工亡赔偿调解协议范本

甲方：XXX 有限公司

乙方：

父亲：，身份证号码：

妻子：，身份证号码：

女儿：，身份证号码：

长子：，身份证号码：

次子：，身份证号码：

跟据《工伤保险条例》等相关法律法规之规定，甲、乙双方在X呦法所的主持调解下，在平等、自愿、协商一致的基础上，就张XU伤死亡赔偿相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：

一、丧葬补助金

丧葬补助金=6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资

二、一次性工亡补助金

一次性工亡补助金= 上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

三、供养亲属抚恤金

供养亲属抚恤金= 职工月工资*30%。参照《江苏省关于实施若干问题的处理意见》第二十四条第三款的规定和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定。

四、其他费用。

五、上述一、二、三、四项合计人民币元。除上述费用外，乙方不得再向甲方主张

任何赔偿或补偿费用。

六、甲方一旦赔偿了上述款项，乙方及其近亲属就不再享有本应由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金。全部转由甲方享有。

供养女儿的抚恤金从能够领取之日起前年归甲方所有，年后归供养的女儿所有。供养父亲的抚恤金从能够领取之日起前年归甲方所有，年以后归供养的父亲所有。

乙方及其近亲属应无条件的协助甲方向工伤保险基金办理和领取相关工伤待遇费

用，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项并赔偿甲方可能因此遭受的损失。

七、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方工伤赔偿款之日起，双方再无其他

争议，任何一方不得反悔。

八、付款时间

丧葬补助金、一次性工亡补助金和人道主义补偿费用，共计元，甲方于本协议生效之日起5 个工作日内一次性支付给乙方。

供养亲属抚恤金计元，甲方应于本协议生效之日起5个工作日内交于X对托管，如下述支付条件成就时XX应即日无条件支付给乙方，如下述支付条件因乙方原因不成就时XX应即日无条件返还给甲方。

供养女儿的抚恤金计元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单

之日）起5个工作日内一次性支付给乙方。

供养父亲的抚恤金计元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单之日）起5 个工作日内一次性支付给乙方。

九、违约责任

9.1 任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币

工亡补偿协议书通用版范本

编号：LD-20214788 甲方：______________________________ 乙方：______________________________ 日期：_________年________月_______日工亡补偿协议书通用版范本 Parties hereto may revise or supplement through negotiation matters not mentioned herein.

[标签:titlecontent] 甲方：______ 乙方：______ (工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号：______ ) 乙方的亲属于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。 3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4.其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方(签章)：______ ________年________月________日乙方(签章)：______ ________年________月________日

工伤赔偿协议书 (范本)

编号：_____________赔偿协议书甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

甲方(单位)：乙方(雇员)：乙方于_______年_______月 _______日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_______年_______月 _______日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：中间人签字：日期：年月日

非因工死亡补偿协议书

非因工死亡补偿协议书甲方：XX物业管理有限公司，法定代表人：XX 委托代理人：XX，XX 乙方：，男，岁，住址，身份证号：系受害人XX之(写明与受害人的关系)。甲方单位职工XX，于X年X月X日在XX人寿保险公司值夜班期间意外死亡。后经XXX单位检验，XX血液中酒精含量为XXmg/ml，可认定为醉酒，基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XX为非因工伤死亡。XX 于××××年××月××日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理XX非因工死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》等有关法律法规文件的规定，现甲乙双方在平等协商的基础上，就赔偿自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助费XX元（大写：人民币XX元整）; 二、甲方一次性赔偿一次性抚恤金XX元（大写：人民币XX元整）;

三、甲方一次性赔偿乙方遗属生活补助费XX元（大写：人民币XX 元整）; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元；上述一、二、三、四项合计人民币XX元（大写：人民币XX元整）。四、付款方式和付款时间; 五、乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。七、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可获得的其他非因工死亡的待遇，双方之间无其他纠葛。协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。八、自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。九、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。十一、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后

工伤死亡补偿协议书模板基础版

工伤死亡补偿协议书模板基础版 Industrial injury and death compensation agreement template Basic Edition 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日合同编号：XX-2020-01

工伤死亡补偿协议书模板基础版前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。甲方：__________ 协议编号：__________ 法定代表人：__________ 签订地址：__________ 乙方：__________ 签订日期：______年____月___日身份证号码：__________ 乙方的亲属_____（身份证号码）于_____年_____月 _____日进入甲方单位工作，其间于_____年_____月_____日发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资____

个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资____个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。 3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5．协议文本：本协议一式二份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________ 地址：____________________________ 地址： ____________________________ 邮政编码：________________________ 邮政编码： ________________________

最简单的工伤赔偿协议书范本

最简单的工伤赔偿协议书范本甲方：乙方：乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：（一）双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；（二）甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在2009年度分三次给付；（三）乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；（四）本协议生效后，双方解除劳动关系；（五）本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；（六）乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；（七）乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；（八）本协议一式两份，双方各持一份；（九）本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日二、签订最简单的工伤赔偿协议的注意事项（一）赔偿项目是否明确工伤赔偿的项目繁杂，所以在赔偿协议中对一次性伤残赔偿补助金、一次性劳动就业补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动年限的补偿金、医疗费、护理费等等赔偿项目都要认真

核实，约定清楚，都须逐一写清，若表达不清楚，可能导致赔偿错漏。另外，对于工伤赔偿的数额也应当明确，看是否依据法律规定的标准来计算，建议最好请公证人员进行核准，这样有利于减少不公平合理的情况发生。（二）意思表达是否明晰在工伤的赔偿协议中要注意用词是否得当，意思表达是否明晰无争议。比如赔偿与补偿，赔偿是基于过错，补偿则不一定。单位有过错，给职工造成损失的情况下，必须采取赔偿。（三）是否应有工伤认定书依据《工伤保险条例》的规定，只有经过工伤认定程序被依法认定为工伤的劳动者才能享受工伤待遇、获得工伤赔偿。因此，公证处在办理工伤赔偿协议公证时应要求当事人提交工伤认定书，因为职工所受伤害只有在被认定为工伤时才可获得工伤待遇，企业才需要承担责任；反之如果职工所受伤害不属于工伤，那么企业就不需要承担责任，也就失去签订工伤赔偿协议的基础。（四）是否需要进行劳动能力鉴定职工的劳动能力鉴定结果将直接影响职工的工伤保险待遇及赔偿标准，故在办理赔偿协议时如果职工的劳动能力受到影响那么就应申请劳动能力鉴定，以确定职工应得的赔偿金额。劳动能力鉴定不同于工伤认定，工伤认定是享受工伤待遇的前提，没有工伤认定就无法享受工伤待遇，而劳动能力鉴定只是在职工伤情影响劳动能力的前提下才需要进行。（五）是否有权利义务终结的表示用人单位与员工签订赔偿协议，一般在协议的最后，都会加上“协议双方履行以后，纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样。虽然一般情况下该类赔偿协议一经签署是不可反悔的，但是如果受伤职工的伤情发生严重变化导致当初所协商的赔偿金额过低时，受伤职工可以依情势变更启动诉讼程序向法院申请增加赔偿金额的。

员工工伤一次性赔偿协议书

工伤事故一次性赔偿协议书甲方（单位）：，地址：，法定代表人：乙方（职工）：，身份证号：，家庭住址：乙方于XX年X月X日发生工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、工资、生活费、护理费等各项费用共计人民币XXXX元（大写人民币：xxxx），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币60000元（大写人民币：陆万元整___ ）。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%o作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

私了赔偿协议书范本(共8篇)

篇一：交通事故私了协议书范文交通事故调解协议书甲方：乙方：身份证号：事故原因： 2011年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，2011年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：身份证号： 2011年7月12日篇二：交通事故私了协议书范文交通事故协议书甲方：乙方：对于2013年3月16日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：甲方(签字)：乙方(签字)：年月日年月日篇三：交通事故赔偿调解私了协议书交通事故赔偿调解私了协议书乙方：女，48岁。 2011年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客运班车去县城途中发生交通事故。二、出院时，甲方一次性付给乙方损失赔偿（包括乙方的误工费、住院期间的陪护费、住院期间的伙食费、以及后续治疗费、精神损失费、营养补助费等各项费用。）合计元

工亡补偿协议书

工亡补偿协议书工亡补偿协议书1 甲方：乙方：，身份证号：乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1、补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2、补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。 3、支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4、其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5、协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份、另一份由甲方法律顾问备档。甲方[签章]：年月日乙方[签章]：年月日

工亡补偿协议书2 甲方（单位）法定代表人（负责人）乙方（死者直系亲属）身份证号码：乙方父亲（死者）（身份证号码）于xxxx年xx月xx日入职甲方，并于_____年___月___日________（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的`相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：一、乙方确认： 1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡； 2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元； 3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人； 4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币_____元。三、乙方指定如下收款方式： 1、现金； 2、银行转账：

工伤事故一次性赔偿协议书

甲方(单位)：地址：法定代表人：乙方(工人)：身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币 )，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写： )。 3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何

理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：

意外事故赔偿协议书共篇

篇一：意外事故赔偿协议书意外事故赔偿协议书丁村中学初一六班学生许景洋于2014 年5 月17 日被同学王菲误伤，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决许景洋同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议： 1 、自许景洋同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计15000 元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。 2 、许景洋及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。许景洋及其家长分配、处理前述费用的方式由许景洋及其家长自行决定，后果由许景洋及其家长自行承担。 3 、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。许景洋家长签字：中间人签字：见证人签字： 2014 年6 月18 日篇二：意外伤害赔偿协议书意外伤害赔偿协议书范文：甲方：xxx 性别:x 民族：x年龄：xx身份证号：xxxx 户口所在地：X 市x 县x 镇x 村x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx 乙方：xxx 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方（签字）：xxx 乙方：xxx xx 年x 月x 日xx 年x 月x 日在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外就要赔付呢?通常

工亡赔偿协议书(通用)

工亡赔偿协议书甲方（用人单位）：乙方（工亡职工近亲属）：配偶（姓名），身份证号码；父亲（姓名），身份证号码；母亲（姓名），身份证号码；长子女（姓名），身份证号码或出生日期；次子女（姓名），身份证号码或出生日期；（姓名），身份证号码或出生日期；乙方系甲方工亡职工（姓名），年月日时分许，（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：一、甲方赔偿工亡职工（姓名）工亡待遇共计人民币元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向保险公司为工亡职工

（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。三、甲方应支付工亡职工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。五、乙方对甲方支付工亡职工（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，

一次性赔偿协议书模板精选

编号：GR-WR-15865 一次性赔偿协议书模板精选 After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订时间：____________________ 本文档下载后可任意修改

一次性赔偿协议书模板精选备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。甲方：乙方：年龄：身份证号：甲乙双方_____年___月___日发生碰撞，经武清区人民医院检查报告证明，双方身体均无伤害，检查及药物费用2000元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议：一.甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性补偿金后，双方再无牵连，乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。二.本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。三.本协议内容甲乙双方已全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。四．本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

工亡补偿协议书详细版

编号：YB-HT-010775 工亡补偿协议书详细版 The agreement stipulates mutual obligations and rights that must be performed 甲方：乙方：签订日期：年月日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design

工亡补偿协议书详细版甲方：____________________________ 乙方：____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女）身份证号：________________________ 乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。甲方（签章）：________________ ________年________月________日乙方（签章）：________________ ________年________月________日 XX文创设计有限公司 Yunbo Graphic Design Co., Ltd.

工伤赔偿协议书(范本16篇)(精华版)

《工伤赔偿协议书》工伤赔偿协议书（一）：甲方：xxxxx公司乙方：XXX(身份证号:________________) 自____年____月____日____，乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎______受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整(￥：______元); 二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：____________乙方：____________ ____年____月____日____年____月____日工伤赔偿协议书（二）：工伤事故赔偿协议书甲方(用人单位)：XX公司乙方(劳动者)：甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米

高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处， 1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响， 2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活， 3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力， 4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响， 5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。 1、(一)医疗费 1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785补助期限25个月=44625元 3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计= 4、停工留薪期盼

非因工死亡补偿协议书 (2)

编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载非因工死亡补偿协议书 (2) 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

非因工死亡补偿协议书甲方： ______________________________________ 乙方: ___________________________________ 20 年月日

甲方（单位）:_ 法定代表人（负责人）：_ 乙方（死者直系亲届）:_ 身份证号码：乙方父亲（死者）_（身份证号码_）丁xxxx年xx月xx日入职甲方，并丁2020年5月5日凌晨（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：一、乙方确认：1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，届丁非因工死亡;2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费_余元;3、乙方届丁死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人；4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限丁供养直系亲届一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币_元。三、乙方指定如下第收款方式： 1、现金； 2、银行转账：户名：账号：开户行：四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。六、乙方应对本协议事项内容保密。七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。甲方（盖章）:_xxx乙方（签字）：xxx xxxx 年xx月XX日签订于

最简单的工伤赔偿协议书范本

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载最简单的工伤赔偿协议书范本甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

甲方：乙方：乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，现已康复出院。本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，内容如下：（一）双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；（二）甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币 123500 元； 43500 元已于年月日给付，剩余款项在 2009 年度分三次给付；（三）乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；（四）本协议生效后，双方解除劳动关系；（五）本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；（六）乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；（七）乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；（八）本协议一式两份，双方各持一份；（九）本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日二、签订最简单的工伤赔偿协议的注意事项（一）赔偿项目是否明确工伤赔偿的项目繁杂，所以在赔偿协议中对一次性伤残赔偿补助金、一次性劳动就业补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动年限的补偿金、医疗费、护理费等等赔偿项目都要认真核实，约定清楚，都须逐一写清，若表达不清楚，可能导致赔偿错漏。另外，对于工伤赔偿的数额也应当明确，看是否依据法律规定的标准来计算，建议最好国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议后经医院诊断为伤残。根据《中华人民共和

一次性工伤赔偿协议书样本

工伤一次性赔偿协议书样本核心内容：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方：性别：出生年月：年月日身份证码：家庭住址：电话：乙方：公司住所地：法人代表：鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及XXX地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：一、赔偿金额： 1、甲、乙双方一致确认，乙方于2008年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。 2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2008年8月31日前付人民币 ;余款人民币于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： .三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方(负责人)签字：乙方签字：

工地意外死亡补偿协议书

编号：_____________工地意外死亡补偿协议书甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

甲方：，女，身份证号码：，系（死者）妻子，男，身份证号码：，系儿子，女，身份证号码：，系女儿乙方：，男，身份证号码：因甲方亲属于年月日时许在乙方工地不幸意外身故，现甲、乙双方本着公平自愿原则充分协商，就善后事宜达成本协议。一、故者继承人身份情况： 1、，女，身份证号码：，系（死者）妻子；，男，身份证号码：，系儿子；，女，身份证号码：，系女儿。 2、甲方保证于本协议签署时，确定其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及许可（如需），确信自身具备合法继承人资格，有权就善后事宜与乙方协商解决。二、乙方出于人道主义，自愿一次性补偿甲方死亡补偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等一切费用共计人民币万元整。三、乙方于本协议签订后，将上述万元元整一次性支付给甲方，甲方向乙方出具收据并由甲方全体共同签字按印，且将各自身份证复印件附于本协议后方可生效。四、甲方收到乙方上述款项后，由其自行合理分配，乙方不参与。如甲方因补偿款项分配事宜等产生争议，概与乙方无关。

五、乙方付款后，甲方在此保证不再以任何形式、理由就意外身故一事向乙方及其所属项目或公司主张权利，今后因此事衍生的结果亦由甲方自行承担，与乙方无关。六、甲方保证其于本协议签订时，已清楚了解自身于本协议中的权利与义务，已就本协议中甲方自身权利的放弃等其他相关法律问题咨询相关专业人士，完全确认并理解无误本协议条款，且双方对该协议处理结果表示完全满意。七、本协议为甲乙双方自愿、平等协商一致之结果，系双方真实意思表示，未违反国家法律规定，合法有效。本协议为一次性终结处理结果，协议签订后，双方再无其他争议，任一方不得反悔，今后双方互不追究彼此责任。八、本协议签订于年月日，协议一式三份，甲乙双方各执一份，派出所作为见证、调解方留存一份，均具同等法律效力。甲方：乙方：日期：

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