护理工作中的职业危险因素及安全防护措施修改

护理工作中的职业危险因素及安全防护措施

摘要

目的调查护理人员对职业危险因素认知状况，为护理人员采取预防措施提供依据。方法于2012年6月至2012年8月随机抽样100名护士进行职业危险因素情况问卷调查。结果参与调查的护理人员中认为机械损伤是护理工作中主要的职业危险因素为80人（所占比例80%）、化学物质影响是护理工作中主要的职业危险因素为20人（所占比例20%）。护理人员中认为血液传播疾病是为机械损伤的主要危险因素的为65人。结论机械损伤是护理工作中主要的职业危险因素，化学物质影响是容易被忽视的职业危险因素。血液传播疾病为机械损伤所导致的主要职业危害，需加强其安全防护措施。

关键词：职业危险因素，护理人员，安全防护

目录

前言 (1)

1.资料与方法 (1)

1.1 调查资料 (1)

1.2 调查方法 (1)

1.3 统计分析 (1)

2.结果 (1)

3.讨论 (2)

参考文献 (4)

前言

在医疗护理工作中某些职业性危害因素（包括危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病）能导致医务工作者身心健康受到伤害[1]。医护人员常暴露于多种职业性危害因素中而不注意个人防护所造成职业性损伤与医院工作环境和服务对象的特殊性有关联。护理人员在临床第一线，是每天接触一些体液、血液人数最多的群体，护理人员是受机械损伤与化学物质影响高危人群[2]。护理人员如无有利的自我防护措施可能会危害自身健康甚至成为重要的传播媒介和传染源。严重损害护士的身心健康及增加社会负担职业危险因素也直接影响着医院的护理质量和信誉，我们需要针对职业危险因素采取积极有效的防护措施。本文通过分析血液传播疾病、机械性损伤、化学性物质影响在护理人员职业性危险因素所占的比重及安全防护措施，为职业危险因素临床防护提供指导。

1.资料与方法

1.1 调查资料

本次调查于2012年6月至2012年8月间进行，随机抽取上海市岳阳中西医结合医院护理人员共100名护士进行职业危险因素情况问卷调查。将100名护士按照所工作的不同科室分为：内科、外科、妇儿科。内科护理人员（40例）一般资料：年龄19～36岁，工作年限1~18年，参与医学系统培训年限3~8年；外科护理人员（30例）一般资料：年龄20～39岁，工作年限1~21年，参与医学系统培训年限3~9年；妇儿科护理人员（30例）一般资料：年龄20～34岁，工作年限2~16年，参与医学系统培训年限3~7年。不同科室组间比较无差异（P>0.05，见表1）。

表1护理人员参与调查时一般资料（x±S）

例数年龄（岁）工作年限医学系统培训年限内科40 27.64±7.64 8.73±3.15 5.37±1.48 外科30 28.76±6.35 9.81±4.07 5.19±2.16

妇儿科30 26.84±5.98 9.04±3.85 4.19±0.48 P值P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 调查方法

1.2.1调查工具

（1）上海市岳阳中西医结合医院护理人员一般情况调查表（包括：姓名、性别、年龄、所在科室、工作年限、医学系统培训年限等。）

（2）上海市岳阳中西医结合医院护理人员职业危险因素调查表（包括：①主要职业危险因素为针刺伤、锐器伤、玻璃伤等机械损伤；②主要职业危险因素为消毒灵、酒精、戊二醛等化学物质影响。）

（3）上海市岳阳中西医结合医院护理人员因机械损伤职业所导致的危险因素调查表（包括：①机械损伤导致乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播疾病为主要危害；②机械损伤导致紧张、焦虑、恐惧等心理因素为主要危害。）

1.2.2研究步骤

由各科室配合分发，由护士本人填写本表，并由专业人士进行咨询和检查。

（1）在科室内采用随机选择研究对象，向研究对象解释研究目的以及如何配合的要求，取得其知情同意并签字（知情同意书附录在后）

（2）向研究对象详细说明上海市岳阳中西医结合医院护理人员一般情况调查表、上海市岳阳中西医结合医院护理人员职业危险因素调查表及上海市岳阳中西医结合医院护理人员机械损伤职业危险因素调查表的填写方法和要求，请其根据自己的实际情况完成。

（3）调查资料回收后，调查者逐条检查、核对，有漏项者，及时请被调查者补填，确保资料合格。

（4）发放调查问卷100份，有效回收的问卷有100份，有效回收率占100%。

1.3分析

统计学分析应用SAS 9.3统计软件处理数据。不同年龄、工作年限、医学系统培训年限间比较采用t检验，不同危险因素所占比例采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 参与调查的护理人员中认为机械损伤是护理工作中的主要危险因素在内科护士中为35人，在外科护士中为25人，在妇儿科护士中为20人，参与调查的护理人员中认为化学物质影响是护理工作中的主要危险因素在内科护士中为5人，在外科护士中为5人，在妇儿护士组中为10人。认为机械损伤是护理工作中的主要危险因素所占护士比例与认为化学物质影响是护理工作中的主要危险因素占护士比例之间比较有差异（P<0.05），通过统计表可以得出主要的职业危险因素的机械损伤。化学物质影响是容易被忽视的职业危险因素（见表2）。

表2 机械损伤危险因素与化学物质影响危险因素在护士中所占比例（%）

危险因素内科外科妇儿科所占总人数

比例（%）

P值

机械损伤35 25 20 80.00

<0.05

化学物质影响 5 5 10 20.00

2.2 在参与调查认为机械损伤为主要职业危险因素人员中，考虑乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播疾病为机械损伤所导致主要危害的内科护士人数为29人，外科护士为20人，妇儿科护士为16人，考虑心理因素为机械损伤所导致主要危害的内科护士中人数为6人，外科护士中为5人，妇儿科护士为4人，认为乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播疾病为机械损伤所导致主要危害所占护士比例与认为考虑心理因素为机械损伤所导致主要危害所占护士比例之间比较有差异（P<0.05），通过统计表可以得出乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液传播疾病为机械损伤所导致主要危害（见表3）。

表3 血液传播疾病与心理因素在以机械损伤为主要危险因素护士中所占比例（%）

危险因素内科（例数）外科（例数）妇儿科（例数）所占人数比

例（%）

P值

血液传播疾病29 20 16 81.25

<0.05

心理因素 6 5 4 18.75

3.讨论

3.1 护理工作中机械性损伤危害

3.1.1护理工作中机械性损伤危害发生情况

本调查中发现机械损伤因素是护理工作中主要的职业危险因素。美国疾病预防控制中心（CDC）报告，每年卫生行业的职员被针及锐器刺伤或经皮肤受伤害的有60～80万人，护士是机械损伤的主要群体，占机械损伤的1/3[3]。因此医务人员必须对在医院中获得血源性疾病的常见原因机械损伤要有高度的防护意识。

3.1.2防治机械性损伤的对策

护理人员应注意在针套套回针头时、分离用过的锐器及加药与配药时等危险环节的

医疗操作。机械损伤的在工作中安全防护应注意：①为免刺伤他人不要让手持针头和锐器的锐利面对着他人；②为免用锐器伤及他人，用过后的针头及锐器不要将其留在治疗台及床旁桌上应及时处理；③处理破碎的玻璃不要徒手；医院管理者在管理机械损伤防护应做到建立科学的机械损伤登记管理制度及危险因素上报制度；在科室护士长应规范操作流程并建立机械损伤防护制度，使机械损伤发生率尽最大可能下降。

3.2 护理工作中化学物质危害

3.2.1护理工作中化学性物质危害情况

本次研究发现化学物质影响是容易被忽视的职业危险因素。化学物质对护理人员危害性主要是：①化学物质除对部分人群有致敏作用外，对黏膜与呼吸道有刺激。②护士职业气喘多由化学物质引起的皮肤与呼吸道过敏所致。

3.2.2防治化学性物质危害对策

对护理工作中防范化学物质影响原则，一是不必要化学物质工作人员尽量减少接触；二是环境尽量减少被化学物质污染。医院在重视科学化及规范化管理化学物质同时要完善防护设备，为对化学物质进行集中管理，在培养专业配制化学物质护士同时建立化学物质配制中心，科室需要时有由配制中心统一配制并发送。

3.3 护理工作中血液传播疾病危害

3.3.1护理工作中发生血液传播疾病的原因

（1）传染性疾病的流行分布：1）乙型肝炎在我国是的高发区[4]；2）丙型肝炎感染呈现出上升趋势[5]；3）处于快速增长期且尚无有效疫苗及治愈方法的艾滋病由高危人群向一般人群蔓延；4）接触及输注带有梅毒的血液制品是传播梅毒这种慢性传染病主要途径。（2）体液及血液污染导致感染；当体液及血液因护士的医疗操作沾染到其手上同时护理人员手部皮肤有破损可能会造成感染性疾病的传播。

（3）护理人员的健康状况能受到带有病原体的体液及血液长时间接触的仪器及复杂环境下长时间停放治疗车引起空气污染的影响。

3.3.2防治血液传播疾病的对策

（1）加强对护士安全意识的培养的教育培训能有效的减少护理工作中的血液传播疾病发生；

（2）治疗过程中养成带手套的习惯；

（3）不论是否穿戴手套，只要接触血液均应洗手及擦手。应用含氯消毒剂小毛巾擦洗接触部位多在皮肤意外接触到血液后；

（4）接触患者的体液及血液需要使用防护隔离用品（如：隔离衣，戴口罩、帽子）；（5）体液及血液的痕迹消除，需要消毒液浸泡30min～60min再擦的多为试管倾洒造成体液与血液外溅所污染的仪器或工作台。工作服被体液与血液污染，要用消毒液浸泡30min，再用肥皂水清洗。

结论

机械损伤是护理工作中主要的职业危险因素，化学物质影响是容易被忽视的职业危险因素。血液传播疾病为机械损伤所导致的主要职业危害，需加强其安全防护措施。我们研究护理过程中不同的危险因素，并针对作出一些干预及防护方面的对策研究，以期有效改善护士的工作环境及工作方式。

参考文献

[1] 夏芸.浅谈手术室护士的职业危害与防范[J].内蒙古中医药.2011,30(24):53-54.

[2] 钟凤.医院护士发生针刺伤采取安全防护措施的必要性[J].贵阳中医学院学报.2012,34(2):115-116.

[3] 蔡静,于文杰.供应室人员锐器刺伤的因素分析及防范对策[J].中国临床护理.2011,3(1):69-71.

[4] 薛蕴,雷清.消毒供应中心回收洗涤间的职业防护[J].中国误诊学杂志.2010,10(14):3331-3331.

[5] 高玉明,薄利红.3382例孕妇传染病感染标志物的检测及临床意义[J].中国医学创新.2012,9(7):103-104.

致谢

本次实验研究中得到上海市岳阳中西医结合医院护理部100名护士，在实验及资料收集上给予帮助，

最后感谢我的同事，她们的帮助给了我莫大的鼓励和支持。