麻醉学硕士研究生临床技能与科研思维的培养
随着大量新理论、新药物、新技术的不断涌现，麻醉学已成为当今医学发展迅速的学科之一。作为一门基础医学与临床医学密切结合的应用性学科，在熟练掌握各种临床技能的同时，提高科研能力已成为麻醉医生的基本专业要求。医学研究生教育是高级医学人才的主要培养途径，为使研究生能适应我国医疗的需要，应强调综合素质的培养，主要包括临床技能和科研能力[1]。所以，培养麻醉学硕士研究生，既要强化其临床技能，又要建立其科研思维，以适应当代麻醉学发展的需求[2]。
1麻醉学硕士研究生培养的现状
随着麻醉学的不断发展，麻醉学专业人才方面的培训越来越多，其中硕士研究生教育作为一种重要的培养方式，出现了许多关于培养模式、培养方法等方面的问题。
首先，麻醉学硕士研究生分为“专业学位”和“科学学位”，即专业学位以培养临床技能为主，科学学位以培养科研能力为主。虽然培养重点有所区分，但普遍存在着具体培养时间、内涵、定位不明确，培养目标、模式、要求、内容与方法的界定不规范等问
麻醉学硕士研究生临床技能与
科研思维的培养
李冬梅杨迎春隋海静杨雪张瑞芹李文志
【摘要】麻醉学硕士研究生的培养应从掌握临床技能和建构科研思维方向入手，结合麻醉
学科的特点，建立完善的教学模式；从理论学习、临床技能训练和科研能力开发等进行多层次、多
形式教育；并针对不同年级硕士研究生进行有重点、有方向的培训。解决麻醉学硕士研究生临床
与科研中遇到的问题，制定切实可行的培养计划，使其临床技能和科研能力共同提高。
【关键词】硕士研究生；麻醉学；科研思维；临床技能；培养
【中国图书分类法分类号】R614
Training clinical skills and scientific thinking for postgraduates of anesthesiology LI Dong鄄
mei，YANG Ying鄄chun，SUI Hai鄄jing，YANG Xue，ZHANG Rui鄄qin，LI Wen鄄zhi.Department of
Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang Key Labo鄄
ratory of Anesthesiol鄄ogy and Intensive Care，Research&Key Laboratory for Basic Theory and Ap鄄
plication of Anesthesiology of the Heilongjiang Higher Education Institution，Harbin150086，China
Corresponding author：LI Wen鄄zhi，Email：wenzhili9@https://www.360docs.net/doc/c816465423.html,
【Abstract】Training anesthesiology postgraduates should be started with clinical skill and scien鄄
tific thinking.This article advocated setting up a multi鄄level and multi鄄mode training strategy based on
theoretical study，clinical skill training and scientific ability development according to the features of
anesthesiology.Meanwhile，the training should have focus and orientation for postgraduates at different
grades.This study solved the problems of training for postgraduates of anesthesiology and made a feasible
training strategy to develop the clinical and scientific ability of postgraduates.
【Key words】Postgraduate；Anesthesiology；Scientific thinking；Clinical skill；Training
DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2013.09.003
基金项目：黑龙江省高等教育学会“十二五”教育科
学研究规划课题（HGJXH C110761）
作者单位：150086哈尔滨医科大学附属第二医院麻
醉科/黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室/黑龙江省普
通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室
通信作者：李文志，Email：wenzhili9@https://www.360docs.net/doc/c816465423.html,
·研究生教育·
题。从而导致两个极端现象的出现[3]：有的硕士研究生，由于科室或导师的科研需要，亦或是毕业论文发表的压力，只做科研，不做临床，或者大部分时间用于科研工作，而忽略了临床技能的重要性[4]；有的硕士研究生则认为临床技能才是麻醉医师生存的“铁饭碗”，干脆只干临床不搞科研，成为了“麻醉匠”。
其次，从生源上看，麻醉学硕士研究生一部分来源于七年制研究生；另一部分来源于应届的本科毕业生；还有一部分来源于已经有麻醉工作经验的临床医生。前两者基本没有临床麻醉经验，后者临床经验也参差不齐，科研能力更是普遍匮乏，这势必增加研究生培养的难度。如何有针对性地开展临床与科研一体化训练，是提高麻醉学硕士研究生培养质量的关键。
2麻醉学硕士研究生临床技能和科研思维的培养方法
2.1强化专业理论知识，临床与科研工作相结合
曾因明教授曾提出麻醉学专业的教育应致力于建立包括学校基础教育、毕业后教育（住院医师培训）及继续医学教育（CME）在内的终生麻醉教育体系。
随着麻醉学科的蓬勃发展，现代麻醉学的内涵已扩大到临床麻醉、重症监护与治疗、急救与复苏以及疼痛诊疗等诸多领域，体现出知识涵盖面广、学科交叉性强的特点，因此在临床技能灵活运用的同时，对研究生理论知识的掌握程度提出了更高层次的要求。研究生将来要成长为善于思考且能客观分析问题的麻醉学家，而不是只会埋头操作而理论知识贫乏的“麻醉匠”。所以麻醉学研究生个人要做到全面学习理论知识，导师也应该针对学生不同知识背景，因材施教，帮助研究生达到理论知识学习效率的最大化。本科室也根据自身特点，在硕士研究生理论知识教学上做了诸多工作，比如，每周安排两次以上主任医师专题讲座，强化硕士研究生基础知识的同时，促其融入到临床和科研工作中。
麻醉学发展迅速、知识更新速度快，通过参加前沿性交叉性的学术交流活动，有助于研究生的临床技能以及科研素质的提高。另外，搭建多层次、多形式、多视角的学术交流平台，不但能提高研究生的知识理论水平，还可以指导研究生的临床技能进步，同时也有利于培养研究生的科研创新精神。本科室通过每周的疑难病例讨论，使硕士研究生有更多的机会了解各种复杂的临床问题，并通过它深化理论知识，提高临床判断能力，给硕士研究生建立了一个与科内学术精英的交流的平台，拓展临床和科研思维。
2.2完善临床轮转计划，提高临床技能培养
麻醉学是一门风险性高、操作性和实践性强的学科，为了实现科研及临床复合型人才的培养目标，因材施教，导师帮助硕士研究生制定有针对性的临床麻醉轮转计划，巩固已经掌握的技能，重点学习欠缺的技能则显得尤为重要。作为未来的麻醉学专业高级人才，硕士研究生在培养期间必须完成为期10～12个月的临床轮转计划，包括掌握一定的临床麻醉基础理论知识、基本操作技能、常见麻醉的实施和管理等。同时，更应该注重麻醉学硕士研究生临床思维的建立，我院通过启发式教学，每天开始手术前，由学生自己制定麻醉方案，分析术中可能出现的问题及注意事项，并由导师监督指导，提高硕士研究生的临床思维能力。
2.3科研能力培养
科研的第一步是选题，选题是科研工作的核心[5]。麻醉学硕士研究生课题的选择要本着“从临床中来，到临床中去”的原则，强调科研工作要解决的问题来自临床实践中的一些难点、热点、焦点，科研工作得出的结论应对临床实践有一定的参考和借鉴价值。本科室从理论教学开始就关注硕士研究生科研思维的培养，在教学中融入新的研究热点，结合科内的研究方向，为学生提供学术资料查询方法，在课件中标出参考文献，为学生培养科研思维和严谨的学术意识提供条件。而且，对于麻醉学硕士研究生来说，临床实践主要是针对各科手术的麻醉，这就为硕士研究生在临床工作中发现科研线索提供了有利的条件。同时，在导师的指导下，结合导师的研究方向，确定科学、合理、创新、可行的科研选题。
实验室是研究生完成课题、培养科研能力和创新精神的基地[6]。硕士研究生进入实验室时，不要急于开始实验，首先应熟悉实验室的仪器设备和一些基本实验技术，然后跟随高年级硕士研究生共同完成实验，亲身体会实验过程，在实践中一点一滴地增长知识、积累实践经验，这种“知识传递”的方式，既直接有效，又便于理解掌握。同时，导师可以在固定时间召集所有研究生召开实验工作汇报，使硕士研究生的实验成果可以在第一时间内得到导师的指导。这样的会议，对科研课题实施是个良好的督促，可保证硕士研究生按时、按质地完成实验任务。提
高实验研究的效率。
麻醉学硕士研究生入学前一般较少独立地开展过系统的科研工作，写作能力不强。我院为了加强麻醉学硕士研究生的写作能力，在科研的前期阶段，要求硕士研究生在文献查阅的基础上，了解麻醉学相关研究的前沿与热点，结合自己的课题撰写综述。文章写好后需要反复修改，鲁立等[7]对医学硕士研究生有问题的论文进行统计，结果显示论著类论文出现统计学问题最多，其次为图表、方法选择不当。硕士研究生在写作论文时，要参考优秀期刊上论文发表的规范格式，注意英文摘要、缩略词应用、标题层次不当等细节问题，以规范化的表达形式增强论文的科学性和可读性。
总之，硕士研究生培养属精英教育，临床能力和科研能力培养应该是整个硕士研究生教育的核心。麻醉学硕士研究生临床技能水平与科研工作能力参差不齐，因此在制定硕士研究生培养计划时必须首先考虑培养目标的需要，同时还要考虑硕士研究生自身的知识水平和临床、科研能力。麻醉学硕士研究生培养的目标是成为高水平的麻醉医生，理应将临床技能训练和科研能力的培养有机结合起来，制定个性化、切实可行的培养计划，并经过临床、科研和教学工作的反复实践，才能培养出高素质的硕士研究生。
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（本文编辑：蔡骏翔）
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《中华医学教育探索杂志》邮发代号：78-127
科研思路与方法
科研思路与方法 我们中西医临床专业，走在西医与中医的夹缝中，究竟要攀上哪座大山是一个值得思考的问题，而他们又有什么质和量的区别呢？以下就摘取的文献资料对比讨论一二。 《生气通天论篇第三》黄帝曰：黄帝曰：夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤。高粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘。留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以
闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，夏伤于暑，秋为疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命。文档收集自网络，仅用于个人学习中医提出“天人相应”的观点，明确指出人身阳气的重要性，
科研思路与方法总复习总结提纲(新修订)
《科研思路与方法》复习提纲 注：含5%的自学内容。 ▲什么是科研。 答：科研又称科学研究，是指运用科学的理论和方法，探索自然界未知领域中物质运动现象及其规律，创造新理论、新技术的认识活动。探索与创新是科研活动的目的基本特征。 ▲科研的类型包括： 答：基础研究、开发研究、应用研究 ▲中医药科研的类型包括哪些？ 答：动物实验、临床试验、预防医学研究、新药研究、调查研究、文献研究、名医学术思想研究。 ▲中医药科研的复杂性体现在哪些地方？ 对象主要是人，人是复杂的生物体，既有生物性又有社会性，除一般的生理活动外，还有着十分复杂的精神、心理活动。中医科研中除了立足于人的生物学因素外，还要重视心理因素、自然因素、社会因素等对人体产生的影响，从而使中医药的科研具有显著的复杂性和困难性。 ▲什么是临床试验？ 答：临床试验是指以人体(病人或健康人)作为研究对象的医学科研活动，以揭示研究因素(新药、新疗法等)对人体的作用、不良反应，或探索药物在人体内的代谢规律等。 ▲什么是临床研究？ 答：临床研究是以病人为研究对象，研究人体各器官、系统的发病机制、诊断、治疗、预防及其预后的规律，促进疾病向健康转化的科学。 ▲什么是新药？ 答：新药是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。 ▲中医药科研为什么要重视证候研究。 答：中医学"证候"的理论，贯穿于对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。"证候"是从整体观出发，对疾病特征性的描述以及规律性的概括。"辨证论治"
集中体现了中医学对人体病理规律和临床诊疗思想的认识，是有别于西医学诊疗体系的特色和优势。抓住"证候"这一关键环节开展科学研究，才能够充分保持和发扬中医学的优势，推动中医学理论的发展。 ▲医学科研的基本程序包括哪些？ 答：选题、课题设计、课题实施、资料分析、提出研究结论、撰写研究报告等。▲医学科研选题的原则有哪些？ 答：教材P25－P27。 ▲医学科研选题的步骤有哪些？ 答：选题步骤是选题的思维过程，包括提出问题、查阅文献、建立假说、确定选题4个步骤。 ▲什么是科学假说？ 答：科学假说是根据已知的科学知识和科学事实，对未知自然现象及其规律性所作的推测性的解释和说明，是自然科学理论思维的一种重要形式。 ▲科学假说有哪些特征？ 答：科学假说不是主观臆断，它的前提是客观事实或科学理论，并以此为基础，对新的未知事物的推断，因此科学假说具有科学性和推测性、可验证性、动态性四个特征，其中以科学性、推测性最为重要。 ▲怎样应用类推法来建立中医科研中的假说。 答：中医学理论中取类比象的方法，就是类推的思维方法。如中医学的五行学说，就是根据自然界金木水火土五者之间相互生成、相互制约的关系，来类推人体的五脏六腑之间具有类似的相互生成、相互制约的关系。譬如自然界里木可以疏松土地，存在着"木克土"的相互关系，就把肝脏帮助脾胃消化饮食的作用也称为"木克土并把肝比喻为木，脾胃则比喻为土。又如治疗热性病初起，病变在上焦肺卫阶段时的治则，因肺在人体上部，所以提出"治上焦如羽，非轻不举而对病变在下焦肝肾阶段的治则，则提出"治下焦如权，非重不沉"。中医学理论中许多观点、认识的形成，是通过大量的实践活动所观察到的现象，运用类推的思维方法加以表述的，是中医科研课题假说的重要来源。 ▲建立科学假说的方法有哪些？ 答：类推法、演绎法、对比法、归纳法。
浅析如何培养临床医学生临床思维能力
浅析如何培养临床医学生临床思维能力 素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。 1 临床思维能力培养存在的问题 临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有： 1.1 片面性 有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊
断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。 1.2 被动性 因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况，对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。 1.3 混乱性 有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。 2 临床思维能力培养影响因素 针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多，主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定的影
临床思维学习心得【精品】
临床思维，人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的，欢迎大家阅读。 篇一：临床思维学习心得 在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。 篇二：临床思维学习心得 通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是
规培医师临床思维能力培养的讨论
浅谈规培医师临床思维能力的培养 【摘要】临床医师规范化培训是医学生从课堂到临床的过渡过程，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名规培医师想要能胜任临床工作，除了学习掌握书本知识，还要在临床学习中学会正确的临床思维方法，这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题，提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力，对疾病进行正确的诊断，从而选择有效的治疗方案。所以规培医师临床思维能力的建立，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗卫生服务质量的需要。 【关键词】规培医师，临床思维能力，培养 临床医学是一门实践科学, 是一门多学科相互交叉、相互联系的学科，它的复杂性要求临床医师具备较强的临床思维能力，能对疾病的潜在规律有着深刻的认识和掌握，这样才能对疾病做出正确诊断，选择有效的治疗方案，有效地提高临床工作能力和疾病诊治水平〔1〕。因此，临床思维能力培养是医学教育的一个重要方面，对于刚进入临床的规培医师而言，养成正确的临床思维可以在临床上避免或少走弯路，适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。 1 临床思维能力 临床思维[2]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程，因此临床思维不仅是诊断过程中的一种基本方法, 也是随访观察、治疗决策及预后判断等临床活动不可缺少的逻辑思维方法[ 3]。 现代医学，虽然已经分化出各种亚学科，但是其实人体是一个统一的有机整体，各种
科研医学思路和方法作业
从MHCⅠ/Ⅱ类相关因子探讨针灸对带状疱疹的免疫逃避作用 学号：12007076 姓名：李建伟专业：中医外科学 (一)研究内容、研究目标、以及拟解决的关键问题 1.研究内容 课题以VZV免疫逃避机制中发挥着重要作用的感染病毒细胞免疫识别的MHCⅠ/Ⅱ类基因抑制为切入点，围绕IFN-γ和参与免疫逃避的的两条主要途径，有目的地观察IFN-γ和相关基因CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHCⅠ、MHCⅡ的表达量、分布及变化规律，进一步检测CⅡTamRNA、MHCⅠmRNA 、MHCⅡmRNA的表达变化以及外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞活性的动态变化，并对上述指标的相关性及变化规律进行分析，说明调节VZV病毒感染的免疫逃避机制是针灸治疗带状疱疹、减轻疼痛和后遗症的关键。且明确针刺与放血作用机制的差异所在。 主要开展以下工作： 研究内容： （1）皮损组织病理学观察。 （2）镜检：外周血有核细胞计数、白细胞、淋巴细胞分类计数、巨噬细胞吞噬功能。 （3）流式细胞仪检测：外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞活性。（4）免疫组化法ABC染色法检测：皮损组织IFN-γ、CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHCⅠ、MHCⅡ、蛋白的表达及分布规律。 （5）western blot检测：皮损组织IFN-γ、CⅡTa、Stat1α、Jak1、Jak2、MHC Ⅰ、MHCⅡ蛋白量的表达。 （6）RT-PCR法检测：皮损组织CⅡTamRNA、MHCⅠmRNA 、MHCⅡmRNA。 2.研究目标： 2.2.1旨在明确针灸治疗带状疱疹，减轻疼痛和后遗神经痛，与调节MHCⅠ/Ⅱ类相关基因、蛋白的分布及表达关系，为针灸治疗免疫逃避类疾病提供科学依据。 2.2.2通过比较针灸与传统抗病毒药物的作用差异，为解决带状疱疹病毒耐药性问题提供理论依据。 2.2.3旨在明确针刺与放血在治疗疱疹作用机制中的差异。
实习生临床思维能力的培养
实习生临床思维能力的培养 临床实习是医学教育的重要阶段，实习生临床思维能力的培养是医学教育的核心，良好的临床思维能力是成为一名好医生的前提。许多实习生临床思维能力不足，带教过程中要加强实习生思维能力的培养，为以后的临床工作打好基础。 临床实习是医学教育必不可少的一个阶段，在这个阶段，实习生要把理论和实践结合，认识疾病，学习诊断和治疗技术，为成为一名合格医生打好基础。要想成为合格的医生，必需养成良好的临床思维能力。在以往的临床带教中，笔者发现许多实习生的临床思维能力不足，临床思维能力的培养已经成为医学教育的核心[1]，必需加强实习生思维能力的培养，现将带教体会总结如下。 1临床思维的概念 临床思维是指医生把患者的症状和体征与必要的辅助检查结合起来，得出正确诊断和恰当治疗的过程，是分析综合、比较概括等多种思维的结合[2]。临床工作中，不具备良好的临床思维，就不可能成为一名优秀的医生。 2提高思维能力的必要性 临床实习过程中，实习生要把在学校里学习过的理论与临床实践相结合，认识疾病的同时，学习临床经验和诊疗能力，为以后的临床工作打好基础。在实习过程中，临床思维能力的培养是非常重要的[3]。医生要想给患者正确的治疗，必须先做出正确的诊断，所以实习生必需学习正确的诊断方法，而正确的诊断方法来源于正确的临床思维。良好的临床思维体现于一名医生对患者的诊断和治疗过程，还体现在诊疗过程中的总结比较过程中[4]。良好的临床思维是成为一名好医生得必备条件，所以，实习生不仅要学好医学理论，还要在实习中学会正确的临床思维方法。 3促进思维能力的发展 进入临床实习以后，实习生面对各种各样的患者，患者的症状不像书本介绍的那样典型，实习生初入临床，会感觉茫然不知所从，如何获取患者的症状及体征信息，然后得出正确的诊断，是一个反向的思维过程。带教过程中，笔者发现许多实习生思维片面，生搬硬套书本理论，不能正确地分析患者的信息，这就要求带教老师在带教过程中，要重视思维能力的培养，不仅要教会学生询问病史和查体，还要引导他们根据已有的理论知识由浅入深的分析病情，改变思维模式，促进学生从顺向到逆向思维的转变，促进学生思维能力的培养，提高临床分析和鉴别能力，避免工作中产生诊疗错误，为培养优秀临床医生打下良好的基础[5]。 4加强临床实践教学 无临床实践就无临床思维的产生，只有多接触患者，多参加临床实践，不断地增加自己的感性认识，使思维建立在丰富的感性认识之上，才能提高自己的临床思维能力。病房是实习生最好的实践课堂，实习中要让实习生深入病房，去观察病情变化。笔者让学生每人分管3～5张病床，每个学生都要仔细观察病情变化，观察治疗效果，如果发现病情变化，要首先自己做出分析，养成独立思考问题的习惯，以提高实习效果。临床带教老师要加强床边教学，教学查房是培养实习生临床思维能力的最好途径。查房时带教老师要从患者的症状、体征以及辅助检查结果进行分析，引导学生正确地询问病史和查体，帮助他们由浅入深地分析病情，把基础理论同临床病例结合起来，在诊治患者的过程中，培养学生分析和解决问题的临床思维能力。教学中要结合患者症状及体征向学生提问，让学生主
“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养
“3+2”助理全科医生教育临床思维能力的培养 目的探索“3+2”模式助理全科医生教育中临床思维能力的培养方法。方法通过院校联合办学方式，从临床课教学阶段开始，通过转变教师教学观念，改革教学方法、改变考试模式等，提高学生分析问题、解决问题能力，使其具备较强的独立工作能力，最终取得满意效果。结果6年来通过院校合作共同培养医学专科毕业生417人，规范化培训嘉定籍助理全科医生98人，初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况，通过问卷调查用人单位对毕业生的满意度评价，结果显示满意率达96%以上。结论初步形成院校合作办学的“3+2”助理全科医生培养模式，对指导助理全科医生临床教学具有现实意义。 标签：助理全科医生；教育；临床思维能力；培养 [Abstract] Objective Research the way to develope the clinical thinking ability in the mode of “3+2” general assistant practitioners education. Methods Start from the teaching of clinical courses through the way of running united colleges. Through transformating teaching ideas，reforming teaching methods and changing the examination mode to enhance students’ ability of analyzing and solving questions.Equipped students with strong ability to word independently. Thus achieved satisfactory results. Results We have trained 417 junior medical graduates and have standardized trained 98 general assistant practitioners of Jiading nationality by the way of running united colleges. Preliminary alleviate the shortage of medical personnel in this region. The questionnaire revealed that the employers’ satisfactionrate to the graduates is more than 96%.Conluaion Preliminary set up the “3+2” general assistant practitioner training mode through the way of run ning united colleges，which has realistic significance to the guidance of clinical teaching of general assistant practitioner. [Key words] General assistant practitioner；Education；Clinical thinking ability；Train 临床思维能力是医学生分析解决问题的核心能力，是临床教学工作的重点。社区医生肩负着健康“守门人”的重任，既从事常见病诊疗，又从事公共卫生服务，兼有医生、护士、防保人员等多科性需求，工作更强调综合性和基层性[1]。基层医疗服务要求社区医生必须具备较独立的思维能力，所以对他们的培养应从早开始，即从临床课教学开始就应注重临床思维能力的锻炼和提高，该院为上海市医药高等专科学校（下称医高专）的附属医院，2007年起承担医高专医学专科学生后2年临床课教学和实习带教任务，并承担助理全科医生的规范化培养工作。该院通过培训带课教师，应用问题教学法（PBL）、小组讨论学习法、病人角色扮演、改变考试模式等，培养学生主动学习意识和探索问题的方法，在提高医学生的思维能力和临床综合技能方面取得一定成效。近年来医院已和医高专共同培养医学专科毕业生417人，规范化培训嘉定籍助理全科医生98人，初步缓解了本地区基层卫生人才匮乏状况。通过问卷调查了解用人单位对2010、2011
临床思维能力的培养 需要5份
内科理论教学中学生临床思维能力的培养 余发明张廷欣 (南阳医学高等专科学校，河南南阳473000) [摘要] 医学生临床思维能力的培养是临床实践能力培养的重要内容，在内科理论教学中通过提倡复习和预习时的粗读、细读、联系；讲授中抓住病因、病机、病生，演变，推理出诊断和治疗；采用“多轨教学模式”联系临床；巧妙安排课后小结和作业等方法，既提高的了理论教学效果，又培养了医学生临床思维能力，为以后临床工作奠定了基础。 [关键词] 内科教学、医学生、临床思维能力 内科学属临床医学，又是临床各科的基础，要培养优秀的临床医生，不但要教育学生善于读书，勤于实践，更重要的是培养他们的临床思维能力，进而提高其临床实际工作能力，这是内科教学最终目的。因此，教师“填鸭式”的教学方法要求学生死记硬背照办套用的模仿是下策，而把培养学生临床思维能力，贯穿于内科教学的全过程则是上策。也是培养优秀临床人才的必由之路 一、提倡复习、预习中的粗、细、联三遍法。 古人讲“温故而知新”、“书读百遍其意自见”是对复习和预习重要性的肯定，而学生“温故”、“读百遍”的效果则截然不同；有些学生虽经“温故”而并未“知新”，虽“书读百遍”却视而不见。这其中存在读书的方法和技巧问题。就内科学习而言实质上是缺乏正确地临床思维方法和能力，因此在内科学教学中培养学生临床思维能力尤
为重要，要求学生在对所涉及的相关知识针对性复习的基础上对所涉及的内科疾病内容进行粗读、细读和正确地联系和联想，弄清道理找出规律。这样才能做到真正意义上的温故而知新。这也是培养学生临床思维能力的重要环节。 1.粗读：了解的是所学疾病的一般性问题和内容构成，阅读速度可适当快些。如该疾病病因有哪几个方面、主要的病生变化及表现、诊断要点和治疗原则有哪些。粗读不应心不在焉。 2.细读：主要解决某疾病的病因是通过什么病机引发了病生变化，进而导致了哪些临床症状和体征、诊断的主要依据、治疗原则是从哪几方面提出来的。边读边想，阅读速度应适当慢些。 3.联系和思考：即结合已学知识，系统化的联系和深层次思考，进行归纳分析、推理、判断，从中找出各部分知识点之间的内在联系。如病因与病机之间，病生与临床表现之间，诊断与治疗之间。基础知识与临床知识之间，局部与整体之间的联系。从中找出该疾病发生发展规律，诊断和治疗的方法和原则。对不懂的问题标上标记以备查询。这是一个去伪存真透过现象看本质的过程，也是临床思维方法的培养过程。 二、课堂讲授抓住“因”、“理”、“变”，推出“诊”和“治” 所谓“因”即病因；“理”即生理病理；“变”即疾病的演变和异常表现；“诊”即诊断；“治”即治疗；抓住“因”、“理”、“变”，推出诊和治是要求教师在内科理论教学中从充分启发培养学生临床思维能力出发，抓住病因、讲透病机、阐明病理变化与临床表现之间的
科研思路与方法
填空题，10分 1、医学研究最高层的方法是（哲学层次）的方法，是医学研究各种方法的概括和总结，是 人们认识疾病和改造疾病的方法的理论，是医学研究的科学（方法论）。（比较试验研究方法）、（逻辑层次的方法）和（哲学层次的方法）构成了医学研究方法的基本内容。 2、医学研究分为（预防医学），（临床医学），（基础医学），（康复医学）。 3、中医药研究也同现代医学一样是一门（防治疾病），（保护人民健康）为目的的（应用科学）。 4、医学活动是从（感性认识阶段）上升到（理性认识阶段）。 5、科学假说形成的基础（事实依据）和（科学思维）。 6、联合国科教文组织关于“科学与技术分类”：基础研究、应用研究、试验发展。 判断题，20分 1、科学研究是发现问题，分析问题，解决问题的过程。通过实验或调查、观察取得信息， 并对其进行加工，如数据资料的统计学处理。 2、如果设计方法出现错误，可以用统计的方法弥补。 3、中医药的研究方法是从临床研究，然后在进行实验研究。（临床到基础，理论到实践，宏 观到微观） 4、治疗组和对照组均衡一致，也就是所谓的齐同原则。除了处理因素外。 5、科研设计的三要素是研究对象、处理因素和实验效应。 研究对象：绝大多数是人和动物，而药物研究也可以使植物或矿物。 处理因素：根据不同的研究目的而给研究对象施加的各种干预措施。 实验效应：研究对象在处理因素作用下产生的相应效应或反应，也称试验效应。效应指标的有无或强弱应通过具体的指标来反映。 名词解释：25分 1、初始意念：一个完整的严谨的科研题目，总不会是瞬间完成的，要经过一段时间的酝酿、 思考，甚至可以说是苦思冥想的构思过程。问题的线索都是瞬间在脑海里闪现出来的，这种瞬间的闪念，又叫思想火花，哲学的说叫初始意念。 2、一次文献：指以作者本人的研究或研究成果为依据而创作的原始文献。如期刊论文、研 究报告、专利说明书、会议论文等。 3、零次文献：指未经正式发表或未形成正规载体的一种文献形式。一般是通过口头交谈、 参观展览、参加报告会等途径获取，不仅在内容上有一定的价值，而且能弥补一般公开文献从信息的客观形成到公开传播之间费时甚多的弊病。如：书信，手稿，会议记录，笔记等。 4、四段式：是科技论文中一种相对固定的格式。包括前言、材料与方法、结果、分析与讨论。 5、科学假说：是人们从实验观察的事实出发，在分析与综合、归纳与演绎等科学抽象概括 过程中，通过概念、判断、推理，对所探索的问题提出初步的、推测性的、带有假定意义的理论解释。 6、观察法：在自然条件下，研究自然现象的一种方法，是从自然发生的现象中获取事实资料。 7、科研设计的三要素：处理因素、研究对象、实验效应。 8、比较实验：又称对照实验，是医学科研中最重要的概念，是医学实验研究的重要方法。 在对照试验中，有两个或两个以上的相似组群，一个是对照组，用以作为比较的标准，另一个则是实验组，对其施加处理因素，以确定这个因素的效应。两个原则：设立对照、组间一致原则（齐同原则）。 9、齐同原则：齐同原则是指在实验中实验组与对照组之间，除处理因素外，其他一切因素 应保持一致。 10、关键词：文献主题标引的一种形式，通过分析文献的主题，提炼出若干个代表性的名词 和词组，以供文献检索之用，3—8个为宜，又称主题词。
规培医师临床思维能力培养的讨论
规培医师临床思维能力 培养的讨论 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
浅谈规培医师临床思维能力的培养 【摘要】临床医师规范化培训是医学生从课堂到临床的过渡过程，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名规培医师想要能胜任临床工作，除了学习掌握书本知识，还要在临床学习中学会正确的临床思维方法，这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题，提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力，对疾病进行正确的诊断，从而选择有效的治疗方案。所以规培医师临床思维能力的建立，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗卫生服务质量的需要。 【关键词】规培医师，临床思维能力，培养 临床医学是一门实践科学,是一门多学科相互交叉、相互联系的学科，它的复杂性要求临床医师具备较强的临床思维能力，能对疾病的潜在规律有着深刻的认识和掌握，这样才能对疾病做出正确诊断，选择有效的治疗方案，有效地提高临床工作能力和疾病诊治水平〔1〕。因此，临床思维能力培养是医学教育的一个重要方面，对于刚进入临床的规培医师而言，养成正确的临床思维可以在临床上避免或少走弯路，适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。 1临床思维能力 临床思维[2]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程，因此临床思维不仅是诊断过程中的一种基本方法,也是随访观察、治疗决策及预后判断等临床活动不可缺少的逻辑思维方法[3]。
临床思维学习心得.doc
临床思维学习心得 临床思维，人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的，欢迎大家阅读。 篇一：临床思维学习心得范文 在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提出自己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到"带思想、带作风、带技术"，强化"以病人为中心"的服务意识。应尊重护生，"请"字当头，"谢"字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、
老师及周围的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。 篇二：临床思维学习心得范文 通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少
科研思路与方法作业
內容 : 1. 什么是科学研究？ ( 5分) (1) 2. 什么是假说？假说有哪些特性？ ( 5分) (1) 3. 形成假说有哪几种推理方法？ ( 5分) (1) 4. 什么是文献？文献有哪几种级别？ (5分) (1) 5 . 设对照组的方法有哪些？ ( 5分) (2) 6. 什么是盲法？盲法有哪几种？ ( 5分) (2) 7. 什么是文献检索？文献检索有哪些途径？ ( 5分) (2) ８. 课题申请书主要包括哪些内容？（5分） (2) ９. 什么是科研设计？科研设计应遵守哪三个要素和哪五个原则？ ( 5分) (2) １０. 什么是开题报告？开题报告的目的是什么 ? ( 5分) (3) １１. 什么是文献综述？文献有哪几种类型？ ( 10分) ........... 4~5 １２. 什么是医学学术论文？包括哪些部分(主要回答哪些问题）？ ( 10分) .. (3) １３. 临床研究的主要方法是什么？应注意哪些问题？ ( 15分) (3) １４. 请从内容、格式、特点方面比较文献综述和医学学术论文有何异同？ ( 15分) ............................................ 4~7 1 什么是科学研究？ ( 5分) 答:科学研究是运用正确的观点和方法，对未知事物进行的认识活动，目的是揭示事物的本质及其内部联系,最重要者是创新。 2 什么是假说？假说有哪些特性？ ( 5分) 答: (1) 假说是根据已知的科学事实和科学理论，对准备研究內容的內在特征和规律,提出的一种假定的解释。 (2) 假说的四个特性：来源的科学性，说明的推测性，解释的系统性及结论的可验证性。 3 形成假说有哪几种推理方法？ ( 5分) 答:形成假说有三种推理方法： (1)类比推理：用已知的事物去设想未知的事物,实务上此方法用较多。 (2)归纳推理：将大量的现象经过综合与系统加工，找出共同的特征。 (3)演义推理：采用已知的规律和理论，解释另一个事物。 4 什么是文献？文献有哪几种级别？ (5分) 答: (1).文献是记录知识的一切载体,以符号,图形,文字,声頻,视频等手段記录知识的载体,均可称为文献。 (2).文献可分为四个级别： 一次文献：又称原始文献，是以科研成果为依据撰写的论文,称论著。 二次文献：对一次文献加工,整理,编排而成的检索工具。
医学临床型与科研型的区别
呵呵，好久没有来考研版的论坛了，一晃眼研究生就毕业了，看见许多学弟学妹对读研时是选择科学学位还是专业（临床）学位感到迷茫，论坛上各位战友也是仁者见仁，智者见智，众说纷纭，所以很想来说下自己读研究生后对科学及专业学位的思考，希望对学弟学妹们有所帮助，也欢迎园内的战友踊跃发言，为我们的学弟学妹提供一些有用的参考，所谓赠人玫瑰，手留余香，如此也可让让他们少走一些弯路，也算这个话题的初衷了。 好，先说下我个人的情况，本人湘雅五年制毕业，考研的时候读的是浙大的研究生（专业学位），是典型的5+3,当初在选择那种学位时也确实纠结了一番，因为湘雅是比较注重临床的，对科研相对强调较少（至少我读湘雅的时候是这个情况，现在湘雅也逐渐重视科研了，但是毕竟处于追赶状态，我想不重视科研，也是湘雅没落的重大原因之一，当然***啥的不在本贴讨论范围之列），所以我们当地很多同学考研究生时都是抱着非临床不上这种观念的，包括现在很多师弟师妹咨询我时也是希望尽量读专业学位，因为湘雅的学生（部分哈，不是全部）可能真的不喜欢科研，甚至从心底里排斥科研，我想这和我们传统的教学观念还是有一定关系的，当然其他的一些学校也或多或少的存在类似的问题。扯太远了，呵呵，当初我报的就是专业学位，但是浙大这边比较重视科研（其他学校现在都开始重视起来了，因为在中国这是衡量的一个标杆），这边的科研氛围很浓，最近几年发的文章也较多（这也是浙大医学院最近今年上升迅猛的原因之一，当然也会有负面的东西，如学术造假呀，同样不在本贴的讨论范围之内），很多大老板基本都只招科研型的硕士和博士，专业学位主要为本校的七年制学生，所以外校考进来专业学位的学生其实不多的，招专业学位的老板一般都是小老板，因为他们没有课题，所以只能招专业学位的学生，而大老板一般会有许多国家级或省级，部级的课题，他需要招学生去做实验，去发文章，所以一般招的都是科研型的研究生。为了读专业学位，我选择了读小老板的研究生，但是，毕业前的一年多时间里，我基本在做科研，主要是老板一个省科技厅的项目没有人去做，需要结题，在做实验和找工作的过程中，我认真的思考了一下专业和科研对一个医生，特别是对中国的医生成长的影响，分析如下： 首先说一下专业学位和科学学位的区别：通俗的讲，科学学位的研究生主要以做实验，发文章要求为主，文章和实验一般是毕业的必须内容，而文章的级别各个学校要求是不一样的，而且每个导师和课题组的要求也是不一样的，比如浙大的研究生最低要求是硕士在校区间需发核心期刊一篇，博士需要发一篇SCI3.0及以上，或两篇SCI（3.0以下），但是具体到各个导师和学院要求是不一样的，一般导师和课题组的要求都是高于最低要求的，因为水平和实验平台的原因，很多基础医学院见要求高很多，比如浙大免疫因为牛人很多，实验平台高，连硕士也要求发5.0以上的SCI，因为他们的平均水平就是5分以上，一般都是7,8分的文章，（当然各个导师组要求不一哈），很大一部分附属医院科研学位的研究生毕业一般都是带着SCI 文章的，有的甚至好多篇，而有的导师因为课题小或要求低，只要一篇核心就可以安安稳稳的毕业了。而专业学位的学生主要就是在临床上轮转，类似于住院医师规范化培训，而轮转的最后一年多时间留在导师所在的科室一直到毕业，毕业一般考试涉及到临床操作（比如消毒铺巾，进腹，切阑尾等）和比较简单的毕业论文（一般就是病例分析或简单的回顾性研究了），一般不需要答辩，但是可能有相关的临床考试或提问，相对来说，专业学位的毕业相对容易点。 很多学校招生的时候科学型还是专业性是分得比较清楚的，比如上海的两所学校，中山，浙大等，进去以后分工很明确，专业型的就在临床上轮转，科学学位就在实验室做实验。很多学校也不是分那么严的，比如湘雅原来都是以临床科研型招进去，进去先在临床上轮转，然后在快毕业的时候脱产去弄下试验，发点文章或不发文章就毕业，类似的还有同济，中国医大等。但是在中国所谓的专业性和科研型都是相对的，很多学校科研型硕士在完成科研任务后，得到老板的同意也是可以上临床的，很多专业学位的研究生因为老板课题很多，其实也主要是去做实验的（听说同济好多是这样，未证实哈），最主要的差别还是在于毕业的要求。所以能不能上临床，能不能去做科研关键在于老板，看你老板把你安排到哪里和学校的毕业规定拟是否完成了。但是浙大这边大部分科研型的研究生时不能上临床的，因为老板总有做不完的课题的，
临床科研经验谈
临床科研经验谈 医学科研是以研究疾病的发生、发展和康复规律，从而达到预防和治疗疾病为目的的. 因此，医学科研是一种复杂的认识过程，要求有严肃的科学态度和严格的研究程序，方能达到预期的目的. 然而不能将医学科研神秘化，视为高不可攀和只有科研单位才能进行. 医学科研主要包括理论研究和应用研究，前者需要一定理论水平和科研条件，后者则孕育在日常医疗工作中，只要能博览群书，善于思考和总结就能够找到适合自己条件的课题. 科研立题是科研成败的关键，首先要明确要解决的问题和要达到的目的，然后根据查新和翻阅资料了解其先进性和科学性，并根据理论和实验经验对拟研究的课题进行科学的预测，最后必须确定课题的可行性，以本单位的条件和实际情况确立切实可行的课题. 作者已完成科研课题12项，在早期限于条件主要从事临床应用研究，如首先在熟练掌握大肠镜检查技术的前提下，确立了“经大肠镜逆行插管阑尾造影新技术研究”、“回肠镜的临床应用研究”、“小儿纤维结肠镜临床应用研究”、“经内镜高频电摘除消化道粘膜小肿瘤的临床应用研究”等课题. 随着消化病实验室的建立及设备条件的改善，进而转向应用基础研究，确立了大肠癌的实验研究“大肠癌2级防治研究”等课题，20世纪90年代分子生物学技术广泛应用于科研领域，我们又申请了国家自然科学基金课题“HPV与胃癌的病因关系研究”而步入分子生物学领域. 由此可见，只要能密切结合客观实际，进行科学观察和思维，都能确立合理的`科研课题. 如在缺乏实验条件的单位，则可开展临床疗效观察，以揭示新的治疗方法. 或对一些临床的早期诊断进行系统研究，都能作出一定贡献. 课题确立后科研设计是保证课题能否取得预期结果的重要因素，如设计不合理、不严谨，就会导致整个研究工作失败，造成人力、物力和时间的浪费. 作者在大肠癌的实验研究中，因设计不合理，200只大白鼠，6mo的时间，未建立成功一个大肠癌的模型，浪费了资金和宝贵时间，后改用二甲肼进行重复实验，成功的建立了大肠癌的动物模型. 因此，研究设计时，应以坚实的业务知识、统计学知识和科学的方法学做基础，认真考虑处理因素和科研对象的设计，试验方法与观
精编(医疗药品)中医药科研思路与方法讲义合成加
精编（医疗药品）中医药科研思路与方法讲义 合成加
中医药科研思路仍；之上；且；当下；和；可是；能够；俩；见；某公司；运营；方 法 （讲义） 天津中医药大学：徐宗佩博士，博导、教授、研究员
目录 第一篇概论7 一、进入研究生学习阶段的几个转变7 二、科学研究7 三、科学研究的方法仍；之上；且；当下；和；可是；能够；俩；见；某公司；运营；过 程7 四、医学科学研究7 1．特点：7 2．类型8 3．要求14 五、中医科研的特点14 六、中医科研的注意事项14 第二篇医学研究层次的基本方法15 一、观察法15 1.科学观察的任务15 2.科学观察的研究方法15 3.直接观察常常是科学发现的源泉15 二、实验法15 1.比较实验16 2.预初实验16 3.断决实验16 4.正式实验16 5.模型实验：16 第三篇医学科学研究选题的种类17 一、调查研究性质17 二、实验观察性质17 三、实验研究性质17 四、资料分析性质17 五、经验体会性质17 第四篇选题18 一．选题的产生仍；之上；且；当下；和；可是；能够；俩；见；某公司；运营；来源 18 1．来自自身实践的课题18 2．来自他人实践的课题18 3．来自客观要求的课题18
4．来自协作要求的课题18 5．来自上级指定的课题18 6．来自公开招标的课题18 二．选题的途径19 三．选题的方法19 1.假说形成法19 ２.移植法19 ３.旧题发挥法19 四．初选、筛选19 １.指导思想19 ２.方法适当19 五．定题19 六．选题的注意事项20 七．研究题目的表述20 第五篇中医科研的假说21 一．假说的定义21 二．假说的性质21 三.假说的作用21 四．假说的形成21 1．孕育阶段21 2.形成阶段22 五．假说的检验22 六、假说的类型22 七、中医学中的假说23 八、确定假说的注意事项23 第六篇医学文献的检索24 一、文献检索的意义24 二、医学文献的特点24 三、医学文献基本情况24 1.级别24 2.类型24 四、医学文献检索25 1.检索工具25 2.检索方法25 3.检索步骤25