功能独立性评测FIM介绍
功能独立性评测
励建安
一、概述
医学康复统一数据库(Uniform Data System for Medical Rehabilitation，UDS MR SM)在美国康复医学会（American Congress of Rehabilitation Medicine）和美国物理医学与康复学会(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)资助下，由纽约州立大学Carl Granger设计，于1987年完成，并正式投入应用。功能独立性评测(Functional Independence Measure, FIM SM)是UDS MR SM的数据和基础。
FIM SM设计原则是：建立可综合反映患者功能及独立生活能力，评估和比较患者残疾严重程度，评估各阶段治疗效果，可纵向随访，简便易行，各种评估者均可操作，不受单位、专业和条件限制的残疾测定方法。治疗前后FIM SM差值与各项医疗费用的商代表该治疗的经济效益(cost effectiveness)，从而有助于合理地选择医疗保险覆盖项目或范围。在日常康复工作中FIM SM评估也有助于确定患者所需护理量或帮助时间，预测康复后果及出院目的，针对选择治疗方案，确定住院时间，节约康复花费。同时还可以用于确定康复疗效，验证治疗方案和方法的有效性。UDS MR SM 和FIM SM也成为美国医疗保险改革的重要工具，即按功能分级（Functional Related Grading, FRG）进行保险支付的基础。FIM SM目前已经在美国1400所医院应用，患者记录已经超过150万，每年增长50万。其应用按30%的速度增长。并在加拿大、墨西哥、巴西、智利、阿根廷、法国、葡萄牙、意大利、瑞典、瑞士、德国、荷兰、西班牙、以色列、南非、澳大利亚、韩国、日本、泰国、香港等国家和地区推广。其种类包括成人FIM SM，WeeFIM SM（儿童和智力发育迟滞者）和LIFEware (门诊病人)。FIM的联系电话：716-829-2076，Internet主页网址：web https://www.360docs.net/doc/c818428842.html,，电子邮件地址：info@https://www.360docs.net/doc/c818428842.html,。数据库的演示版（FW5DEMO.EXE）可以从网络下载（免费），网址：https://www.360docs.net/doc/c818428842.html,/download/fw5demo.exe。WeeFIM和LIFEware的基本原则与成人类似。
FIM SM评估的是患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍程度。不是评估患者按生理功能而论应能做什么，或按条件/环境而言应能做什么，而是评估患者现在实际上能做什么。FIM SM评估方法具有民族特征，因此需要进行适当改进，以适应国内情况，并加以应用。由于FIM SM正式应用需要向美国有关机构交纳年度注册费（3000-4000美元/年），我国目前还没有医院进入正式使用的行列。但从长远看，我国正式使用FIM或类似的统一量表势在必行。在此介绍该系统的基本应用原则。
FIM SM是UDS MR SM的数据来源，其真正价值在于可以通过大量数据库资料的纵向和横向比较，衡量本单位的临床和康复治疗效果以及经济效益，并有趋势成为医疗保险的基础。因此FIM 的应用必须建立在国家级数据库的基础上。
二、评分总原则
（一）功能独立（独立完成所有活动）
7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。
6分：辅助独立：活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够安全。
（二）功能依赖(需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动)
1、部分依赖(患者可以承担50%以上的活动，并需要不同程度的帮助)
5分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。
4分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度>75%
3分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74%。
2、完全依赖：患者用力<50%，需要最大或全部帮助。
2分：最大帮助：患者活动中的25-49%为主动用力。
1分：完全依赖：患者活动中的<25%为主动用力。
4-1分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。
三、评估程序和注意事项
1、入院资料必须在住院后72小时内完成。
2、出院资料必须在出院前72小时内完成。
3、随访资料必须在出院后80－180天内完成（UDS MR SM所规定的时间）。
4、要恰如其分地记录患者FIM各项记分。
5、记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估。
6、如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。引起差别的常见原
因是患者并没有掌握功能，或太疲劳，或主动性不足。
7、患者活动需要他人事先提供准备(set up)，在所有评估项目中均归为5分。
8、如果在测试时有给患者带来损伤的危险，则得1分。
9、患者不能进行的项目得1分，例如，采用床浴者的“洗澡转移”项目为1分。
10、如果某一项目需要2人帮助，得1分。
11、F IM评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估”。
12、步行/轮椅：选择患者最常用的方式。理解和表达：选择常用方式，但可以为两种方式结
合。
13、移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相同。如果患者出院时的移动模
式与入院不同（通常是由轮椅改为步行），则按出院时最常用的移动方式改评入院记分。
14、随着功能障碍改善，FIM评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶段性评估，除注
意总分变化外，还要注意每个项目评分变化，以了解患者功能改善程度，为制定康复目
标提供依据。
15、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈，了解患者病前生活习惯及自理情况，作为评
估时的参考依据。
16、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则，根据病人完成情况的百分程度
得分。
17、有些项目（如括约肌控制）评分标准有两方面，当各方面的得分不一致时，取最低分为
得分。
18、移动和运动方面的评估受环境因素影响很大，所以，要求在习惯的环境中进行评估，前
后评估的场所应一致，以便于比较。
19、有些项目随着辅助设备的条件改善，原来在手控下需要帮助，后改为电动或自动控制下
不需要帮助，则可以从依赖等级进入到独立等级。
四、评估具体内容
FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。
1、自我料理：
A. 进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。
7分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全。
6分：需要假肢或辅助具(改制的食具等)进食，或进食时间过长，或不安全(呛噎)。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。
5分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等。
4分：可完成>75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。
3分：可完成50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。
2分：可完成25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。
1分：可完成<25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。
分解评分：1-4分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全部可以实现为5分，1项不能独立完成为4分，2项为3分，3项为2分，4项为1分。以下项目也可以参照类似方式分解。
B. 梳洗：包括口腔护理(刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮胡(男性)或化妆(女性)。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。
7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。
6分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。
5分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。
4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。
3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活动。
2分：可以主动配合他人完成梳洗活动。
1分：不能主动配合他人完成梳洗活动。
分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4项，每项1分。
C. 洗澡：包括洗澡的全过程(洗、冲、擦干)，洗颈部以下部位（背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以得7分。
7分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴。
6分：需要特殊的设备完成(假肢、支具、辅助具等)，或时间过长，或不安全。
5分：需要他人监护、提示或诱导，或帮助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等。
4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成1-2个部位的洗澡。
3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成2个以上部位的洗澡。
2分：需要他人帮助洗澡，但可以主动协助。
1分：需要他人帮助洗澡，但不能主动协助。
分解评分：分解为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部4项，每项1分。
D. 穿上衣：包括穿脱上衣(腰部以上)及穿脱上肢假肢或支具。
7分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方(衣柜、抽屉)取衣服、处理胸罩、穿脱套头或前开睡衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有)。操作安全、时间合理。
6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。
5分：需要他人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、支具，或由他人取衣服或准备穿脱设备。
4分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。
3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。
2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。
分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣/拉链，处理胸罩或内衣4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。
E. 穿下衣：包括穿脱下衣(腰部以下)及穿脱假肢、支具。
7分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方(衣柜、抽屉)取衣服、处理内裤、裤、裙、腰
带、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有)。操作安全。
6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。
5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或准备穿脱设备。
4分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。
3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。
2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。
分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣/拉链，处理鞋袜4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。
F. 入厕：包括维持阴部卫生和入厕(厕所或便盆)前后的衣服整理。如果大便和小便所需帮助的水平不同，则记录最低分。导尿管处理不属于此项范围。
7分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾(需要时)，调整衣服。操作安全。
6分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过长，或不安全。
5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备辅助具，或开卫生巾包装盒等。
4分：偶然需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。
3分：经常需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。
2分：需要他人帮助，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助，但不能主动配合。
分解评分：分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4项，每项1分，参考完成的时间。
2、括约肌控制：
包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时可使用括约肌控制设备或药物。评分应从2方面考虑：需要帮助的程度和发生尿或大便失禁的频率。
G. 膀胱控制：帮助角度：指患者能否独立排尿，是否需要帮助，是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度。尿失禁频率：指单位时间发生尿失禁的次数。患者需要帮助的水平和尿失禁的程度一般非常接近，尿失禁越多，需要的帮助就越多。但有时也可不一致，这时应选择最低得分填在表内。
7分：患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁。
6分：患者无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品，或使用药物控制。如果使用导尿管，患者可自己独立消毒并插入导管。如果患者采用膀
胱造瘘，必须能够独立处理造瘘口和排尿过程。如果患者使用辅助具，必须能够自己
组装和应用器具，可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋。
5分：需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、帮助倒尿具和清洁尿具；由于不能及时得到尿盆或入厕，可偶然发生尿失禁(<1次/月)。
4分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置（导尿管、集尿器或膀胱造瘘口）。患者可处理75%的排尿过程，可偶然发生尿失禁(<1次/周)。
3分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理50-74%的排尿过程，可偶然发生尿失禁(<1次/天)。
2分：尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排尿过
程。
1分：完全依赖。尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理<25%
的排尿过程。
H. 直肠控制：包括能否完全随意地控制排便，必要时可使用控制排便所使用的器具或药物。评分原则基本与膀胱控制同，可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判。
7分：可完全自主排便。
6分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其它药物。如果患者有直肠造瘘，患者可自己处理排便和造瘘口，无须他人帮助。
5分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，可偶然发生大便失禁，但<1次/月。
4分：需要最低限度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理>75%的排便过程，可偶然发生大便失禁(<1次/周)。
3分：需要中等度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理50-74%的排便过程，可偶然发生大便失禁(<1次/天)。
2分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排便过程。
1分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理<25%的排便过程。
３、转移能力
I. 床/椅/轮椅：
7分：行走为主者能独立完成床椅转移、坐到起立转移，即坐下和站起的全过程。用轮椅者能独立完成床椅转移，锁住车闸，抬起脚蹬板，使用适合的助具或辅助设备，如扶
手、滑板、支具、拐杖等，并返回原位。操作安全。
6分：需要辅助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。
用于转移的假肢和支具也属于此类。
5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。
4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。
3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。
2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。
J. 用厕：
7分：行走者能独立走入卫生间，坐厕、起立，不用任何帮助。轮椅者能独立进入卫生间，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至坐厕转移。时间合
理，活动安全。
6分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。
5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。
4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。
3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。
2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。
K. 入浴：
7分：行走者能独立进入浴室，进入浴缸或淋浴，不用任何帮助。轮椅者能独立进入浴室，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至入浴转移。活动安
全。
6分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。
5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。
4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。
3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。
2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。
1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。
4、运动能力
L. 步行/轮椅：首先确定是行走还是轮椅，有些患者既可走也可用轮椅，评估时以其主要的活动方式进行评分。用轮椅或辅助具者最高评分不超过6分。如果出院时患者改换移动方式，则应根据出院时的方式重新评估入院时得分。
7分：行走者能独立行走50米距离，不用任何器具。时间合理，活动安全。
6分：行走者能独立行走50米距离，但要使用拐杖、下肢假肢或支具、矫形鞋、步行器等辅助装置完成行走。用轮椅者能独立操作轮椅（手动或电动）移动50米距离（包括拐
弯、接近椅子或床，爬3%的坡度及过门坎，开关门）。或时间过长，活动不安全。
5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立行走或用轮椅移动不少于50米。
B、家庭行走：行走者能独立行走较短距离(17-49米)，不用任何器具；或独立操作轮
椅（手动或电动）17-49米，不需要提示，但时间过长，或安全性不好。
4分：需要最低限度接触性帮助移动至少50米。患者用力>75%.
3分：需要中度接触性帮助移动至少50米。患者用力50-74%.
2分：最大限度接触性帮助移动至少17米。患者用力25-49%。至少需要1人帮助。
1分：患者用力<25%。至少需要2人帮助，不能行走，用轮椅至少17米。
M. 上下楼梯：患者必须能走路才能考虑上下楼。能否独立上下一层楼（一层包括12－14级台阶）及需要帮助的程度。是否需拐杖和一些辅助装置上下楼。
7分：可以独立上下一层楼以上，无须任何辅助，时间合理，活动安全。
6分：可以独立上下一层楼以上，但需要扶手，手杖或其它支持，活动时间过长或有安全问题。
5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立上下一层楼。B、家庭步行：可独立上下4-6级台阶(用或不用辅助器具)，或上下7-11级台阶，无须监护、提示或诱导，
但活动时间过长或安全性不好。
4分：偶然需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。
3分：经常需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。
2分：上下楼梯不到7-12级，需要1人帮助步行。
1分：上下楼梯不到4-6级，或需要2人以上帮助步行。
4分-1分：根据他人帮助程度判定。
6、交流
N. 理解：指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或视觉交流(即书面、身体语言、姿势等)。评估患者最常用的交流方式(听或视)。如果两种交流方式同等，则将两种结合评估。
7分：完全独立，患者可理解复杂、抽象内容，理解口头和书写语言。
6分：在绝大多数情况下，患者对复杂、抽象内容的理解只有轻度困难，不需要特殊准备，可需要听力或视力辅助具，或需要额外的时间来理解有关信息。
5分：敦促(Standby prompting)-患者在90%以上的日常活动中无理解和交流障碍。需要敦促或准备(减慢说话速度、使用重复、强调特别的词或短语、暂停、视觉或姿势提示)
的机会少于10%。
4分：最低限度敦促-基本日常生活的75-90%的情况下可以理解和会话。
3分：中度敦促-基本日常生活的50-74%的情况下可以理解和会话。
2分：最大敦促-基本日常生活的25-49%的情况下可以理解和会话。只能理解简单、常用的口语表达(如喂、你好)或姿势(如再见、谢谢)，50%以上的情况下需要敦促。
1分：完全依赖-基本日常生活的<25%的情况下可以理解和会话。或不能理解简单、常用的口语表达(如喂、你好)或姿势(如再见、谢谢)，或在准备或敦促下仍然不能适当反应。
O. 表达：包括能否用口语或非口语语言（包括符号、文字）清楚地表达复杂、抽象的意思。评估最常用的表达方式(口语/非口语)，如果两种都用，则将两种结合评估。
7分：可清晰流利地表达复杂、抽象的意思。
6分：绝大多数情况下，患者可清晰流利地表达复杂、抽象的意思，只有轻度困难。无须敦促。可需要增强交流的装置或系统(如扩音设备等)。
5分：敦促-患者在90%以上的时间可表达日常活动的基本需要和主意。需要促进(经常重复)的机会少于10%。
4分：最低限度敦促-患者在75-90%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。
3分：中度敦促-患者在50-74%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。
2分：最大敦促-患者在25-49%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。
1分：患者在<25%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意，或在敦促的条件下，仍然完全或经常不能适当表达基本需要。
6、社交
P. 社会关系：指在治疗、社会活动中参与并与他人（如医务人员、家庭成员、病友、朋友）友好相处的能力，反映个人如何处理个人需求和他人需求，能否恰当地控制情绪，接受批评，认识自己的所说所为对他人的影响，情绪是否稳定（包括有无乱发脾气、喧叫、言语粗鲁、哭笑无常、身体攻击、沉默寡言、昼夜颠倒等现象）。
7分：完全独立处理社会交往，无须药物控制。
6分：在绝大多数情况下可以与医务人员、家庭成员、病友、朋友等友好相处，仅偶然失控。
无须监护，但需要较多的时间适应社会环境，或需要药物控制。
5分：只在应激或不熟悉的条件下需要监护(即监督、语言控制、提示或诱导)，需要监护的情况不超过10%。可需要鼓励以提高参与的积极性。
4分：轻度导向(direction)-患者可恰当处世75-90%的时间。
3分：中度导向-患者可恰当处世50-74%的时间。
2分：高度导向-患者可恰当处世25-49%的时间。由于社会行为不当，可能需要管制。
1分：完全依赖-患者可恰当处世<25%的时间或完全不能处世。由于社会行为不当，可能需要管制。
Q. 问题解决：主要指解决日常问题的能力，即合理安全、适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力，并可主动实施、结束和自我修正。
7分：患者可认识是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。
6分：绝大部分情况下，患者可明确是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。所需时间可较长。
5分：在应激或不熟悉的条件下需要监护(提示或诱导)，需要监护的情况不超过10%的时间。
4分：75-90%的时间患者可解决常规问题。
3分：50-74%的时间患者可解决常规问题。
2分：25-49%的时间患者可解决常规问题。一半时间患者需要指导来启动、计划或完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。
1分：<25%的时间患者可解决常规问题。几乎任何时候患者均需要导向，或完全不能有效解决问题。可能需要一对一的指导来完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。
R. 记忆：包括在单位或社会环境下，患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能。这里，记忆包括贮存和调出信息的能力。特别是口头和视觉内容的记忆。记忆功能的标志包括：能否认识常见的人或物，记得每日常规，执行他人的请求而无须重复提示。记忆障碍影响学习和执行任务。
7分：患者可认识熟人，记忆日常常规，执行他人的请求而无须重复提示。
6分：患者只有轻度困难认识熟人，记忆日常常规，对他人的请求有反应。可需要自我提示、或环境提示、促进或辅助物。
5分：患者在应激或不熟悉的环境下需要敦促(即提示、重复、提醒者)，但不超过10%的日常时间。
4分：最低限度敦促-75-90%的时间患者可认识和记忆。
3分：中度敦促-50-74%的时间患者可认识和记忆。
2分：高度敦促-25-49%的时间患者可认识和记忆。
1分：完全帮助-<25%的时间患者可认识和记忆，或不能有效地认识或记忆。
附件1 FIM 的雷达图表达
FIM 评估记录通常采用表格方式，最新的发展是雷达图。下面一例患者入院前后FIM 评分比较，雷达图通过面积和图形的方式表达FIM 各项分值的改变，比表格更加清晰和简洁地
FIM评分的雷达图
A E O
附件2 功能独立性评测表
（根据美国UDSmr编码单，供参考）
生活自理
A．进食
B．梳洗
C．洗澡
D．穿上衣
E．穿下衣
F．入厕
括约肌控制
G．膀胱
H．直肠
转移
I．床、椅、轮椅
J．厕所
K．浴缸、淋浴
运动；C-轮
L．步行/轮椅
M．台阶
交流；V-视
N．理解
O．表达
社交；N-非
P．社会关系
Q．解决问题
R．记忆
总计
注意: 每项必填, 1
择一项，N和O项必须在三种情况中选择一项。纵向评估前后的方式必须一致。
儿童评定量表
儿童康复评定量表 南通市第二人民医院康复医学科 儿童孤独症评定量表（CARS） 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应 2分有轻度缺陷。 中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰， 4分才能产生反应。 二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 1分通过面部表情姿势的变化来表达。 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无 3分关。
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的 4分反应。 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手 3分指摆动，脚尖走。 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西， 2分猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体， 3分反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情 4分况频繁的发生，很难使儿童分心。 六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分 2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持 相同的反应形式。 3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸3分
活动能力(Barthel指数和功能独立性评定)
功能独立性评定（FIM）量表 姓名性别年龄床号诊断住院号 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力
功能综合评定量表
功能综合评定量表(FCA) 功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类： 一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移； 4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步）
2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮 6 每月少于一次 助 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、 5 每月一次 药物帮助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75% 4 每月二次 以上 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的 为50～75% 需接触身体的帮助、自己能完成的为49% 2 每周2-4次 以下 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失 禁 （8）.肛门括约肌控制评分
OT考核题
OT考核题 一、名词解释 1.康复评定 2.作业治疗评估 3.共同运动 4.徒手肌力检查（MMT） 5.协同运动 6.肌张力 7.肌力 8.功能独立性评定(FIM) 9.关节松动技术10.联合反应 二、选择题 1.关于康复评定的意义如下，但哪一项应除外（） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．又称疾病诊断，是寻找疾病病因和诊断C．评估康复疗效D．确定康复治疗目标E．制订康复计划的依据。 2.关于FIM总分分级不正确的是（）A．126分表示完全独立B．18分表示完全依赖C．108～125分表示独立D．90～107分表示极轻度依赖E．72～89分表示轻度依赖。 3.（Lovett）徒手肌力评定共分几级（）A．3级B．4级C．5级D．6级E．7级 4.肌力受以下哪项因素的影响( ) A．肌肉的生理横断面B．肌肉的初长度C．运动单位募集D．皮肤湿度E．性别、年龄 5.下列有关原始反射模式的说法正确的是( ) A．多见于存在运动功能障碍的儿童B．大部分是不利于正常运动的形成C．存在过久会干扰正常运动的形成D．可应用于临床治疗中E．正常情况下2～6个月内消失 6.运动功能评定不包括（） A 肌力评定 B 肌张力评定 C.肌电图 D 关节活动度测量 E 步态分析 7.肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住，然后释放或出现最小的阻力肌张力属于哪一级（） A ?级 B ?+级 C ??级 D ???级 E ?V级 8.以下关于肌张力评定的描述哪项是错误的（）A．可分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速肌力评定B．等长肌力评定为肌肉生理性收缩条件下的肌力评定C．等张肌力评定为肌肉在人为借助器械时的肌肉收缩条件下的肌力评定D．等速肌力评定时，尚可进行等速向心收缩肌力和等速离心收缩肌力评定E．等速肌力评定为肌肉在人为借助器械时非自然的肌肉收缩条件下的肌力评定 9.下列不是关键点的是( ) A．肩B．拇指C．头部D．躯干E．肘 10.适用于徒手抗阻训练的条件为( D ) A．肌力2级以上B．肌力3级以上C．肌力4级D．肌力4级以上E．肌力5级 三、填空题 1. 肌肉的等长或静力收缩在日常生活中用于（）。 2.进行协调性检查时，患者能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异，次级属于（）。
儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)
儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）
评分标准：独立：1. 完全独立（7分） 2. 有条件的独立（6分）依赖：1. 有条件的依赖：（1）监护和准备（5分）、（2）少量身 体接触的帮助（4分）（3）中度身体接触 的帮助（3分） 2. 完全依赖：（1）大量身体接触的帮助（2分）、（2）完全 依赖（1分） 功能水平和评分标准 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成， 不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助 设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑
依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需 要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
认知功能评定量表操作及评分标准
Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采 取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后 再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识 到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分 次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专 注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1)你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过?
对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对 象选择，其中包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分： 如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2．时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节? (3) 现在几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多 长时间了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分： 如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)； 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉 3．物体识别(OI) 需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。 方法： ●命名：评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上 提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。
功能综合评定量表FCA
功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 5 每月一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮 助 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁
功能综合评定量表 FCA
功能综合评定量表 F C A 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
ж功能综合评定量表 (FCA) 功能综合评定量表 (functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。 评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。 评分特点 1. 自我照料: （1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。（20%/步） （2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。（20%/步） （3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。（10%/步） （4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。（20%/步） （5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。（33%/步） （6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。（33%/步） 2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。 表1 括约肌控制 （7）膀胱括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次 有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助 5 每月一次 需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上 4 每月二次 需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% 3 每月3-6次 需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下 2 每周2-4次 完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁 （8）.肛门括约肌控制评分 (依情况从下列两类中选一种) 无失禁评分有失禁 不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助 6 每月少于一次
康复评定常用量表 61
康复评定常用量目录肌力评定一．二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 .协调功能分级12.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况 步行能力评定3.Hodden 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总
七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数 十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)
2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标 肌力评定.一． 1.Lovett肌力评定标准 .分级名称评级标准 0 零未触及肌肉收缩 1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
功能独立性评定(FIM)量表
功能独立性评定（FIM）量表 独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1）监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖-- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
表2 功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项目 自理活动 A．进食 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分完全依赖患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分完全依赖患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分完全独立构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分有条件的独立具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分有条件的依赖患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器
认知功能评定量表操作及评分标准
3、 Loewen s t e in 认知功能评定量表操作及评分标准 一、 使用说明 1、便用LOTCA 前，请仔细阅读以下对各■项测试得描述以及正确得操作方法。 2、绝大部分测试项目得评分都就就是从1分（最低）到4分（最高），但以一F 测试项除外:①三个物品分 类测试项评分从1分（最低）到5分（最高）；②两个楚向测试项评分从1分（最低）到8分（最高）。 3、 各项测试中，被测试对象打评立员应采取并排座位得方式,但以下测试项应采取面对而得座位方式: ①空间知觉项与②动作运用项。 4、 每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项就就是否已经完成?”然后再给被测试对 象打分。评宦表骼上每项测试项后面得空白用以填写备注。 5、 脑损伤得病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此, 评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者?不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评左结朿时，评立 员应该记录评定所需要得时间以及就就是否分次完成评是。 6、评左员应根据整个评左过程中对被测试对象得观察，客观评价出其注意力与专注力得水平。 二、 评分标准 A 、定向 如果被测试对象得理解能力有问题（如感觉性失语），则不能进行此项评定。如果被测试对象得理解力良 好而只就就是表达困难,可以让其由评怎员提供得多项选择中选择“就就是”或“不就就是”得回答。 1、地点定向（0P ） 方法：评左员就下列问题向被测试对象提问。 （1） 您现在就就是在什么地方？ （2） 我们现在在哪个城市里？ （3）您住在哪里?您得准确住址就就是哪里？ （4） 来这里之前您在什么地方呆过？ 对于语言或记忆障碍得病人可以使用多项选择。评楚员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分:被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）： 最高得分：8分（无需给出任何选 项，全部题目回答正确）。 时间定向（0T ） 方法:评主员就下列问题向被测试对象提问。 （1） （2） （3） （4） 了？” 对于语言或记忆障碍得病人，可以使用多项选择。评建员会提出3个选项供被测试对象选择,其中包 括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分:如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分（全部回答错误,或在给出多选项后只答对一题）； 最高得分：8分（无需给出任何选项，全部题目回答正确）。 B 、视知觉 物体识别（OI ） 2、 今天就就是星期几?现在就就是哪个月份?今年就就是哪一年？ 现在就就是哪个季节？ 现在几点钟了？ 您住院多长时间了?（如果被测试对象未住院，评立员可以问：“您生病有多长时间 或者，“您不舒服有 多长时间了？”）
康复评定量表全套汇总
1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2.平衡量表 3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法 4.功能独立性评定（FIM）量表 5.昏迷量表(GCS) 6.简明精神状态检查表（MMSE） 7.抑郁自评量表(DSD） 8.焦虑自评量表(SAS) 9.日常生活活动（ADL） 10.汉语失语症检查表（ABC法） 11.Holden步行功能分级 12修订Ashworth痉挛评定量表 13心功能评定 14肺功能评定 15关节活动度评定（ROM） 16脊髓损伤运动评分记录表 17脊髓损伤感觉评分记录 18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）. 20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）
伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)姓名：性别：年龄：科室：床号： 住院号: 主诉： 评定标准 得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒
感觉功能评定
感觉功能评定 一、概述 1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。 2、目的及意义：感觉障碍的程度。可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。 二、评定的方法和步骤： 1、本体觉评定方法：需要准备的物品：大头钉若干个（一端尖，一端钝）两支测试管及试管架，一些棉花、纸巾或软刷；4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；一套形状、大小相同，重量不同的物件，几块不同质地的布。 轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。 温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C 的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。 位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
截瘫康复功能综合评定表
病案号： ______________ 上肢 下肢 TOTALS 截瘫康复功能评定 □初评表 □进展评定表 □出院前评定表 评定人员： _____________________ 日期： _______________________ 姓名： _____________________ 性另I 」： __________ 年龄： __________ 科室： ____________ 病房/床： ___________ 临床诊断： ______________ 转介自： 发病日期： 其他共病： 简单病史： 康复检查评估： 意识装态（EMV ） 认知（JOMAC ） 合作度/动机 协调性 肌肉张力 TOTALS □+I I MOTOR SCORE (fcMAXlMUMi (W) (Wl (1ODJ PIN PRICK SCORE (HWL 113) L 1 LIGHT TOUCH SCORE g 询 关节活动度 上肢 下肢 MOTOR KEY MUSCLES LIGHT TCMJCH PIN PRICK R L □C3C4C56C7C8;: 就註器書 :?0?11 匸二匕聞 齧閉 ■>■111 ■ EbCnw fiexcxs WHit ?)d?n!?Ort Wow GXlBIHSOfB FlFHge< texors (dlsl^i phalanx of mldCle 前叶*和 Finder aixluclisrs (irttiB firtger) 0 伍 tollw/ ?r? T — paipabia 1 cr ^isJtaAs coifTBCbao > ? m&vqMtwrt. grsM M/nirMMT 3 ■ itrfw mowminf, 4 ?M^H3 mwwiMnf r agwrM sow ruwsran^v 5 ■■ flC^rh^BI OlTHflBfTWBnir NT ■ rfcW EIWW Hip ftexors Knee extsnsors Ankle dor^gKors Long I QQ ?MonKKV %yd 亡 plantar fiasrs [An> an* ■“■■tian fYin/Ha) 0 ? aiba ?朮 T ■ 2 ■ fwm&t NT -血1 fwfe 鈕
ADL常用评定量表
ADL 常用评定量表 Activities of daily living,ADL 分为basic(基础性) activity of living,BADL 和instrumental (工具性)activity of daily living, IADL。 BADL 评定常用量表：Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订的Kenny 自理评定等。IADL 常用量表有功能活动问卷(the functional activities questionary,FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale,RDRS) 一、Barthel 指数 100 分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。 >60 分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。 60-41 分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。 40-21 分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。 <20 分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。 PS: >40 分的患者治疗效益最大。 二、Katz 指数 （一）评定内容 Katz 指数（Katz index）又称ADL 指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。（二）评定分级Katz 指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A 级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G 级独立程度依次下降： A 级：全部六项活动均能独立完成。 B 级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。 C 级：只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。 D 级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。 E 级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。 F 级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成，其余一项可独立完成。
残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨
残疾儿童综合功能评定量表的应用价值探讨 脑瘫是脑性瘫痪的简称 , 形成于婴儿出生之前到出生之后1个月这一阶段, 诱发原因较多, 表现为脑损伤、发育缺陷、姿势异常、运动障碍 , 常合并智力低下、语言障碍、自理能力不足、社会适应能力弱等缺陷。目前 , 医师普遍以综合康复疗法为患儿施治 , 但在评估脑瘫康复疗效方面尚无公认标准。而且 , 当前的任何一项单一评估量表都无法达到对残疾儿童各项功能的全面反映 , 所以 , 临床急需一个系统高效的评定量表。此次选择 35 例脑瘫患儿 , 对残疾儿童综合功能评定量表的应用价值实施研究 , 发现此量表具有较高 的评定价值 , 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料35 例脑瘫患儿为本科 2012 年 1 月 ~2013年 1 月收治 , 男 21 例 , 女 14 例 , 年龄 2.5~9.7 岁。其中 , 28例为痉挛型 , 7 例为不随意运动型。合并症：18 例智力发育迟缓 , 9 例斜视 , 3 例激发癫痫 , 5 例听力障碍。行头颅磁共振成像 (MRI) 检查 , 22 例脑白质软化或脑萎缩 , 7 例脑积水 ,6 例正常。行脑电图检查 , 8 例尖波发放 , 4 例背景活动变慢 ,3例界限性影像, 20例正常。排除神志不清醒、存在心肺疾病、非首次治疗者。 1. 2治疗方法采用 Bobath 疗法或者 Vojta 疗法为患儿实施运动功能康复治疗 , 1 次 /d, 连续治疗 3 个月。静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液, 5 ml/d, 10次 为1个疗程,每 2 个疗程之间间隔 20 d。根据患儿语言发育状况 , 为其拟定语言治疗方案 , 1 次 /d, 3 个月为 1 个疗程。采用低频脉冲电疗法、穴位注射、针灸疗法进行辅助治疗。 1. 3评估方法治疗前、治疗后 3 个月 , 分别采用残疾儿童综合功能评定量表对 35 例患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作以及社会适应能力五个分区功能加以评定。具体如下：①认知功能：检测内容包括实物、图片、语言。②运动功能：检测内容包括精细动作及粗大运动。③言语功能：检测内容包括言语理解及言语表达。④自理动作：检测内容包括清洁、饮食、穿脱衣物及如厕等日常活动。⑤社会适应能力：通过言语及表达 , 对患儿适应家庭、适应社会、适应环境的能力加以评定。以上五项评定 , 每项包括 10个小项 , 评分标准如下：可顺利完成每项中的所有内容 , 记2 分；可完成每项中大部 分内容 , 记 1.5 分；可完成每项中的一半内容 , 记 1 分；可完成每项中的小部分内容 , 记 0.5 分；无法完成每项中的任何任务 , 记 0 分。
康复医学科评定量表大全
目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2
1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22