AVEA呼吸机操作规程

AVEA呼吸机操作规程
AVEA呼吸机操作规程

AVEA 02863型呼吸机使用和管理

Ⅰ.目的建立AVEA 02863型呼吸机管理和使用标准操作规程。

Ⅱ.范围本规程适用于AVEA 02863型呼吸机的使用和维护。

Ⅲ.规程

1、使用的SOP

1.1.适应症:

1.1.1中枢神经功能障碍,致呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭;

1.1.2呼吸肌麻痹;

1.1.3呼吸肌功能失常;

1.1.4慢性阻塞性肺病或支气管哮喘持续状态;

1.1.5循环功能障碍,包括心衰和有效血容量下降;

1.1.6上呼吸道阻塞;

1.1.7严重的代谢性酸中毒;

1.1.8意外事故、心跳骤停与各种病症的末期;

1.2.禁忌症:

1.2.1未经引流的气胸或纵隔气肿;大量胸腔积液;

1.2.2肺大泡或肺囊肿;

1.2.3大咯血窒息;

1.2.4急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足(不伴严重低氧血症);

1.2.5肺组织无功能;

1.2.6尚未补充血容量的低血容量休克。

1.2.7支气管胸膜瘘这类病人应用一般呼吸机治疗,可能不会达到满意的临床疗效。有支气管胸膜瘘的病人,只适合应用高频通气的方式纠正缺氧。

1.3标准操作规程:

1.3.1检查呼吸机管路连接,在加温湿化器中加水至黑色环状线以下。连接氧气软管(绿色)至中心供氧系统;

1.3.2将AVEN呼吸机电源插头接入电源插座,并置机器背侧电源开关于“—”的位置;

1.3.3开机自检通过后,如为新病人,选择“NEW PATIENT”后,按“PATIENT ACCEPT”并设置病人及气管插管相关信息;

1.3.4根据病人的情况,选择最佳工作模式(V-A/C、P-A/C、V-SIMV、P-SIMV、PRVC、CPAP等);

1.3.5根据病人的情况,点击触摸屏需调整的数值,使用屏幕右下方的飞梭键,逐渐调整BPM、Vt、PSV、PEEP等的数值至适合患者的病情,然后再次点击触摸屏相应位置或“ACCEPT”键以确定;

1.3.6 BPM、Vt、PSV、PEEP等数值的调整应根据病人病症的具体情况,由医生或经许可的人士调试。

O;Vt一般为5ml/Kg体重。

1.3.7将PSV数值预先置于较小数值,一般小于15cmH

2

1.3.9正确连接管道,连接呼吸机接口至患者气管插管或面罩,开始辅助呼吸;

1.3.10观察受试者血氧饱和度及紫绀情况、自主呼吸与呼吸机辅助呼吸是否拮抗,调整相应参数;

1.3.11停止辅助呼吸:拔除呼吸机导管,关闭呼吸机,关闭电源;

1.3.12清洁消毒呼吸机。

1.4使用注意事项:

1.4.1不要在核磁共振环境中或者高频透热疗法设备、电除颤设备、短波治疗设备附近使用呼吸机。电磁干扰可能会使呼吸机的运行混乱。

1.4.2由于存在爆炸的危险,AVEA 02863型呼吸机不应该再存在可燃物质的地方使用。

1.4.3 AVEA 02863型呼吸机应该在医生的指导下由经过训练的工作人员使用。当呼吸机连接在患者身上时,应有一位训练有素护理专业人员时刻在场,对警报或其他问题提示做出反应。

1.4.4使用过程中,在AVEA 02863型呼吸机上严禁有任何覆盖物。

1.4.5 AVEA 02863型呼吸机的触摸屏仅能用清洁的手指指腹触摸,严禁使用尖锐物品接触。

1.4.6 AVEA 02863型呼吸机的外表面仅能用异丙醇清洁。呼吸管道消毒可使用84消毒液(1:500)、酒精消毒。

2.管理的SOP

2.1不使用仪器时,应放置通风阴凉处,定期接通电源充电,定期维护;

2.2出现异常情况,禁止使用;

2.3 呼吸机放置地点在监护室护士操作间内,并由吕燕护师负责保管,定期进行检查、清洁保养、测试和校正,确保AVEA 02863型呼吸机设备的性能稳定可靠。对AVEA 02863型呼吸机设备的检查、测试、校正及故障修理,应详细记录日期、有关情况及操作人员的姓名等。

2.4 AVEA 02863型呼吸机使用人对所用的AVEA 02863型呼吸机的原理应熟练掌握,杜绝违反操作规程的各项操作,AVEA 02863型呼吸机使用前各项准备工作应提前准备完毕,以节省使用时间延长AVEA 02863型呼吸机的使用寿命。操作人员使用AVEA 02863型呼吸机前和使用后归还时都应作记录日期并签名。

2.5首次使用AVEA 02863型呼吸机的人员应首先学习AVEA 02863型呼吸机使用的SOP,然后进行适当培训,并作培训记录,合格后方可使用,严禁未经许可的随意使用。

2.6严禁将AVEA 02863型呼吸机设备借给外单位人员使用。

2.7 AVEA 02863型呼吸机保管人员更换,应严格做好交接验收手续,双方签字后方能交接。

呼吸机基本知识

呼吸机基本知识 模式 1、A/C模式:是辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种模式的结合,当患者 自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当患者的吸气能触发呼吸机时,以高于预置频率进行通气,即AV。 例:患者调A/C模式时,如果患者没有自主呼吸,那就全部由机器送气即控制模式(PB840呼吸机上会显示C),如果患者有自主呼吸,且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式(此时送气量也是由事先调整好的参数送气。)(PB840呼吸机上会显示A) 使用A/C模式(定容型)时应调整以下参数:潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度,(必要时调peep)。 2、SIMV模式同步间歇指令通气:是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气,在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。(其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比值等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸,如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间歇正压通气。 特点:通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量; ●SIMV能与患者的自主呼吸同步,减少患者与呼吸机的对抗,减低正压通气的血 流动力学影响; ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平,即从完全支持到部分支持,, 减轻呼吸肌萎缩; ●用于长期带机的患者的撤机;但不适当的参数设置(如流速及VT设定不当)可 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳或过度通气。 参数设置:潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度,当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式:是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式,即病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度,压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高,增加气体交换面积(frc)。 参数调整:氧浓度 特点:适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气(PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 特点: ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者,当设定水平适当时,则少有人-机对抗,减轻呼 吸功; ●PSV是自主呼吸模式,支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩; ●对血流动力学的影响较小,包括心脏外科手术后患者;

《药物临床试验标准操作规程实用指南》

三、内容简介 第一章药物临床试验质量管理规范(GCP)概论 一、GCP的基本概念 二、GCP的宗旨 三、GCP的重要作用 四、GCP的基本原则 五、GCP的基本内容 六、GCP对药物临床试验的质量保证 第二章标准操作规程(SOP)总论 一、SOP的概念 二、制订SOP的意义 三、SOP与GCP及试验方案的关系 四、SOP的类别和制订范围 五、制订SOP的程序 六、制订SOP遵循的原则 七、SOP的培训和实施 第三章管理制度类SOP制订指南 一、管理制度类SOP主要内容 二、管理制度类SOP编写要点 三、管理制度类SOP范例 范例1 临床试验SOP文件管理制度 范例2 人员培训制度 范例3 试验用药物管理制度 范例4 文件资料归档与保存制度 第四章设计规范类SOP制订指南 一、设计规范类SOP主要内容 二、设计规范类SOP编写要点 三、设计规范类SOP范例 范例1 临床试验SOP设计与编码规范 范例2 药物临床试验方案设计规范 范例3 病例报告表设计规范 第五章工作程序类SOP制订指南 一、工作程序类SOP主要内容 二、工作程序类SOP编写要点 三、工作程序类SOP范例 范例1 受试者招募标准操作规程 范例2 知情同意标准操作规程 范例3 临床试验监查工作规程 范例4 病例报告填写标准操作规程 范例5 不良事件和严重不良事件报告标准操作规程范例6 **静脉穿刺标准操作规程 第六章仪器设备操作类SOP制订指南 一、仪器设备操作类SOP主要内容

二、仪器设备操作类SOP编写要点 三、仪器设备操作类SOP范例 范例1 Waters600E型高效液相色谱系统标准操作规程 范例2 呼吸机使用标准操作规程 范例3 肺活量测量标准操作规程 范例4 荧火偏振免疫分析仪(TDx)使用标准操作规程 附录一《药物临床试验管理规范》 附录二《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》 附录三《专业术语、缩略语中英对照表》 四、作者简介 黄民:中山大学药学院院长、博士、博士生导师、教授、中山大学临床药理研究所所长、中山大学动物中心主任。中国药理学会理事、国家食品药品监督管理局新药审评专家等。 田少雷:国家食品药品监督管理局药品认证管理中心检查一处处长。该处参与制定、修订《药物临床试验质量管理规范》(GCP)、GLP 及管理细则;组织对申请GLP、GCP认证的机构实施检查。 陈孝:中山大学附属第一医院药学部主任、博士、中山大学药学院硕士生导师、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 毕惠嫦:中山大学临床药理研究所博士、药物临床试验标准操作规程课题组主要成员。 五、出版发行 1、本书由广东科技出版社出版,ISBN 7-5359-3764-0; 2、本书32开本,175页,定价为人民币32元; 3、本书指定由中大医药发展中心独家发行,目前只提供邮购和上门购买方式。

呼吸机模式及参数

呼吸机参数设置 一、呼吸机的作用及适应症: 1.作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限) 2.适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理: 1.组成部分: (1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。 (2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。 (3)外部管道系统:吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。 2.驱动调节方式: (1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。 (2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。 (3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理: (1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换 (2)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。 (3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。 三、呼吸机的调试与监测: 1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定 2.控制部分: (1)模式选择:依据病情需要 (2)参数调节: ①潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure)

呼吸机操作流程图(图文并茂版)

呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机: 1.按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态,并显示参数。 开始确认按钮 2.检查参数,确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定,此时可以调整。 加减按钮 3.当参数显示时,按下输气按钮来启动呼吸机。 通气按钮

运行后,检查以下项目: ●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均 亮起,并可听到警报声响。如果不是这样,则呼吸机需要修理。在故障 未排除前不要使用呼吸机。 ●当输气按钮被按下时,读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。 确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全,当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时,呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点;就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。

二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时,将显示所有参数的设定。在输气模式下,呼吸机显示10秒参数设定值,然后显示运行数值。在设定被改变后,或者按下开始/确定按钮后,设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数(如低压和高压警报设置)是没有运行数值的,显示器将以破折号(―――)代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数: 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时,按下开始/ 确认按钮来完成操作。 待机按钮(长按3秒) 参数闪烁变暗,加减按钮可以改变数值;重复模式按钮可以更换模式

呼吸机安全使用规范

呼吸机安全使用规范 一、目的 加强呼吸机使用管理,确保呼吸机安全使用。 二呼吸机安全使用制度 1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气,并且高压气体压力在正 常工作范围内。连接主机、湿化器、压缩泵电源线,电源线必须有地线接头。 如使用转运呼吸机时,外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要。 2正确连接呼吸机环路,吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路。 呼气回路应安装积水器,使用无加热导丝湿化系统时,应在吸气回路加装积水器。 3呼吸机使用前必须自检,自检通过后再接模拟肺试机,设置通气模式、通气模式、报警参数。如不能通过自检,必须立即寻找原因,如不能解决应通知医工科,在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志。 4呼吸机模式选择、参数设置应个体化,并且根据病人病情改变进行不断调整。 注重通气策略,防止和减少呼吸机相关性肺损伤。 5呼吸机使用过程中,出现各种监测故障时,如氧浓度监测失灵、流量监测失灵,应立即给予更换并进行定标检测。如故障不能解除,应更换呼吸机。 6任何时候呼吸机上都不应防止任何液体,甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口,可以导致短路、元件损坏,最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。 7湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度,温度过低将导致湿化不足,严重削弱纤毛-粘液系统功能。带温度探头的自动调节湿化器需在接

病人或接模拟肺通气的状态下再开启。 8湿化器内应加入无菌蒸馏水,生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶,从而影响加温湿化效果,甚至引起湿化器故障。 9湿化器内水位应处于合理位置,如水位过高,可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道,导致气道炙伤、影响通气和感染风险。对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者,通过输液装置进行封闭式湿化器加水时,为防止加水过多溢出,不应悬挂自动加水。同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险。 10呼吸机使用过程中应定期给予血气分析、经皮血氧饱和度监测,以明确机械通气效果。 11所有使用呼吸机病人床旁必须备有人工呼吸皮囊,当呼吸机由于各种原因出现故障,或病人病情改变,不能排除呼吸机因素的,应脱开呼吸机给予人工呼吸皮囊辅助通气。使用转运呼吸机外出时,必须同时携带简易呼吸皮囊和氧气连接管。 12使用呼吸机时应注意院感控制,使用呼吸机人员应经过定期的培训和考核。

呼吸机常规操作规程

呼吸机常规操作规程 1、使用前准备(湿化灌、一套病人回路、模拟肺) 2、准备(洗手带口罩) 3、给湿化灌加水 4、连接病人回路 5、检查一遍连接情况(连接顺序是否正确,有无漏气之处) 6、开机,顺序为:插好氧气气源,开空压机(有中心供气的无需此步,直接插好压缩空气气源)电源,再开主机电源 7、按照机器提示完成自检程序 8、选择呼吸模式,设置相关参数(VT潮气量/F呼吸频率/ VI吸气流速/PSV 压力支持/ PEEP 呼气末正压/FIO2 吸氧浓度/触发灵敏度/设置报警上下限) 9、开湿化灌温度通常选2档 34-36 10、启动呼吸机工作 11、呼吸机使用中及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。 12、呼吸机管道固定应牢,避免动作粗暴,过分牵拉导致破裂而漏气。 13、病情好转后撤机 14、人机分离 15、将机器设定到待机状态 16、关机,顺序为:关湿化灌-关主机-关空压机(有中心供气的无需此步)-拔气源

呼吸机日常维护保养及使用安全事项 呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。特殊情况下,需随时检查机器的工作状态,以便发现问题,并及时解决以保证临床使用。 1、呼吸机应有专人负责保养、保管,保证各种管道消毒后处于备用状态。 2、定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部,保证仪器外部清洁。 3、定期检查、更换吸入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等消耗品。 4、定期通电检查:对少用的呼吸机应每周综合检查呼吸机功能,使用中的呼吸机每用完一个病人,清洁消毒完毕安装好呼吸机管路后及时完成以下检查。 (1)漏气检验:检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和耳听手摸等方法。 (2)报警系统检测:采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否完好。(3)检测呼吸机的输出功能:如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸频率、TV等是否准确可靠。 (4)检查呼吸机附加的湿化器等设备功能是否完好。 5、每月对呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次,并再充电,以保持备用电池的良好性能。 6、每6个月联系资装办维修人员对呼吸机进行全面保养、检测及消耗品更换 7、出现各类报警时,应分析报警原因。如因呼吸机本身故障引起的报警,而无法排除的应马上更换备用机,并通知资装办维修人员维修;如属病人生理参数变化引起的报警,应马上采取必要措施或关机处理。 8、做好仪器使用及保养的记录,以便核查。

呼吸机操作流程汇总

呼吸机操作流程表(Drager Savina)

呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍

患者,王华,男性,52岁,诊断为:重度颅脑损伤,体重约50kg,目前为浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约3mm,经口气管插管,气管插管型号为号,插管深度为25cm,已经试行脱机3小时,但患者目前突然心率为126次/分,呼吸微弱,血氧饱和度85%,需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源,故参数设置中吸入氧浓度为21%,呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警,为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV) 4、报警设置 呼吸频率(Ftot)30次/分,甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的:此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围:适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程: 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道,三叉端接上模拟肺,确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水; 连接交流电,确认面板“~”绿色指示灯亮; 连接氧气,确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内;

打开主机背面带有标志的主机电源,确认前面板“?”指示灯亮,同时主机自动进行开机自检; 自检完毕后,屛幕上显示相应的自检完毕图案; 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT,机器按上次呼吸机的设定,屛幕进入正常状态; 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关; 断开氧气连接; 关掉主机电源; 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒,其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒; 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看,如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗); 病人使用过程中,如管道中储水杯有积水,需取开排水。 4. 参考依据:鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症: 1、严重吸气不足; 2、心脏呼吸骤停的抢救; 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症: 1、大咯血; 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭; 3、张力性气胸。 操作流程:

呼吸机AC模式

V-A/C与P-A/C——从简单说起 一、基础篇: 1. 首先,从呼吸机如何送气说起:一般而言,呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内,至于其如何呼出无关。因此,呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理,而送气原理有三要素: 1) 触发: 何时送气:这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定,一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气,称为自主触发;如果患者自主呼吸达不到或者没有,呼吸机按照预设的时间点 时间触发。A/C模式下如为前者触发,即“A”,如为后者,即“C”。 2) 控制: 如何送气:一般而言,呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气,注意:A/C模式下呼吸机只能控个,要么是容量要么是压力;因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换: 何时转换为呼气:A/C模式下需设置一个时间(称为吸气时间),这个时间结束,即开始转换为呼A/C模式是时间切换。 由此可见,V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。 接下来,我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的: 2. 先请找找下面两图的差异,判断一下哪个是V-A/C,哪个是P-A/C: 这个问题不难回答: 1) 第一条曲线(压力-时间曲线):左图恒定不变,右图变化; 2) 第二条曲线(容量-时间曲线):左图变化,右图不变; 3) 第三条曲线(流量-时间曲线):左图吸气流量变化,右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”,V控制容量,容量不变;P控制的是压力,压力不变。因此,左图是P-A/C,右图是V 3. 接下来就要问:为何有的变化有的不变?造成变化的影响因素有哪些呢? 首先,我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球,需要对着这根管子给气球吹经验可知:当管子越细、气球弹性越差时,吹气越费力;反之,则容易。 由此可见,影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力(R)和气球的弹性即肺顺应性(C)有了运动方程: P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中,P为压力,F为流量,R为气道阻力,Vt为潮气量,C为顺应性,PEEPi为内源性呼气末正压。 由此可见,在V-A/C模式下,当容量设定不变后,气道压力会随着流量加快越来越大,当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi

家用呼吸机使用方法和步骤

家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具,可帮助人们改善呼吸功能,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题,也是很重要的问题哦~首先,呼吸机的组成主要分为三部分:主机,加温加湿器,鼻罩(面罩或者口鼻罩)。下面是详细使用方法介绍。 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适,不过这属正常现象。可以做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床:如果夜间需要起床,请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时,请重新戴好面罩并打开呼吸机。

口部漏气: 如果使用鼻面罩,治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决,则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时,呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效,因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前,请清洗面部,除去面部过多的油脂,这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中,可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象,这一点在冬季更为明显。通常,加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激 在治疗的前几周,可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常,加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器,适用电压为100-240V,50-60Hz,使呼吸机能在全球通用。国际旅行时,无需特殊调节,但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:¥7500元

呼吸机应用指征

一、适应症:1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏 8.任何原因的呼吸停止或将要停止 二、禁忌症:没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率 三、呼吸机的基本类型及性能 1.定容性呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换 2.定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换) 3.定时型呼吸机:吸气转换成呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机 四.常用的机械通气方式 1.间歇正压呼吸:(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2.呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing ,EIPPB),吸气末,呼气前,吸气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3.呼气末正压通气(positive end expiration pressure ,PEEP ):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道保持一定压力,在治疗呼气窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用 4.间歇指令通气(intermi1mandatory ventilation ,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可有自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10 5.呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard ):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久 6.深呼吸或叹息(sigh) 7.压力支持(pressure support):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值 8.气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3—4倍。CPAP正常值一般4—12cm水柱,特殊情况下可达15cm水柱。(呼气压4cm水柱)。 五、呼吸机与人体的链接: 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

医院呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 编制科室:知丁 日期:年月日

呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程 一、目的:指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程,规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 二、范围:临床配备有呼吸机的科室。 三、呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 (一) 呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 (二) 清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸,拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 (三) 送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒,但须根据呼吸机的特点定期维修&保养(维修保养的时间根据各厂商具体要求进行)。 (四) 手工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循现彻底清洗,再消毒或灭菌的程序。 (五) 特殊感染患者使用过的呼吸机管路(包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA/ESBL等耐药菌感染等)应单独进行清洗消毒。 (六) 如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。

(七) 呼吸机各部件消毒后,应干燥后才保存备用,且备用时间不能超过一周,过期重新消毒干燥保存。 (八) 消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 (九) 呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁,48小时一次。 四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法 (一) 呼吸机的外表面:包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时,须用75%医用酒精擦拭。触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 (二) 呼吸机外置回路:包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品,如:口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 2. 彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接,仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 3. 管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂、血迹等脏物,需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4. 呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液,使用中的呼吸机湿化器内湿化

简易呼吸器辅助呼吸操作流程图

简易呼吸器得辅助呼吸操作流程图简易呼吸器就是一种人工呼吸辅助装置,就是由单向阀控制得自张呼吸囊,携带与使用方便,有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸得不便,可减轻工作人员得疲劳,避免较长时间采用口对口呼吸造成得低氧血症。 简易呼吸器得结构 面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下

二简易呼吸器工作原理 吸气动作流程: 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 吸气动作流程:

当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 动作流程: 将被挤压得球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出得气体由出气阀放出。 三、目得: 维持与增加机体通气量 纠正威胁生命得低氧血症 四、适应证: 心肺复苏; 各种疾病所致得呼吸抑制与呼吸肌麻痹; 各种大型得手术中; 转运危重患者时; 在意外事件中得应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 )。 五、简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍: (一) 评估适应证 (二) 开放气道 (三) 使用面罩 (四) 挤压球囊 (五) 观察与监测 评估 就是否有使用简易呼吸器得指征与适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊;如有可能应备氧气进行辅助氧疗,根据需要调节氧气流量使储气袋充盈。 开放气道

AVEA呼吸机操作规程

AVEA 02863型呼吸机使用和管理 I?目的建立AVEA 02863型呼吸机管理和使用标准操作规程。 II?范围本规程适用于AVEA 02863型呼吸机的使用和维护。 川?规程 1 '使用的SOP 1.1.适应症: 1.1 -1中枢神经功能障碍,致呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭; 1.1.2呼吸肌麻痹; 1.1.3呼吸肌功能失常; 1.1.4慢性阻塞性肺病或支气管哮喘持续状态; 1.1.5循环功能障碍,包括心衰和有效血容量下降; 1.1.6上呼吸道阻塞; 1-1.7严重的代谢性酸中毒; 1.1.8意外事故、心跳骤停与各种病症的末期; 1 -2.禁忌症: 1.2.1未经引流的气胸或纵隔气肿;大量胸腔积液; 1.2.2肺大泡或肺囊肿; 1.2.3大咯血窒息; 1.2.4急性心肌梗死或严重的冠脉供血不足(不伴严重低氧血症); 1.2.5肺组织无功能; 1.2.6尚未补充血容量的低血容量休克。 1.2.7支气管胸膜痿这类病人应用一般呼吸机治疗,可能不会达到满意的临床疗效。有支气管胸膜痿的病人,只适合应用高频通气的方式纠正缺氧。 1.3标准操作规程: 1.3.1检查呼吸机管路连接,在加温湿化器中加水至黑色环状线以下。连接氧气软管(绿色)至中心供氧系统; 1.3.2将AVEN乎吸机电源插头接入电源插座,并置机器背侧电源开尖于“一”的位置; 1.3.3开机自检通过后,如为新病人,选择“ NEW PATIENT后,按“ PATIENT ACCEPT并设置病人及气管插管相尖信息; 1.3.4根据病人的情况,选择最佳工作模式(V?A/C、P-A/C、V?SIMV、P-SIMV、PRVC CPAP等); 1.3.5根据病人的情况,点击触摸屏需调整的数值,使用屏幕右下方的飞梭键,逐渐调整BPM、Vt、PSV PEEP等的数值至适合患者的病情,然后再次点击触摸屏相应位置或“ACCEPT键以确定;

呼吸机的使用方法及流程

呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理:病人呼吸通畅,减少了并发症,血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机,为病人赢得了抢救时机,提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步:评估 使用无创呼吸机前,首先需要对患者的病情进行评估,了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者,需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析(血氧、二氧化碳),以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步:查对 备齐用物携至床旁,查对患者信息,根据患者的面部情况,选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度,是非常重要的一环,而在临床上却常常被人忽略,很多单位都是只有统一的单一型号面罩,这是非常值得注意的地方。 第3步:解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性,治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等,安抚患者紧张焦虑的心理,以取得理解和合作,这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

第4步:清除 口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔,甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染;呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性,增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果,甚至有发生窒息的风险。 第5步:摆体位 我们都知道,做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性,其实,应用无创呼吸机治疗时,呼吸道的通畅性也是非常重要,不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量,还可增加阻力等。 第6步:安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液,通常用无菌蒸馏水。 第7步:安装呼吸机管道 安置好湿化罐,接着安装呼吸机管道。 第8步:连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧,而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是,家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同,氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”,且面罩内的压力较大,一般当小于5 L/min的氧流量时,氧气不能很好的进入面罩内,自然也就无法进到气道和肺内,同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。 四、呼吸机的调节

①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的 2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围

呼吸机操作步骤及使用方法

一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:~3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。

呼吸机操作规程

呼吸机操作规程

呼吸机操作流程表(Drager Savina)

呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍

患者,王华,男性,52岁,诊断为:重度颅脑损伤,体重约50kg,当前为浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约3mm,经口气管插管,气管插管型号为7.5号,插管深度为25cm,已经试行脱机3小时,但患者当前突然心率为126次/分,呼吸微弱,血氧饱和度85%,需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源,故参数设置中吸入氧浓度为21%,呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警,为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV) 4、报警设置 呼吸频率(Ftot)30次/分,甚至更高。 -8-25 Ⅰ. 目的:此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围:适用于呼吸机的操作

Ⅲ. 规程: 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道,三叉端接上模拟肺,确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水; 1.2 连接交流电,确认面板“~”绿色指示灯亮; 1.3 连接氧气,确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内; 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源,确认前面板“?”指示灯亮,同时主机自动进行开机自检; 1.5 自检完毕后,屛幕上显示相应的自检完毕图案; 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT,机器按上次呼吸机的设定,屛幕进入正常状态; 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关; 2.2 断开氧气连接; 2.3 关掉主机电源;

呼吸机操作规程

呼吸机操作规程 【目的】 利用呼吸机进行人工呼吸最有效的一种方法,它能维持呼吸道的通畅,改善患者氧合和通气,纠正缺氧和防止二氧化碳的蓄积,是抢救呼吸衰竭 【用物】呼吸机,呼吸机管道,氧气源,电源,治疗盘,弯盘,灭菌水,注射器 【操作要点】 1. 查对病人。 2. 检查呼吸机的各管道连接是否正确,湿化器内是否有水。 湿化 器内装灭菌蒸馏水,检查是否达所需水位。 3. 连接中心供氧系统,确保无漏气,打开电源开关及湿化器开 关,呼吸机自检。 4. 判断患儿呼吸道是否通畅,检查气管导管的位置固定是否正确 良好,必要时清理呼吸道。 5. 呼吸机和患儿连接,观察连接后呼吸机参数是否合适,呼吸机 参数根据血气情况调整 。 6. 呼吸机管道接水盒应定时倒水,保持湿化器内水温合适, 避免 水反流入机器内或患者气道内。湿化器温度应保持在32-36℃, 过高易造成呼吸道烫伤或使痰液结痂、堵塞气道;过低可使呼 吸道黏膜过于干燥。 【操作步骤】 1、 操作前 1. 核对医嘱 2. 准备用物 3. 洗手,戴口罩 2、 操作中 1. 接通电源,气源,接模拟肺开机,开显示屏。 2. 根据病情,调节各参数,设定报警范围。据患儿情况设置呼吸 机参数及呼吸模式。 潮气量6-8ml/kg ,呼吸频率婴幼儿15-30 次/分,氧气浓度30-60 L/min 吸呼比1:1.5-2 。 3. 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度,打开电源,调节加热温度至 需要温度。注意储水器处于管道的最低位置,防止积水倒流。

4. 去掉膜肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况, 出现报警时及时查找原因排除。 5. 记录:上机时间,相应参数,上机前血气结果。 6. 使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,观察 患儿缺氧情况有无改善,如指端、口唇、颜面、氧饱和度、血 气指标等,及时清理呼吸道。上呼吸机半小时后应查血气,调 节参数后应复查,使用呼吸机后根据患儿病情每日查血气分 析。 3、 操作后 1. 整理床单位,并继续密切观察病人呼吸情况。 2. 清理用物。 3. 洗手,取口罩。 4. 撤机时,将呼吸机与病人分离,关主机,空气压缩机,监护屏 开关,湿化器开关,切断电源,气源,消音。 5. 呼吸机各部位消毒后备用,防止交叉感染。 【仪器保养】 1、 呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正,排除故障,以确保呼吸机正常运转,延长其使用不当寿命,专业管理人员应具备以下素质: 1. 熟悉呼吸机的结构、性能,详细阅读呼吸机说明书,尢其是对 于各零部件,如呼气阀、测压管、主机内外气道管路的拆卸安 装方法和要求,应详细掌握。 2. 建立方便的维修联系方式,可将维修公司或厂家联系方式如电 话号码抄写在呼吸机上,以便其他人发现问题时能及时联系、 维修。 3. 详细了解呼吸机的消毒要求,保证呼吸机各部件消毒后能备 用。 4. 详细阅读说明书,掌握各类呼吸机的检测方法。 5. 能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6. 做好使用记录,将各种维修、更换、校正记录详细备案,消耗 品需定期更换,而且主机也要定期保养。 2、 呼吸机的清洁和消毒 1. 呼吸机回路的拆卸 1) 呼吸机停机后,应及时拆洗呼吸机管路,拆卸呼吸机 管道之 前,应了解其结构,按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸,不可 盲目拆卸,以免损坏管道和部件。

2021年有创呼吸机操作流程

有创呼吸机操作流程 1. 欧阳光明(2021.03.07) 2.按循环系统护理常规 3.了解操作目的: (1)保证肺通气功能排出二氧化碳,纠正缺氧 (2)改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 (3)减轻呼吸作功,减少消耗 3. 操作前准备 (1)评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 (2)患者置平卧位,连接呼吸机后,如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备 (1)有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器(粘性胶布) (2)评估鼻腔,必要时备胃肠减压 5. 操作程序 (1)操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 (2)将功能正常的呼吸机推至床旁 (3)连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测

试管道——主机自检— —连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 (4)根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数,调解各预置参数(潮气量、呼吸 频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等,确定报警限和气道 安全阀,调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量:成人400~600ml,约8~10ml/kg,小儿10~12 ml/kg ②呼吸频率:成人12~16次/分,小儿20~25次/分 ③吸呼比:1:1.5~2 ④氧浓度:常规40%(可根据病情设定) ⑤每分钟通气量:潮气量×呼吸频率 (5)用模拟肺与呼吸机连接进行试通气,观察呼吸机运转情况,有无漏气,观察设置的参 数和显示的参数是否一致,在试运行过程中如果出现报警,则一定要根据报警内容作 相应处理 (6)确认运转正常后,接病人,妥善固定管道,以防脱落,并锁住呼吸机底部滑轮,防止 机器移动 (7)清理床单位,整理用物,洗手,记录 (8)人工通气30min后做血气分析检查,根据结果调整限定的通气

呼吸机使用指征

呼吸机使用指征、适应证及非适应证 (一)使用指征 可以从呼吸功能,氧交换,与肺通气三因素来考虑。凡是通气不足和(或)氧合欠佳,面罩给氧后以下各项常用参数达不到表3-1中所示值者,均需要机械通气,呼吸支持,这也是心肺复苏后病人应首选的治疗手段。 表3-1 人工呼吸机使用指征 项目需要机械通气值正常值 呼吸功能: 呼吸频率(RR)次/min 潮气量(VT)mL/kg >30-35或<5 <5或< 3 1正常值 10-20 6-15 60-80 75-100 80-100 35-45 0.3 肺活量(VC)mL/kg <15 最大吸气负压(MIF)cmH2O <25 氧交换功能: 动脉血氧分压(PaO2)mmHg <60 通气功能: 动脉二氧化碳分压(PaCO2)mmHg >60 死腔指数(VD/VT)>0.6 (二)适应证 1、外科疾病及手术后呼吸支持。①严重胸部、肺部外伤、多发性肋骨骨折和链枷胸、颅脑、腹部及四肢严重多发性创作而引起的呼

吸功能不全者。②体外循环下心内直视手术后行短期(一般术后6-48小时或数天或更长)机械通气,可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,以利心功能恢复。③一侧全肺切除及上腹部手术后引起呼吸功能不全。④各类创伤、休克、严重感染(如急性重症胰腺炎)、大量输血引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。⑤重症肌无力施行胸腺手术后发生呼吸困难和缺氧等肌无力危象。 2、气体交换障碍。①急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤。②新生儿透明膜病(IHMD)。③心力衰竭、肺水肿、肺动脉高压及右向左分流病人。④慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺气肿(COPD)并感染出现急性呼吸衰竭或低氧血症时。⑤严重急性肺部感染出现呼吸衰竭时。 3、呼吸机械活动障碍。①神经肌肉疾病(如格林巴利综合征)。 ②中枢神经功能障碍(如吗啡、巴比妥类药物过量、抑制呼吸中枢)。 ③骨骼肌病变及脊柱和胸部畸形等。 4、麻醉和手术中的呼吸支持。麻醉术中应用机械通气不仅可代替人工手法呼吸,而且可进行治疗。如颅脑手术中可使用过度通气、排出二氧化碳,刺激脑血管收缩,减轻脑水肿,从而降低颅内压,达到治疗目的;心脏手术术中呼吸支持,既可支持呼吸又能改善循环功能。 5、心肺复苏后呼吸支持。 (三)非适应证 1、未引流的气胸。

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