肺结核筛查登记表 (1)

永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表

筛查日期：年月日乡（镇）（社区）村

填写说明：

（1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。

（2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。

65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单

英国签证申请人结核筛查体检登记表

英国签证申请人结核筛查体检登记表 UK Pre-Departure Tuberculosis Screening Programme ================================================================================= 姓名：性别： □男 □女出生日期：（日/月/年）国籍：护照号码：护照有效期：签证类型：同行11岁以下儿童人数（不含11岁）：电话号码：中国居住地址（请用英文填写）：英国联系地址（请用英文填写）：英国邮政编码：请如实回答下列问题：请仔细阅读表格反面《知情同意书》并签字确认。

申请人申明：本人已了解下述情况： ?在申请入境英国前，我必须接受肺结核筛查（X光检查），并可能进一步接受痰液检查； ?如果胸部X光检查发现异常，医师将对我进行单独询问并告知我进一步检查的步骤； ?如果我的胸部X光检查结果为异常，无论是新发病灶或陈旧病灶，只要该病变提示结核可能，或者存在其他临床表现提示结核可疑，我都必须提供三次痰液标本供结核菌涂片和培养检测。痰培养检查结果需10周时间，我对此表示接受。 ?如果需要进行痰液检查，我应在胸部X光检查后7天内返回进行留痰，采痰需在连续3天早晨进行。如果不能在7天内返回留痰，我将无法获得签证用“医学证明”。 ?如果痰涂片或培养显示有结核杆菌存在，我须接受抗结核治疗，治疗费用将由我自行承担。我还应告知承担抗结核治疗的医疗机构，与我密切接触的家庭成员可能需要进行相关的结核病评估。 ?我有权拒绝接受结核病筛查或抗结核治疗，但该行为可能影响申请赴英签证。 ?医务人员对于是否给予医学证明具有最终决定权，我对此表示接受。女性申请人：所有的女性申请人都将被询问末次月经时间以便确定是否妊娠。 ?如果我已怀孕，以下几个检查方案可供我选择：⑴穿上铅保护裙后进行胸部X光检查；⑵将胸部X光检查（和结核病筛查）推迟到分娩后再进行；⑶连续留三次痰液标本用于实验室检查。 ?我已了解：胸部X光检查对胎儿可能存在危害，但该风险在妊娠第二、第三个阶段非常低。在接受胸部X光检查前，我可以就相关风险问题咨询主签名医生或妇产科医生。一旦我决定接受X光检查，所有风险将由我自行承担。本人谨申明如下： ?同意接受结核病的相关检测； ?授权贵方及贵方指定的实验室保存检测过程中收集的所有相关个人信息，包括医疗记录和胸部X光片； ?授权贵方和贵方指定的诊所与英国移民当局、英国卫生部、英国健康保护署和英国国家医疗保健服务系统，共享我的个人信息和评估结果； ?如果我所居住国法律有所要求，我授权贵方将我的检测结果告知该国卫生部门； ?英国政府及贵方对于结核病评估过程和评估结果可能对我造成的一切损失、伤害或其它危害不承担任何责任。

学校入学新生肺结核筛查工作实施方案

学校入学新生肺结核筛查工作实施方案为加强学校肺结核防控，做好入学新生肺结核筛查，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第92号）、原卫生部和教育部《关于印发〈中小学生健康体检管理办法〉的通知》（卫医发〔2008〕37号）、原国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）、《关于印发湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知（湘卫疾控发〔〕4 号）和衡卫发[]99号等文件的有关要求，结合我县实际，制定本方案。一、筛查目的科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生肺结核筛查工作，尽早发现入学新生中的肺结核患者，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。二、筛查对象幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生（不限年级）。三、筛查时间每年9月至10月。具体安排如下： 1、9月20日前完成各项准备工作及县级培训。 2、9月25日前完成乡级及学校培训。 3、9月30日前完成所有筛查对象的症状筛查和学校结核病防治健康教育。

4、10月31日前完成结核菌素皮肤试验（以下简称PPD试验）和胸片X光检查。 5、11月5日前学校完成相关数据汇总上报到乡级。 6、11月10前乡级完成相关数据汇总上报到县级。四、筛查原则（一）、依法依规，科学规范。严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》(WS 288-2017)的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。（二）、属地管理，密切协作。筛查工作由县教育局和县卫生计生局统一部署，实行分级、属地管理，由各级各类学校、教育局体卫所、县疾控中心、乡镇（街道教管中心）、有关医疗卫生机构具体实施。（三）、知情自愿，稳妥有序。积极开展筛查前期的宣传动员，按照知情、自愿的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。五：筛查分工（一）县卫计局 1、与教育局一起共同制定下发《县入学新生肺结核筛查工作实施方案》。 2、负责入学新生肺结核筛查工作的技术措施的落实。 3、与教育局一起组织召开入学新生肺结核筛查工作动员大会暨县级技术培训。 4、工作督导。

肺结核筛查登记表 (1)

永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表筛查日期：年月日乡（镇）（社区）村填写说明：（1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。（2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。

65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单（一联交患者）患者姓名：性别：年龄：（周岁）住址：县乡（镇）村（居委会）患者户主姓名：联系电话：患者工作单位：（农户则无须填写）结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻；请患者到县人民医院进行诊断治疗！联系医生：联系电话：日期：年月日推荐医生：推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单（二联推荐单位留存）患者姓名：门诊或住院号：性别：年龄：（周岁）住址：县乡（镇）村（居委会）患者户主姓名：联系电话：患者工作单位：（农户则无须填写）结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻；请患者到县人民医院进行诊断治疗！联系医生：联系电话：日期：年月日推荐医生：推荐单位：

结核病筛查实施方案

同德县学校结核病筛查工作实施方案结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，是由病人痰里的结核杆菌经空气飞沫传播感染引起，传染性强，危害大。由于学校人口密度大，属结核病高危易感人群，为了有效控制结核病疫情在校园内传播蔓延，减少结核病对学校师生的危害，确保师生的健康。根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017 版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22 号）以及海南州卫生计生委、教育局《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（南卫疾控〔2016〕196 号）等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。一、结核病筛查目的对在校学生的结核病筛查，能够及时发现校园内的结核病传染源，有效地阻止传染病的传播途径，预防学校结核病公共卫生事件，为我县乃至国家制定控制规划提供科学依据。二、筛查原则和对象肺结核的筛查遵循“知情、同意”和“突出重点” 的原则。筛查对象为我县所有在校学生，包括初中生和小学生。三、筛查经费本次筛查均由县疾控中心从重大公共卫生项目结核病控制项目经费和基本公共卫生服务传染病防控项目中支出。四、筛查目标

2018 年6 月底前完成全县各级各类学校结核病筛查工作。以学校为单位，学生结核病筛查率达95%以上；五、筛查方法及结果处理（一）摸底登记：各学校以班级为单位由填写《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）. （二）筛查方法 1、使用芒图（Mantoux）氏法：将PPD式剂取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h?96h）小时检查反应情况并将结果填写到《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）检查结果栏中。结果：若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径w 5mm则为阴性反应；若注射部位硬节直径〉5mm但w 15mm为阳性反应；若注射部位反应较强烈，出现水疱、坏死、淋巴管炎或硬节直径＞15mm 为强阳性反应。观察结果时应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。 2、筛查实行一人一针一管一用，筛查用针等医疗垃圾统一回收焚烧处理。（三）筛查结果处理各筛查点的筛查工作人员作好筛查登记工作，根据反应情况，分别予以如下处理： 1、及时将筛查结果反馈给受检者。 2、检测结果呈阴性或阳性者，在做好防病宣传、提高防护意识的同时，若周围无传染性肺结核患者，可不作处理；若周围有传染源者，应采取

肺结核患者第一次入户随访记录表

填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容（1）肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。（2）不规律服药危害如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。（3）服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。（4）服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。（5）治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。（6）外出期间如何坚持服药？如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。（7）生活习惯及注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。（8）密切接触者检查建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8.下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

肺结核管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊得常住肺结核患者。二、服务内容 (一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊得居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥２周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断得基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行电话随访，了解就是否前去就诊，督促其及时就医。 (二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者得通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下: （１）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点与服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者得“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡"得填写方法、取药得时间与地点，提醒患者按时取药与复诊. (２)对患者得居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育. （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。 (三）督导服药与随访管理

1、督导服药（1)医务人员督导：患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药. （2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属得面视下进行。２、随访评估对于由医务人员督导得患者,医务人员至少每月记录1次对患者得随访评估结果；对于由家庭成员督导得患者，基层医疗卫生机构要在患者得强化期或注射期内每１0天随访1次，继续期或非注射期内每１个月随访１次。（1）评估就是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊得，了解患者服药情况（包括服药就是否规律，就是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间得症状.询问其她疾病状况、用药史与生活方式。 3、分类干预（１）对于能够按时服药,无不良反应得患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间. （2）患者未按定点医疗机构得医嘱服药，要查明原因。若就是不良反应引起得，则转诊；若其她原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症得患者，要立即转诊，2周内随访。（4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 (四)结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括:记录患者停止治疗得时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集与上报患者得“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医

结核病健康体检筛查方案

结核病健康体检筛查方案在开展结核病健康体检之前，学校要配合体检机构做好学生或家长的健康宣传教育，尤其是结核菌素试验和X线检查的目的和意义，以及相关注意事项。同时应做好结核病检查项目的培训、质量控制、资料收集和汇总。一、新生入学体检（一）体检时间。新生入学体检原则上应在开学1月内完成，（二）检查内容及方法 1.幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，病史询问纳入日常健康体检机构执行项目。对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。 2.高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。高一新生在入学时，由学生或学生家长提供学生在医疗机构的结核病检查证明或检查报告，如未提供，应进行结核菌素皮肤试验。 3.大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。二、高二年级学生筛查

对所有高二年级学生开展结核病筛查工作。原则上，高一新生入学体检结核病筛查PPD试验强阳性，并排除活动性结核病的学生，应当进行医学观察，在高二筛查时要进行胸部X光片复查；高一新生入学结核病筛查正常者，高二筛查时仍然要再次进行结核病筛查。经费保障按照重庆市教育委员会、重庆市财政、重庆市卫生和计划生育委员会联合下发的《关于进一步规范中小学生健康体检工作的通知》（渝教体卫艺发〔2017〕16号）执行。三、教职员工健康体检（一）入职体检入职前进行，常规体检每年1次，具体时间由学校决定。（二）入职体检和常规体检均应包括胸部X光片检查等结核病检查项目。新生入学体检和教职员工健康体检发现的肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构江津区中心医院结核病专科门诊接受进一步检查。四、资料收集汇总各筛查点做好筛查工作的记录，填写如下表格。表1 区县学校班级学校肺结核患者筛查一览表新生筛查□（幼儿园□、小学□、非寄宿制初中□、寄宿制初中□、高

肺结核筛查登记表(1)

肺结核筛查登记表(1) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表填写说明：（1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。（2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。

肺结核患者随访表格

附件1 肺结核患者第一次入户随访记录表填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容（1）肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。（2）不规律服药危害如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。（3）服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。（4）服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。（5）治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。（6）外出期间如何坚持服药如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。（7）生活习惯及注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。（8）密切接触者检查建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8. 下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9. 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

学校结核病防控工作自查表

学校结核病防控工作自查表填表单位（盖章）：县学校一、基本情况学校地址：学校性质：学校类别：在校学生数：教职工人数：住校人数：走读人数：学校总面积：教学总面积：平均班级人数：平均宿舍人数：平均教室面积：平均宿舍面积：学校疫情报告人：电话：二、自查内容 1. 是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？（1）是；（2）否 2.是否将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划？（1）是；（2）否 3.是否明确学校结核病疫情报告人？（1）是；（2）否 4.学校配置校医情况？（1）校医人数（专职人、兼职 1 人）（2）无校医 5.学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？

（1）是（培训人数 31 人）；（2）否 6.学校是否开展了结核病防治健康教育活动？（1）是(健康教育课小时，宣传橱窗期，宣传资料份，讲座次，其他) （2）否 7.是否按照国家要求进行新生入学体检并建立健康档案？（1）是（体检人数：）；（2）否8.学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？（1）校医（2）班主任（3）学生卫生干部（4）其他（5）无 9.学校学生因病缺勤和病因追踪情况？（1）因病缺勤人，开展了病因追踪人，因结核病缺勤人；（2）未开展病因追踪人 10.学校是否有学生因患结核病休学和复学？（1）有（因结核病休学人，复学人）；（2）无 11.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？（1）是（2）否 12. 学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？（1）是（2）否

13．学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？（1）是（发现结核病数人，密切接触者筛查次数次，筛查人数人）；（2）否（3）未发生三、存在的问题无问题。四、整改情况自查时间：年月日填报人：单位负责人：（单位盖章）

武冈市2015年学校结核病筛查情况分析

武冈市2015年学校结核病筛查情况分析发表时间：2019-07-25T16:04:25.423Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：阳海枚 [导读] 学校结核病疫情比较严峻，加强新生入学PPD结核病筛查，定期要求学生体检，可及时发现结核病，为疾病治疗提供依据。武冈市疾病预防控制中心结核病防治科湖南省邵阳市 422400 【摘要】目的了解武冈市学校新生入学结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验结果及结核潜伏感染、结核病患病率情况，为今后学校结核病防治工作提供科学依据。方法 2015年武冈市开展了学校新生入学PPD试验，并采用描述性统计分析方法分析结果。年级间（高中生、初中生）、阳性率、强阳性率比较运用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。统计2015年新生入学时PPD试验筛查出结核病患者情况。对武冈市学校结核病流行状况进行评估。结果 2015年新生入学PPD试验强阳性率2.56%（262/10243），其中高中生3.70%（168/4542），初中生1.65%（94/5701），差异有统计学意义（X2=42.62，P<0.05）。发现肺结核患者21例。其中日常监测和体检发现38.10%（8/21），PPD筛查发现61.90%（13/21）。PPD筛查肺结核检出率为0.13%（13/10243），其中高中生发现肺结核患者12 例，占检出的92.31%（12/13），检出率为0.26%（12/4542），初中生发现肺结核患者1例，占检出的7.69%（1/13），检出率为0.018%（1/5701）；结核潜伏感染率为2.44%，其中高中生158例，感染率为3.48%（158/4542）。初中生92例，感染率为1.61%（92/5701）。对比有统计学意义（X2=4.26，P<0.05）。结论学校结核病疫情比较严峻，加强新生入学PPD结核病筛查，定期要求学生体检，可及时发现结核病，为疾病治疗提供依据。【关键词】结核菌素试验；结核潜伏感染；结核病筛查；学生结核病属于我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，发病数居第三位。国内疾病信息报告管理系统，结核病的发病率与死亡率属于首位，在甲、乙类传染病前列。有研究表明，在校学生占全人群发病率的1/3，以15岁以上学生为主【1】。为了做好学校结核病防治工作，本调查对2015年武冈新生入学PPD试验结果及结核潜伏感染、学生结核病患病情况进行分析，能够为今后学校结核病防治工作提供依据。一、对象和方法一对象 2015年武冈市共有10243名入学新生进行了PPD试验，其中高中生（15岁以上）4542名，初中生5701名。二方法（一）肺结核筛查项目结核病入学筛查项目包括对学生进行PPD试验、PPD强阳性者进一步行胸部X片摄影检查和痰涂片检查、对确诊为肺结核患者进行免费抗结核治疗、对结核潜伏感染者即单纯PPD试验结果强阳性者（X线胸部检查未见异常）【2】建议进行预防性抗结核化学治疗。（二）PPD试验每名受试者在左前臂掌测1/3中央皮内注射5IU PPD，以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。注射后48h-72h，测量硬结平均直径。PPD试验阳性的判断标准：硬结平均直径<5mm为阴性，5-15mm为阳性，≥15mm或不论硬结大小、局部出现双圈、水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性。整个试验过程均由经过统一培训的医护人员完成，PPD试验试剂盒为北京祥瑞生物制品有限公司生产。三、统计学方法全部资料用Excel建立数据库，用SPSS19.0软件进行数据统计，率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。二、结果一、不同年级新生PPD试验结果 2015年PPD试验检出强阳性262例，强阳性率为2.56%（262/10243），其中高中生168例，强阳性率为3.70%；初中生94例，强阳性率为 1.65%。年级之间的差异有统计学意义（X2=4 2.62，P<0.05）。（见表1）。二、学生结核病筛查结核潜伏感染、结核病检出结果 2015年共发现结核病患者21例，其中PPD筛查发现13例，占61.90%，健康体检发现3例，占14.29%，日常监测发现5例，占23.81%（见表2）。其中高中生发现12例，发现率为0.26%（12/4542），初中生发现1例，发现率为0.018%（1/5701）；结核潜伏感染者249例，感染率为2.43%（249/10243），其中高中生156例，感染率为3.40%（156/4542），初中生93例，感染率为1.63%（93/5701）。两者差异有统计学意义（X2=4.26，P<0.05），见表3。三、讨论目前，在以追求升学率为主要的教育中，学生特别是高中生，学习压力大、作息不规律、睡眠不足，而且营养状况差，导致身体抵抗力下降，一旦感染结核分枝杆菌容易发病。因此，入学前结核病筛查十分重要。目前结核病筛查一般应用PPD试验、胸部X线检查【3】。

新生入学健康检查表

编号：新生入学健康检查表学校名称：班级：专业：建表日期：2016 年8月19 日学生姓名：性别：女民族：汉父: 母: 出生日期：2010 年 1 月9 日家庭住址：即往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：即往疾病诊断日期：年月日班级检查检查日期项目年级班年月日形态身高(cm) 体重(kg) 胸围(cm) 生理机能血压(mmHg) 脉搏（次/分）肺活量(ml) 外科脊柱正常异常睾丸正常异常内科心正常异常肺正常异常肝正常异常脾正常异常五官视力右左砂眼正常异常龋齿正常异常色觉正常异常

检查日期检查项目年月日化验血红蛋白（g/L）乙肝两对半医生签字预防接种1.乙肝疫苗 5.卡介苗9.A群流脑多糖疫苗 2.甲肝疫苗 6.乙脑疫苗10.A+C流脑多糖疫苗 3.麻风疫苗7.麻腮风疫苗11.脊髓灰质炎疫苗 4.百白破疫苗8.白破疫苗一类疫苗全程接种完成情况（免费）全程接种（）未全程接种（）HIB疫苗水痘疫苗二类疫苗接种完成情况（自费）胸透检查结论正常需复查项目初步诊断主检医生签字注： 1.“即往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填上病名，并注明诊断日期。 2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填（一）；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。形态、生理、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。 3.形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。黑字体为选择和加测项目；脉搏为学校选择项目；以下为年级加测项目：小学一年级加测睾丸、初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉；结核菌素试验小学、初中新生必查。肝功能：谷丙转安氨酶、胆红素，寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。 4.不测项目处打“/”以示区分漏项。 5.凡在填写时出现错误的数据，应该在错误的数据上划两条横线，并签记录医生的全名。 6.疫苗接种完成的在去后面打“√”，未接种空着，未完全接种的注明情况，完成情况哪里也一样。 7.本表只做甸沙乡新生入学体检初筛用。

实施方案：县入学新生结核病筛查工作实施方案

××县入学新生结核病筛查工作实施方案根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《学校结核病防控工作规范（××版）》（国卫办疾控发〔××〕22号）等要求，为进一步加强学校结核病防控，有效防范学校结核病疫情传播蔓延，切实保障广大师生的身心健康，经县人民政府研究，决定在全县各学校开展入学新生结核病筛查工作，特制定本实施方案。一、目的和意义通过科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生结核病筛查工作，及时发现入学新生中的结核病感染者，及时将患病学生纳入规范治疗、管理；全面准确掌握全县学校结核病流行现况，科学研判疫情风险，主动采取防控措施，有效杜绝结核病在学校的蔓延流行，减少结核病对在校师生的威胁，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，切实保障广大师生身心健康和维护学校正常教学秩序。二、筛查原则及目标按照“知情、自愿、免费”和“突出重点”原则，于××年2月底完成本次筛查，以后把入学新生结核病筛查工作列为学校结核病防控常态化工作，以学校为单位，确保学生结核病筛查率达95%以上。

三、筛查对象及方法重点筛查全县初中、高中、中等职业学校、普通高等学校的入学新生，特别是近两年有结核病疫情的学校的学生。（一）向幼儿园、小学的入学新生询问结核病密切接触史和可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素皮肤试验；（二）对高中、初中的入学新生进行结核病可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；（三）对中等职业学校、普通高等学校的入学新生采用结核菌素皮肤试验；（四）对结核病可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片、痰涂片或痰培养、分子生物学等检查。四、筛查时间及费用筛查时间为××年12月1日至××年2月底，筛查相关费用由县财政统筹解决，以后常规列入财政预算，不向学生收取任何费用。五、实施步骤（一）启动宣传阶段（××年12月27日前）。制定下发《××县入学新生结核病筛查实施方案》，卫计、教育等部门组织相关人员进行业务培训，明确筛查工作流程，统一操作标准和工作要求，同时

结核病新督导表

附件4 1-7 肺结核患者第一次入户随访记录表患者姓名：患者登记号：编号□□□-□□ 填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。

2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容（1）肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。（2）不规律服药危害如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。（3）服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。（4）服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。（5）治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨

南留中小学在校学生及新生入学结核病筛查制度

南留中小学在校学生及新生入学结核病筛查制度为进一步贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《结核病预防控制工作规范》和卫生部和教育部办公厅联合下发《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》要求，切实做好学校结核病预防控制工作，保障广大师生的身心健康和生命安全，特制定本方案。一、背景结核病是国务院确定的重点防控的重点传染病，是深化医药卫生体制改革公共卫生服务的重点工作内容。结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境，存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险，需要给予重点关注。二、目标原则（一）目标：建立卫生、教育两部门协调工作机制，完善并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制学校结核病的发生和流行，保护广大师生身心健康和生命安全，维护社会稳定。（二）原则：学校领导，部门配合；分级负责，属地管理；预防为主，防控结合；分工负责，协调配合；依法管理，科学防治。三、组织领导成立学校结核病防治领导小组，负责学校结核病防治工作。要指定在校保健老师负责结核病防控工作，担负结核病监测、疫情报告、可疑

病人转诊、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、卫生工作检查内容。四、相关部门职责 1、建立健全本单位结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度，包括新生入学体检、教职工和学生定期体检制度； 2、按规定设立兼职人员负责本单位内结核病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作； 3、主动配合结核病防治机构做好传染性病人的隔离、密切接触者筛查、环境消毒、宣传教育等疫情处置措施的落实。接受教育与卫生行政部门、结核病防治机构对学校结核病疫情的督促、检查； 4、负责组织开展对本单位全体人员结核病防治知识的宣传教育； 5、学校主要领导是本单位结核病疫情防控工作第一责任人。五、监测报告 1、要建立健全传染病防治工作制度，指定专职或兼职传染病疫情报告人。 2、结防机构一旦发现学校肺结核报告病例，应在3天内完成追踪；门诊医生一旦发现学校涂阳肺结核病例，应详细记录病人的学校（专业、年级、班级等）、住址和联系方式，立即通知学校，并由学校报当地教育行政部门，要求其采取相关防控措施，防止传播扩散并积极进行救治。 3、结核病防治机构要定期对学校疫情报告人员进行结核病防治相关业务知识培训，每年至少一次，并为学校疫情报告人的日常工作提供技术支持；要经常到各级各类学校主动搜索疫情，及时发现疫情隐患。六、预防控制

湖南师大附中2019届新生入学体检结核筛查告知书

湖南师大附中2019届新生入学体检结核筛查告知书尊敬的家长：您好！首先祝贺您的孩子光荣地成为一名附中学子，相信您的孩子一定会在我校度过一段愉快、充实、意义非凡的高中生活！为了更好的了解和掌握学生的身体健康状况，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。根据《湖南省卫生和计划生育委员会、湖南省教育厅，湘卫疾控发<2018>4号》文件，《长沙市教育局，长沙市卫生和计划生育委员会，长教同<2018>145号》文件，《长沙市岳麓区卫生和计划生育局，长沙市岳麓区教育局，岳卫计政发<2018>31号》文件要求，需要对2019届全体新生进行入学结核筛查。具体要求如下：一、筛查时间： 8月17日前二、筛查项目： 1、问诊：有无结核病史，有无结核病密切接触史。有无肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者）。 2、结核菌素皮肤试验（PPD） 3、对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或者局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者需进行胸部X光片（或DR）检查。 4、上述筛查结果异常者需要到湖南省胸科医院接受进一步检查。流程图：三、温馨提示： 1、以自主、自愿、就近、方便的原则选择正规医疗卫生单位进行此项筛查。（长沙市岳麓区已开展新生入学结核筛查医疗机构有：梅溪湖街道社区卫生服务中心、坪塘街道社区卫生服务中心、望月湖街道社区卫生服务中心、麓谷街道社区卫生五福中学、岳麓街道社区卫生服务中心、雨敞坪镇卫生院、桔洲三真社区卫生服务中心、望城坡街道社区卫生服务中心、莲花中心卫生院、天顶街道社区卫生服务中心、咸嘉湖街道社区卫生服务中心、观山岭街道社区卫生服务中心、洋湖街道社区卫生服务中心、长沙长好医院、湖南航天医院、湖南省中医药研究附属医院、湖南省胸科医院） 2、结核菌素皮肤试验注射后需要72小时查看结果，请准备好充足时间。 3、请将附表1 带去体检医院请医生如实填写孩子的结核筛查情况并签字。 4、军训报到时，请将附表1表格与医院结核筛查结果装订在一起，交给班主任老师，再由老师以班为单位交到学校医务室。 5、未做结核筛查体检者不得参加军训和办理入学手续。 6、如确实是过敏体质或有基础病不能做PPD皮试，需在医生建议下做其他相关的结核病筛查。湖南师大附中学生发展处 2019年7月