医保政策培训内容

1.参保缴费标准：2019年个人缴费220元，个人缴费的60%计入个

人账户，40%计入统筹基金。

2.城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的10月至

12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

3.农村居民2017年12月底的家庭账户余额凭原新农合本在本乡镇

卫生院及定点村卫生室门诊消费使用；

4.2018、2019年个人账户余额，可凭户口本、身份证或社保卡在就

近乡镇卫生院门诊消费使用。

5.城镇居民2017、2018和2019年个人账户余额，可凭户口本、身

份证或社保卡在就近乡镇卫生院门诊消费使用。

6.门诊慢性病不设起付标准,报销比例65%（农村困难群众85%）,

实行定点治疗、限额管理。

7.集中办理的普通病种7个（重症糖尿病、结核病、慢性阻塞性肺

气肿、急性脑血管病后遗症、Ⅱ度以上心衰、Ⅱ期以上高血压、重性精神病）。

8.即时办理的“绿色通道”病种10个（慢性肾功能不全失代偿期；

异体脏器移植；恶性肿瘤；肝炎肝硬化；脑血管支架置入术；冠脉搭桥、支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入术；脑瘫；系统性红斑狼疮；帕金森氏病；骨髓异常增生综合症）

9.参保人员转诊转院、异地就医遵循“基层首诊、双向转诊、急慢

分治、上下联动”原则。

10.转诊转院原则上应选择异地就医即时结算定点医疗机构。

住院医疗待遇：参保居民住院医疗费用在“三个目录”范围内按标准报销，一年内最高报15万元。标准如下：（2018年10月1日后起付线调整见下表括号内）

如何做好医保工作

重视自身建设做好医保工作随着我国医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大，医疗经办机构的职责和任务进一步扩宽，如何做好医保工作成为一个新的课题。我认为做好医保工作需要重视以下三个方面。一、领导重视、措施得当是做好医保工作的关键。（一）认识到位，要求明确。做好参保人员的医保工作，经办机构领导不仅需要在人员、设备及经费上给予足够的重视，而且需要明确“医保工作无小事”，要做到思想统一，要求明确，认识到位，信心坚定。分管领导亲自抓，认真做好分管股室的各项工作安排，积极统筹各股室之间的职责往来。要确保做到组织领导到位、责任落实到位、监督管理到位，切实做到工作有人抓，业务有人干，各负其责各尽其职，为医保工作的顺利开展提供可靠保证。（二）研究政策，制定措施。做好医保工作关键在于制定科学合理的政策机制，关键在于实施的高效适用措施。这就需要分管领导根据医保政策建立新的管理机制，认真研究医保政策调整内容，精心组织实施，认真规划工作布局，大胆探索和创新运行机制和管理机制，采取新的管理举措，落实医保政策的分析与传达，督促检查各股室的医保工作情况，保证新旧制度的平稳过渡。同时要结合本地实际，借鉴和参照

周边县市的做法，按照让参保居民得实惠的原则，制定出台具有操作性和可行性的参保实施方案，基本形成全民医保体系框架。二、制度健全、管理规范是做好医保工作的保障（一）健全基金管理制度。抓住收、管、支3个环节，严格执行并进一步完善医保基金管理制度。在收入环节，要做到参保人员应缴费用和政府补助要应收尽收，充分利用现有的金融服务网络，经办机构和基层工作人员尽可能不过手现金。在管理环节，城镇居民医保基金，无论从哪个渠道征缴和划拨，都要纳入社会保障基金财政专户统一管理，并单独列账，严禁挪作他用。在支出环节，建立常规审核、重点监控、问题稽查相结合的机制，减少不合理支出；同时做好说明解释工作，以得到居民和医疗机构的理解和支持。（二）规范两个定点管理。在“两定”管理中，实行制度管理、协议管理、跟踪管理。对符合标准的医院和药店通过签定协议进行定点管理，规定医院应该达到的服务质量和应满足的条件。医审、医管股人员应采取定期查房、查院，包片包院的方式，实行全程跟踪服务管理，市内查房一周不少于二次，市外一周不少于一次，加大了就医前台的事前监督，通过查房查院，防止了基金的流失，堵塞医保基金支出漏洞。（三）强化信息数据管理。继续加强医保数据管理，深入研究和开发医疗保险计算机管理软件程序，做好医保卡密码设

养老保险和医疗保险怎么处理

辞职后五险怎么处理？ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐收藏下来吧~早晚用得到养老保险一般要交满15 年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15 年就开始交。如果到退休年龄交养老保险不满15 年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。那单位给你交的21%到哪里去了?国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献。退休时候的养老金是怎么算出来的。养老金的算法很复杂,国家每年都会把缴费基数变一次,:如果你现在30 岁,你现在的缴费基数是3000 元,而退休年龄如果是55 岁的话,那你必须在你40 岁以前就开始交养老保险了,而如果你现在从30岁就开始交,交到55 岁是25 年,那首先肯定你能享受养老金了,其次,如果25 年后你交的 3000 块的缴费基数已经变成了6000,那你55 岁的时候首先每个月可以拿到6000×20%=1200 块的基本养老金,这是国家给你的,此外你的个人帐户上的钱在25 年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了, (3000+6000)÷2=4500,那么你这25 年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25 年×12 个月

=108000 元钱,除了之前的1200 块以外你每个月还能拿到108000÷ 120=900 块, 这样你55 岁开始2 / 10每个月起码可以拿到1200+900=2100 元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,这样每年除了你自己的900 块,你退休以后每个月都会拿到比1200 块更多的钱,那你的养老金当然也会越来越多的所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000 十年之后拿1500 都是有可能的。但是,不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇,所以,在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了。为什么这么说呢?如果你年轻的时候在南京工作,交了20 年的社保然后退休了,但是如果你的户口在黑龙江,那你必须回黑龙江享受养老金.如果你在南京交了20 年的平均基数是3000，而当你退休的时候黑龙江的缴费基数才 1000，那么你退休的时候只能享受 1000 的待遇!这是很亏的!一句话,如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是享受的很少!交3000 块可能只能享受1000 块!这是很恐怖的事情,但是没办法,国家就是这个政策,所以请所有目前户口在基数低的地方但是在北京或上海等基数高的地方工作交社保的注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休前把户口迁到北京或上海,否则你就是在做人生一笔巨亏本的买卖。也许你会说,如果在基数低的地方交钱,退休的时候回

基本医疗保险基金管理制度

基本医疗保险基金管理制度加强基本医疗保险基金管理是城镇基本医疗保险制度健康运行的必要条件因此我院积极做到以下几点一、基本医疗保险基金要纳入财政专户管理，实行收支两条线，做到专款专用。二、不得从基金中提取管理费用。三、基金支出，要严格按照统筹基金和个人帐户的支付范围，量入为出，以收定支。坚持做到统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人帐户支付或个人自付；统筹基金要做到以收定支，收支平衡。四、要切实加强对基本医疗保险基金支付、使用的审计和监督，建立事前、事后、事中的监督机制。同时还要加强社会监督。五、建立健全基金预决定制度、财务管理制度和内部审计制度。六、增强服务意识，对定点医疗机构申报的医疗费要做到，准确无误、审核及时、结算及时、拨付及时。实施严格的管理方式（一）机构管理 1．建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3．监督检查医保制度规定的执行情况。 4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。（二）医务管理 1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。 2．控制药品需严格掌握适应症。 3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。 4．患者用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。 5开药严格按规定执行，禁止挂牌就医。 6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。 2．划价正确。 3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。

(完整版)医院医保培训计划

医院医保（生育）保险政策培训计划为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：一、各科主任、科护长和科长由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容：（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；（2）贯彻执行医保政策的技巧；（3）被市医保局核减病例的分析；（4）大额病例的分析；（5）如何杜绝违规行为；（6）如何科学调控费用；（7）各科室费用情况的分析。三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：（1）如何核查医保病人的身份；（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。

[总结范本]2018年医保政策培训报告

2018年医保政策培训报告由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》；而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话（）以方便企业学员咨询。此次培训主要针对XX年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下：基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度（即3+1模式）。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴第1 页共1 页

郑州市医保个人怎么交

郑州市医保个人怎么交郑州市个人缴纳医疗保险的话应该怎么进行缴纳呢?下面由为大家整理的郑州市个人缴纳医保的方法，希望大家喜欢! 郑州市医保个人缴纳的方法凡在劳动年龄范围内具有劳动能力的、具有城镇户口并已经参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系人员均可以参加基本医疗保险。新参保者可携带有关证件由本人提出申请,参加郑州市社会医疗保险中心统一组织的体检(体检费用自理)。体检符合条件并按时足额缴纳基本医疗保险费的个体劳动者，可享受规定的基本医疗保险待遇。个体劳动者参加基本医疗保险，不建立个人医疗账户。 1.申报。带齐以下材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。 (1)一张1寸彩色免冠近照 (2)身份证原件(新身份证)及复印件1份 (3)近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单 2.体检。体检由市医保中心统一组织，体检时间、地点另行通知，体检费个人自理。 3.缴费。体检合格后，务必在指定时间到光大银行缴费。

4.办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日-30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。缴费须知续保退休转移变更 1.申报。带齐以下材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。 (1)一张1寸彩色免冠近照 (2)身份证原件(新身份证)及复印件1份 (3)近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单 2.体检。体检由市医保中心统一组织，体检时间、地点另行通知，体检费个人自理。 3.缴费。体检合格后，务必在指定时间到光大银行缴费。 4.办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日-30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。缴费须知 1.个体参保在职人员，每年6月1-20日，携带本人身份证原件

2020年医保政策培训报告

由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》；而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话（）以方便企业学员咨询。此次培训主要针对21年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度（即3+1模式）。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。各类企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位（以下简称企业单位），每月按当月全部职工工资总额（以下简称单位缴费基数）的15%缴纳职工医保费。在计算企业单位缴费基数时，职工当月工资高于上年度全省在岗职工月平均工资（以下简称省平工资）3%以上部分，不计入单位缴费基数；低于6%的，按6%计入。其中缴费基数总额的.2%用于重大疾病医疗补助，剩余部分用于建立统筹基金和个人帐户。在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资6%的，按6%核定，超过3%的，按3%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由两部分组成一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为35周岁（含）以下的.4%；35周岁以上至45周岁（含）的.7%；45周岁以上的1%。个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费；个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应当由个人承担

杭州医疗保险个人怎么交

杭州医疗保险个人怎么交 1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)。 2、参保条件：城镇户口或农转非户口。 3、办理地点：当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)。 4、个人如何缴纳社保问题中所需基本资料：户口本、身份证和复印件，2张1寸照片。 5、缴费标准：以上一年本地社平工资为基础，养老缴费比例是20%，医疗约9%，目前尚有80%和100%两档可以选择。杭州医保一年交多少钱缴纳社保有两种方式：（一）个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种。交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为

20000*20%=4000左右,医疗为20000*10%=2000左右。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。一般以最低档居多。另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。（二）或者以单位方式代交的身份购买社保。如果说办理社保，最好通过第二种单位交纳方式比较好一点，因为单位会为我们承担很大一部分费用，进而减轻自己的交费压力。：上月27日-当月17日，其中社保补交时间截止到当月12日6、社保缴费后次月起可以办理医保本和市民卡。杭州医保刚交能用吗不能报销。持续交纳医疗保险达半年或一年时间以上才可以使用医保卡并享受报销，条件是需要到指定医院。《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》一、职工医保

2020年医保个人工作心得体会感想

2020年医保个人工作心得体会感想 20xx年医保个人工作心得体会感想篇1 20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、

更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期

如何进行医疗保险转移

如何进行医疗保险转移　医疗保险是国家为方便居民就医而采取的一项保险业务，参保人每月缴纳相应比例的保险费，等到就医时则可以凭医疗保险卡享受一定比例的优惠和费用补偿，对参保的重要性是不言而喻的。但是，有不少参保人由于工作变动，转换了工作地，其之前医疗保险怎么办呢？其实，是可以进行医疗保险转移的。接下来就以李小姐为例，介绍一下医疗保险转移的方法，给大家做参考。是否可以进行医疗保险转移 30岁的李小姐近日遇到了难题，由于遴选考试，她的工作从辽宁省一个县城调到了沈阳市，本来是件好事，但在医疗保险的问题上李小姐犯难了：之前交了三年多的医保，能不能把它们转移到沈阳市呢？为此，李小姐专门跑到沈阳市社保中心去咨询了工作人员。工作人员明确地告诉她：可以进行医疗保险转移，但是每年的转移是有一定比例的。李小姐听后，迅速回到原单位所在地的社保中心，准备相关的医疗保险转移材料。如何进行医疗保险转移

在原单位所在地的社保中心，李小姐告诉工作人员，希望把之前的医疗保险缴费年限及个人帐户全部转移到沈阳市社保中心。工作人员根据李小姐的要求，告诉了她具体的医疗保险转移流程：第一、确保她在当地已办理单位参保手续，并在原参保经办单位开具相关参保证明和参保信息表，寄至沈阳市医保局；第二、持身份证和医疗保险卡，到沈阳市社保局办理转移业务，填写转移申请；第三、沈阳市医保局对李小姐的医疗保险转移信息和条件进行审核，审核通过后，会与她原参保地经办机构联系，并打印《联系函》，一份留存，一份转出至原参保地经办机构；第四、几个工作日后，沈阳市医保会收到李小姐原参保地寄出的参保凭证、《参保信息表》和应划拨的个人帐户余额，会在15个工作日内完成办理医疗保险转移手续。李小姐随后便按照工作人员介绍的流程进行了医疗保险转移，最后，成功地将自己的医疗保险关系转移到沈阳市。医疗保险转移后医保信息会不会发生变化医疗保险转移的主要转移对象就是医疗保险的缴费年限和个人帐户，那么，医疗保险关系转移后，参保人的医疗保险信息会不会发生变化呢？抱着同样的疑问，李小姐在医保关系转移成功后，查询了自己的医疗保险信息，发现除了医保关系地发生变化外，无论是缴费年限，还是帐户余额，皆未发现变动。

医保培训方案

2017年医保培训方案为了有效促进全院员工对医保政策的熟悉、诊疗规范的掌握，提高员工的业务素质和综合能力，医保办决定对全院员工进行集中培训，现制定此培训方案。一、指导思想以科学发展观为指导，以医保政策法规及诊疗规范为依据，以二级甲等收治标准为牵引，以“服务协议”为基础、“临床路径”为抓手，通过集中授课、自学、自制PTT课题等进行训练，切实提高员工的基本素质，进一步规范化培训，夯实政策、协议及规范，提高诊治标准及服务。二、组织领导培训由医保办具体组织实施。三、培训对象和时间培训对象：全员员工培训时间：见医保办培训计划表四、方法和步骤 1.培训准备科学制定好方案，落实培训内容及授课人，收集整理授课课件。召开科主任会议，进行动员部署。各科室对照参加培训对象、内容、方法、时间和要求，督促培训对象做好培训准备，并结合科室特点，做好动员部署和工作统筹。 2．培训实施主要对培训对象进行自制课件授课、实践辅导、自学等训练。（1）课件培训。重点对医保政策、服务协议、诊治规范等进行集中授课。（2）实

践辅导。重点对常见病种诊治进行实践辅导。 3.考核验收利用闭卷测试及科室会议（或晨会）抽考，验收培训成果，考核成绩作为工龄工资及绩效奖的重要依据。五、要求１.要高度重视各科要充分认清此次培训是针对医院各员工的现状，着眼提升个人熟悉医保政策和掌握诊治标准的重要手段。２.要严密组织授课人员要依据方案，认真备课；医保办主任及时督促并检查参课情况，同时要及时检查所属人员的学习成果。３.要强化纪律参课或训练期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。４.要搞好统筹各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。各科科主任要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。医保办 2017年3月6日

工作报告之医保检查整改报告

医保检查整改报告【篇一：医院医保整改报告】医保违规整改报告尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 ******************* ************ 承诺书对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对

医疗保险常见问题

遇到保险法问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>https://www.360docs.net/doc/c815636643.html, 医疗保险常见问题非本市户籍的在职人员能否参加综合医疗保险？答：非本市户籍在职人员按规定应参加住院医疗保险。但经用人单位申请，非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。非本市户籍的在职参保人员的参保险种可在劳务工合作医疗、住院医疗保险、综合医疗保险这三种险种之间进行相应转换。问：非深户在职员工为什么不能参加生育医疗保险？答：到目前为止，我市绝大部分非深户员工为降低医疗保险缴费比例不愿意参加生育医疗保险，参保率太低，这一险种无法在非深户参保员工中推广。以后再考虑非深户员工的生育医疗保障的社会统筹问题。问：因工作变动造成医疗保险缴费不能连续，怎么办？答：根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》第十五条的规定，连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人，因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人连续缴纳，并视同连续缴费。但缴费若中断，不能补交；非深户籍参保人不能由个人缴交。问：住院基本医疗费用的报销比例是多少？答：参保人住院基本医疗费用（另有规定的除外）由基本医疗保险统筹基金支付90％（退休人员95％）。问：综合医疗保险参保人个人账户用完后超额的门诊医疗费用怎么报销？

答：综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付，且医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在市上年度城镇职工平均工资10％以内的，由个人自付；年度内超过市上年度城镇职工平均工资10％以上的部分，基本医疗保险统筹基金支付70％。在医院消费，即使个人账户余额为零需支付现金时，必需先刷医疗卡，发票以后方可报销。否则发票作废。问：参保人有哪些行为将受到处罚？答：参保人有下列行为之一的，应受到处罚：（一）将本人医疗保险证件转借他人就诊的；（二）持他人医疗保险证件冒名就诊的；（三）对病历、处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的。问：为参保人提供社会医疗保险范围外的诊疗服务时应注意什么？答：定点医疗机构为参保人提供社会医疗保险范围外的诊疗项目、药品和服务设施的，应征得参保人或其家属的同意并签字后，方可提供使用。问：因停电、医院电脑故障或医疗卡失磁，参保人门诊看病怎样交费？如何报销？答：参保人在定点医疗机构看病时，因停电、电脑系统出故障或《深圳市职工社会保险证》失磁，可用现金支付所发生的急诊、门诊医疗费，定点医疗机构发给参保人市社会保险局统一印制的电脑故障证明单，参

XX年医保政策培训报告doc

XX年医保政策培训报告由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了；而金医师则主要讲了保障办法的和。两位医保局领导留了电话以方便企业学员咨询。此次培训主要针对XX年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下：基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内或二级及以上的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。各类企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位，每月按当月全部职工工资总额的%缴纳职工医保费。在计算企业单位缴费基数时，职工当月工资高于上年度全省在岗职工月平均工资300%以上部分，不计入单位缴费基数；低于60%

的，按60%计入。其中缴费基数总额的%用于重大疾病医疗补助，剩余部分用于建立统筹基金和个人帐户。在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内或二级及以上的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35周岁以下的%；35周岁以上至45周岁的%；45周岁以上的1%。个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊医疗费；个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。参保后，应当连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金。符合参保条件，未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续

住院费用医疗保险怎么报销

住院费用医疗保险怎么报销生病住院了，住院费用医疗保险怎么报销？对医疗保险不熟悉的人都会存在这样的疑问，本文就为大家讲解一下医保支付规定为大家解开疑惑。住院费用医疗保险怎么报销看医保支付规定住院费用医疗保险怎么报销？按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。注：每次住院的医疗费用，不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。（1）支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用，按以下比例分别支付：①在职职工：一级医院由统筹基金支付90%；二级医院由统筹基金支付85%；三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。②退休人员：个人自付率为在职职工70%。（2）超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。（文章转载于搜狐保险热谈论坛）住院费用医疗保险怎么报销的案例说明参保人员李先生，在深圳某定点医疗机构实际发生住院医疗费用约20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为约18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用约2000元，当地住院起付标准为约800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，李先生实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统

售药店医保政策培训计划

2014年培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。

6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。 6、离休干部结算流程四、培训时间： 1、 2014年第一、三季度由店经理主持培训讲座 2、 2014年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核五、基本要求：店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 2014年1月1日康维药店

医保政策培训报告

医保政策培训报告精品文档医保政策培训报告由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》;而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话()以方便企业学员咨询。此次培训主要针对2010年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下: 基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度(即3+1模式)。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》(以下简称《救助证》)或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》(以下简称《残疾证》)的， 1 / 6 精品文档自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。各类企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位(以下简称企业单位)，每月按当月全部职工工资总额(以下简称单位缴费基数)的11.5%缴纳职工医保费。在计

算企业单位缴费基数时，职工当月工资高于上年度全省在岗职工月平均工资(以下简称省平工资)300%以上部分，不计入单位缴费基数;低于60%的，按60%计入。其中缴费基数总额的0.2%用于重大疾病医疗补助，剩余部分用于建立统筹基金和个人帐户。在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由两部分组成:一部分为个人按月缴纳的2%;另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为:35周岁(含) 2 / 6 精品文档以下的0.4%;35周岁以上至45周岁(含)的0.7%;45周岁以上的1%。个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊(含急诊，下同)医疗费;个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。参保后，应当连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金。符合参保条件，未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满六个月(以下简称等待期)后，方可享受医保待遇。因参

你知道如何参加医保

你知道如何参加医保，如何看病吗？我省城镇居民基本医疗保险已经全面启动，对于该项业务人们仍有诸多不清楚的地方。现在我把最基本的知识介绍给您，希望对城镇居民参加医保、看门诊、住院、转院、外地就医等有所帮助。 1．我可以参保吗？答：城镇居民参保实行无缝隙覆盖，即不在城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有城镇居民都可以参保。在异地退休后户籍迁入本市的人员，不属于本办法的参保范围。法定劳动年龄的个体工商业户雇主及其雇工、灵活就业人员，应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险，不属于本办法的参保范围。 2．怎样参保？答：城镇居民以家庭为单位整体参保，学生以学校为单位参保。具体程序如下：（1）到医疗保险登记点递交身份证、户口簿、进行资格审核，填写参保登记表。（2）到指定银行缴费。（3）将身份证与户口簿的复印件、缴费收据及参保人一寸红底彩色照片一张交到各代办点。（4）市医疗保险事业处审核参保点上报的资料确认后，制发《城镇居民医疗保险证》，参保人于12月15日以后凭本人身份证及缴费收据到登记参保的代办点领取城镇居民医疗保险证》（委托他人代领的，要同时出示代领人身份证）。每年的11月1日-12月31日为缴费期，缴费次年1月1日起享受待遇。新生儿可在户籍登记后一次性缴纳全年居民医疗保险费，自缴费次月起享受居民医疗保险待遇。 3．缴费是多少？答：（1）老年城镇居民（男年满60周岁，女年满55周岁）个人缴纳140元，政府补助160元；（2）一般城镇居民个人缴纳240元，政府补助60元；（3）18周岁以下未成年人个人缴纳40元，财政补助360元；在校大学生、研究生相同。（4）享受本市城镇居民最低生活保障的城镇居民和城镇居民中的重度残疾人员，携带相关资料到民政局或残联办理参保手续，由财政按照年龄阶段的相应标准给予全额补助。

如何选择成人医疗保险

如何选择成人医疗保险对于现在很多成年人来说，购买保险的思路并不是很明确，投保成人保险不仅是对自己负责，更是对家人负责，一般成年人都会选择成人医疗保险，下面大家就随着本文一起去了解下吧! 如何选择成人医疗保险成年人作为家庭的支柱，要考虑的事情有很多，这是因为成年了身上的担子也开始多了起来，所以一定要给自己做好全面的保障。不能让自己成为家庭的拖累。很多人会购买成人医疗保险，来给自己和家人一份安心和保障。如何选择成人医疗保险呢？专家称：结合投资的，典型的就是万能险，投资风险较大，不适宜年龄较高的人；结合分红型人寿主险，也就是相当于分红型终身重疾险也或是定期分红型重疾险，这在广大保险公司中普遍存在，费率相对也不低，保险利益比较稳定；还有就是单纯定期保障的重疾险，多为纯消费型，这市场上就比较少了，至少保险代理人不主动推的，费率很低廉，缺点就是不能提供终身的保障。

最近，招商信诺推出的商业保险的医疗保险就受到了广大消费者的喜爱，如乐享睿健个人商业医疗保险就是其中受欢迎的产品之一。据乐享睿健保险专家介绍：这款保险价格实惠，低至1600元起，用交社保的价格享受高端险的服务。成人商业医疗保险分类 1、普通医疗保险。这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额，对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额，在限额之内，按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。 2、意外伤害医疗保险。该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任，个人和团体都可以投保，不检查被保险人的身体。意外伤害医疗保险为附加险时。保险期限与基本险相同，保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定等待期限。投保成人商业医疗保险，有助于提高大家就医的质量，保障健康需求，缓解就诊压力，某保险公司负责人建议大家谨慎投保为妙。

医保学习培训计划doc

医保学习培训计划篇一：医保政策培训计划 XX年****医院医保培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全医院医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力, 实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。

2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间一月一次（方式分别为：月度培训、平时培训）。 5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核：季度考核、根据上级部门临时下达的培训任务。三、培训内容（分阶段与分内容）： 1 ＞医保参保人员范圉。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。

8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间：每月上旬进行培训（日期待定）。五、基本要求：科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录, 并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录传达给科室人员。各科室培训人员培训后考核成绩要求达80%以上。 ****医院 XX年9月10 H 潮安九洲医院医疗保险培训的内容 ■9月份：医保相关政策学习 ■10月份：一、医疗保险概论二、医疗保险名词三、医院管理 ■11月份