静脉用药集中调配质量管理规范ppt
静脉用药集中调配质量管
理规范ppt
篇一：静脉用药集中调配质量管理规范doc6858
静脉用药集中调配质量管理规范
（征求意见稿）
第一章总则
第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。
第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。
第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous
admixture service，PIV AS）。肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。
第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。
第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求
第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。
第六条人员基本要求。
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。
（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。
（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。
第七条房屋、设施和布局基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设臵和面积应与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入应按照规定合理走向，不同洁净级别区域间应有防止交叉污染的相应设施。
（二）静脉用药调配中心（室）宜设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。设臵地点应远离各种污染源，周围的环境、路面、植被等不会对调配过程造成污染。洁净区采风口应设臵在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
（三）静脉用药调配中心（室）的洁净区、辅助工作区应有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
（四）静脉用药调配中心（室）应有足够的照明度，墙壁颜色应适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、
地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应符合环保要求。
（五）静脉用药调配中心（室）洁净区应设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度20℃～25℃，相对湿度70%以下，保持一定量新风的送入。
（六）静脉用药调配中心（室）洁净区的洁净标准应符合国家相关规定，经有关检测部门检测合格后方可投入使用。各功能室的洁净级别要求：
1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；
2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；
3.层流操作台为百级。
其他功能室应作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药物静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应呈5～10帕负压差。
（七）静脉用药调配中心（室）应根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统。排风口应处于采风口下风方向，其距离不得小于3米或者设臵于建筑物的不同侧面。
（八）药品、物料贮存库及周围的环境和设施应能确保各类药品质量与安全储存，应分设冷藏、阴凉和常温区域，库房相对湿度70％以下。药库应干净、整齐，门与通道瞄宽度府便于搬运药品和符合防火安全要求。有保证药品领入、验
收、贮存、保养、拆外包装等作业相适宜的房屋竺间和设备、设施〢
（九）静脉用药调配中心（室）内安装的洴池位臵应鈂宜，中得对静脉用药调配造成泡染，室内不设地漏；室内应设臵有防止尘埃和鼠、昆虫等进啥的?施；淋浴室及卫生间不得设臵在静脉用药调配中心（室）内，应在中心（室）奖卝独设臵。
第八条仪器和设备基本要求。
（乀）静脉用药调配中心（室）应有相应的仪器和设备，保证静脉用药调配操作?成品质量和供应服务管理。仪器和设备须经国家有啳部门认证合格。
（二）静脉用药调配中心（室）仪器和设备的选型与安装，府符合易于渍洗、消毒和便于操作、维修和保养〒衡量器具処确，宺期进行校正?
（下）静脉紨药调配中心（室）应重臵百级生物安全柜，供抗紟素类咜危害药物调配使用；配臵繾级水平层流洁净台，供肠?外营养液和普通?液静?用药调配使用。
第九条蝯品、耗材和牭料基本要求?
（一＋静脉畨药谳鍍所用药品、圻用耗材和物料应按规定由医院相即部门统一采购，必须符合国家标准，生产企帞必须具有法定资贬，其产品具有批燆文号或合格证、注册证等文件。
（二）蝯哓、医用耗材和穩料的傸存应有适宜的二级库，按其性贬与储存条件覉求分类定位存放，不得堆放圬过道或洁净区内。
＊三）药品的赮存与养护应严椼按照《嬻疗机构药事管理规定ㄋ、《药品调剂质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》规定实施。静脉用药调配所用的注射剂必须符合中国药典静脉注射剃?量要求。
（四）静脉用药调配所使用的注射器等器具，应闇紨筦吊国家标准的一次性潿用产品，临用前应检查圅装，如有损坏或超过有效期的不得使用?
篇二：静脉药物集中调配中心(PIV AS)规章制度
一．质量管理制度
1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。
2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。
3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。
4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配
操作规程(SOP)实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。
5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。
6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。
7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。
8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。
9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。
10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。
11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。
12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。
二．药师参与临床静脉用药管理制度
1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。
2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。
3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。
4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。
5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。
6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信
息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。
7.参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。
8.开展处方点评、药物评价和药物利用研究。
三．处方审核制度
1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统(HIS) 发送至静脉用药调配中心的医师开具的静脉用药医嘱(处方)，就处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。
2.处方审核岗位应由药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。
3.所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。
4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。
5.处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理(药典、药品说明书)；配伍是否合理(药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌)；给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。
6.发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改
处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向药学部主任和医务处报告。
7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。
8.审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签宇确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。
四．摆药贴签核对工作制度
1.摆药、贴签、核对是指摆药、贴签、核对工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照标签要求正确的选择和摆发药品，去除外包装，清洁和消毒外表面，特别是安瓿的瓶颈和西林瓶的橡胶塞，然后送入进物传递窗的药学技术服务过程。
2.摆药岗位可由经过培训的药剂士担任，对摆药、贴签、核对的质量负责。
3.所有的摆药、贴签、核对标签必须经过审核，未经审方药师审核、并签名的输液标签不得摆药、贴签。
4.摆药、贴签、核对时应注意处方的合理性，如发现处方错误、配伍禁忌、不合理用药等差错应立即与处方审核药师
联系，正确无误后方可摆药、贴签、核对，对高危药品和某些特殊用量的药品，应将药品调配用量计算方法和实际用量注明于标签。
5.摆药核对人员应按摆药程序和要求对摆发药品正确性进行核对，以防摆药错误。
6.摆药核对人员应拟将放行准备调配的输液以组为单位，按调配批次、科室、加药种类不同，分别放置在相应待调配区域。
7.摆发药品区的药品应按规定位置存放，定期检查药品质量、效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。
五．静脉用药调配工作制度
1.静脉用药调配是指静脉用药调配工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照无菌操作技术将药物准确无误地将相应的静脉用小针剂加于相适宜的载体溶媒中的药学技术服务过程。
2.静脉用药调配岗位可由经过培训的药士担任，对静脉用药调配的质量负责。
3.调配人员应严格执行无菌操作程序和有关规章制度。进入洁净调配区域应按规定洗手，穿戴隔离衣帽、口罩，着装须符合洁净区要求。
4.调配加药时应注意药品的理化性状变化，有配伍禁忌时
及时报告组长。
5.应将调配后的输液袋和使用后的空安瓿按相应处方放置，以供成品核对人员核查。
6.应随时保持洁净调配区、洁净台的清洁和整齐。每次调配完成后应按操作规程及时清场，上、下班前按规范做好洁净调配区的清洁、消毒工作，开放或关闭净化空调系统。
7.建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级上报。
8.遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。在操作过程中严禁随意离开，确保调配质量。
六．成品输液发放管理制度
1.成品输液发放是指将调配完毕的输液经过成品核对、包装、运送与交接环节准确送达病区的药学技术过程。
2.成品输液核对、包装岗位可由经过培训的药士担任，运送岗位由后勤服务部门工勤人员担任，分别对成品输液的核对、包装、送达和病区交接环节的质量负责。
3.所有的成品输液必须经过核对方可包装、运送到病区，未有成品核对人签名的输液不得包装、运送。
4.成品输液核对人员应核对输液调配和标签的正确性，如发现调配或标签有错误应立即检出，待相关人员确认并纠正无误后方可包装、发送。核对时要特别汪意检查确认无理化性状变化，输液袋有无破损渗漏等。
5.核对成品输液时，应按标签内容逐项对照核对，主要复核内容包括病房、用药时间、药物名称、规格、剂量、溶媒种类、体积，防止加错药物。
6.儿科病房用药，应对其标签给药剂量、溶媒体积进行重点核对。
7.药品包装时应按照青霉素类、抗菌药物、普通输液、危害药物分类包装，全静脉营养液(三升袋)、非调配药品分别单独包装。药品包装袋须标明临床科室
名称、药品种类、数目。成品输液包装后须按照用药科室装置于送药车，加锁后，分别运送至各病区。
8.按临床病区建立成品输液交接登记册，记录病区每日每批次各类静脉成品输液及不需要调配的输液数目及合计数目。药疗护士验查接收后，应在交接登记册附表登记各批次上述各
类药品及合计药品实际送达数目，登记送达时间并签名。交接登记册是静脉用药调配中心与病区交接凭证和工作量统计凭证。
9.复核、包装工作完成后，应做好包装间清洁、卫生和整理。医疗废物须按照《静脉药物调配中心废弃物处理管理制度》分类，并由医院医疗废物回收人员回收。调配使用储药筐和送药车集中交予工人清洁、消毒。
七．清场工作制度
1.清场是指工作结束后，对工作场所包括各项仪器设备、各种辅助用物及工作间内的门、窗、椅等进行严格清洁、消毒的卫生打扫和整理工作，确保用物干净、整洁、摆放有序，工作间内无灰尘、无药迹、无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节的洁净空间的技术过程。
2.针对清场的内容、监督制约机制及相关卫生标准制定清场制度。
3.清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。
4.工作结束后，各相关操作岗位(间)不得存放原料、敷料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库(柜)。
5.因特殊情况不易转移的半成品(中间体)及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。
6.小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具经清洁处理后定位存放。
7.清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。
8.清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。
9.认真做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，将清场记录存入批调配记录中。
八．废弃物处置管理制度
医疗废物进行规范化管理对于预防医源性疾病和污染环境具有重要的意义，有效管理静脉用药调配中心的各种垃圾、特别是医疗危害药物产生的废弃物是我们的责任。
1.医疗废物是指列入国家《医疗废物分类目录》以及国家规定按照医疗废物管理和处置的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害物的废弃物。
2.废弃物应由专人负责统一管理，中心全体工作人员均应严格遵守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民生命健康。
3.中心建立《废弃物处理登记表》，在处理医疗废物时须认真填写并由操作人员签字，固定工人负责与医院废物处理单进行交接，交接记录登记清楚并签名。
4.各班次工作人员均按管理要求执行，生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，分类处理。
5.医疗废物须用双层黄色专用垃圾袋盛放，并注明科室名称、垃圾种类。
6.分离后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装并注明科室。
九．文件管理制度
文件管理是保证静脉用药调配中心规范运行的基础，由于文件繁多，且具有法律效力，应制定规范文件管理制度。
1.静脉用药调配中心制定管理文件应符合相应法律、法规、
规章的规定与要求。
2.建立文件管理制度，根据文件的性质，应有药学部门主任或者医疗机构领导批准。
3.有关医师用药医嘱和静脉用药调配记录等医疗文件应保存一年备查。
4.静脉用药调配中心文件由质量管理人员负责管理。文件要定点存放，各文件、表格单按要求排列整齐，不得丢失，不得随意涂改，用后必须放回原处。
5. 调配中心文件须为良好的纸版或电子版文件，按规定书写与记录。文件须语言通俗易懂、书写清楚，避免口头沟通时可能发生错误，可作为调配工作的追溯依据。
6.有关静脉用药调配中心工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运行及故障相关记录、药品出入库、药品抽检和相关特殊保存记录、有关调配环节的各项记录、质量管理与整改记录、药品配送与验收记录、病房医护人员及患者反馈与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。
十．清洁卫生工作制度
静脉用药调配中心卫生管理是保持净化工作环境、保证药品调配质量的重要措施之一，是控制院内感染的有效举措。无菌操作是保证输液调配质量的前提，工作人员个人卫生直接影响无菌操作质量。为规范打扫卫生、消毒或灭菌，保证
调配中心净化空间，加强对无菌操作质量的监控，保证药品调配精确无误，特制定该制度。
1.静脉用药调配中心人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡，经常换衣、袜。
2.静脉用药调配中心人员调配前必须按规定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴饰物，不得化妆。
3.在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内肃静。
4.静脉用药调配中心人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面。
5.调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。返回时重新洗手、消毒、换鞋、更衣。
6.静脉用药调配中心人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。
7.洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。
8.卫生工作除日常进行外，每周应对室外卫生清洁处理一次。每月应对室内
篇三：静脉配置质量管理
卫生部办公厅关于印发
《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知
卫办医政发?2010?62号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年四月二十日
静脉用药集中调配质量管理规范
为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous
admixture service，PIV AS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求
（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设臵和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
（二）静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。设臵地点应远离各种污染源，禁止设臵于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设臵在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
（三）静脉用药调配中心（室）的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一
次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
（四）静脉用药调配中心（室）室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程 一、静脉用药调配中心(室)工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱?用药医嘱信息传递?药师审核?打 印标签?贴签摆药?核对?混合调配?输液成品核对?输液成品包装?分病区放置于密闭容器中、加锁或封条?由工人送至病区?病区药疗护士开锁,或开封,核对签收?给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对?给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要～遵循安全、有效、经济的合理用药原则～开具处方或用药医嘱～其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心,室,。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱～确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 ,一,形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写 基本规范》的有关规定～书写正确、完整、清晰～无遗漏信息。 ,二,分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 ,三,确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性～防止重复给药。 ,四,确认静脉药物配伍的适宜性～分析药物的相容性与稳定性。 ,五,确认选用溶媒的适宜性。 ,六,确认静脉用药与包装材料的适宜性。 ,七,确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
,八,需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 对处方或用药医嘱存在错误的～应当及时与处方医师沟通～请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药～医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 四、打印标签与标签管理操作规程 ,一,经药师适宜性审核的处方或用药医嘱～汇总数据后以病区为单位～将医师用药医嘱打印成输液处方标签,简称:输液标签,。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、 病历号、日期～调配日期、时间、有效期～将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后～放置于不同颜色,区分批次,的容器内～以方便调配操作。 ,二,输液标签由电脑系统自动生成编号～编号方法由各医疗机构自行确定。 ,三,打印输液标签～应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋,瓶,上～备份输液标签应当随调配流程～并由各岗位操作人员签名或盖签章后～保存1年备查。 ,四,输液标签内容除应当符合相关的规定外～还应当注明需要特别提示的下列事项: ,.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签～应当有明显标识, ,.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解～如用药浓度换算、非整瓶,支,使用药品的实际用量等, ？.临床用药过程中需特别注意的事项～如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。 五、贴签摆药与核对操作规程
静脉用药调配使用操作规程完整
静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传 递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品 核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前 护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药. 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者得诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济得合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液得长期医嘱传送至静 脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核得药师逐一审核患者静脉输液处方或 医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》得有关规定，书写正确、完整、清晰,无遗漏信息. (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品得相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量得正确性与适宜性，防止重复给药. （四)确认静脉药物配伍得适宜性，分析药物得相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒得适宜性. （六)确认静脉用药与包装材料得适宜性。 （七)确认药物皮试结果与药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实得任何疑点或未确定得内容。 对处方或用药医嘱存在错误得,应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要得超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量得处方或医嘱应当拒绝调配.
静脉药物集中调配中心规章制度
一．质量管理制度 1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。 2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。 4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程()实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。 5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。 7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。 9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。 11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。 二．药师参与临床静脉用药管理制度 1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信
静脉用药使用操作规范
静脉用药使用操作规范 一、贴签摆药与核对操作规程 1.摆药前治疗护士应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、 如有错误或不全，应当告知主班护士校对纠正。 2.按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间、分批 次将药品放置于治疗台不同的区域。 3.摆药时应检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同 时应当注意药品的完好性及有效期，并签名。 4.摆药时的注意事项：①摆药时，确认同一患者所用同一种药品批 号相同；②摆好的药品应当擦拭清洁③将输液标签整齐地贴在输液瓶上，但不得将原始标签覆盖。按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；④对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置（注：批量摆药时把此类药物放在相应的固定位置，并且高危药品要分别放置并有标识，加药时再拿出）。 二、静脉用药混合调配操作规程 （一）调配操作前准备：护士进行操作前按治疗室消毒隔离制度第一条的规定执行合格后方可进行操作。 （三）调配前的校对：治疗护士应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 （四）调配操作程序：
１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于治疗台的内侧； ２.用75%乙醇和碘伏消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于治疗台的中央区域； ３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在治疗台侧壁打开安瓿。 ４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀； ５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、空安瓿和未加完的剩余药的药瓶一并放在治疗台上，以供再次核对； （五）每天调配工作结束后，进行治疗台清洁消毒处理。 （六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程； ２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，我院统一用“△”做为标识，（儿科用高危药品时做标识，其它药物无需做，如10%氯化钾、10%
静脉用药分散调配管理工作制度
静脉用药分散调配管理工作制度 1、医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配静脉用药，其他场所不能用于静脉用药的调配。 2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训，并经考核合格，否则不能进行此项工作。 3、治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，除工作人员外，不许在室内逗留。 4、保持室内清洁，每完成一批配置，要及时清理。治疗台每天消毒一次。 5、各种药品分类放置，标识清晰。医疗用毒性药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 6、严格执行无菌技术操作，配置前应严格执行查对制度及配置操作规程，严防差错事故发生。 7、静脉用药配置抽出的药液超过两小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 8、治疗室物品应放在固定位置，无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。 9、清洁用具应专用，治疗室内地面每天消毒。 10、正确处理医疗废物，分类收集，锐器盒使用规范，有明显标识，并有交接记录。
静脉用药混合调配操作规程 1、调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 2、用75%乙醇消毒输液袋口，待干。除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，在操作台内侧打开安瓿，应当避免朝向操作台外侧打开。 3、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于操作台的侧面。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 ５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。 6、调配结束后，再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 7、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。 8、每天调配工作结束后，按要求对调配间进行清洁消毒处理。 9、静脉用药混合调配注意事项： ⑴不得采用交叉调配流程； ⑵静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对； ⑶若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入。
静脉用药调配与使用操作规范.doc
静脉用药调配与使用操作规范 一、静脉用药需在病区治疗室内进行调配，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序 （一）按输液卡核对摆放的药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、杂质、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（二）按操作规程常规消毒处理输液袋（瓶）、西林瓶或安瓿。 （三）选用适宜的一次性注射器或溶药器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （四）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （五）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （六）调配结束后，进行检查及核对： 1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等。 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处。 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符。
4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符。 5、准确无误后，操作人员和核对人员分别签名，签名需清晰可辨。 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （七）输液调配操作完成后，应立即清场，消毒湿巾擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 （八）每天调配工作结束后，按规定程序进行清洁消毒处理。
静脉用药调配使用规范
涞源县医院静脉用药调配使用规范 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序： （一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 （二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 （三）除去西林瓶盖，用碘酒、75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用碘酒75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 （四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器
上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （七）调配结束后，进行检查及核对： 1．再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2．进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3．按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4．核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5．操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6．核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 四、静脉用药混合调配注意事项： （一）不得采用交叉调配流程。 （二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 （三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配
静脉用药配置中心制度
药师参与临床静脉用药管理制度 1．明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2．参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。 3．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4．根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5．协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6．直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。 7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。 8．开展处方点评，药物评价和药物利用研究。 人员培训及考核制度 人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源．人员知识水平、道德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进一步提升服务质量，提高工作人员素质，规范对工作人员岗前培训，在岗考核及继续教育，特制定本制度。 1．静脉用药调配中心室全体人员在上岗前均应进行专业技术、岗位操作、卫生知识的学习培训和考核．经过培训并通过考核合格后，方可上岗。 2．静脉用药调配中心（室）全体人员均应学习《药品管理法》，《药品生产质量管理规范》和《处方管理办法》等法律法规。 3．培训应根据技术职务和工作岗位区别进行，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训。
静脉用药病区分散调配管理制度
静脉用药调配管理制度 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序: ㈠按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。 ㈡用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 ㈢除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。 ㈣选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ㈤抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 ㈥溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 ㈦调配结束后，进行检查及核对:
1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 ㈧输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项: ㈠不得采用交叉调配流程。 ㈡静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 ㈢若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 ㈣调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 ㈤调配操作危害药品注意事项:
静脉用药调配操作规范
静脉用药调配操作规范 （一）静脉用药调配工作流程 临床医师开具静脉输液处方或用药医嘱→护士复核执行医嘱→打印输液卡及瓶签→两人核对（瓶签与医嘱或输液卡核对）→贴瓶签及摆药→核对→混合调配→核对→用药。 （二）审核用药医嘱操作规程 1、确认药物的剂量、用法、配伍禁忌、溶媒选择等是否适宜。 2、确认药物皮试结果。 3、核实任何疑点。对可疑的医嘱或处方，应查明问清后再处理；存在错误的医嘱，应及时通知开医嘱医生更正，对发现的错误有争议时，应向上级医师或护士长报告，待认定后再处理医嘱。 （三）摆药核对操作规程 1、严格三查十对。 2、检查药液的质量：玻璃瓶检查方法为一拧二摇三照四倒转，软袋液体检查方法为一挤二照三摇四复照。检查有无混浊、沉淀、絮状物、变色等。 3、将输液标签整齐地贴在输液袋上，但不得将原始标签覆盖。 4、摆药后摆药人在标签上签名，摆药完毕双人核对并在《医嘱查对本》上签名。 （四）静脉用药混合调配操作规程 1、调配前核对：当日配药护士用输液卡，瓶签及所加药物核对，对药名、规格、数量、有效期、药品外观质量，确认无误后，进入加药调配操作程序。 2、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ３、每次只能打开一瓶液体及本瓶内需加入的药物，不可同时开启多组液体及药物。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 5、溶解粉针剂，应抽取适宜、适量的溶媒，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶。 6、调配结束，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，在输液标签上签名或盖章，并标注调配时间。 7、每完成一批输液调配后，应立即清理，除去残留药液、用过的注射器和其他物品。 8、调配时，如发现异常或有疑问时，立即询问处理班护士；发现调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。 9、调配后的检查、核对操作规程 （１）检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；
[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案_试题
[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反 应应急预案_试题 处方或用药医嘱核对程序，静脉用药调配与使用操作 规范及输液反应应急预案 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、选择题 1(空气栓塞时应采取的卧位是( ) A(半卧位 B(端坐位 C(右侧卧位，头低足高位 D(左侧卧位，头低足高位 E(左侧卧位，头高足低位 2(急性左心功能不全病人应采取的正确体位是( ) A(平卧位 B(半卧位 C(坐位 D(坐位，双下肢下垂 E(中凹位 3(静脉补钾的浓度一般不超过( ) A(0.2% B(0.3% C(0.4% D(0.5% E(0.6% 4(下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的( ) A(出现反应，立即停止输液 B(通知医生及时处理 C(寒战者给予保温处理 D(高热者给予物理降温 E(及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是:( ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是:( )
A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7(静脉输液的目的不包括 ( ) A(补充营养，维持热量 B(输入药物治疗疾病 C(纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D(增加血红蛋白，纠正贫血 8(空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A(肺静脉入口 B(下腔静脉入口 C(肺动脉入口 D(主动脉入口 9(小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为:( ) A(局部无变化 B(沿静脉走向呈条索状红线 C(苍白、水肿 D(呈树枝状分布苍白 10(与输液发热反应原因无关的是:( ) A(输入药物不纯 B(药物含致敏物质 C(药液灭菌不彻底 D(药物刺激性强 11(茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是( ) A(茂菲氏滴管有裂缝 B(输液管管径粗 C(患者肢体位置不当 D(输液速度过快 12(一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况( ) A(发热反应 B(过敏反应 C(心脏负荷过重的反应 D(空气栓塞 E(细菌污染反应 13(病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是( ) A(立即通知医生 B(给病人吸氧 C(安慰病人 D(立即停止输液 E(协助病人取端坐卧位，两腿下垂 14(为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位( ) A(仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B(左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C(端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D(抬高床头15,30?，减少回心血量 E(抬高床头20,30?以利于呼吸
静脉用药调配操作规范
静脉用药调配操作规范： 生效日期：修订日期： 一、静脉用药调配中心工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。 二、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 （二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 （三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法和用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 （四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 （五）确认选用溶媒的适宜性。 （六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。 （七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 三、静脉用药调配中心其他操作规程 （一）打印标签与标签管理操作规程 （二）贴签摆药与核对操作规程 （三）静脉用药混合调配操作规程 （四）成品输液的核对、包装与发放操作规程 （五）静脉用药调配所需药品与物料领用管理规程 （六）电子信息系统调配静脉用药规程 （七）静脉用药调配中心人员更衣操作规程
第四章 静脉用药集中调配
第一节静脉用药集中调配概述 一、静脉用药集中调配 指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。 静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。 主要调配药物： 肠外营养液 危害药品 抗生素药物 所有需要静脉给药的药品 二、静脉用药集中调配的意义 1.保证静脉用药调配安全有效。 2.发挥药师专长，提升合理用药水平。 3.加强静脉输液调配人员的职业防护。 4.提高医疗工作效率和管理水平。 第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求 建设依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 卫生行政部门审核、验收、批准备案 基本条件： 洁净的环境 需要配备相应的设备 药学专业技术人员 严格的无菌操作规程 相关的制度管理 1.静脉用药调配中心(室)的洁净区 2.静脉用药调配中心(室)具体要求 （1）房屋环境及洁净区要求 洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃， 相对湿度40%～65%， 保持一定量新风的送入，并维持正压差 洁净级别要求： 一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。 (2) 静脉用药调配中心药品、物料保管要求 适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域） 分类定位存放 不能随意堆放在过道或洁净区内 按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定贮存和养护药品。 （3）设备要求 百级生物安全柜
——抗生素类和危害药品静脉用药调配 水平层流洁净台 ——肠外营养液和普通输液静脉用药调配 静脉用药调配所使用的注射器等器具 （4）人员素质要求 专门培训并考试合格的药学专业技术人员 具备药师的专业能力 严格遵守规章制度和标准操作规范 进行体检和再培训 建立培训考核档案 第三节静脉用药集中调配的工作内容和流程 一、静脉用药集中调配的基本工作内容 临床医师根据患者的病情确定治疗方案； 处方审核； 按输液标签所列药品顺序摆药； 输液标签贴于输液袋(瓶)； 将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置 静脉用药混合调配； 检查者核对； 输液成品包装完成送达病区。 处方审核 审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。 审核内容： 处方信息是否完整 药品的选择 药品的用法用量 给药的方式 溶媒的选择和用量 配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、 药物之间的相互作用） 静脉用药混合调配 工作依据： 《静脉用药集中调配质量管理规范》 《静脉用药调配操作规程》 工作程序： 洗手，着装要符合洁净区规定 加药调配前复核标签和摆放药品的正确性 加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告 调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对 药师调配完成要在输液标签上签字 静脉用药集中调配的简要工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药
18、《静脉用药集中调配质量管理规范》练习题★
《静脉用药集中调配质量管理规范》 练习题 一、单项选择题 １．静脉用药集中调配适用于（） Ａ．肠外营养液Ｂ．危害药品 Ｃ．其他静脉用药Ｄ．以下都是 ２．静脉用药调配中心（室）设置地点，以下错误的是（） Ａ．人员流动少的安静区域，且便于成品的远送 Ｂ．远离各种污染源 Ｃ．可设置于地下室或半地下室 Ｄ．洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区 ３．静脉用药调配中心（室）静脉用药调配温度和相对湿度应该保持在（） Ａ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～65％ Ｂ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～65％ Ｃ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～70％ Ｄ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～75％ ４．静脉用药调配中心（室）各功能室的洁净级别要求正确的是（） Ａ．一次更衣室、洗衣洁具间三十万级 Ｂ．二次更衣室为十万级 Ｃ．加药混合调配操作间为百级 Ｄ．层流操作台为百级 ５．静脉用药调配中心（室）万级洁净区清洁、消毒程序是（） Ａ．每天用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒 Ｂ．每天进行地面清洁、消毒 Ｃ．每月进行一次墙壁、顶棚清洁、消毒 Ｄ．以下都是 ６．静脉用药调配中心（室）生物安全柜空气细菌监测正确的是（） Ａ．每月应当做一次浮游菌检测 Ｂ．每月应当做一次沉降菌监测 Ｃ．每周应当做一次动态浮流菌监测 Ｄ．每周应当做一次沉降菌监测 二、多项选择题 1．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的目的有（） Ａ．加强医疗机构药事管理Ｂ．规范临床静脉用药集中调配 Ｃ．提高静脉用药质量Ｄ．促进静脉用药合理使用 Ｅ．保障静脉用药安全 ２．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的法律法规依据是（） Ａ．《中华人民共和国药品管理法》Ｂ．《处方管理办法》 Ｃ．《医院感染管理办法》Ｄ．《消毒管理办法》
医院静脉用药调配与使用操作工作规范样本
工作行为规范系列 医院静脉用药调配与使用操作工作规范 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-42414医院静脉用药调配与使用操作工作 规范 Code of practice for the allocation and use of intravenous drugs in hospitals 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院静脉用药调配与使用操作规范 目的:加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，有效地达到治疗目的。 范围:药剂科、护理人员 责任人:全体药剂人员、处方点评领导小组及工作小组成员 1.调配前: 1)洗手，戴口罩; 2)检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期; 3)药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;
4)瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏); 5)查输液器有效期、有无漏气; 6)查棉签有效期、有无漏气或开封日期。 2.调配时: 1)再次核对医嘱，查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，经2人确认无误后才能执行。按药品性质、不同用药时间，分批次将药品摆放。 2)调配时再次确认药品与医嘱一致性，严格无菌操作，按医嘱使用量将药品按先后加入液体中，药液尽量做到现配现用，抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀。注意观察调配过程中是否发生颜色变化、产生浑浊、沉淀或絮状物等。如有应立即告之处方医生，待确认后再行配制。 3)溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀;
静脉用药调配与使用操作规范
静脉用药调配与使用操作规范 静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心(室)工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱?用药医嘱信息传递?药师审核?打印标签?贴签摆药?核对?混合调配?输液成品核对?输液成品包装?分病区放置于密闭容器中、加锁或封条?由工人送至病区?病区药疗护士开锁(或开封)核对签收?给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对?给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心(室)。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 (一)形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 (四)确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒的适宜性。 (六)确认静脉用药与包装材料的适宜性。
(七)确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 (八)需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet
静脉用药配制中心各岗位职责.
静脉用药配制中心各岗位职责 一、静配中心负责人岗位职责 1.负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。 2.对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。 3.严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。 4.负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。 5.负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。 6.负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7.负责调配中心科研工作的开展。 药师参与临床静脉用药岗位职责 静脉用药调配中心药师应参与临床用药，主要职责任务：审核静脉用药医嘱适宜性与正确性；参与临床静脉输液的应用，协助医师正确遴选药品，指导帮助护士正确使用药品；负责与指导本中心静脉用药调配与使用有关的技术事宜。参与临床用药工作，主要有以下工作：1.药师参与临床静脉用药岗位 应由高等学校药学专业本科毕业以上学历，并取得中级以上药学专业技术职称和有实际工作经验的人员担任，在静脉用药调配中心（室）主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 2.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，选定一人担任岗位主管，负责本专业组的管理，参加质量领导小组。 3.参与临床静脉用药岗位药师除审核用药医嘱外，应规定一定时间参与临床静脉药物治疗实践，实施药学监护，参与查房、会诊、疑难危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议，提高静脉药物治疗水平。 4.实施临床治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展药物严重不良反应监测。 6.提供有关静脉药物咨询服务，宣传输液合理用药知识，直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供静脉用药咨询服务。 7.参与临床静脉用药岗位药师负责与病区静脉用药的协调工作，了解临床输液应用情况，对输液临床应用提出改进意见，听取病区对静脉用药调配工作意见，及时报告岗位主管，并及时反馈。 8.开展静脉用药处方评价、药物评价和药物利用研究。 9.做好实习生、进修生的岗位带教工作。 10.参加继续医药学教育和业务学习。 （二）处方审核岗位职责 1.处方审核岗位由经过培训的主管药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱（处方）的接收、审核及退领工作，并安排摆药。 2.处方审核岗位药师应选定一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3.处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适
静脉用药调配中心培训测试题答案【最新版】
静脉用药调配中心培训测试题答案 一、填空题(每空2分，共60分) 1.根据《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》规定，静脉用药调配中心(室)配置量为每日调配3001袋(瓶)以上，每增加500袋(瓶)则调配中心面积递增 30㎡。 2.危害药品包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。 3.根据管理规定要求，肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。 4.PIVAS总体区域设计布局应保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理。 5.PIVAS各功能室的洁净级别要求:一次更衣室、洗衣洁具间为十万级;层流操作台、生物安全柜为百级。二次更衣室、加药混合调配操作间为万级; 6.在静脉用药配置药师贴签摆药时，应当采取双人核对制度，并签名或盖签章。
7.静脉用药调配中心药库应具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件，库房相对湿度 40%~65%;常温区温度 10℃~30℃，阴凉区温度不高于20℃，冷藏区温度 2℃~8℃。 8.药库中药品使用应遵循先产先用、先进先用、近期先用和按批号发药使用的原则。 9.医药工业洁净厂房中，不同空气洁净度等级的医药洁净室之间或洁净室与非洁净室之间空气静压差不应小于 5 Pa 。 10.医药洁净室(区)应有相应照度，其中主要工作室一般照明照度值宜为300lx 。 11.医药用注射用水输送管道系统应采用循环方式。 12.在使用洁净操作台进行药品调配时，每天在操作开始前，提前启动层流操作台循环风机和紫外线灯， 30 分钟后关闭紫外灯，再使用 75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下、从里向外。 每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用 75%乙醇