供应商资质审核表

供应商资质评定申请书

附录1 供应商资质评定申请书 申请人 申请单位（盖章） 产品名称 填表日期

填写说明 1. 填写内容及提交文件与材料必须准确有据，不得弄虚作假。 2. 如无特殊说明，本申请书及所附调查表应使用中文填写，或使用中外文对照格式，内容以中文为主，外文内容仅作为参考使用。 3. 申请书应打印或用碳素笔填写，字迹清晰、工整，如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。 4. 原则上申请单位与产品生产单位应为同一法人单位，单位名称及地址应与营业执照相一致，特殊情况下为不同法人单位时，须提供各自法人营业执照及法律关系证据。 5. 随申请书一并附齐以下资料： 1）□基本情况调查表（本申请书附件） 2）□申请资料目录清单 3）□法人营业执照或登记注册证明文件及组织机构代码证复印件 4）□生产经营许可范围内的拟申请产品目录 5）□质量体系认证证书复印件 6）□产品强制认证（包括国家强制产品认证和行业适用产品认证）复印件（适用时） 7）□产品生产许可证复印件（适用时） 8）□产品经营、运输许可证复印件（适用时，如危险化学品经营许可证等）9）□无知识产品争议声明 10）□无重大质量事故声明 11）□根据申请产品类别，每类产品适用技术标准及编制说明各1份 12）□根据申请产品类别及适用技术标准，每类产品有效型式试验报告及说明各1份 13）□根据申请产品类别及适用技术标准，每类产品例行试验报告及说明各1份 14）□根据申请产品类别，每类产品供货业绩各1份 15）□根据申请产品类别，每类产品试装、试用或运用考核情况及说明各1份（适用时） 16）□企业当前有效质量手册全文及程序文件目录各1份 17）□其他有关资料 6. 填写附表时如纸张不够，可自行附页，附页幅面为A4；

8、医疗器械供应商及采购商资质审查制度

8、医疗器械供应商及采购 商资质审查制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

医疗器械供应商及采购商资质审查制度 为了更好地加强对医疗器械的采购管理及销售管理和对医疗器械供应商、采购商的资质审核，特制定本制度。 1、医疗器械供应商的审核 1.1、在医疗器械的招标、谈判的采购过程中需认真审查供应商的资质和信誉，审核时不仅要检查证件的合法性，还要注意证件的有效性，要求供货商在资质证明的复印件上加盖供方印章。需要审核的主要证件有：1.1.1、营业执照 1.1.2、医疗器械经营企业许可证 1.1.3、医疗器械生产企业许可证 1.1.4、医疗器械注册证及附件（医疗器械注册登记表） 1.1.5、中国国家强制性产品认证证书 1.1.6、消毒剂和消毒器械卫生许可批件 1.1.7、委托销售授权书 1.2、平时要加强与供应商的沟通和了解，不定期的对供应商的资质和信誉进行评价。发现供应商有资质、财务、供货和产品等问题时要及时向上级领导汇报，及时采取必要的措施，避免使我司的工作受到不利的影响或损失。

1.3、购进医疗器械前必须对供方的资质进行审核，审核合格后方可采购。资质不合格的供应商不得列入合格供应商目录。 1.4、资质审核包括供方的供货资质，经营范围、相关产品的授权声明、 注册证书、合格证明等符合有关规定的有效证明文件，相关证件内容必须齐全有效。 1.5、列入合格供应商目录的供方资质有效期为一年，下一年度招标时必须重新审核。 1.6、定期对供方进行评价，并根据评价结果，做出相应的处置。 1.7、评价的内容应包括供方的供货情况、临床的使用情况，供方的售后情况等。 1.8、评价不合格的应取消供方的合格供货商资格。必要时做出相应的处罚。 2、采购商审核 2.1、公司要依法将产品销售给具有合法资质的单位，不得向证照不齐全的单位和个人销售产品。 2.2、购销部开发的客户要收集客户资质证明，填写《客户资格审核表》，然后交由质管负责审核，经质量负责人批准方可销售。购销部还要对其商业信誉、合同承付能力等进行调查、评价和验证。 2.3、对前来购产品的客户，开票员要先审查该单位是否进入公司“合法销售客户一览表”内，否则令其到购销部进行“销售客户审核程序‘进行审核，审核合格后，方可开票销售。

供应商资格审查表

供应商资格审查表 编号： 一、机构与组织 1、公司名称： 注册办公场所地址： 电话号码：传真：电子信箱： 授权与本公司接洽业务人员名称：职务：电话：2、承包/供货/设计咨询服务资质范围： > 品牌： 3、从事相同工程承包/材料/设计、咨询服务供应的年数： 4、公司办公场所规模及环境状况、专业技术能力 公司主要的（施工/加工/设计、咨询服务）设备、设施一览表：

、公司在过去三年中完成的项目（承包/材料设备/设计、咨询服务）供应项目一览表，与本项目相同的请显著表示： 7、目前正在进行的项目一览表： 近三年中第一年；近三年中第二年；近三年中第三年； 二、投标文件签署授权委托书 ! 1、法定代表人资格证明 单位名称： 地址： 姓名：性别：年龄：身份证号：系 的法定代表人。为施工、竣工和保修

工程，签署上述工程的投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之有关的一切事务。 特此证明。 投标单位名称（盖章）： 投标单位法人（盖章）： % 日期：年月日 2、投标代理人委托证明 本授权委托书声明：我（姓名）系（单位名称）的法定代表人，现授权委托（投标单位名称）的 （姓名、身份证号）为我公司代理人，以本公司名义参加（招标单位）的 工程的投标活动。代理人为我公司正式员工，在开标、评标、合同谈判过程、合同签订及合同履行中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。并对代理人的代理行为负责。若出现挂靠、包等行为，我公司愿接受一切法律后果及经济处罚。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人：性别：年龄： 身份证号码：职务： 投标单位名称：（盖章） - 法定代表人：（签字或盖章） 授权委托日期：年月日 三、附加资料 1、附在本预审表后的企业资料（需加盖公司公章）： 营业执照复印件

工程施工报审表

工程 监理技术文件资料 监理单位: 单位法人代表: 单位技术负责人: 项目总监理工程师: 开工日期：年月日竣工日期：年月日 193

A1工程开工 /复工报审表 工程名称：编号：致：(监理单位) 我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，特此 申请施工，请核查并签发开工／复工指令。 附： 1．开工／复工报告 2．证明文件 承包单位 ( 章) 项目经理 资质证号 日期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印194

A2施工组织设计 ( 方案 / 变更 ) 报审表 工程名称：西安北站周边基础设施建设北二环- 文景路立交工程编号：致：(监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案/ 变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案/ 变更） 承包单位 (章) 项目经理 资质证号 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 岗位证号 日期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 195

A3分包单位资格报审表 工程名称：编号：致：(监理单位) 经考察，我方认为拟选择的（专业／劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后， 我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附： 1．分包单位资质材料； 2．分包单位业绩材料。 分包工程名称（分部分项）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 合计： 承包单位 ( 章) 项目经理 资质证号 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 岗位证号 日期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印196

21福建海峡银行供应商入围资格报审表

福建海峡银行供应商入围资格报审表填报单位（盖章）：

需提供附件清单：本页仅为提示页，不需要打印放入报名材料。可根据实际情况调整目录，以下文件均需要公司加盖单位公章。 1.公司营业执照、税务登记证、组织机构代码证（或三证合一营业 执照）； 2.近3年财务报表； 3.本地情况介绍： ①分公司，需提供分公司《营业执照》； ②本地为办事处，需提供《外地驻榕机构登记证》。 4.售后服务承诺及售后服务机构介绍： ①售后服务承诺； ②公司维护机构明细表。 5.反商业贿赂承诺函； 6.资格证明文件； 7.成功案例； 8.公司简介；

反商业贿赂承诺函 致：福建海峡银行股份有限公司 为严格遵守国家相关法律法规，构建诚信和谐的市场经营环境，确保廉洁、公开、公平开展集中采购商务供应工作，本公司谨向贵行承诺如下： 一、本公司愿意严格遵守中华人民共和国反商业贿赂的相关法律规定，清楚任何形式的贿赂和贪渎行为都将触犯法律，并将受到法律的严惩。 二、本公司及本公司员工（包括但不限于与我单位建立劳动关系、劳务派遣关系的雇员，我单位的授权代表等。下同）将公正的对待贵行及贵行员工（包括但不限于与贵行建立劳动关系、劳务派遣关系的雇员，贵行的授权代表等。下同），保持高度的诚信和职业道德水准。本公司承诺不向贵行或贵行员工索要、收受、提供、给予合同约定外的任何利益，包括但不限于明扣、暗扣、现金、购物卡、实物、有价证券、旅游或其他物质或非物质利益等。 三、不宴请贵行采购人员；不为贵行采购人员报销应由其本人支付的费用或提供低于市场价格的商品；不向贵行采购人员提供与业务无关的招待活动；不以留存、试用样品为名，变相向贵行采购人员提供好处；不向贵行采购人员出借车辆、房屋、电脑或其它物品；不私自或单独在办公场所以外约见贵行采购人员；不与贵行采购人员串通损害贵行利益。 四、本公司在相关招投标活动、供货合同履行、售后服务等方面，无严重不良纪录，无涉及商业贿赂等相关违规、违纪、违法行为。 五、如发现贵行采购人员有“吃、拿、卡、要、报”等行为，本公司将及时拨打贵行举报电话：（0591）87581949。 在贵行今后进行的招标项目中，如上述承诺不实或本公司及本公司员工违反上述承诺的，贵行可永久否决本公司入围采购的资格并有权单方解除已与本公司签订的任何协议（不论该协议是否生效、正在履行），由此导致的相应法律责任和其他一切后果由本公司承担。给贵行造成损失的（包括名誉损失），本公司将向贵行作出赔偿。 特此承诺 承诺公司（公章）： 法定代表人（签章）： 年月日

单位资质报审表格

单位资质报审表 浙江省建设厅监制 ※注意事项及要求: 1、分包单位资格报审是总承包单位在分包工程开工前，对分包单位的资格报项目监理机构审查确认。 2、未经总监理工程师确认，分包单位不得进场施工，总监理工程师对分包单位的资格的确认不解除总承包单位应负的责任。 3、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师应对承包单位所报材料逐一进行审核，主要审查内容：对取得施工总承包企业资质等级证书的分包单位，审查其核准的营业范围与拟承担的分包工程是否相符；对取得专业承包企业资质证书的分包单位，审查其核准的等级和范围与你承担分包工程是否相符；对取得建筑业劳务分包企业资质的，审查其核准的资质与拟承包的分包工程是否相符。在此基础上，项目监理机构和建设单位认为必要时，会同承包单位对分包得进行考察，主要核实承包单位的申报材料与实际情况是否属实。

（应审查分包单位的企业法人营业执照、资质证书、人员资质证明、机具装备情况、业绩、安全审查许可证、工程所在地方建设部门备案等有关资料） 专业监理工程师在审查承包单位报送分包单位的有关资料，考查核实的（必要时）基础上，提出审查意见、考查报告（必要时）附报审表后，根据审查情况： 如同意:经审核，分包单位相关资质符合本工程合同和工程要求，且资料齐全，监理部确认你方选择的分包单位。拟同意分包，请总监理工程师审核。 如不同意:原因：1、资质不满足或业绩材料不够；2、相关材料不齐全；因*****原因，监理不同意您方选择的******，请重新选择后再报。拟不同意分包，请总监理工程师审查或者同意******，但由于相关资料不齐，暂时不同意进场，请补齐后再报。 4、总监理工程师审批意见：总监理工程师对专业监理工程师的审查意见进行审核，如同意专业监理工程师意见，签署“同意（不同意）分包”；如不同意专业监理工程师意见，应简要指明与专业监理工程师的审查意见的不同之处，并签认是否同意分包的意见。 5、分包单位资格报审程序： 1）承包单位应在工程项目开工前或拟分包的分项、分部工程开工前，填写《分包单位资质报审表》，附上经其自审认可的分包单位的有关附件资料，报项目监理机构审核。 2）项目监理机构应在施工合同规定的期限内完成或提出进一步补充有关资料的审批工作。

供应商资格审查表

供应商资格审查表 编号: 一、机构与组织 1、公司名称: 注册办公场所地址: 电话号码: 传真: 电子信箱: 授权与本公司接洽业务人员名称: 职务: 电话: 2、承包/供货/设计咨询服务资质范围: 品牌: 3、从事相同工程承包/材料/设计、咨询服务供应的年数: 4、公司办公场所规模及环境状况、专业技术能力 、公司主要的(施工/加工/设计、咨询服务)设备、设施一览表 (承包/材料设备/设计、咨询服务) 相同的请显著表示:

7、目前正在进行的项目一览表: 近三年中第一年;近三年中第二年;近三年中第三年; 二、投标文件签署授权委托书 1、法定代表人资格证明 单位名称: 地址: 姓名: 性别: 年龄: 身份证号: 系 的法定代表人。为施工、竣工与保修 工程,签署上述工程的投标文件、进行合同谈判、签署合同与处理与之有关的一切事务。 特此证明。 投标单位名称(盖章): 投标单位法人(盖章): 日期: 年月日 2、投标代理人委托证明 本授权委托书声明:我 (姓名)系 (单位名称)的法定代

表人,现授权委托 (投标单位名称)的 (姓名、 身份证号)为我公司代理人,以本公司名义参加 (招标单位)的 工程的投标活动。代理人为我公司正式员工,在开标、评标、 合同谈判过程、合同签订及合同履行中所签署的一切文件与处理与之有关的一切事务,我均予 以承认。并对代理人的代理行为负责。若出现挂靠、包等行为,我公司愿接受一切法律后果及 经济处罚。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人: 性别: 年龄: 身份证号码: 职务: 投标单位名称:(盖章) 法定代表人:(签字或盖章) 授权委托日期: 年月日 三、附加资料 1、附在本预审表后的企业资料(需加盖公司公章): 营业执照复印件 资质证书复印件 合法税务登记证明 资信证明 各种质量体系认证文件、获奖证书 公司组织关系图 2、附在本预审表后的技术资料(需加盖公司公章): 工程技术能力及优势说明 产品印刷资料 企业技术标准 3、请增加您认为评估您公司的资格预审有关的任何资料,请在此列出名称,并将资料附后。

供应商资质报审

工程名称：中广核共和县离网光伏电站建设项目第一标段 编号：CNI23c-GF049-Z-005 致中南电力工程建设监理有限责任公司共和县离网光伏电站监理项目部：经我项目部审查，河北新华乾通线缆有限公司生产的电缆，符合国家标准和技术规范 以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。 附件：供货商的资质证明文件 （营业执照、组织机构代码、税务登记证、生产许可证） 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：___________ 日期：建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期：

工程名称：中广核共和县离网光伏电站建设项目第一标段 编号：CNI23c-GF049-Z-006 致中南电力工程建设监理有限责任公司共和县离网光伏电站监理项目部：经我项目部审查，明珠电气有限公司生产的箱式升压变压器、储能区升压变、站用变，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料， 请审批。 附件：供货商的资质证明文件 （营业执照、组织机构代码、税务登记证、生产许可证） 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：___________ 日期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期： 注本表一式__份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各__份，施工项目部存__份。

工程名称：中广核共和县离网光伏电站建设项目第一标段 编号：CNI23c-GF049-Z-007 致中南电力工程建设监理有限责任公司共和县离网光伏电站监理项目部：经我项目部审查，海湾安全技术有限公司生产的火灾报警系统，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。 附件：供货商的资质证明文件 （营业执照、组织机构代码、税务登记证、生产许可证） 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期： 注本表一式__份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各__份，施工项目部存__份。

资质、人员报审表

资质、人员报审表 浙建监A5 施工单位资质报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由 资质报审 内容 公司企业法人营业执照、安全生产许可证等资质用表 承包单位 (章): 项目经理: 日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A5 施工管理人员资质报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由

项目部管理人员资质报审 内容 1、项目部管理班子配备情况; 2、施工管理人员证书复印件(原件放在单位) 承包单位 (章): 项目经理: 日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A5 主要特种人员报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由 下列项目部主要特种人员已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场，请核查并准予使用。 内容 1、项目特种作业人员一览表; 2、主要特种人员证书复印件(原件放在单位) 承包单位 (章): 项目经理:

日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程 项目部特种作业人员一览表 序号姓名担任职务岗位证书编号 1 祝卫良电焊工浙A0712012000387 2 王新泉电工浙A0112012000348 3 蔡晓亮建筑焊工浙A0712012000709

承包商风险评估

附录1 （规范性附录）承包商安全管理流程

附录2 （规范性附录） 百色供电局承包商风险评估表 项目负责单位：评估人员：评估日期：年月日安全 合同编号承包商名称服务项目名称（内容） 合同终 止日期 服务 频率 评估 安全 风险 评估 可能引 起的损 失费用 评估 总风险 值 说明: 1、服务频率评估（以该承包商每年在我局承包工程、服务项目现场作业天数计算平均值， 每天多次至每天一次为5；每天至每周一次为4；每周至每月一次为3；每月至每季度一次为2；每季度至每年一次为1） 2、安全风险评估（承包商在南方电网系统内曾引发过人身死亡或重大及以上电网、设备事 故为5；承包商在南方电网系统内曾引发过人身重伤或一般电网、设备事故为4；承包商在南方电网系统内曾由于违章施工被通报过为3；承包商在本局违章记录在2次及以上为2；承包商在本局违章记录在2次以下或无违章记录为1） 3、可能引起的损失费用评估（即可能带来的损失，不论谁承担。分为5级：0-1000元为1； 1001-10000元为2；10001-100000元为3，100001-1000000元为4，1000000元以上为5） 4、总风险值=服务频率评估×安全风险评估×可能引起的损失费用评估。

附录3 （规范性附录） 百色供电局承包商安全施工资质审查审批表 填表时间：年月日

说明：所审查项目相关资料作为附件一同装订、存档。

附录4 （规范性附录） 承包商需提交的安全资质审查资料

张规格一并装订成册，提交审查。 施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表 安全管理制度目录 单位（盖章）：