药事管理组工作与绩效考核方案(最终版2)

合理用药工作组职责与绩效考核方案

一、合理用药工作组组成

在总药师的带领下，合理用药工作组由1名组长、1名副组长、2名组员组成。组长由药学主任担任，副组长由临床药师担任，组员从药学部各内设业务科室抽调。

二、合理用药工作组职责

合理用药工作组对全院所有用药的科室进行分工管理，负责该科室的合理用药工作的监管和技术支持，包括用药数据监控、医嘱监控、科室用药结构分析、规范、临床药径制定，该科室的用药问题反馈、通报，与科室主任沟通，为科室合理用药提供技术支持和解决方案。

1、总药师职责

总药师承担合理用药工作组的领导责任，负责所有合理用药工作组的内部协调工作以及质控工作，每月对合理用药工作组的工作进行抽样质控，敦促质控存在问题的小组进行整改，问题严重的组进行内部绩效扣罚。总药师还负责工作组的人员调配。

2、组长职责

组长在总药师领导下具体负责本合理用药工作组的工作，掌握分管科室的用药数据、相关用药情况，负责与分管科室主任沟通，敦促科室用药问题整改，负责开展药事管理项目，指导副组长、组员的工作。

3、副组长职责

副组长负责本合理用药工作组的技术工作，协助组长做好本组的工作，主要负责分管科室日常的用药规范、临床药径的制定、科室用药目录的结构性分析、合理用药的信息化管控规则的确定、文献检索、合理用药疑难技术问题的解决等；还承担对临床科室的用药数据和病例进行监控，对发现的临床用药问题进行分析、查阅资料，针对问题进行科室用药培训，为总药师、组长、临床科室主任提供管理策略。

副组长负责临床药师签约科室（以下简称签约科室）的查房、医嘱审核、病例点评、科室培训、数据监控等，针对签约科室的用药问题查阅文献资料，形成科室用药规范或临床药径，梳理科室用药目录，对科室用药进行分级并嵌入合理用药系统。

副组长负责合理用药项目技术方案的制定和项目的技术支持工作。

4、组员职责

组员负责非签约科室的日常病例点评工作、药占比签字工作，协助组长、副组长针对临床科室的问题进行总结、资料查阅等，参与合理用药项目。

三、工作组工作流程与工作内容

1、病例点评：每月抽取科室的病例进行全药物的点评，主要以发现问题为主，并将问题病例上报运营管理部扣罚当月绩效。

2、科室反馈：每月将上半月药占比的完成情况进行科室反馈并找科主任签字，同时反馈科室用药存在的问题。

3、其他上级交办的工作

4、工作组质控：每月由总药师牵头，抽调其他工作组成员或药学主任，对至少一个工作组的工作内容进行质控，对发现的问题提出整改意见，对问题较为严重的或累计超过3次的组进行内部绩效扣罚。

四、合理用药工作组绩效考核

（一）上报绩效考核方案

1、药占比达标科室数量

按照各组药占比达目标值标科室数量来计算，每个达标科室按照绩点235来计算。

2、人均药费达标科室数量

按照各组人均药费向上浮动不超过3%为限，较上月增长率不超过3%即为达标科室，每个达标科室按照绩点355来计算。

（二）二次分配方案

1、总药师绩效占总绩效的6%。

2、各组绩效按照以下工作量进行考核：

（1）人均药费达标科室数量：500绩点/科室

（2）药占比达标科室数量：300绩点/科室

（3）药占比签字科室数量：100绩点/科室

以上工作以工作组为单位发放。

（4）发现问题病例数（同类问题不超过2份，超过2份的按照2份计算。）：50绩点/病例

（5）未发现问题病例数（每个病区不超过2份，超过2份按照2份计算）：5绩点/病例

以上工作按照个人发放。

按照7个组总绩点为100%，计算各工作组占绩效的百分比发放。

总药师可根据每月的各组质控情况进行内部绩效调整，对工作突出的组进行奖励，对问题突出的组进行扣罚。

3、组内绩效考核方法：

按照组长15%，副组长35%，组员50%的比例计算，此比例为固定比例，与人数无关。各组内部比例中，药占比达标科室数量、人均药费达标数量和药占比签字按照以上比例计算，对于问题病例和非问题病例数量按照点评人发放到个人。绩效分配比例调整需要经过总药师的同意方可调整。