小儿回流灌肠操作演示
2016年操作演示培训记录
小儿灌肠的注意事项
小儿灌肠的注意事项 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 小儿常用灌肠液：10%水合氯醛、开塞露、蒙脱石散、吲哚美辛、退热方 1、10%水合氯醛常用于MRI检查儿童，MRI检查需要患者制动、安静，由于MRI 检查时间长、噪声大,患儿对周围环境和仪器陌生,更容易产生恐惧心理,因此,大多数患儿在清醒状态下,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用，且起效快，持续时间长，通常服药后10?20min患者即可入眠，持续6?8h,醒后无不适感。 2、开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上 通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。开塞露为缓泻药类非处方药品，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。 3、蒙脱石散是很细的粉末，不溶于水，口服或灌肠后能均匀地分布到整个肠 腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。思密达蒙脱石散一般是不吸收的，副作用就是容易导致便秘的发生。由此也可以知道，思密达蒙脱石不存在依赖性。 4、吲哚美辛又名消炎痛，具有显著的清热、消炎、抗风湿作用。吲哚美辛可 有效抑制体内前列腺素（PG合成而产生解热作用。以消炎痛研细粉末和水保留灌肠，可退高热，以中药水煎制成退热方灌肠，药物可通过肠道直接被吸收，可辅助退高热。 小儿灌肠的注意事项： 1、灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品
先天性巨结肠回流灌肠的护理
先天性巨结肠回流灌肠的护理 发表时间：2011-12-16T15:20:34.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：江丽丽杨春[导读] 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。 江丽丽杨春（泸州医学院附属医院儿外科四川泸州 646000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0227-02 【摘要】目的探讨先天性巨结肠行回流灌肠的正确护理措施。方法通过60例患儿行回流灌肠的护理观察，总结临床护理体会。结果加强健康宣教，心理护理，及时解决灌肠时遇到的问题。密切观察灌肠过程中及灌肠后患儿的表现，可有效预防并发症的发生。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性。对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。【关键词】回流灌肠先天性巨结肠回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施[1]，其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气。应用这种针对性的灌肠方法，即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪，排出气体，解除便秘，减轻腹胀，维持其排便功能，达到进食及营养吸收的目的。并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。故护理人员应熟练掌握其疗法;现就回流灌肠的具体操作方法及步骤介绍如下： 1 临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿外科收治先天性巨结肠患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2个月～12岁；所有病例均有出生后排便延迟、腹胀等现象，经行钡剂灌肠提示为先天性巨结肠症。 2 用物准备 一次性肛管，一次性注射器50ml，38～41℃生理盐水(按需准备)，石蜡油、棉签、手套、便盆、中单及胶单，肛管扶托(用小儿一次性纸尿裤在肛门相对应的位置剪一个直径约1cm大小的圆孔，起保护肛周皮肤和肛管固定作用)，冬天备棉脚套1副，调好室温25～30℃，必要时根据医师要求备好药物如：甲硝唑等。 3 患儿准备 灌肠期间给患儿进流质无渣饮食，灌肠时间按医嘱执行。每天1次的为上午9时进行，每天2次的为上午9时和下午3时进行，一般按医嘱灌肠需要约7～14d，为手术做好准备，灌肠前30min根据患儿年龄给予适量的石蜡油注入，扩张肠段并保留5～10min，有利肠腔内粪便排空。 4 操作方法 冬天调好室温，防止患儿受冷,为患儿穿上棉脚套。床沿铺中单婴幼儿横卧床上,臀部尽量靠床沿抬起双下肢,学龄期儿童处平卧曲膝位,略抬高臀部。操作者戴上手套，石蜡油润滑肛管约15～20cm，暴露肛门，用石蜡油润滑肛门，缓慢轻巧地将肛管插入肛门，切勿用力猛插，到达结肠狭窄段时，有阻力感，这时要轻柔地试插，同时要改变插管方向。当肛管通过狭窄段进入扩张段时，有一种脱空感，同时肛管外口突然有气体、粪便溢出。肠腔内压力大时呈喷射状排出。然后用一次性注射器50ml抽吸温盐水50ml，从肛管外端均匀地灌入肠内，每次注入量不得超过100～150ml，根据实际情况而定婴幼儿或者体质弱的患儿灌入的温盐水应减量。注射器脱离肛管后，就让粪便由肛管外端口排出，接于便盆内，反复进行灌洗。在排出粪便间隙用左手顺时针按摩患儿腹部，以助瘀积粪便溶解后排出体外。若遇粪便结块变硬，难以排出体外，可按医嘱应用石蜡油50ml～100ml，在洗完肠后保留灌肠。保留1h后，再用温盐水回流灌肠至腹胀消失。灌洗完毕根据医师要求应用甲硝唑保留灌肠。对术晨的最后1次灌肠，要求流出液无粪渣如清水样为止。对钡灌肠造影的配合，造影日上午不行灌肠先作造影，若x线征象明显的患儿，造影后即可行灌肠，清除肠内钡剂及粪便。若遇新生儿x线显影不典型，要求24h复查，原则上不作灌肠，次日复查完毕后再作灌肠。 5 常见的问题及对策 5.1 肛管通过狭窄段困难。当肛管到达结肠狭窄段时有阻力。尤其是长段型先天性巨结肠病例。在这种情况下，插肛管前应先阅x光片以了解病变类型，边灌液边插管，动作要轻柔，同时要改变插管的方向[2]。如婴幼儿结肠狭窄明显、插管有困难时，应选择较细的肛管，当肛管通过狭窄段进入扩张段时，有一种脱空感，同时肛管外口突然有气体、粪便溢出。 5.2 灌液时，有阻力并且液体从肛门口喷出(肛管反折)。这说明肛管反折，没有通过狭窄段，应拔出肛管后重插(在拔管时，证实肛管反折，未通过狭窄段)。 5.3 灌液后，肛管外口无液体吸出或流出(肛管孔被粪块堵塞)。这说明肛管孔已被粪块堵塞，应拔出肛管，消除粪块，再行插管，并嘱患儿不进含渣食物。 5.4 液体流出不畅。可来回抽动肛管，调整肛管位置，同时用左手轻柔按摩腹部，促进粪便及液体排出。 5.5 灌出液中微含血丝。可能为肠黏膜局部轻度受损所致，应减少肛管抽动次数，(应考虑到肠黏膜局部轻度受损)。 5.6 灌肠后腹胀改善不明显，这时应保留肛管，并保持引流通畅，也可用虹吸方法促进灌入液体的排出。 5.7 肛门口皮肤发红。灌肠后擦净会阴部，涂上锌氧油软膏。 6 注意事项 6.1 在插管过程中，切勿使用暴力，尤其是注意直肠乙状结肠交界处呈向左侧弯曲，以及脾曲部位的弯曲。若用力过大，可能造成肠穿孔。又因新生儿肠壁菲薄而短小，插管时更应慎重小心，且选择柔软，粗细适宜的肛管。 6.2 灌洗液的配制，每500ml温开水中放入4.5g食盐1包(本院应用医用氯化钠)。切勿使用清水或高渗盐水灌肠，严防水中毒、盐中毒发生 [3]。 6.3 每人灌洗总量按每公斤体重100～200计算。新生儿每次灌洗量不超过500ml。 6.4 灌洗液温度为38～41℃，过烫易损伤肠粘膜。 6.5 灌肠过程中，要求灌出量≥灌入量。 6.6 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。警惕肠穿孔的发生。 7 小结
灌肠操作教案
灌肠法护理技术操作教案
灌肠术护理技术操作讲稿 概念：是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、 排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。分类：保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。 分类：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌 肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌肠 一、目的 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 二、计划 （1）护士准备 （2）病人准备 （3）用物准备 （4）环境准备 三、实施 核对解释 ↓ 安置卧位 ↓ 润管排气 ↓ 插管灌液 ↓ 拔出肛管 ↓ 整理记录 1、评估患者并解释 （1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。 （2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 2、患者准备 （1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。 （2）排尿 3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备：
（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。 （2）治疗车下层备：便器、便器巾。 （3）输液架 （4）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 5、环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。 6、操作要点： （1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。 （2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。 （3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。 （5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。 7、指导患者： （1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 四、注意事项 1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。 4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 五、健康教育 1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 3、指导患者灌肠时的配合方法。 小量不保留灌肠 一、目的 1、软化粪便，解除便秘。 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。 二、操作前准备 1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士准备 4、用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml 加等量温开水；各种植物油120 180ml。溶液温度为38℃。 5、环境准备 三、操作步骤
灌肠法的操作程序及注意事项
灌肠法的操作程序及注意事项 （一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查
⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。
小儿保留灌肠技术操作规范
小儿保留灌肠技术操作规范 一、操作目的 镇静、催眠及治疗肠道感染。 二、评估要点 评估患儿的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情况。 三、物品准备 1、治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（根据患儿年龄选择不同型号的肛管）、血管钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂； 2、根据医嘱准备灌肠溶液：10％水合氯醛或者其他抗生素溶液10-20 毫升；温开水2-5毫升； 3、其他：输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、酌情备便盆、便盆巾。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患儿，协助患儿先排便。 3、洗手，戴口罩。 4、根据医嘱取灌肠溶液进行配置，测量溶液温度38℃。 5、酌情整理治疗台，再次洗手。 6、备齐用物携至床边，再次核对。 7、协助患儿脱去裤子，取仰卧位，将小垫枕垫于患儿臀下，使
臀部抬高10cm，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间。 8、置垫单于臀下，患儿臀部放于便盆宽边上，双膝屈曲，约束固定患儿，适当遮盖患儿保暖。 9、再次核对，戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。 10、润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿 5-7.5cm）。 11、分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，年长配合患儿指导作深呼吸，置入后固定肛管，松开血管钳缓慢注入药液，护士一手持肛管，同时观察灌肠液下降速度及患儿情况。注入完毕后再注入温开水 2-5ml。润滑灌肠管前端（婴儿 2.5-4cm，幼儿 5-7.5cm）。 12、抬高肛管尾端，待液体全部注入后，用卫生纸包裹后拔出肛管，清洁肛门。 13、撤出治疗巾及小垫枕，脱去手套。 14、协助患儿平卧，合作患儿嘱尽量忍耐保留药液数分钟后再排便，如果患儿不配合，可用双手夹紧患儿两侧臀部。家长行相关知识宣教。 15、再次核对。协助排便，擦净臀部，取下便盆，包好尿布，整理床单位。 16、核对清理用物，洗手，取口罩，记录。 17、操作速度：完成时间 20 分钟以内。 五、指导要点 1、灌肠过程中，患儿有便意，指导患儿做深呼吸，同时适当调
先天性巨结肠回流灌肠的护理
先天性巨结肠回流灌肠的护理 【摘要】目的探讨先天性巨结肠行回流灌肠的正确护理措施。方法通过60例患儿行回流灌肠的护理观察，总结临床护理体会。结果加强健康宣教，心理护理，及时解决灌肠时遇到的问题。密切观察灌肠过程中及灌肠后患儿的表现，可有效预防并发症的发生。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性。对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。 【关键词】回流灌肠先天性巨结肠 回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施[1]，其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气。应用这种针对性的灌肠方法，即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪，排出气体，解除便秘，减轻腹胀，维持其排便功能，达到进食及营养吸收的目的。并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。故护理人员应熟练掌握其疗法;现就回流灌肠的具体操作方法及步骤介绍如下： 1临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿外科收治先天性巨结肠患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2个月～12岁；所有病例均有出生后排便延迟、腹胀等现象，经行钡剂灌肠提示为先天性巨结肠症。 2用物准备 一次性肛管，一次性注射器50ml，38～41℃生理盐水(按需准备)，石蜡油、棉签、手套、便盆、中单及胶单，肛管扶托(用小儿一次性纸尿裤在肛门相对应的位置剪一个直径约1cm大小的圆孔，起保护肛周
皮肤和肛管固定作用)，冬天备棉脚套1副，调好室温25～30℃，必要时根据医师要求备好药物如：甲硝唑等。 3患儿准备 灌肠期间给患儿进流质无渣饮食，灌肠时间按医嘱执行。每天1次的为上午9时进行，每天2次的为上午9时和下午3时进行，一般按医嘱灌肠需要约7～14d，为手术做好准备，灌肠前30min根据患儿年龄给予适量的石蜡油注入，扩张肠段并保留5～10min，有利肠腔内粪便排空。 4操作方法 冬天调好室温，防止患儿受冷,为患儿穿上棉脚套。床沿铺中单婴幼儿横卧床上,臀部尽量靠床沿抬起双下肢,学龄期儿童处平卧曲膝位,略抬高臀部。操作者戴上手套，石蜡油润滑肛管约15～20cm，暴露肛门，用石蜡油润滑肛门，缓慢轻巧地将肛管插入肛门，切勿用力猛插，到达结肠狭窄段时，有阻力感，这时要轻柔地试插，同时要改变插管方向。当肛管通过狭窄段进入扩张段时，有一种脱空感，同时肛管外口突然有气体、粪便溢出。肠腔内压力大时呈喷射状排出。然后用一次性注射器50ml抽吸温盐水50ml，从肛管外端均匀地灌入肠内，每次注入量不得超过100～150ml，根据实际情况而定婴幼儿或者体质弱的患儿灌入的温盐水应减量。注射器脱离肛管后，就让粪便由肛管外端口排出，接于便盆内，反复进行灌洗。在排出粪便间隙用左手顺时针按摩患儿腹部，以助瘀积粪便溶解后排出体外。若遇粪便结块变硬，难以排出体外，可按医嘱应用石蜡油50ml～100ml，在洗完肠后保留
灌肠技术试题
灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：
A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A．7~10cm B．15~20cm C．21~24cm D．10~14cm E．12~14cm [答案]B 11．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A．拔出肛管 B．可稍转动肛管 C．将肛管往前插入少许 D．嘱患者转换体位
新生儿清洁灌肠操作流程及评分标准
新生儿清洁灌肠操作流程及评分标准 一、操作目的 1、刺激肠蠕动，软化、消除下部肠道的内容物，清洁及缓解腹胀。 2、促进胎便早日排出，减轻黄疸。 二、物品准备 20ml或10ml注射器2具、肛管2根、弯盘、一次性薄膜手套、石蜡油棉球、温生理盐水100ml、干净尿布湿2块、鞣酸软膏、纸巾等。 三、操作步骤 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿清洁灌肠术，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查肛管、一次性注射器（名称、有效期、挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对药品、床号、床头卡姓名、手足圈→免洗液洗手→开暖箱小门→协助患儿取左侧卧位或平卧位，解开尿布湿垫于臀下→取注射器抽取温生理盐水5-10ml连接好一次性肛管并用石蜡油棉球润滑前端置治疗盘中备用→操作者戴上薄膜手套一手分开患儿臀部，露出肛门，一手将导管缓慢插入肛门4-5cm→缓慢注入生理盐水→吸出液体弃于弯盘中→反复重复操作（按每次5-10ml注入和吸出，反复进行冲洗，直至抽出液中不见粪块为止）→术毕，反折导管迅速拔出→用纸巾在肛门处轻轻按摩→涂擦鞣酸软膏做好臀部护理→更换尿布湿→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→再次查对床号、姓名、手足圈→观察洗出液颜色、性质及观察患儿有无不良反应→整理用物→洗手→记录于新生儿护理记录单中。 四、应知应会 1.灌肠液的选择？ 答：根据灌肠目的选择不同溶液：清洁灌肠一般使用生理盐水或0.1%—0.2%肥皂水，温度为39—41℃，降温灌肠时常用冷生理盐水，温度28—32℃，镇静时可用10%水合氯醛，治疗肠道感染时可用2%黄连素或0.5%—1%新霉素等，用量遵医嘱。 2.灌肠的禁忌症？
灌肠技术试题(建议收藏)
灌肠技术试题 ［A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 ［答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2%黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥：A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15~20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是: A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm
E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式：A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 ［答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 ％硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 ［答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是： A．39℃～41℃ B．42℃～43℃ C．28℃～32℃ D．26℃~30℃ E．4℃
［答案］A 7．下列灌肠的卧位正确的是: A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 ［答案］C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 ［答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症：A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 ［答案］B
实训八 灌肠术
灌肠术 灌肠术，是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，协助诊断或治疗。 根据灌肠的目的不同，分为不保留灌肠和保留灌肠两大类。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则称为清洁灌肠。 一、适应证和禁忌证 （一）适应证 1．不保留灌肠 （1）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠道内积气，减轻腹胀； （2）手术、检查或分娩前保持肠道清洁； （3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。 2．保留灌肠灌入药物、保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，以达到治疗疾病目的，常用药物有镇静剂、催眠剂及肠道杀虫剂。 （二）禁忌证：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人，均不宜作保留灌肠。 二、术前准备 1．仪表端庄，衣帽整齐。 2．操作前应了解患者的基本情况，向病人解释灌肠术的目的、意义及注意事项，消除顾虑，取得配合。 3．用物准备 （1）大量不保留灌肠：治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡胶单和治疗巾（或棉垫）。常用灌肠液：0.9%生理盐水、降温用冰生理盐水、0.1％～0.2％肥皂水，成人液量每次用500～l000ml，儿童每次200～500ml，1岁以下小儿用50～100ml/次。液体温度39℃～41℃，降温用28℃～32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、屏风、输液架。 （2）小量不保留灌肠：治疗盘：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开水5～10ml、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾。常用灌肠液：“1、2、3”灌肠液（50％硫酸镁30m1、甘油60m1、温开水90m1）；甘油或液体石蜡50m1加等量温开水；各
灌肠术.doc1
灌肠术 灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道.排便。排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。 一、大量不保留灌肠术: 【目的】： 1.解除便秘和肠胀气。 2.清洁肠道，为手术﹑检查或分娩做准备。 3.稀释并清除肠内有毒物质，减轻中毒。 4.为高温病人降温。 【准备】 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.病人准备：使病人和家属清楚灌肠的目的，并能积极配合，学会深呼吸和取 合适的卧位，嘱病人排空膀胱。 3.用物准备： （1）治疗盘内备：灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管，全场120cm，筒内盛灌肠溶液），管（24~26号）。弯盘，血管钳，润滑剂，棉签，卫 生纸，橡胶单及治疗巾，水温计。 （2）常用灌肠溶液：0.1%~0.2%肥皂液，等渗盐水。成人每次用量为500~1000ml，小儿酌减。溶液温度以39~41℃为宜，降温时用 28~32℃，中暑病人用4℃等渗盐水。 （3）其他：便器及便器巾，输液架，屏风，绒毯。 4.环境准备：酌情关闭门窗，保持合适的室温，照明充足，遮挡病人。 【操作步骤】： （1）核对解释：备齐用物携至床旁，核对病人床号，姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作。 （2）安置卧位：协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。 臀部移至床沿（对不能自控排便者可取仰卧位，臀下放便器）， 臀下垫橡胶单和治疗巾，臀边放弯盘。 （3）润管排气：挂灌肠筒于输液架上，筒内液面距肛门40~60cm，润滑肛管前端，连接肛管，排净管内空气，夹管。 （4）插管灌液：分开臀部，显露肛门，嘱病人深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm 固定肛管，去钳松管，使溶液缓缓流入，待溶液即将灌完时夹 管。 （5）拔出肛管：用纸巾包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门。 协助平卧，嘱病人尽量忍耐5~10min后再排便。 能下床的病人协助其入厕排便或提供便器，不能下床的病人， 将便器，手纸，呼叫器放在易取处。排便后及时取出便器，撤 去橡胶单和治疗巾。 （6）整理记录：协助病人穿裤，使病人取舒适体位，整理床单位，开窗通风换气。 注意观察粪便的性质，颜色和量，必要时留取标本送检。
灌肠技术
灌肠技术 什么是灌肠 灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。 灌肠的目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 灌肠怎么做 1.评估患者 (1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 2.操作要点 (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。 (2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便并观察大便性状。3.指导患者 (1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 灌肠的注意事项 1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。 2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。 灌肠的种类 大量不保留灌肠 目的：解除便秘；降温；为某些手术、检查或分娩做准备；稀释并道内清除肠道的有害物质，减轻中毒。 一、操作前准备 （1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。 （2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1~0.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人500~1000ml，小儿200~500ml。温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。 （3）关闭门窗，适当遮挡。 二、操作步骤 （1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 （2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。 （3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。 （6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 （7）清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。
小儿灌肠操作流程(保留)
小儿灌肠操作流程（保留） 物品准备 1 了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态、观察局部情况 2 仪表端庄，操作前洗手，戴口罩 3 准备用物：治疗盘内备助洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管（小儿常选用8-10Fr号导尿管）、血管钳、石蜡油、手套、5—10ml温开水、治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆、输液架、水温计、屏风、小垫枕。 4 溶液量不超过200ml，温度38~40℃。 操作流程 1.将物品携至病人床旁，核对病人并解释 2. 关闭门窗，屏风遮挡，嘱病儿大小便 3.根据病情选择不同卧位（仰卧或侧卧），双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾、垫小垫枕于臀下（臀部抬高10cm），置弯盘于臀边，大便失禁者取仰卧位，臀下放便盆，盖好被子，暴露臀部 4. 戴手套，用助洗器抽吸灌肠液，连接肛管，润滑肛管前段，拍尽管内气体，夹管，一手分开肛门，暴露肛门口，将肛管轻轻插入直肠8~12cm 5.固定肛管，开放管夹，缓缓注入溶液，注毕夹管，取下助洗器再吸取溶液，松夹后再行灌注直至溶液全部灌入，灌完后再注入温开水5~10ml。注药毕，夹紧导管，捏合臀部，尽可能保留较长时间 6. 肛管拔出放入弯盘，擦净肛门
7. 取下手套，协助病人舒适卧位，保留1小时以上。 8. 观察大便性状，必要时留取标本送检 9. 清理用物 10. 洗手，记录灌肠结果。 保留灌肠 一、目的： 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内或通过肠粘膜吸收，达到治疗目的，常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。 二、注意事项： 1.保留灌肠前，应了解灌肠的目的和病变部位，以便采取合适位置。如病变在乙状结肠和直肠，应取左侧卧位，如病变在回盲部应取右侧卧位。 2.肛管要细，插入要深，使灌入药物能保留较长时间，有利于肠粘膜充分吸收，增强疗效。 3.肛门、直肠、结肠等手术后的患儿及排便失禁的患儿均不宜保留灌肠。