用视野，并允许散光分布密集，来实现有较大较宽的区域用以看近。由图可见，硬性设计的镜片渐变通道极短，眼睛只需轻微下旋，即可达到近用光区。这一点也很重

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末

渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。据依视路公司报道，法国老年人中有48％人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2％享受到渐进多焦点眼镜的福泽。究其原因不外乎有两种：一、价格太贵。１－２千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则３－５天，短则几分钟）就能应用自如。不论是依视路、ＨＯＹＡ、ＡＯ、苏拿、飞快及1.499、1.56 宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。一．渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。2近用区。3过度区。4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。水平参考线两端标记３４毫米。几何中心至上光心２－４毫米。上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。水平距离（内偏）２。５－２。８毫米。光度范围：单光≤±８。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ加入度（ＡＤＤ）：＋１。００Ｄ～＋３。５０Ｄ

二．渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症：１．适应症：（１）、年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领导干部等。（２）、青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（３）、屈光不正状态：单光≤±８。００ＤＳ散光≤±２。００ＤＣ垂直屈光参差≤±２。００Ｄ（４）、配镜的最佳对象：Ａ、年龄在４５岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光≤±６。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ，垂直参差≤±２。００Ｄ。重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。Ｂ、青少年每年近视增加－１。００Ｄ以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。２．禁忌症：１.两眼垂直屈光参差>±２。００Ｄ散光>±２。００Ｄ患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。２.要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。３.远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。三．渐进多焦点眼镜的验光：

渐进多焦点镜片的结构设计与验配技巧

本文作者冯甲巍微信号optometry1314 转载请注明出处渐进多焦点镜片的验配一直是眼视光行业的一大热点问题，我们在懂得验配的同时，也需要能够对它的设计有足够的了解。首先来熟悉一下渐进片的相关参数 1.渐进镜片周边的像散区从何而来？渐进镜片最大的一个特点就是过渡区的光度是不断连续性的变化，要想实现这种变化的条件就是需要有很多的衔接点。我们可以把固定光度的远用光区看成一个球体的部分弧面，从过

渡光区开始就需要有很多球体的面进行对接，而且对接的这些“点”的曲率（即弯度）是相吻合的，上图所示就是其中的一个对接面。如果将这些对接点连成一条线，就会形成一条圆滑的子午线，从而保证了我们看不同光度对应距离都有连续清晰的视觉效果。这样的对接设计，是无法避免产生周边区像散的，在子午面的正交面，每个球体周边曲率的差异，导致子午线无法与正交弧形成焦点，而子午面与正交面相交的这些区域以外的地方，由于光线偏离主光轴较远，形成的斜光束入射引起的成像点十分发散，就是所谓的斜向像散。补偿棱镜：按照上面这样的设计原理，从过渡区向下整个镜片的曲率半径逐渐会越来越小，所以从配镜十字向下4mm的位置开始，加入了补偿棱镜，在过渡区加入基底向下三棱镜使整个镜片厚

度分布均匀。棱镜度大小一般为下加光的三分之二，如果ADD为+2.25D，棱镜度就为1.5。 2.内渐进与外渐进的差异及选择：顾名思义内渐进就是将渐变光度设计在内表面，外渐进是将渐变光度设计在外表面。内渐进的优点是由于镜片内表面距离眼球更近，增加了我们的可视区，任何缩小镜眼距的做法都可以增大视野，而且人眼遇见的像散区范围也会相应减小，舒适度更高，但由于渐变区的拉长，眼球所需的下旋力较大。外渐进最能体现优势的地方在于渐变表面距离眼球远，过渡到近用区所需下旋力小，但舒适度较差。对于一些老年人，ADD较大，以近距离工作为主的人群，如果选择内渐进，就不能很好的使用近阅读区，这时候推荐外渐进的更为实用。如果ADD非常大，大于+2.50D的，建议采用二者结合的个性化设计，将垂直光度设计在外表面，水平光度设计在内表面。 3.渐进通道的设计：渐进片给佩戴者带来不适的原因主要是因为周边斜向像散和底向下垂直棱镜所造成的曲线效应与涌动效应，根据渐变通道的长短分为软性设计和硬性设计。（1）软性设计。镜片通道较长，周边散光区变化平缓，更容易适应，但是下加光度较大时近用视野狭小，而且老年人随着年龄增加眼睛需要的下旋力会下降，眼球较难转到近用区。（2）硬性设计。优点是渐变速度快，通道短，下加光通过快速的变化，同样像散区变化的速度也快，近用区的高度较高，近距离视野范围相对较大。缺点是容易受到像散区和垂直棱镜的影响，产生曲线效应和棱镜效应，更不易于患者适应。（3）现代软式设计。将硬性设计与软性设计结合的产物。一般人们近距离工作时只需要下加光的85%，此种设计在渐变区12mm的区域快速的完成这85%的递变，而在近用区后6mm 的区域内减速完成后15%光度的递变。这样一来既能拥有硬性设计比较宽大的近用视野，又

老视渐进多焦点镜片的验配(好)

老视（老花）渐进多焦片镜片的验配本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。一、渐进镜片的说明与镜架选择 1.渐进多焦点镜片的说明渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。大家请看图1：

图1-1 图1-2 从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。

渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下：软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。多见于镜片的鼻侧设计。非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面。目前大多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变形区小，视野范围大，如果是低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。如果是高ADD值或者是佩戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。