护理持续质量改进-提高留置针合格率

护理持续质量改进报告本

项目名称提高留

置针规范使用合格率

部门C8肾内科

负责人徐雪芳

起止时间2016.04-- 2016.12

无锡市第二人民医院肾科C8病区

2016年4月制

无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表

质量改进计划表

（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析

（2）原因分析

1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

3、护士重视度不够。

4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

5、护士对病人留置针后健康指导不够。

5、护士长及护理组长督查力度不够。

6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

7、其他科室转入的病人评估不到位。

8、有些病人留置针侧肢体活动不规范

（3）留置针使用中存在问题

1、留置针使用的指证没有掌握。

2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

4、针尖处有渗血。

5、肝素帽内有血迹。

6、没有高举平台法进行固定。

7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（4）整改措施

1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

4、护士加强对病人健康教育和活动指导。

5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。