医院药剂科管理制新.doc

一、怀集xx医院药事委员会

医院药事管理委员会设主任委员1名，副主任委员2名。医疗业务主管负责人任主任委员，药剂科负责人任副主任委员。药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。药事管理委员会的日常工作由药学部门负责。

药事管理委员会的职责是：

1.认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施；

2.确定本院用药目录和处方手册；

3.审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；

4.建立新药引进评审制度，制定本院新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；

5.定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；

7.组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。

二、怀集xx医院药品采购制度

1.根据本院医疗科研的需要，按照基本用药目录采购供应药品。

2.主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作。

3.密切注意药品库存情况，防止药品供应脱节，避免药品积压，过期失效。

4.掌握药品发展情况，了解医疗市场动态，协助科主任向科室推荐高效、优质、安全、价廉的新药。

5.严格按照规章制度采购毒、麻、限、剧药品。

6.不得以任何理由收取或将帐外给的“回扣费”、“提成费”、“折扣费”、“让利费”、“好处费”等占为已有或集体私分。

三、怀集xx医院药品验收制度

1.购回药品应立即验收入库。购入、调进或退库的药品，有采购员或经手人根据原始凭证入库，药库人员负责验收，二人核对后并双签名。验收时如发现药品与原始所载数量、规格质量、批号、有效期、厂名不符，应根据情况查明更正或退换，凡变质失效及伪劣药品应拒绝验收入库。

2.贵重药品、毒、剧、麻药入库时，必须有固定保管人在场，共同验收入库封存，并设专本登记入账。

3.本院制剂药品入库，必须有药检合格通知书，方能验收入库。

4.药物保管：

4.1库存药品要建账立卡，出入库账卡，单据要写清楚，按进货发票和领药单据及时记帐，做到出入有据，帐物相符。帐目按一定顺序排列编码分类，科学实用。

4.2库存药品保管完好，并根据四季气候变化，特别是雨季要勤检查。要设专人负责定期、定时检查，并要经常注意药库的温度、湿度、光线等，对于中药应防止虫蛀、鼠疫、发霉、泛油、变色、风化、升华等。库存药品做到用旧储新，远期先用，先进先出，后进后出，以防存放时间过长，降低疗效，甚至变质造成浪费。及时核销过期、变质药品。

4.3库存药品应按其性质划分仓位存放，普通仓、危险品仓、低温仓；饮片库应符合要求，排放整齐，经常保持清洁卫生，并标明名称和进货日期，防止差错。

4.4仓管人员要经常与调剂、制剂、采购人员联系，介绍药库药品库存情况，对计划供应的短暂药品，应“先危、急、重、住院；后一般门诊”的原则。有定期清点、统计制度（有记录）。药库每季全面清点一次，并做好销存统计工作，发现问题，应及时报科主任处理。

4.5麻、毒、剧中药的保管，按《麻、毒、剧药品的管理办法》管理。贵重中药固定专柜加锁专人保管，帐物要相符。

4.6药库门窗应注意关锁，严禁吸烟，防止火灾和盗窃以及其它事故发生。除药库工作人员外，非因公其他人员不得进入仓库。

5.加强对效期药品管理规定

5.1加强对效期药品的管理，建立效期药品管理登记本，对效期药品逐一登记。

5.2严格控制效期药品购进，一般情况下，有效期不足半年的药品不予进货。5.3对有效期药品应严格做到先进先用的原则，并定期向临床通报库存药品效期情况。

5.4严禁使用过期失效药品，超过有效期的药品一律停止使用，并按有关手续办理报废。

6.药品领发：

6.1领药时必须根据正式领药单方能发出，领发时要按数量逐味点交，仓管人员与领药者核对无误后共同签字或盖章，如有不符立即核对更正。药品出库后发现数量或品种不足者，应由领药者负责。

6.2领取整件中药时，应由仓管员根据领药单位的领药申请单逐味称量药品出库，按实际出库数开出调拨单办理签领手续。

6.3剧毒药品应按《麻、毒、剧药的管理办法》领发，贵重药品应由专人领发，并严格执行当面点交制度，定期检查质量情况。

6.4药库不得凭处方直接发放药品（急救、特殊情况除外，但应及时补办手续）。

7.药库未经医院领导批准，不得对外代收、代购、转让药品。

四、怀集xx医院药库管理制度

1.药品采购工作管理制度

1.1为了加强对药品采购工作的管理，确保采购药品质优价平，保证临床用药需要，杜绝采购中的不良反应，为制订本制度。

1.2药品应按计划采购，先由药库主管人员根据临床用药的需要，提出采购计划。须经药剂科主任审查后交主管院长审批后，然后交采购员采购，未经批准，采购人员不得擅自购进药品。

1.3新药采购须经临床科主任提出申请，药剂科提出审查意见，报主管院长审批（必要时召开药事委员会讨论）后，方可采购。

1.4临时急救所需药品，可先行采购，随后步办手续。

1.5采购时应认真核对药品种类，质量，等级，数量、单价，注意品种的真伪，严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情况应向药剂科主任报告。

1.6坚持主渠道采购药品，所以西、成药品及中药应在医院选定的正规医药经营公司采购，反对厂家直销药品，严禁从非法经营者手中采购药品。

1.7药品采购人员应自觉履行职责，廉洁自律，不得以任何借口收取经销单位的回扣或“好处费”，如有违反者，一经查实，立即调离岗位，并视情节严重情况给予行政处分，以至追究刑事责任。

2.计划预算采购

2.1药库主管人员应根据临床用药的需要，提出采购计划。须经药剂科主任审查后交主管院长审批后，后交采购员采购，未经批准，采购人员不得擅自购进药品。

2.2库存药品量一般以不超过3个月周转为宜，对季节性强和紧缺品种，可适当增加库存量。

2.3采购时应认真核对药品种类、质量、等级、数量、单价，注意品种的真伪，严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情况应向药剂科主任报告。

2.4临时急救所需药品，可先行采购，随后补办手续。

五、怀集xx医院药品存储设施设备管理制度

养护员每日上午9点、下午2点各一次对库房温湿度进行记录，超出范围及时采取调控措施并记录，按各储存仓库的温湿度要求，配合保管员进行仓库温、湿度的监测和管理。

药品养护员负责养护用仪器设备、温湿度检测和监控仪器、仓库在用计量仪器及器具等的管理，按《监视和测量装置的控制程序》执行。

养护员每日上午9点、下午2点各一次对库房温湿度进行记录，超出范围及时采取调控措施。

六、怀集xx医院药品保管、养护管理制度

第一条药品应按规定的储存要求分类存放、保管，并做到：（一）按药品特性和温、湿度要求储存于相应的库房或设施设备中；（二）在库药品均应实行色标管理。其中：合格药品库（区）为绿色，待验药品、退货药品库（区）为黄色，不合格药品库（区）为红色；（三）药品与库（区）地面、墙、顶、散热器之间应有相应的间距或隔离措施；（四）药品与非药品、内用药与外用药之间应分开存放，易串味的药品、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。

第二条在库或药房药品的日常养护应做到：（一）库房和药房应配备温湿度监测与调控设施，每日应对温湿度进行监测并有记录，对不符合温湿度要求的应及时采取通风、降温、除湿等调控措施；（二）对质量不稳定的药品、拆零药品、近效期药品、长时间储存的药品应作为重点养护品种，加强养护，中药饮片应按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护；（三）药品养护人员应对库存药品根据流转情况定期进行质量检查，发现问题及时处理并有记录。

第三条医疗机构应对质量不合格药品进行控制性管理，并做到：（一）发现不合格药品应按规定的要求和程序上报，并及时查明质量不合格的原因；（二）不合格药品要单独存放，并有明显标志；（三）合格药品的确认、报告、报损、销毁应有完善的处理程序和记录。

第四条凡有质量问题的药品，不得向病人或患者使用。

第五条医疗机构库房、药房用于储存和陈列药品的货柜、橱窗应保持清洁卫生、干净整洁，并做好防盗、防火、防潮、防腐、防污染、防鼠等工作。

第六条药房陈列药品应按系统、科别、剂型或用途整齐摆放，药品分类标志醒目。

七、怀集xx医院药剂科药品调配及使用制度

1.在药剂科主任领导下，贯彻执行《药品管理法》，并检查、监督本院各医疗科室合理使用药品，确保安全有效，严防浪费。

2.调剂工作人员工作时要严肃，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方，调剂人员本人及其家属的处方须经由其他调剂人员调配。

3.调剂人员严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发

出药品的准确、无误。对处方所列药品，不得擅自更改或者代用。对配伍禁忌、超剂量的处方，调剂人员应拒绝调配；必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配。

4.中药调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打（杵）碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱单包，并在小包上注明煎服方法。

每剂中药误差不许超过±5％，周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量。

5.每张处方一般不超过3日量，急诊限于2剂，慢性病可根据病情需要适当增加。凡医生注明急重病或残疾人以及70岁以上老人的处方，一律给予优先配发。

6.药房根据工作量配备复核员。配方及核对人员实行双签名。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

7.药剂科领导要经常深入药房，抽查复核配剂质量。

8.毒、麻、限剧药品的处方，按有关麻、毒、剧药管理条例管理。贵重药品要有专人、专柜保管，并设簿登记逐方销存，并定期检查销存情况。

9.药品应分类存放，排列整齐，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签即改。新药增加及短缺品种，应及时通知有关科室。

10.补充药品时，注意药品有无过期或变质，原有药品应放置在新添药的上面，以免药品过期积压，保证药品质量。

11.药品使用过程中，发现有质量问题，应立即向有关人员提出，查找原因，如因领用后保管不善或使用时间较长造成药品过期、虫蛀、发霉、变质的要追究责任。

12.药房的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。

13.保持药房秩序，其他人员非公务不得随便进入。要保持药房整齐、清洁。除特殊情况外，未经核价、收费一律不得先拿走药品。

14.要做好防火安全保卫工作，严禁在药房内吸烟。值班人员不得带外人（包括家属及本院职工）进入药房。

15要保持室内卫生清洁，不得堆放杂物。工作人员衣冠要整洁，待人要文明礼