FOLFOX实施方案与大肠癌
FOLFOX实施方案与大肠癌
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FOLFOX方案与大肠癌
2009-10-26 23:15FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结肠癌
（一）分期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I 期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1：肿瘤侵及粘膜下层；
T2：肿瘤侵及肌层；
T3：肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4：肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx：局部淋巴结转移未知；
N0：无局部淋巴结转移；
N1：有1～3个淋巴结转移；
N2：有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx：远处转移未知；
M0：无远处转移；
M1：有远处转移。
最终分期
I期：T1～2N0M0；
IIA期：T3N0M0；
IIB期：T4N0M0；
IIIA期：T1～2N1M0；
IIIB期：T3～4N1M0；
IIIC期：任何TN2M0；
IV期：任何T任何NM1。
（二）治疗
1. I期
手术切除。
2. II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3. III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。具体的化疗方案如下（2～6）：
FOLFOX4 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；14天后重复治疗，共12个疗程。
简化FOLFOX6
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；14天后重复治疗，共12个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周（1个疗程），共4个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；28天后重复治疗，共6个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周（1个疗程），共8个疗程。
4. IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案（7～9）。一般先用任何一种FOLFOX 加Avastin 化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT- 11）加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康化疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
（1）各种FOLFOX加Avastin化疗方案：
FOLFOX4 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
简化FOLFOX6 + Avastin
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（2）各种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin 化疗方案：
IFL + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，每2周重复治疗；
以上治疗可以一直重复，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
FOLFIRI + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（3）在2006年的美国癌症年会上，临床报告显示，如用口服卡培他滨取代FOLFOX + Avastin化疗方案中的静脉用氟尿嘧啶和亚叶酸钙，其疗效并无改变(10)。具体的治疗方案为：
奥沙利铂（Oxaliplatin）130 mg/m2，静滴，第1天；
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000~850 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周；Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重7.5毫克（7.5 mg/kg），静滴，第1天；
21天后重复治疗，共8个疗程。
（4）口服卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin化疗方案：
XELIRI + Avastin （化疗方案简称）
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，共8个疗程；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）250 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共8个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
（5）如病人不能耐受奥沙利铂（Oxaliplatin）或依立替康（Irinotecan，CPT-11），可只用氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF）加Bevacizumab (Avastin)如下：
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共16个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）可以单独用，从理论上讲也应该可以和Bevacizumab (Avastin)一起用，其具体效果尚在临床试验中。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
（6）在2006年的美国消化道癌症年会上，临床研究显示，如将氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康，奥沙利铂四药合用（简称FLOFOXIRI化疗方案），其效果比氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康三药化疗方案FOLFIRI?要好（11）。因该化疗方案不含Bevacizumab (Avastin)，对不能用Bevacizumab (Avastin)的病人，可考虑用该方案。具体的治疗方案为：
FLOFOXIRI（化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）3200 mg/m2，48小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）165 mg/m2，静滴，第1天；
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，，静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（7）如病人用以上化疗失效后，可用艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）。艾比特恩是抗表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）的单克隆抗体，因此没有化疗药常有的毒副作用。艾比特恩可以和依立替康（Irinotecan，CPT-11）合用，也可以单独用。具体的治疗方案如下（12）：艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效；依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，7天后重复治疗；或180 mg/m2，静滴，14天后重复治疗；或350 mg/m2，静滴，21天后重复治疗，直到失效。
艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效。
二．直肠癌
（一）分期
和结肠癌一样。
（二）治疗
1. I期
手术切除。
2. II期
该期直肠癌需要手术，化疗和放疗。病人可以先做手术切除，再用化疗和放疗。最近的临床研究显
示，先做化疗和放疗再做手术切除效果更好（11）。术前化放疗尤其适用于直肠下端直肠癌，因外科医生无法切除肿瘤而同时保留肛门，术前化放疗可缩小肿瘤而使外科医生在切除肿瘤的同时保留住肛门。
（1）常用的术前化放疗方案有以下两种（13～14）：
放疗到总剂量50.4 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/m2/天，持续静滴，放疗第1和5周的头1～5天；
化放疗后4到6周做手术切除；
再用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，持续静滴，第1～5天，28天后重复治疗，共4个疗程。
放疗到总剂量45 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
化放疗后4到6周做手术切除。
（2）常用的术后化放疗方案为（15）：
手术切除后4到6周开始以下化放疗；
先单独用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，静脉注射，第1～5，29～33天；
第64天开始同步放化疗。放疗到总剂量45 Gy。同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
最后再用氟尿嘧啶（5-FU）450 mg/m2/天，静脉注射，第134～138，169～173天；
3. III期
手术切除，然后再用化疗和放疗，具体治疗方案和以上介绍的用于II期直肠癌的一样。
4. IV期
此期直肠癌的主要治疗手段为化疗。具体的化疗方案和以上介绍的用于IV期结肠癌的一样。三．生存期
癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料，以供参考。
（一）结肠癌（16）
I期：5年平均生存率为93%，绝大多数病人都会被治愈；
IIA期：5年平均生存率为85%，绝大多数病人都会被治愈；
IIB期：5年平均生存率为72%，大多数病人都会被治愈；
IIIA期：5年平均生存率为83%，大多数病人都会被治愈；
IIIB期：5年平均生存率为64%，大多数病人都会被治愈；
IIIC期：5年平均生存率为44%，有些病人会被治愈；
IV期：平均生存期为2年左右，5年平均生存率为8%。
（二）直肠癌（17）
I期：5年平均生存率为92%，绝大多数病人都会被治愈；
II期：5年平均生存率为73%，大多数病人都会被治愈；
III期：5年平均生存率为56%，很多病人都会被治愈；
IV期：5年平均生存率为8%。
结直肠癌健康教育手册111
结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别：结肠癌男女之比为1：1.2，直肠癌为1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍，两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。 三、结直肠癌的症状
结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。
结肠癌肝转移的典型症状
肝转移是结肠癌最好发的转移部位，有很多患者在初次诊断时就已经伴有肝转移。肝转移是结肠癌的一种特殊状态，且可能转移灶仅局限于肝脏，并不伴有其他地方的转移，所以结肠癌肝转移患者是可以采取手术切除的。 结肠癌肝转移的症状： 1、肠梗阻：左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。 2、腹部肿块：结肠癌肝转移晚期时腹部肿块多见于右腹部，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。 3、不同程度的腹痛：常有糜烂、坏死和继发性感染，如发生在右侧则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。 4、进行性贫血：结肠癌肝转移晚期患者可出现进行性贫血，低热，进行性消瘦，恶液质，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。 5、肝脏疾病症状：结肠癌肝转移症状会随着癌肿的进一步浸润，表现出一系列肝脏疾病，在一定程度上，结肠癌发生肝脏转移除了表现出肿瘤的普遍症状外，还会表现出转移部位的特殊症状。由于肝脏功能的特异性，也使得结肠癌肝转移的症状表现上会呈现出一定的独特性，如出现肝区疼痛、发热等。 肝转移是影响结肠癌患者预后和生存期的重要因素，虽然能够采用手术切除，但是手术会给患者带来比较大的气血损伤，如果不能及时调理，那么仍然达不到延长生命的治疗效果。所以对于结肠癌肝转移的治疗一定要采用中西医结合，尤其是中医的应用更应该及早贯穿于整个治疗的始终。 目前在临床上比较常用的中医疗法有三联平衡疗法，在治疗的过程中，三联平衡疗法能够扶正培本，调整已经因疾病和其他治疗所致患者机体内环境的失衡，重点治疗肿瘤患者气血不足、气滞血瘀、痰湿结聚等疾病本质，调整机体免疫平衡，提高患者的免疫力和抗癌能力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。 【治疗病例】 李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原 李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施 日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院 结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 结肠癌直肠癌护理评估 1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。 2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。【咨询邢台四院在线医生】 3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。 4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。 结肠癌直肠癌护理诊断 1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据：自卑、孤独、失落感。 4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。依据：尿潴留。 5、潜在并发症排便异常，与排便方式改变（人工肛门）有关。依据：排便失禁。 6、潜在并发症感染，与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据：伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。 7、潜在并发症瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷，与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。 8、知识缺乏与缺乏结肠癌直肠癌知识和疾病经历有关。 结肠癌直肠癌护理目标 ①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。 ②身体营养状况得到改善。 ③人工肛门得到适当护理，并逐渐能够自理。 ④有关并发症可及时发现、及时处理。⑤获得有关疾病的医疗保健知识。
结直肠癌预防(优选.)
结直肠癌 「疾病简介」 结直肠癌又称大肠癌，根据肿瘤发生的部位可以分为结肠癌和直肠癌,是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。 大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年；早期症状不明显，但实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%。 「流行病学」 2015年癌症数据统计，大肠癌的发病数为37.63万人，死亡数为19.1万人。其中男性发病数为21.57万人，死亡数为11.11万人；女性发病数为16.06万人，死亡数为8万人。大多发生于40岁以上，男性患者约为女性的1.5倍，并有连年上升趋势。
在年龄上，发病率主要集中在60~74 岁的年龄范围，占总体发病人数的41.23%，而45 岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的93.28%。 在死亡率方面，45 岁以上结直肠癌患者的死亡率为95.18%，整体表现为随着年龄增长而逐渐提高的趋势，其中60~74 岁和75 岁以上年龄段的死亡率分别为36.13% 和40.10%。 「病因和发病机制」 目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。 （一）环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要的相关因素；另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 （二）遗传因素 大约5%到10%的结直肠癌患者有遗传基因突变，这可能会导致家族癌症综合征，并导致他们患上疾病。遗传性结直肠癌分为林奇综合征（Lynch Syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、MUTYH- 相关性息肉病（MAP）、P-J 综合征、幼年息肉综合征和不明原因的阳性家族史结直肠癌。 （三）其他高危因素： 1、大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看做是癌前病变。具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。 2、炎症性肠炎溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
哪些部位是结肠癌最常见的转移部位
哪些部位是结肠癌最常见的转移部位 结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。结肠癌肝转移表现，资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。多数患者都是在晚期被发现，错失了最佳治疗时期。 一般来说，结直肠癌初次诊断时血清肿瘤标志物阳性率并不高，如出现异常升高或术后降为正常后再升高，预示着病情发生变化。B超对转移病灶的检出率可达80%，如果B超无法确诊的肝脏病灶，还可以进行CT、MRI等影像学检查。如果有条件，还可以查PET-CT，PET-CT能够发现小于1厘米的微小转移灶。 结肠癌出现肝转移，不少人认为病情已到晚期，没必要再治疗。事实上，手术仍是结直肠癌肝转移的首选方案，因为以新辅助化疗为主的治疗手段可降低患者的临床分期，接受手术切除的肝转移患者，5年生存率达36%~45%。如果不能进行手术治疗，伽马刀也是比较好的选择，伽马刀是局部精确放疗的一种，可以精确杀死转移灶，对正常组织几乎没影响，是当下比较流行的治疗方法。 为了能更快的检查到结肠癌肝转移，结肠癌术后每3个月随诊1次，术后3～5年的患者改成每6个月随诊1次，5年后的患者每年随诊1次，检查项目最好为PET-CT。 多细胞免疫治疗：让患者们得到了更好的治疗，消灭癌细胞彻底 河北工程大学附属医院肿瘤细胞医学门诊专家说，对于结肠癌多发转移为了治疗肿瘤，提高生活质量，延长中晚期患者生命，让患者得到更好的治疗，最有效的方案是多细胞免疫治疗技术，用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。经过培养后成为抗癌性强的免疫细胞，回输患者的体内来消灭癌细胞。 多细胞免疫治疗作为当今的第四种抗癌方法，将人体自身的抗癌细胞在体外无限扩增培养，经严格筛选会输入人体，然后如同打点滴一样分次回输到患者体内，有效抑制肿瘤细胞生长、消除癌细胞的转移病灶，达到预防和控制复发和转移的目的，而且对人体无任何损伤，能迅速重建人体免疫系统，实现绿色抗癌，提高患者生活质量，延长患者生存期方面表现卓越。 以综合治疗为原则，目前河北工程大学附属医院肿瘤细胞医学门诊开设有：微创介入、氩氦刀、粒子植入、射频消融、微创手术等多种先进微创疗法，具体的效果是什么? 1、无需开刀，多细胞免疫治疗主要是通过DC细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞和CD3AK细胞，这种细胞被国际上称为经典组合细胞，治疗癌症效果非常明显。 2、定位准确损伤小、恢复快、效果好，并发症发生率低。
什么叫转移性结直肠癌
什么叫转移性结直肠癌 文章目录*一、什么叫转移性结直肠癌*二、结直肠癌肝转移的化疗*三、直肠癌的预防方法 什么叫转移性结直肠癌1、什么叫转移性结直肠癌转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移是结肠癌恶化的特征。 2、直肠癌如何转移 早期直肠癌多以发生扩散货多发转移,患者尤其是老年人多不能耐受手术带来的巨大创伤,一般选择放化疗结合中药治疗可取得满意疗效,若患者身体状况较差,难以耐受放化疗严重的副 反应,或者西医治疗手段已起不到治疗作用,也可单纯采用中医 药进行保守治疗,可一定程度上延长生存期,改善生存质量。 3、结肠癌如何转移 而结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40～50岁年龄组发病率最高,男女之比为2～3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝
线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。 结直肠癌肝转移的化疗结直肠癌约60%的患者发生肝转移,而局限于肝的占50%左右,由于手术技术的提高,手术死亡率降低,能够得到手术完全切除的肝转移患者5年生存率达到29%～39%,有的甚至达到50%,这是化疗以及目前靶向药物治疗所不能达到的,但毕竟在结直肠癌肝转移患者中,能够进行R0切除的患者仅有10%～30%,如何提高手术切除率或使原本不能手术的患者通过新辅助治疗达到手术治疗的目的是近来临床关注的热点。 目前研究表明术前新辅助化疗FOLFOX或FOLFIRI等方案化疗可以使10%～30%的不能切除的肝转移患者再次获得R0切除机会,而且三药配合的FOLOXIRI方案可进一步提高肝转移切除率。 直肠癌的预防方法饮食篇 受西方元素影响,如今大部分居民都是高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的西式饮食,此类食物含大量饱和脂肪酸,易导致大肠 菌群组成紊乱,促使致癌物生成和发展,这也是近年来各种消化 道恶性肿瘤激增的主要原因。 因此,建议每天吃足够果蔬。世界卫生组织推荐,每天应吃2份水果喝5份蔬菜,可大大降低患肠癌几率。多吃含膳食纤维食
几种方法可预防肠癌
几种方法可预防肠癌 饮食适量适时 作为消化道常见的恶性肿瘤，肠癌的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系。其中，晚餐尤其需要注意，不宜吃得过晚和过饱。人到中年以后，消化道功能不再像年轻人那样强大，如果晚餐吃得过晚和过饱，容易造成消化不完全，产生大量有害物质累计在肠道中，大大的加大了患肠癌的风险。 多吃粗粮蔬菜 粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，他可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积，使肠癌的发生概率大大降低。另外蔬菜是也对于肠道很有好处的食物，尤其是叶类蔬菜，含有丰富的维生素的膳食纤维，是肠道健康的好搭档。 减少脂肪摄入 高脂肪高胆固醇的食物不仅是心脑血管的大敌，更甚肠道健康的一大隐患。比如猪油、肥肉、动物内脏等食物，如果吃太多容易诱发结肠癌。这类食物一般都是富含饱和脂肪酸的，饱和脂肪酸对人体的危害体现在很多方面，消化道是最常见的之一。以不饱和脂肪酸比如橄榄油代替，会有很好的效果。 按需补充维E 医学研究已经有数据表明，缺乏维生素E有可能诱发结肠癌。作为天然的抗氧化剂，维生素E对于我们人体各方面都有着益处。因此，预防肠癌，我们不妨在日常生活中多吃一些富含维生素E的食物，比如核桃、海产品、奶制品等等。 多补充硒元素 硒元素是被广泛证明的和癌症有密切关系的元素之一，缺硒可能导致直肠癌的发病率增加。常见的含硒元素较多的食物有大蒜、芦笋、蘑菇、芝麻等等，都是常见的食物，在饮食搭配中增加它们的比例，远离肠癌发生的风险。 餐后慎吃甜食 对于曾经饮食习惯不好的中老年人，尤其应当注意防范各种肠癌，其中很重要的一点就是不要在晚餐中或晚餐后进食甜食。本身晚餐就不宜吃得过饱，如果再加入高热量的甜食，就更加重了肠道负担。为了肠道的健康，应当纠正晚餐摄入甜食的不良习惯。 积极参加运动
结直肠癌如何预防
结直肠癌如何预防 癌症的预防一共分三级。一级预防是指通过病因预防，不让机体出现癌症，保持身体健康；二级预防是指通过定期体检，早期发现，早期诊断、早期治疗，使患者达到「治愈」和长期生存；三级预防是指对已发生的非早期癌症，尽可能地采取各种治疗措施，以延长患者的生命、改善生活质量。 美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金（WCRF）最近发布的一份报告表明，每天吃全谷物并提高活动水平可以降低结直肠癌的风险。 千万别给癌症可乘之机 AICR和WCRF的报告指出，全谷食物如糙米或全麦面包可降低结直肠癌的风险，而且摄入越多风险越低。在本报告中，研究人员对饮食、体重、运动如何影响结直肠癌风险进行了研究。他们对99项相关研究进行了评估，涵盖2900万人的数据，其中25万人患有结直肠癌。 在美国，结直肠癌在癌症发生率中排名第三，据估计每天确诊病例为371例。而据AICR估计，每年有47％结直肠癌病例可通过健康生活方式预防。
啥概念？有近半的结直肠癌其实是可以预防的。 饮食得当：结直肠癌的发生与饮食有着密切的关系，随着现代物质生活条件的提高，现代人的饮食结构发生很大的变化，结直肠癌也成为越来越多见的消化道肿瘤，高盐高油高热量及辛辣刺激性食物都不利于健康，不要食用烧烤、腌制食物及发霉的食物，多吃新鲜的蔬菜，水果，食用粗粮杂粮及高膳食纤维，减少肉类的摄入。 生活习惯：长年吸烟及饮酒太多是导致结直肠癌的两个主要原因，因此在平时要减少烟酒的摄入，减少熬夜，做到起居有常。 体育锻炼：保持一定强度的日常活动，将体重维持在一个合理的范围内。 中医保健：上工治未病是中医里非常注重的环节，一盎司的预防大于一磅的治疗。由广岛大学等多位日本学者发表在2017年6月29日《Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry》的研究报告，对灵芝如何预防大肠癌的发生做了深入探讨。结果发现，灵芝至少可以通过四条途径，降低高脂饮食诱发大肠癌的风险。 日本学者的研究分析让我们知道，灵芝至少可以通过四条途径，降低高脂饮食诱发大肠癌的风险（如下图）。
结肠癌淋巴转移是不是没救了
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。由于结肠癌预后较差，很多病人在发现出现淋巴转移时比较恐慌，会发出是不是没救了？的疑问，下面我们具体了解一下： 结肠癌发生转移是中晚期患者最长表现出来的症状，大家都知道转移后的结肠癌治疗起来相比早期结肠癌更为困难。主要是因为结肠癌转移主要表现在淋巴结上，一旦在手术时没有彻底清扫，就很有可能出现结肠癌的再复发，及再次转移，如此反复，直接影响着病人存活期的长短。 那么，结肠癌淋巴转移是不是没救了？专家指出，在西医治疗领域中，结肠癌淋巴转移一直是个难题。多年来，医学界许多学者常忽视中医理论研究，以及中药治疗开发和中西医结合治疗，然而，大量实践表明，对于结肠癌晚期淋巴转移病人，最好的治疗方法是中西医结合的综合治疗。 众所周知，对癌症治疗最直接、最有效的治疗方法就是手术治疗。但病人需要知道，结肠癌出现淋巴转移，意味着癌细胞已经扩散，手术属于局部治疗，虽然能够暂时减轻癌灶压迫，但却无法实现标本兼治，因此手术成功并不意味着康复，术后如何做好巩固措施至关重要。 临床上，也常常有病人因忽略后续的巩固治疗，因术后复发失去生命。由于结肠癌晚期病人身体虚弱，放疗、化疗毒副作用大，因此最好的方法就是中药巩固，中西医结合有利于攻守病情，调养病情，减轻痛苦，早日实现康复。研究表明，结肠癌淋巴转移术后喝中药有两大优势： 一是可以“扶正祛邪”“培元固本”，修复手术造成的元气大伤，增强机体免疫力与耐受力； 二是可以有效清除机体游离及术后残留癌细胞，改善原发性癌灶生存环境，铲除易致癌“土壤”，实现标本兼治。 临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果受到很多患者的认可，该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 温馨提示，结肠癌晚期出现淋巴转移，虽然治疗难度大，但也并不是等于死亡，病人树立乐观心态，做好全面科学护理，进行中西医综合治疗，完全可以战胜“癌魔”，向死亡说“不”。
结肠癌预防
结肠癌预防 预防结肠癌的方法1、饮食合理，多粗少细我国大肠癌流行调查显示，凡吃粗粮多的地区，大肠癌发病率低，反之发病率高。 美国饮食、营养及癌症委员会的调查表明，结肠癌、乳腺癌、食道癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的，而合理的膳食对大部分癌症都有预防作用，特别是全谷食品中存在各种各样的防癌成分，几乎对所有癌症均有预防效果。 因此，成年人每天要吃400克左右谷类主食，最少也不能低于300克，同时，多吃些新鲜蔬菜、水果、食用菌，少吃高脂肪类食物，可有效地减少大肠癌等癌症的发生概率。 2、防治肠道疾病积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。 大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大赘生物等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是结肠癌的癌前病变，所以当发现结肠腺瘤时，应在良性腺瘤阶段予以摘除，并进行病理学检查。 如果不早期治疗，绝大多数会变成大肠癌。 另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。 3、定期检查对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯
改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。 4、科学锻炼研究表明，人在进行适度的有氧运动时，情绪愉悦可使体内产生有利于血液循环的物质，提高体液和细胞免疫作用，增强对癌细胞的杀伤力;体内会因运动而分泌增加干扰素，以发挥抗病毒作用;运动可促进代谢旺盛，体内维生素A、C的抗氧化能力增强，清除过多自由基，保护免疫系统免遭伤害。 因此，选择适合自己的运动方式并持之以恒，必有收获。 5、化学药物预防目前用于结肠癌预防的药物主要有很多。 2、饮酒较一致看法是：啤酒与直肠癌关系密切，啤酒中某些成分本身是直肠癌始动或促进因子。 3、维生素胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E均与降低结直肠癌发病相对危险度有关，并呈剂量反应关系。 维生素D和钙具有保护作用。 4、油煎炸食品食物烤焦的部分(尤其是肉类食品)中含有能作用与结肠壁的致癌剂。 5、葱蒜类葱蒜类食物对肿瘤生长有抑制作用，应摄入葱蒜类食品降低结肠癌的发病危险。 6、高盐和腌制食品高盐摄入和过食腌制食品使结直肠癌的发病相对危险性增高。 7、微量元素和矿物质硒降低发病危险性，钙摄入对防止大肠癌的发生起保护作用。
中国大肠癌现状以及治疗
中国大肠癌现状以及治疗 大肠癌（CRC）是全世界第三大常见的恶性肿瘤，仅在欧洲，2002年就有超过37万人发生该病，占全部癌症的12%，死亡人数大约为20万人。在中国，大肠癌目前虽然还位列第五号肿瘤，但增长的速度却非常快，尤其是在一些大城市。这与生活水平提高、饮食结构发生改变密切相关。例如上世纪90年代与70年代比，上海市男性结肠癌增加104%，女性增加99%，平均每年增加4%左右，其它大城市也基本如此。 大肠癌在中国是第五大常见的恶性肿瘤 从全世界范围看，中国是大肠癌的低发区，目前在中国是第五常见的恶性肿瘤，但发病率呈上升趋势，尤其是结肠癌发病率增长速度迅猛，在大城市增幅更快。以上海市为例，1993年至1994年与1972年至1974年比较，男性结肠癌增加104%，女性结肠癌增加99%，每年增长4%左右；在北京地区，1982年至1997年15年间，结肠、直肠癌男性标化发病率分别上升53.30%、23.8%，女性分别上升16.9%、15.3%。1999年，中国男女结肠癌发病率分别为16.2/10万及14.5/10万。直肠癌的上升幅度较小，男性增加11%，女性增加7%。总之，上世纪90年代与70年代相比，大肠癌的发病率在城市上升31.95%，在农村上升8.51%。 在中国，大肠癌死亡率变化较大。在我国试点地区的调查显示，男性大肠癌死亡率居全部恶性肿瘤第五位（上海市为第四位）；北京市女性为第二位，上海市女性为第三位，天津市与武汉市的女性为第四位，哈尔滨市的女性为第五位。农村试点地区的大肠癌死亡率大多居于第五位。 大肠癌是可以预防的 中国大肠癌的情况是城市高于农村，大城市高于小城市，男性比女性增加的还快。所以，它是一个跟我们饮食习惯非常相关的肿瘤，是可以预防的。 危险度增多是过多的脂肪摄入，过多的热量摄入。另外，和吸烟、低纤维素饮食也有关系。大肠癌有一种家族性的多发息肉病，这种息肉病的人非常容易得大肠癌。预防大肠癌就要改善我们的生活习惯和饮食习惯。不要太富了就整天吃肉，我们要保持我们民族饮食习惯的特点，多吃米，多吃蔬菜，多吃一点水果，不要无节制地吃。 大肠癌早期是没有症状的，最主要就是饮食习惯要改变。到了晚期当然就是梗阻。所以要靠每年一度的健康检查来普查，不要觉得年纪轻就得不了癌症。 Tazaki博士强调说，大肠癌是可以预防的，有家族性息肉病的人应该及早到医院早期诊断和治疗，必要的时候可以把息肉取下来。 大肠癌强调综合治疗 在疾病早期，单纯手术可治愈，但由于大肠癌早期症状通常不明显，多数病例确诊都相当晚，因此大肠癌患者多数被诊断为晚期。大约25%的患者首诊时就已经出现转移，这意味着癌症已经扩散到身体的其它部位。另外，40%至50%新诊断的患者将最终发生转移，这类
早期结肠癌治愈率可达95
早期结肠癌治愈率可达95% 访谈全文 InterView 结肠癌在所有恶性肿瘤中发病率第二 好大夫在线：汤教授您好，在讲解治疗之前请汤教授讲解一下什么是结肠癌。 汤坚强医生：结肠癌老百姓又称大肠癌，是指大肠粘膜在环境或遗传作用下发生大肠黏膜的恶性转化。现在大肠癌的发病率在我国逐渐呈增高的趋势，大概每年新增的大肠癌病例有40万，年增长率5%，尤其在一些大城市生活条件比较好的地方，比如北京、上海，大肠癌已超过了胃癌成为消化道肿瘤发病率第一位，在整个恶性肿瘤里排名第二，仅次于肺癌。 在讲大肠癌之前，大家先了解一下肠道结构。如上图所示，中间的部分是小肠，外头一圈像一个门字形的结构是大肠，小肠末端的回肠通过回盲瓣开始连接大肠，大肠的结构包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，最后通过齿状线连接肛门。 好大夫在线：是不是结肠癌在所有的大肠部位都会发生呢？ 汤坚强医生：是。如果这个肿瘤长在盲肠的部位，就叫做盲肠癌；如果肿瘤长在升结肠部位就叫升结肠癌；长在横结肠部位就叫横结肠癌；依此类推还有降结肠癌、乙状结肠癌。
结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算 好大夫在线：我们知道肿瘤在医学上是有分期的，那么结肠癌是怎么分期的呢？ 汤坚强医生：现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。分类的依据是肿瘤的侵润程度，有没有淋巴结转移或者远处转移。 结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。三期指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。四期就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。 好大夫在线：是不是不同分期的肿瘤治疗方式也不一样？ 汤坚强医生：没错。确定肿瘤的治疗方式前需要给患者进行术前的分期，“术前分期”就是医生常说的“临床分期”，做完手术以后还有一个“病理学分期”（病理分期是肿瘤分期的“金标准”）。对于肿瘤患者术前分期是至关重要的，不同的术前分期决定了不同的治疗方式。 以一期为例，一期大肠癌侵犯黏膜、黏膜下层还有部分肌层，如果这个肿瘤只长在黏膜层或者侵犯了一部分黏膜下层，但是肿瘤
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理 一、概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 二、病因 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。 癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。 大肠癌流行病学特点 直肠癌的发生率较结肠癌高。 不同地区大肠癌的发生部位有所差异。 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。 大肠癌病人的性别差异不大。 型态分型 肿块型、浸润型、溃疡型 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 左、右半结肠癌的比较 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
结肠癌的护理问题及措施
结肠癌的护理问题及措施
结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足的危险。 5、有感染的危险。 6、有组织完整性受损的危险。 7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。 8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 1、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。 （3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。
（6）妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 （7）咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。 （8）记录患者对减轻疼痛措施的反应。 四、有液体不足的危险 （1）遵医嘱给予静脉输液。 （2）及时向医生报告异常或渗液新的出血。 （3）若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。 （4）当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。（5）给予口腔护理，禁食或液体不足的患者常常口干，易发生口腔感染。 五、有感染的危险 （1）与术后患者接触前后要洗手，洗手时最有效的控制感染的方法。（2）在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作。（3）妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定于患者外衣上。 （4）进行周围或中心静脉穿刺，或中心静脉换药时，严格无菌操作。（5）留置尿管者应清洗尿道口每日两次。 （6）术后三天检测体温。 （7）遵医嘱使用抗生素或解热药。 六、有组织完整性受损的危险 1减少腹部切口的张力。 （1）抬高床头30度。
食管癌护理目标及措施
食管癌护理目标及措施 …… ［护理目标］ 1.减轻焦虑； 2.加强营养； 3.减少或不发生术后并发症； 4.学会有效的进食方法。 ［护理措施］ 一、术前护理 1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生；
②术前安置胃管和十二指肠滴液管； ③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率； ④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。 4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 二、术后护理 除观察生命体征等常规护理外，还应： 1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。 2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。 3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术
大肠癌病人的护理范文
模块四消化系统疾病病人的护理 任务二十八大肠癌病人的护理 【复习提问】 1.胰腺癌好发部位？ 答：胰头 2.胰头癌主要临床表现？ 答：黄疸 【新课导入】 【案例】 患者，男性，55岁，已婚，工人，因大便习惯改变1年余，加重1周入院。 病人1年余前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，大便时有出血及粘液，在厂卫生室按“结肠炎”治疗，效果不明显。1周前开始出现腹胀，大便变细，甚至大便困难，排便前有肛门下坠感，有时出现粘液脓血便。肛门指诊可触及直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门8cm 处可及一大小3x4cm肿块, 大便常规：潜血（＋）。直肠镜检：直肠明显狭窄，直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块。 初步诊断：直肠癌 思考： 1.大肠癌术后如何防止造口狭窄？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确完成灌肠操作的能力。 2．专业理论知识：掌握大肠癌病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对大肠癌患者病情评估的能力，具备对大肠癌患者手术配合的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为大肠癌患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 一、病因小先生 1.个人饮食及生活习惯长期高脂、高动物蛋白食物能使粪便中的甲基胆蒽物质增多，甲基胆蒽可诱发大肠癌。少纤维食品使粪便通过肠道速度减慢，使致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用。缺少适度体力活动者也易患大肠癌。 2.癌前病变大肠慢性炎症性疾病史，如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病（胃肠道慢性炎
直肠癌患者的护理个案综述
直肠癌患者的护理个案 引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门 手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开 口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于 排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内，因此， 人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。 一、病史介绍： 主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。 现病史：患者，刘桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。病理示：直肠腺癌。肝胆胰脾B超示：胆囊结石。腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。 既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。 二、病理生理及手术方式： 直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌
物质；遗传因素。临床表现常会出现：1、排便异常，即直肠刺激症状；2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。检查及诊断的方法有：1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗，临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式：肿瘤距肛缘5cm以上的患者可以行保留肛门的手术，即直肠癌经腹前切除术（Dixon术）；当肿瘤距肛缘5cm 以内的患者行不保留肛门的手术，即直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles术）；当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时，只能行姑息性手术，即Hartmann术。 三、治疗方案： 辅助检查：直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT 治疗方案：直肠癌根治术，但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜，如果分离肿瘤，易导致致命性大出血，故 实施姑息性结肠造瘘术，给予止血、抗炎、营养等补液治 疗，留置导尿管、胃管、盆腔引流管。 四、护理诊断：
2020年结肠癌的护理问题及措施
作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 结肠癌的护理问题及措施 主要问题 1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 2、低效性呼吸形态。 3、疼痛。 4、有液体不足的危险。 5、有感染的危险。 6、有组织完整性受损的危险。 7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。 8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。 9、自我形象紊乱。 护理措施 一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。 1、向患者讲解手术方式。 2、向患者讲解术后注意事项。 （1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。
（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。 （4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。 （5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。 （6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。 二、低效性呼吸形态。 （1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。 （2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。 （3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。 （4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。 （5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。 （6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。 （7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。 三、疼痛
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房 令狐采学 参加人员：外一科全体 护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。男女比例为2-3：1。直肠癌以中下段多见。占70-80%，多能通过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下面由责任护士***进行一下病例介绍。 ***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。 护士长：请**说一下直肠癌的病因。 田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤
也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。 3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。 4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***： 分型： （一）大体分型可分为三类： 1、肿块型又称菜花型预后较差。 2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。 3浸润型少见，转移早愈后差 （二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占 10-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、 鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。 （三）转移途径主要有四种： 1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。 2、直接浸润直接浸润周围脏器。 3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏，其次还可以转移至肺、骨、肾等处。 4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植，较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期： A期：癌肿限于直肠壁内。
结肠癌转移肺部多发性结节治疗
结肠癌是临床常见的消化类肿瘤疾病，随着环境污染、食品安全、饮食习惯等因素的综合影响，结肠癌的发病率不断上升，且呈年轻化趋势，严重威胁着人们的生命健康。临床上，随着病情的逐渐恶化，很多结肠癌晚期患者常出现，转移肺部多发性结节，令广大患者步入威胁期，对于患者而言，此时该如何治疗呢？ 临床上，对于癌症病人而言，危险系数最高的时期就是晚期。此时，由于病情持续恶化，病人体内的癌细胞会通过直接浸润、血行或淋巴液等方式，向人体的其它组织器官扩散转移，形成多发的继发性癌灶及诸多并发症，常令患者痛不欲生，难以忍受。 结肠癌晚期转移肺部并伴随多发性结节，此时如果不能及时有效的治疗，不仅会给患者身心带去夜不能寐的痛苦，更会增加治疗难度，直接危及患者生命。此时，，很多结肠癌患者认为，当病情恶化到晚期，癌细胞出现扩散转移就等于死亡，然而，事实真的如此吗？我们通过一位结肠癌患者真实的求医经历，来具体了解一下：李居林，男，81岁。济源市五龙口镇人。结肠癌、前列腺癌。 患者于2013年5月行“耻骨膀胱造瘘术”带尿袋排便。在济源人民医院住院三次，最后难以耐受治疗。2013年8月26日，李居林到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，就诊时，他还必须依靠尿袋排便，自主排便时尿道疼痛，严重影响纳食、睡眠。袁希福院长按照“三联平衡疗法”为其诊断开药，患者服中药20天后复诊，放映病情已经好转，能够自主小便，扔掉尿袋。 结肠癌晚期患者李居林的真实康复病例告诉我们，结肠癌恶性到晚期，并不等于死亡，患者根据自身实际病情，积极选择科学合理的疗法，完全能够实现减轻痛苦，提供生活质量，延长生命的效果。 大量的临床实践表明，当结肠癌恶化到晚期时，患者在寻求治疗过程中，一定要根据自身实际病情，辩证选择，以免因不当治疗，给患者带去二次伤害，甚至危及患者生命。实践表明，由于手术与放疗等局部治疗方法，由于无法有效控制游离在全身的癌细胞；化疗具有“敌我不分”特点，易给患者带来严重的毒副作用，因此中医保守治疗成了肠癌晚期最佳的治疗方法。 临床上，在诸多的中医药疗法中，由出身于中医世家，袁氏中医第八代传人的袁希福老中医，创立的中医药“三联平衡疗法”得到了诸多病人及家属的青睐与认可。中医三联平衡疗法在治疗过程中，采用天然中草药，注重从病人整体入手，针对病人采用辩证施治，通过对机体内环境阴阳平衡的调节，而实现减轻痛苦，提高生活质量，延长生命之效。 以上就是对“结肠癌转移肺部多发性结节治疗？”的详细介绍，希望对结肠癌晚期患者有所帮助。当结肠癌发展到晚期时，患者切勿过于担心，患者树立积极乐观的心态，选择科学合理的疗法，得到全面有效的护理，都是减轻患痛苦，提高患者生活质量，延长患者生命的重要途径。