粗大运动功能评定量表
（一）构音障碍的功能评定
F r e n c h a y评定法
Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。
（一）反射
询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。
1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？
（2）、你清嗓子有困难吗？
分级：
a--------没有困难
b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些
c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难
d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时
e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛
2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况
评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢
分级：
a-------没有异常
b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多
c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食
d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物
e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管
3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察
分级：
a-------没有困难
b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制
d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续
e-------连续不断地过多流涎，不能控制
（二）呼吸
（1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，
然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s
分级：
a------没有困难
b------吸气或呼气不平稳或缓慢
c------有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难
d------吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重
e------患者不能完成上述动作，不能控制
（2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。
检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的
分级：
a------没有异常
b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求
d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词
（三）唇
1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置
分级：
a------没有异常
b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到
c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变
d------唇不对称或变形，显而易见
e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化
2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，
观察双唇抬高的和收缩运动
a------没有异常
b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到
c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高
d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围
e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展
3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。
1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是
否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、
食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级：
a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”
b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致
c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱
d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声
e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音
4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让
患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒
数，可不必要求患者发出声音
分级：
a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展b------患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变
c------患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形
d------可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力
e------患者不能做任何运动
5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状
分级：
a------唇运动在正常范围内
b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求
d------患者有一些唇运动，但是听不到发音
e------没有观察到两唇的运动
（四）颌
1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置
分级：
a------颌自然地在正常的位置
b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位
d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动
e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位
2、言语时：当患者说话时观察颌的位置
分级：
a------无异常
b------疲劳时有最小限度的偏离
c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制
d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常
e------试图说话时颌没有明显的运动
（五）软腭
1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔
分级：
a------没有困难
b------偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现
c------有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次
d------患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难
e------患者进食流质或事物时，接连发生困难
2、抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的
停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动
分级：
a------软腭能充分保持对称的运动
b------轻微的不对称但是能运动
c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称
d------软腭仅有一些最小限度的运动
e------软腭没有扩张或抬高
3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患
者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化
分级：
a------共鸣正常，没有鼻漏音
b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音
c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音
d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音
e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音
（六）喉
1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每
次发音的清晰度
分级：
a------患者能持续说“啊”15s
b------患者能持续说“啊”10s
c------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断
d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙哑
e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s
2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价
分级：
a------无异常
b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力
c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀
d------音调变化极少，显出高、低音间有差异
e------音调无变化
3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束
用一个高音。示范。
分级：
a------患者能用有控制的方式来改变音量
b------中度困难，偶尔数数时声音相似
c------音量有变化，但是明显地不均匀
d------音量只有轻微的变化，很难控制
e------音量无变化，或全部过大或过小
4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜
分级
a------无异常
b------轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变
c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常
d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量
（七）舌
1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助
分级：
a------无异常
b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜
c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显
d------舌的一侧明显皱缩，或成束状
e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大
2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒
数
分级：
a------舌在正常范围内活动平稳、清晰
b------活动慢（在4~6s），其余正常
c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成
d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s
e------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇
3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓
励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间
分级：
a------无异常
b------活动好，但慢（8s内）
c------两个方向都能运动，或不完全
d------只能向一个方向运动或运动迟钝
e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降
4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的
秒数
分级：
a------无异常
b------运动好但慢，5~6s完成
c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成
d------只能向一侧运动，或超过10s完成
e------患者不能做任何运动，或超过10s完成
5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数
分级：
a------无困难
b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7s
c------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成
d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词
e------舌没有位置的改变
6、言语时：记下舌在会话中的运动
分级：
a------无异常
b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音
c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略
d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏
e------舌没有明显的运动
(八)言语
1、读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上
民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕
法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲军伦哭
该脖南桑搬开模兰脏攀
方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选12张个患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下能听明白的字，12个卡片中的前面为练习卡，其
余10个位测试卡，当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的
字，把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分
分级：
a------10个字均正确，言语容易理解
b------10个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解
c------7~9个字正确
d------5个字正确
e------两个或更少的字正确、
2、读句子：清楚地将下列句子写在卡片上
这是风车这是篷车这是大哥这是大车
这是木盆这是木棚这是人民这是人名
这是一半这是一磅这是木船这是木床
这是绣球这是牛油这是阔倬这是过错
这是淡季这是氮气这是公司这是工资
这是工人这是功臣这是山植这是山茶
这是资料这是饲料这是老牛这是老刘
这是鸡肉这是机构这是旗子这是席子
这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓
这是生日这是绳子这是莲花这是年画
这是零件这件零钱这是果子这是果汁
这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆
这是街道这是切刀
要求和评分分级：运用这些卡片，按照上述（i）中方法和同样的分级法评分
3、会话：鼓励患者会话，大约持续5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等等
分级：
a------无异常
b------言语异常但可理解，患者偶尔会重复
c------言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复
d------偶尔能听懂
e------完全听不懂患者的言语
4、速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字
的数量，填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒2~4个字，每
分钟约100~200个字，每一级为每分钟12个字。
由于a为正常，e为最严重，故迅速看出异常的项目所在。
中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级
脑瘫粗大运动功能分级系统 （Gross Motor Function Classification Syste m，GMFCS） 介绍和使用说明： 脑瘫粗大运动功能分级系统是以自发运动为依据，尤其注重于坐（躯干控制）和行走。当我们定义五级分类系统时，主要标准就是各个等级之间运动功能的区分要具有临床意义。各级运动功能水平之间的区别是根据以下3个方面来判断的：功能受到的限制；是否需要辅助技术，包括移动辅助器具（如助行器、拐杖和手杖）和轮椅等；活动质量降低程度。Ⅰ级包括了神经运动损伤的孩子，他们的功能受限较脑瘫引起的典型功能受限要少，在传统意义上这些孩子会被诊断为“轻度脑功能障碍”或者“轻微脑瘫”。Ⅰ级和Ⅱ级之间的区别不象其他级别间那么明显，尤其是对2岁以下的孩子。 焦点在于判断哪个级别能够最好地描述孩子目前的活动能力及其运动功能受到的限制。重点要放在孩子在家里、学校及社区设施中的日常表现，因此重要的是对日常的表现（不是最好能力）进行分类，不包括对预后的判断。必须要记住我们的目的是对孩子当前的粗大运动功能进行分级，而不是评判活动的质量或者进步的潜力。 对于5个级别的描述是概括性的，并不打算描述某个孩子所有方面的运动功能。例如，一个偏瘫的孩子虽然不能够手膝爬行，但如果其他方面都符合级别Ⅰ的描述，就可以被归类到Ⅰ级。这个量表是顺序量表，并不说明各个等级之间的差距是相同的，也不说明脑瘫患儿是平均分布在这5个等级中的。我们还提供了区别每相邻两级之间的概括性说明，以帮助判断孩子目前的粗大运动功能最接近于哪个级别。 各个级别的标题都代表了6～12岁之间的孩子应该能达到的最高活动水平。我们认识到对运动功能的分级是需要依据年龄的，尤其在婴儿期和患儿早期。因此，在各个级别中都对不同年龄段的孩子分别进行了描述。对每个年龄段功能水平及局限性的描述可以作为指南，但不够全面，不能作为标准。小于2岁的孩子如果是早产，就要使用他们的纠正年龄进行判断。我们努力使观察重点放在孩子的运动功能上而不是他们的局限上。有一个基本原则：如果某个孩子能够完成某个特定级别中的功能，他的粗大运动功能就应该归到这一级或者上一级中去。相反，如果其完成某个特定级别中的功能，那么他的粗大运动功能就要被归到低一级中去。 小于2岁 Ⅰ级：可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月～2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡,能贴着地面匍匐爬行或者
粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单
粗大运动功能测试（GMFM88项)报告单 姓名：性别：年龄： 出生体重：KG 孕周：周检查日期： 家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分) 参考值(原始分) 存在的主要问题 A 仰卧位和俯卧位 B 坐位 C 爬与跪 D 站与立 E 行走与跑跳 注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。 操作者：
粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。 粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。 粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区： A区卧位与翻身（17项） B区坐位（20项） C区爬和跪（14项） D区站立（13项） E区走跑跳（24项） 每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。 具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。 1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。 2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。 3分：整个动作可以全部完成。 当无法完成分数时，按照较低的等级给分。 评定结果：原始分：5个能区的原始分。 各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。 总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和 除以5。 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以 100%之和再除以选定能区数。 粗大运动功能（GMFM88项)测评量表
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GMFM-88和GMFM-66） Version 1.0翻译 儿童姓名：编号： 出生日期：（年/月/日） 实足年龄：（年/月） 评估者： 关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850
Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095 Website: www.fhs.mcmaster.ca/canchild 项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□2□3□ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3□ 2 3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3□ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3□ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3□ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□1□2□3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□1□2□3□17 A
粗大运动功能评估量表翻译
粗大运动功能评估量表（GM F M-88和GMFM-66） Version 1.0翻译 儿童姓名： 编号： 评估日期： （年/月/日） 出生日期： （年/月/日）实足年龄： （年/月） 评估者： 关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: Fax:1 905 522-6095 Website: d
项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□ 3□ 2 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□ 2□ 3□ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□ 1□ 2□ 3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□ 1□ 2□ 3□17 A部分总分 项目B：坐位计分NT 19、仰卧：翻身至右侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ *21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0□ 1□ 2□ 3□ *22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0□ 1□ 2□ 3□ *23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0□ 1□ 2□ 3□ *24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0□ 1□ 2□ 3□ *25、坐在垫子上玩前方的小玩具： 0□ 1□ 2□ 3□身体屈向前方，触碰玩具后，返回上肢支撑状态
粗大运动功能测试量表
粗大运动功能测试量表 （一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome 儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E 区总分为72分（24项）。 GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。GMFM-88提供五种评分结果：
粗大运动功能测试量表与Peabody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪
粗大运动功能测试量表与Pea b ody 粗大运动发育量表 在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用 史惟廖元贵杨红徐秀娟王素娟 ·临床研究· [ 摘要] 目的比较粗大运动功能测试量表( GM FM) 与Peabody 粗大运动发育量表( PDMS2GM) 两种粗大运动评估方法在脑瘫康复疗效评估中的应用价值。方法用GM FM 和PDMS2GM 两种方法对29 例脑瘫儿童进行3 次评估, 用t 检验分析GM FM 月相对百分比与PDMS2GM 月相对百分比之间的差异。结果GM FM 的月相对百分比与PDMS2GM 的月相对百分比之间有显著性差异。结论GM F M 的评估结果比PDMS2GM 更有利于疗效判断。 [ 关键词] 脑瘫;粗大运动;粗大运动功能测试量表( GM F M) ; Peabody 粗大运动发育量表( PDMS2GM) Appl i cations of G ross Motor Function Measure Scale and Pea b od y Developmental Measure Scale2G ross Motor in the evalu ation of chil d ren with cerebral p alsy S HI W e i , L IA O Y u a n2g u i , Y A N G Hon g , et al . Chil d ren ’s Hos p i t a l A f f il i a ted To Fu d a n U ni v ersi t y , S hanghai 200032 , Chi n a AbstractOb jective To co mpare t he advantages of t wo gross motor measure scales , Peabody Develop mental Measure Scale2G ross Motor ( PDMS2GM) and Gross Motor Functio n Measure Scale ( GM FM) , in t he evaluatio n of children wit h cerebral palsy ( CP) . Methods The gross motor f unctio ns of 29 CP children , 0 - 3 years old , were evaluated t hree times using PDMS2GM and GM FM res pectively. The imp rovement percentile each mo nt h of PDMS2GM and GM FM were co m pared by t test . R esults There was significant difference bet ween t he imp rovement percentile each mo nt h of PDMS2GM and GM FM . Conclusion The GM FM was more sensitive t han PDMS2GM in t he evaluatio n of CP children es pecially in t he evaluatio n of t r eat m ent effect . K e y w ords cerebral palsy ; gross motor ; Gross Motor Functio n Measure Scale ( GM F M) ; Peabody Develop m ental Measure Scale2 Gross Motor ( PDMS2GM) 中图分类号: R742 . 3 文献标识码:A 文章编号:100629771 (2004) 0720423202 [ 本文著录格式] 史惟,廖元贵,杨红,等. 粗大运动功能测试量表与Peabody 粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用J . 中国康复理论与实践,2004 ,10 (7) :423 —424 . 粗大运动发育水平评估是脑瘫患儿康复评估中最主要的项目,它不仅可以对患儿粗大运动发育状况进行量化,为康复治疗方案提供依据,更重要的是为判断疗效提供客观依据。由于脑瘫患儿粗大运动发育缓慢,所以要求评估方法更加细致与敏感。本文应用粗大运动功能测试量表( Gro ss Moto r Functio n Measure Scale , GM FM) 与Peabo dy 粗大运动发育量表( Peabo dy Develop mental Measure Scale2Gro s s Moto r , P DM S2GM)对29 例脑瘫患儿粗大运动发育变化进行评估,探讨它们在脑瘫康复疗效评估中的价值。 1 对象与方法 1 . 1 对象2003 年1 —1 2 月在我院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿29 例,其中男性2 3 例,女性6 例; 首次评估时平均月龄12 —3 4 个月,平均( 1919 ±711) 个月; 早产16 例; 痉挛型四肢瘫1 5 例,痉挛型双瘫8例,痉挛型偏瘫3 例,手足徐动型3 例。 1 . 2 评估方法由2 名康复医师各自进行,并且在评估前不了解另一项的评估结果。环境设定为安静、独立、采光较好的房间,室温控制在20 ℃- 30 ℃,患儿衣服为1 - 2 层,在不违反各自评估要求的情况下,前后评估都尽量安排相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平。 作者单位:200032 上海市,复旦大学附属儿科医院康复中心。作者简介:史惟( 19652) ,男,上海市人, 主治医师, 主要研究方向: 儿童运动发育与治疗。 GM FM 量表: GM FM 评估分5 个能区, 包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5 个能区。卧位与翻身能区总分为51 分,坐位能区总分为60 分,爬与跪能区总分为42 分,站立位能区总分为39 分,行走与跑跳能区总分为72 分。GFM F 评分结果包括以下几项: ①原始分: 5 个能区的原始分; ②总百分比: 5 个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5 ; ③月百分比: ( 本次总百分比- 前次总百分比) / 间隔月数; ④月相对百分比: 本次月百分比/ 前次总百分比×100 % 。 PDM S2GM 量表:由于PDM S2GM 对纠正胎龄12个月以内婴儿评估项目与12 个月以后不同, 本组29例在第1 次评估时全部选用纠正胎龄12 个月以后的患儿。对12 个月以后的患儿PDM S2GM 评估分3 个能区进行,包括固定、移动、操作能区,固定能区总分为60 分,移动能区总分为178 分,操作能区总分为48 分。PDM S2GM 评分结果包括原始分、总百分比、月百分比和月相对百分比,计算方法与GM FM 相同。另外还有粗大运动发育商( GMQ) 。 对每例患儿进行3 次评估,每次评估时均同时采用GM FM ( Rusell , 1993 ) 量表和PDM S2GM 量表(Folio &Fewell , 2000 ), 每2 次评估之间的间隔时间110 —510 个月,第1 次与第2 次平均间隔( 217 ±112) 个月,第2 次与第3 次平均间隔(217 ±111) 个月。 113 统计学方法用SPSS 1115 fo r Window s进行统计学分析。各项数据用t 检验来分析评估前后的。
粗大运动功能评估量表(翻译)
儿童姓名: 评估日期: 出生日期: 实足年龄: 评估者： 编号: _____________ （年/月/日） _____________ （年/月/日） _____________ （年/月） GMFCS Leve l □ □口□口 I II III IV V 测试环境（如 房间、衣着、时间、其他需要描 述的内容） 粗大运动功能评估量表（GMFM-8和GMFM-66 关于研究组: Dia nne Russel, Can Child Ce ntre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilt on 丄8S 1C7 Tel: North America -1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other cou ntries -001 905 525-9140 Ext: 27850 E-mail: can child@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095
Website: www.fhs.mcmaster.ca/ca nchild 项目A:卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0口 1 □ 2 □ 3 □ 1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0口 1 □ 2 □ 3 □ 2 3、仰卧：头抬起45°0口 1 □ 2 □ 3 □ 3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0口 1 □ 2 □ 3 □ 4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0口 1 □ 2 □ 3 □ 5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0口 1 □ 2 □ 3 □ 6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0口 1 □ 2 □ 3 □7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0口 1 □ 2 □ 3 □8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0口 1 □ 2 □ 3 □9 * 10、俯卧：抬头至竖直0口 1 □ 2 □ 3 □10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0口 1 □ 2 □ 3 □11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0口 1 □ 2 □ 3 □13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0口 1 □ 2 □ 3 □14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0口 1 □ 2 □ 3 □15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0口 1 □ 2 □ 3 □ 16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0口 1 □ 2 □ 3 □17 A部分总分 项目B:坐位计分NT * 18、仰卧，检查者握住儿童双手可以自主坐起且头部控制良好0口 1 □ 2 □ 3 □ 19、仰卧：翻身至右侧坐起0口 1 □ 2 □ 3 □ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0口 1 □ 2 □ 3 □ * 21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0口 1 □ 2 □ 3 □ * 25、坐在垫子上玩前方的小玩具：0口 1 □ 2 □ 3 □
粗大运动功能评估表--实用.doc
粗大运动功能评估表 （G MFM88 项） （标准化评估参考） 姓名：性别：年龄：出生日期：年月日入园时间： 得分 项目 日期日期日期 仰卧位与俯卧位（ 17 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位 , 最大限度左右对称转动头部 2.仰卧位：双手于正中位 , 双手合拢 3.仰卧位：抬头 45 度 4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具 7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具 8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位 9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位 10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面 12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直 13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直 14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位 15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位 16. 俯卧位：使用四肢向右侧旋转90 度 17. 俯卧位：使用四肢向左侧旋转90 度 得分得分得分 坐位（ 20 项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制 19.仰卧位：向右侧翻身到坐位 20.仰卧位：向左侧翻身到坐位 21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3 秒钟 22. 坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10 秒钟 23. 用上肢支撑坐于垫子上，保持 5 秒钟 24. 坐于垫子上：没有上肢支撑，保持 3 秒钟 25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位 26. 坐于垫子上：触摸右后方45 度玩具后恢复坐位 27. 坐于垫子上：触摸左后方45 度玩具后恢复坐位 28. 右侧坐：没有上肢支撑，保持 5 秒钟 29. 左侧坐：没有上肢支撑，保持 5 秒钟 30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位
粗大运动功能评估表(GMFM-88)
粗大运动功能评估表（GMFM-88） 项目 得分 第一次评估第二次评估第三次评估 仰卧位与俯卧位（17项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部 2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢 3.仰卧位：抬头45度 4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具 7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具 8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位 9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位 10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面 12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直 13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直 14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位 15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位 16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度 17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度 得分得分得分 坐位（20项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制 19.仰卧位：向右侧翻身到坐位 20.仰卧位：向左侧翻身到坐位 21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟 22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟 23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟 24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟 25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位 26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位 27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位 28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟 29.左侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟 30.坐于垫子上：有控制的从坐位趴成俯卧位 31.足向前坐于垫子上：向右侧转成四点支撑位 32.足向前坐于垫子上：向左侧转成四点支撑位 33.坐于垫子上：不使用上肢帮助，躯体旋转90度 34.坐于椅凳上：不使用上肢和足支撑，保持10秒钟 35.站立位：从站位坐到凳子上 36.坐在地板上：从地板上坐到凳子上
粗大运动功能测试量表教学教材
粗大运动功能测试量 表
粗大运动功能测试量表 （一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。 GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E区总分为72分（24项）。
GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。 GMFM-88提供五种评分结果： 原始分：五个能区的原始分 各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100％ 总百分比：五个能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以5 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以选定能区数 GMFM-66的特点： GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后，筛选出具有线性特征（项目特性线）的项目所组成，GMFM-66项目需要使用电脑程序（Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件）输入每个项目的得分，并经分析转化后得到GMFM-66分值。与GMFM-88相比GMFM-66具有如下特点：①属于等距量表，它提高了总分和变化分数的可理解性，能够合理、客观地反映脑瘫患儿的粗大运动发育变化；②重新确立了项目难度顺序；③删除22项不适合项目后，增加了评估的单维性；④重新确定GMFM测定在脑瘫人群中信效度（比GMFM-88建立时使用的样本更大，共537例）。但是GMFM-66不能提供各个功能分区的分值，因此GMFM-88目前依然得到广泛使用。
粗大运动功能测试报告单
姓名：性别：年龄： 出生体重： KG 孕周：周检查日期： 家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分)参考值(原始分)存在的主要问题 A 仰卧位和俯卧位 B 坐位 C 爬与跪 D 站与立 E 行走与跑跳 注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。 操作者： 粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫
儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。同时可 以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康 复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。 粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。 粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区： A区卧位与翻身（17项） B区坐位（20项） C区爬和跪（14项） D区站立（13项） E区走跑跳（24项） 每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。 具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。 1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。 2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。 3分：整个动作可以全部完成。 当无法完成分数时，按照较低的等级给分。 评定结果：原始分：5个能区的原始分。 各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。 总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除 以5。 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以 100%之和再除以选定能区数。 粗大运动功能（GMFM88项)测评量表 序号及内容0123
GMFM粗大运动功能测量评分表
粗大运动功能测量(GMFM-66 & GMFM-88)评分表 儿童姓名病案号诊断 评估日期年月日 出生日期年月日 实际年龄年月日 GMFCS分级1□2□3□4□5□ 评估者姓名测试条件(如房间、衣着、时间、同在的人) 卧位和翻身 1．仰卧，头位于中线位：转头时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□＊2．仰卧：将双手移动到中线位，手指相 对0□ 1□ 2□ 3□3．仰卧：举头45o0□ 1□ 2□ 3□4．仰卧：全范围屈曲右髋和膝0□ 1□ 2□ 3□5．仰卧：全范围屈曲左髋和膝0□ 1□ 2□ 3□＊6．仰卧：右臂伸出，手朝向玩具伸过中 线0□ 1□ 2□ 3□＊7．仰卧：左臂伸出，手朝向玩具伸过中 线0□ 1□ 2□ 3□8．仰卧：向右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9．仰卧：向左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□＊10．俯卧：抬头至头立直位0□ 1□ 2□ 3□11．俯卧，前臂支撑：举头至直立位，肘伸 展，胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□12．俯卧，前臂支撑：右前臂支撑，左臂向 前完全伸展0□ 1□ 2□ 3□13．俯卧，前臂支撑：左前臂支撑，右臂向 前完全伸展0□ 1□ 2□ 3□14．俯卧：向右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□ 15．俯卧：向左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□16．俯卧：用四肢向右轴心转90o0□ 1□ 2□ 3□ 17．俯卧：用四肢向左轴心转90 o0□ 1□ 2□ 3□ 维度A合计 坐位 ＊18．仰卧，检查者抓着儿童双手：自己有 头控制地拉至坐位0□ 1□ 2□ 3□19．仰卧：翻至右侧，达到坐位0□ 1□ 2□ 3□20．仰卧：翻至左侧，达到坐位0□ 1□ 2□ 3□＊21．坐在垫上，由治疗师在胸部支持：头 直立，维持3秒0□ 1□ 2□ 3□＊22．坐在垫上，由治疗师在胸部支持：头 位于中线位，维持10秒0□ 1□ 2□ 3□＊23．坐在垫上，(双)手臂支撑：维持5秒0□ 1□ 2□ 3□＊24．坐在垫上：手臂自由，维持3秒0□ 1□ 2□ 3□＊25．坐在垫上，小玩具放在前方：身体前 倾，触碰玩具，不用手臂支撑，重新直立0□ 1□ 2□ 3□＊26．坐在垫上：触碰放在儿童右后方45 度的玩具，重新回到最初位置0□ 1□ 2□ 3□＊27．坐在垫上：触碰放在儿童左后方45 度的玩具，重新回到最初位置0□ 1□ 2□ 3□28．右侧坐位：手臂自由活动，维持5秒0□ 1□ 2□ 3□29．左侧坐位：手臂自由活动，维持5秒0□ 1□ 2□ 3□＊30．坐在垫上：有控制地低到俯卧位0□ 1□ 2□ 3□＊31．坐在垫上，双脚位于前方：向右侧变 成四点支撑位0□ 1□ 2□ 3□＊32．坐在垫上，双脚位于前方：向左侧变 成四点支撑位0□ 1□ 2□ 3□33．坐在垫上：不用手臂辅助，轴心转动90o0□ 1□ 2□ 3□＊34．坐在凳上：双手臂和双脚自由活动， 维持10秒0□ 1□ 2□ 3□＊35．站：坐到小凳上0□ 1□ 2□ 3□＊36．地上：坐到小凳上0□ 1□ 2□ 3□＊37．地上：坐到大凳上0□ 1□ 2□ 3□ 维度B合计 爬行和跪 38．俯卧位：向前匍匐(creep)爬1.8米（6 英尺）0□ 1□ 2□ 3□＊39．4点位：维持手膝负重10秒0□ 1□ 2□ 3□＊40．4点位：变成坐位，手臂自由0□ 1□ 2□ 3□＊41．俯卧位：变成4点位，手膝负重0□ 1□ 2□ 3□＊42．4点位：向前伸右臂，手高于肩水平0□ 1□ 2□ 3□＊43．4点位：向前伸左臂，手高于肩水平0□ 1□ 2□ 3□＊44．4点位：手膝爬或猛地拉拽前移 1.8m(6ft)0□ 1□ 2□ 3□＊45．4点位：交替向前爬1.8m(6ft)0□ 1□ 2□ 3□ 1
粗大运动功能评定量表
（一）构音障碍的功能评定 F r e n c h a y评定法 Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。 （一）反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。 1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？ （2）、你清嗓子有困难吗？ 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。 另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多 c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制 （二）呼吸 （1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，
粗大运动功能评估量表翻译
粗大运动功能评估量表（G M F M-88和G M F M-66） Version1.0翻译 儿童姓名：编号： 出生日期：（年/月/日） 实足年龄：（年/月） 评估者： E-mail:Fax:1905522-6095 Website:d
项 A：卧位&翻身计分NT 目 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□2□3□1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3□2 3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3□3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3□4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3□5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3□9 *10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3□10
11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3□11 0□1□2□3□12 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全 伸直 0□1□2□3□13 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全 伸直 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□1□2□3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□1□2□3□17 A部分总分 B：坐位计分NT 项 目
19、仰卧：翻身至右侧坐起0□1□2□3□ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0□1□2□3□ 0□1□2□3□*21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保 持3秒 0□1□2□3□*22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保 持10秒 *23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0□1□2□3□*24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0□1□2□3□ *25、坐在垫子上玩前方的小玩具： 0□1□2□3□身体屈向前方，触碰玩具后，返回上肢支撑状态 *26、坐在垫子上：儿童向右侧弯45°，触碰玩具，并回 0□1□2□3□到起始位置 *27、坐在垫子上：儿童向左侧弯45°，触碰玩具，并回 0□1□2□3□到起始位置
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GMＦM-88和GMFM-66） Versioｎ1.0翻译 儿童姓名：编号: 出生日期: (年/月／日) 实足年龄:（年/月) 评估者: 关于研究组： Ｄiaｎｎe Ruｓsel, ＣａnCｈild Cｅnｔre foｒＣｈｉldhoｏｄＤｉsａｂility Reseaｒch，MｃMaｓter University, Institute for Appｌied Health Scｉenｃｅs, McMaｓｔeｒUｎｉｖersity，1400 Ｍａin Ｓｔ．W.,Rm.4０8, Hａｍiltｏn, L8Ｓ1C７ Tel: North Amｅrｉca – 1 905 52５-９1４０Ext：２78５0 Tel:Aｌｌotｈerｃountrieｓ– 001 ９0５52５-9140 Ext：2７850 E－mail: canchiｌd@ｍcmaster.ca Fax：１905 522－6095
Weｂsitｅ：ｗww．fｈs.mｃｍaster．ca/cancｈild 项目A:卧位&翻身计分NT 1 １、仰卧,头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□ 2□3 □ ＊2、仰卧:双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□３ ２ □ 3 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□2□ 3 □ ４ 4、仰卧:屈曲右髋和右膝到达全范围０□1□2□ 3□ 5 5、仰卧:屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□2□3 □ * ６、仰卧:右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□2□ 3 6 □ 7 ＊7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线０□ 1□ 2□3 □ 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧０□ 1□２□ 3 ８ □ 9 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧０□1□ 2□ 3 □ * 10、俯卧:抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□1０ 11 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□１□２□ 3 □ 12、前臂俯卧:右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直０□1□ 2□ 3 12 □ 13、前臂俯卧:左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直０□1□ 2□ 3 １3 □ 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□２□ 3 １4 □
粗大运动能力(GMFM)评定表
粗大运动能力尺度测定表（GMFM-88/66） 项目 评分 项目 评分 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 A 卧位和翻身44. 向前四点爬或蛙跳样爬1.8米仰卧45. 交替四爬1.8米 *1. 手在体侧，姿势对称，转动头部46. 用手和膝/脚爬上4级楼梯 2. 把手放到中线位，双手合拢*47. 用手和膝/脚后退爬下4级楼* 3. 抬头至45?48. 扶物坐到直跪，自由保持10秒* 4. 髋、膝全范围屈曲右*49. 扶物直跪到右单膝立位自由保* 5. 髋、膝全范围屈曲左*50. 扶物直跪到左单膝立位自由保 6. 伸右手（前臂）过中线抓玩具51. 自由跪走10步 7. 伸左手（前臂）过中线抓玩具 D 站位 *8. 从右侧翻身成俯卧位52. 从地上扶着高凳站起 *9. 从左侧翻身成俯卧位53. 站立，双手游离3秒 俯卧54. 一手扶着高凳，抬起右脚3秒10. 抬头向上55. 一手扶着高凳，抬起左脚3秒*11. 双肘伸直支撑，抬头、抬胸56. 站立，双手游离20秒 *12. 右前臂支撑，左手充分前伸57. 左脚独站10秒 *13. 左前臂支撑，右手充分前伸58. 右脚独站10秒 *14. 从右侧翻身成仰卧位59. 不用手辅助，小凳子坐到站位*15. 从左侧翻身成仰卧位60. 直跪从右单膝跪位站起 *16. 用手足向右回旋90?61. 直跪从左单膝跪位站起 *17. 用手足向左回旋90?62. 手游离，站位慢慢坐到地板上 B 坐位63. 手游离，从站位蹲下 18. 自己双手抓物从仰卧到坐位64. 从地上拾物站起 *19. 卧位：从右侧翻身到坐位E走、跑、跳 *20. 卧位：从左侧翻身到坐位65. 两手扶高凳右侧横走5步 21. 坐垫子，扶胸，头直立3秒66. 两手扶高凳左侧横走5步 22. 坐垫子，扶胸，头中线位立10秒67. 双手扶持，前行10步 23. 双臂撑地坐，保持5秒68. 一手扶持，前行10步 24. 双臂游离坐，保持3秒69. 不用扶持，前行10步 25. 前倾身体抓起玩具后回原坐位70. 进10步，停，转身180?，走回 26. 触到右后方45?处玩具恢复原坐位71. 退行10步 27. 触到左后方45?处玩具恢复原坐位72. 双手持物，前行10步 *28. 右侧坐位双臂游离保持5秒73. 20cm宽的平行线内连续走10 *29. 左侧坐位双臂游离保持5秒74. 沿2cm宽的直线连续走10步 30.从坐位慢慢回到俯卧位75. 右脚先行，跨过平膝高障碍 31. 双脚在前从坐位向右侧转为四点76. 左脚先行，跨过平膝高障碍 32. 双脚在前从坐位向左侧转为四点77. 向前跑4.5米，停下，跑回 *33. 不用手协助，转体90?78. 右脚踢球 34. 坐凳子上，手脚游离，保持10秒79. 左脚踢球 35. 从站位到坐在小凳子上80. 双脚同时，原地跳起30cm高 36. 从地上坐到小凳子上81. 双脚同时，向前跳30cm 37. 从地上坐到高凳子上82. φ 60cm圆圈内，右脚跳10次 C 爬和跪83. φ 60cm圆圈内，左脚跳10次*38. 向前俯爬1.8米84. 单手扶栏杆，交替上4级台阶 39. 手膝负重，四点位持续10秒85. 单手扶栏杆，交替下4级台阶 40. 手自由，从四点位到坐位86. 自由交替上4级台阶 41. 从俯卧位到四点位，手膝负重87. 自由交替下4级台阶 42. 四点位伸出右手高过肩88. 双脚同时，从15cm高的台阶跳 43. 四点位伸出左手高过肩总分 注：注*者为88项内容评定者